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臨床主動脈夾層疾病分型及最新觀點主動脈夾層的分類，在臨床和考試中都是要記住的，但如果不用的話，很可能會出現一些混亂。一、DeBakey分型臨床上共有三型（I型、Ⅱ型、Ⅲ型），分型依據的是破裂部位和損傷的程度：

I型：第一破口（也就是指夾層的起始部分）位于升主動脈近心端，或由主動脈弓降部的夾層向近心端延伸至升主動脈（逆行），夾層向遠端延伸至降主動脈。

Ⅱ型：第一破口位于升主動脈，且夾層局限于升主動脈。（推薦手術治療）鑒別：與I型的鑒別主要在于頭臂干是否受累，未受累Ⅱ型，受累I型。

Ⅲ型：第一破口位于主動脈弓降部以遠，局限于胸降主動脈（Ⅲa）或累及腹主動脈（Ⅲb）（通常非手術治療）鑒別：與I型、Ⅱ型鑒別，主要是判斷第一破口位于左鎖骨下動脈以遠的位置。從上面的圖片可以看出，III型和IIIa和IIIb兩種類型。Ⅲa：僅限于胸降主動脈，亦稱受限。Ⅲb：延伸到膈下腹主動脈，亦稱廣泛性。二、Stanford分型它分為A型和B型兩種，簡單快捷，能有效地指導患者的治療。Ⅲb：膈下腹主動脈，稱廣泛。A型：主動脈夾層，侵犯了升主動脈，與DeBakeyI、II型相同。（一般建議進行外科手術）B型：主動脈夾層僅限于降主動脈或主動脈外，與DeBakeyIII型相似。逆行StanfordA型（RetrogradeTypeA）可以發生在StanfordB型主動脈夾層的腔內修補術。注意：累及主動脈弓但不累及升主動脈的夾層，Stanford分型為B型。新觀點既然累及升主動脈的夾層為StanfordA型，那么累及弓部但不累及升部的夾層考慮為StanfordB型。在2010年AHA指南中將起于弓部累及降主的夾層稱為近端B型夾層，將起于左鎖骨下動脈遠端累及降主的稱為遠端B型夾層。但由于90%的B型夾層發生在左鎖骨下動脈遠端，關于B型夾層的大部分研究都不適用于弓部夾層。所以提出了“非A非B夾層”的概念。“非A非B夾層”的臨床表現、治療、結局與常規的急性B型夾層不一樣。急性主動脈夾層中，“非A非B夾層”患者約占11%，其中破口位于無名動脈及左頸總動脈的占28%，位于左椎動脈的占16%[4]。通過

IshimaruZones

可以將主動脈分節段來描述主動疾病（并非專指夾層）累及范圍，累及的形式包括假腔、血栓化的假腔和壁間血腫，不足之處是不能表示破口在哪：0區：主動脈竇一升主動脈移行處至無名動脈開口遠端1區：無名動脈開口遠端至左頸總動脈開口遠端2區：左頸總動脈開口遠端至左鎖骨下動脈開口遠端3區：左鎖骨下動脈開口遠端至左鎖骨下動脈開口以遠2cm處4區：左鎖骨下動脈開口以遠2cm處至胸降主動脈中點（約T6水平）5區：胸降主動脈中點(約T6水平)至腹腔干開口近端6區：腹腔干開口近端至腸系膜上動脈開口近端7區：腸系膜上動脈開口近端至高位腎動脈開口近端8區：高位腎

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