燒傷病人創面護理常規

【創面護理】

1、早期創面

（1）燒傷患者入院清創前，如果外周循環充盈不良，應實施液

體復蘇；如呼吸淺快或有通氣障礙，必須改善通氣和維持呼吸。

（2）剃除燒傷部位及附近毛發（頭發、胡須、腋毛、陰毛等），

手或腳有燒傷者應剪短指（趾）甲。

（3）用肥皂水及清水將創面周圍皮膚洗凈；對于陷入創面的砂

屑、煤渣等，輕輕移除；面部皮內異物，應在清創時盡量除去，以免

將來遺留難以清除的痕跡。

（4）I度創面應保持清潔；淺n度創面應盡量保留未游離的泡

皮；in度和深II度創面的水泡和腐皮應及時、全部清除，以防感染。

（5）清創順序為頭部一四肢一前胸腹背部一會陰。

（6）清創時注意保暖，室溫宜保持在28-30℃；嚴密監護生命

體征，計出入量，如有變化應先處理危及生命的征象。

2、燒傷清創術

【概述】

外科清創術的定義是清除創面上的污染物、異物或創面壞死、受

傷組織。傳統清創術要求在麻醉狀態下充分刷洗創面，清除污物，徹

底清除創面上的水皰，創面細菌培養盡可能達到陰性。近年來，為了

避免重度燒傷病員因清創術打擊，加重休克期病情，主張采用簡單清

創術，以下簡稱為清創術。

【適應證】

L所有輕度或小面積燒傷患者在沒有其他合并癥或危及生命的

情況出現，原則上第一就診醫療單位應立即或盡快進行清創術。

2.重度燒傷患者，只要入院后液體復蘇及時，患者無休克發生，

應盡早進行清創術。

3.重度燒傷患者，休克存在，但液體復蘇后，休克明顯好轉，可

行受壓部位及污染嚴重部位的部分清創術，待次日休克平穩后再行全

身清創術。

【操作方法】

L清創前15-30分鐘肌肉注射哌替咤（成人100mg/次，小兒、

老年人、顱腦傷或呼吸道燒傷者忌用），特重燒傷不變肌肉注射者可

采用靜脈緩滴。

.清創術應在清創室進行，室內溫度保持在

228-32℃o

3.醫務人員穿一次性隔離衣，接觸創面物品均應滅菌。清創前將

手術過程中的用物備齊，部分先用物品要先置于清創包里。

4.清創床上鋪上一次性塑料布后，確定沖洗后排污水通暢流入污

物桶，注意清創后及時清理污物及病房地面清潔，避免交叉感染。

5.清創時要求迅速，時間一般在30-60分鐘。特重燒傷患者創面

清理后，外用磺胺喀咤銀的面積小于體表面積的50%o

【術前護理措施】

1.患者的心理準備

向患者講解清創的目的、方法及配合注意事項，使患者對清創術

有一個正確的認識，以便取得患者的理解及配合。

.清創室準備紫外線或層流消毒，維持室溫℃

228-320

3.皮膚準備

清創前應先剔去創面周圍約5cm的毛發，剪短指趾甲，健康皮

膚用肥皂水及清水擦洗。

4.鎮靜止痛藥物的使用

未采取麻醉的患者，術前遵醫囑使用鎮靜止痛藥物，使患者在良

好鎮靜止痛條件下接受清創。

【術中及術后護理措施】清創要點及護理

(1)異物的處理

嵌入創面的煤渣、沙屑等，為了減少對創面的損傷，可不必勉強

清除。在面部的皮內異物應盡量除去，以免在創面愈合后留下難以消

除的外傷性文身。

(2)創面處理清創后根據創面的深度、面積和部位，采取包扎

療法和暴露療法。

(3)疼痛的護理

抬高患肢，促進回流，減輕脹痛。遵醫囑使用鎮痛藥物，以免劇

痛導致患者休克，必要時遵醫囑使用鎮痛泵持續鎮痛。鼓勵患者家屬

和朋友給予患者關心及支持。

【并發癥的預防及護理】感染

無菌操作：清創時要鋪無菌單及消毒的防水布。

水皰的處理：己污染、破碎、皺縮的皰，易造成感染，應除去；

大水皰因水皰液蓄積過多，不容易被吸收而容易造成感染，清創時給

予去掉。

創面保護：術后應保持創面的清潔及干燥，使用紅外線儀照射，

定時翻身，防止創面長時受壓潮濕感染。

觀察創面滲液情況，及時更換浸濕敷料。觀察創面顏色，有無分

泌物和異味等。

觀察生命體征特別是體溫的變化，監測血常規。

行創面分泌物培養+藥敏試驗，必要時予以創面局部使用抗生素。

【健康宣教】

向家屬及患者強調術后保持創面清潔干燥的重要性，禁止用手抓

搔創面及自行在創面涂抹藥物。暫時不能進行清創的患者，如大面積

燒傷的患者，應向家屬及患者解釋原因并告知清創的時間，以取得家

屬及患者的諒解與配合。

3、包扎療法

【概述】

在早期清創后，根據創面的部位、污染程度、深度及燒傷總面積

的大小可選擇包扎療法或暴露療法。包扎療法是用滅菌吸水的厚敷料

包扎創面，使之與外界隔絕；同時創面滲液被敷料吸收，使創面滲出

得到充分引流。

【適應證】

包扎療法的適應證包括以下幾個方面，原則上燒傷創面要符合下

述所有條件才采用包扎療法。

1中小面積的燒傷。2燒傷深度屬于H度。3創面污染輕。4創

面位于肢體及軀干。

【操作方法】

1.清創后，先用油紗布覆蓋創面，再用3-5cm后的紗布或脫脂

棉墊覆蓋創面。

2.包扎范圍要超過創緣5cm,各層敷料要鋪平，包扎時壓力均勻,

不能太松以免包扎后袖套狀脫落，也不能太緊以免影響肢體血液循

環。

3.四肢、關節部位的包扎注意固定在防止攣縮的功能位置。

4.包扎后仍需定時翻身，以確保創面不長期受壓。外層敷料浸透

后可在外層添加敷料，以防止敷料浸透交叉感染。

5.一般在傷后48小時創面滲出達到高峰后，交換外層敷料。交

換敷料時，可檢查創面情況，如創面滲出增加伴惡臭、有明顯創周炎,

或伴有創面疼痛加劇、發熱、白細胞增高，需去除全部敷料，重新

清理創面，清理后創面多改用暴露療法。

6.在創面無感染情況下，傷后5天可去除外層敷料，僅保留緊

貼創面的油紗。創面持續紅外線治療儀治療，促使創面痂下愈合。

【護理措施】包扎療法的護理

（1）創面評估

四肢軀干部淺II度燒傷。寒冷季節保暖條件差。需轉運其門診患

者。

（2）包扎注意事項

創面包扎要舒適平展、加壓均勻，松緊適宜。太緊影響肢體血液

循環，太松則容易致敷料松脫創面外露。包扎敷料厚度應達到3-5cm,

保證滲液不致滲透到外層敷料，覆蓋范圍應超過創緣5cm左右，使

創面達到真正的封閉。包扎因從遠端開始，以避免肢體遠段腫脹。包

扎時指、趾末節應外露以便觀察肢體末梢血液循環情況。上臂、大腿

部燒傷及小兒燒傷，敷料容易呈筒狀脫落，應行8字形包扎。四肢關

節部位包扎，應注意固定在防止攣縮自的功能位。手部燒傷包扎，應

對各手指進行分別包扎，防止粘連形成并指畸形。頸部燒傷包扎應采

用伸直位。3天后科拆除外層敷料僅留內層油紗布，改為半暴露療法。

（3）觀察及處理

抬高包扎的肢體，以促進靜脈及淋巴回流，減輕局部腫脹。觀察

患肢肢端血循環，一旦出現皮膚青紫發涼，蒼白或麻木，毛細血管充

盈差，腫脹疼痛等癥狀，立即拆開包扎繃帶，如仍然不能緩解，應告

知醫生及時處理。觀察患者的體溫變化，傷口有無特殊異味，否則告

知醫生及時查看。觀察傷口敷料滲出情況，外層敷料浸濕時及時更換。

【并發癥的預防及護理】感染：

保持外層敷料干燥清潔，防止敷料濕透造成感染，如有滲液、大

小便污染、浸濕應及時更換。會陰部燒傷的患者應安置保留尿管，防

止小便污染創面。臀部燒傷的患者，可在肛門周圍用油紗布保護創面。

注意觀察患者全身情況，如出現體溫高、血象高，應及時告知醫生打

開敷料，檢查創面情況，排除感染。首次更換敷料的時間應根據具體

情況而定。如創面污染較重時應及時打開更換，一般在傷后3天左

右。當滲液滲出致外層敷料，敷料發綠、滲液有惡臭味，創面疼痛加

劇，表示創面已經感染，應立即更換敷料，調整治療方案。注意改變

體位，防止某些部位創面長期受壓而加重感染，或導致創面加深及缺

血壞死。炎熱夏季應注意室內通風，室溫應控制在22-25℃,防止全

身包扎的患者中暑。

【健康宣教】

（1）特別指導

告知患者包扎療法的目的及注意事項，使患者能積極地配合治

療。告知患者不要自行拆除包扎敷料的重要性，避免感染。

（2）鼓勵表達

感受充分表達包扎部位的主觀感受，及時提供有關創面包扎松緊

度的重要信息，如疼痛、麻木感等。

4、暴露療法

【概述】

暴露療法是將燒傷創面暴露于干熱空氣中，不用敷料覆蓋或包

扎，創面滲液、壞死組織及創面外用藥共同形成一層痂殼，從而將創

面與外界暫時隔離，以保護創面。

【適應證】

暴露療法的適應證比較寬，臨床上燒傷創面符合下列任何一條應

選擇暴露療法

1.大面積燒傷。2.IH度燒傷創面。3.污染較重的燒傷創面。4,位于

面部及會陰部的燒傷創面。

【操作方法】

1.患者必須安置在清潔、溫暖、干燥的環境，外用紅外線治療儀。

2.創面清創后，給于磺胺嘴咤銀糊劑、霜劑。臨時沒有磺胺嗑咤

銀的可用0.5%-1%碘伏涂擦創面。

3.對于腋下、耳后及會陰等部位，單純翻身用紅外線治療儀烘烤

仍不能保持創面干燥，可使用熱風機輔助保持創面干燥。

【護理措施】創面護理

（1）創面評估

大面積燒傷創面。特殊部位燒傷創面：頭面部、頸部、會陰部、

臀部等。污染較重及特殊細菌

（如銅綠假單胞菌、真菌感染）創面。

（2）充分暴露創面

頸部燒傷的患者，應盡量處于高肩仰臥位，不能睡枕頭，便于充

分暴露頸部創面。腋部燒傷的患者，上肢應充分外展。會陰部燒傷，

應做好大小便的護理，保持會陰部清潔干燥，充分外展下肢。

（3）保持創面干燥

使用紅外線治療儀照射創面或使用吹風機，促使創面干燥。定時

翻身，每2?4小時一次。翻身床治療：臀部、背部、大腿后側燒傷

的患者，只要條件允許都應該睡翻身床，便于改變體位，避免創面長

期受壓及潮濕。不能翻身俯臥的患者，應隨時更換背側敷料，可采取

側臥位；搬動患者時動作應盡量輕柔，防止痂皮裂開。如創面涂抹藥

物掉落，應及時補涂藥物，促進創面干燥結痂。

（4）特別觀察

肢體環形燒傷，注意觀察末梢循環。軀干環形燒傷，注意觀察患

者的呼吸情況。注意觀察痂下有無積膿，如有，予修剪引流，清除膿

液，再用單層油紗保護創面。

【并發癥的預防及護理】感染

病室環境要求：維持病室相對的溫、濕度。①一般室溫控制在

22-25℃,濕度保持在40%-60%左右，但還要根據患者的個體差異來

適當調節。②應注意病室通風，每天開窗通風2-3次，每次30分鐘。

加強創面的護理方法：①及時清除創面的滲液及污物，保持痂皮

或焦痂的完整，以免增加細菌入侵的機會。②注意及時用消毒棉簽清

除眼、鼻、口周創面的分泌物，以免造成創面的糜爛感染。

消毒隔離：①小面積燒傷，新、老患者盡量分開病房收治。②較

大面積燒傷及嚴重感染的患者，應盡量收治在單間。③減少人員流

動，控制陪伴人數及探視。④一切接觸創面的物品都應消毒滅菌，紗

布、棉墊、床單被套等被污染物浸濕時，應及時更換。⑤嚴重燒傷患

者物品應專柜專用，不要與其他常規物品一起堆放，減少污染機會。

【健康宣教】

（1）活動告知患者活動適當，防痂殼開裂出血。

（2）飲食鼓勵患者多食高蛋白、高熱量、易吸收的食物，促進

創面愈合。

（3）創面保護：

向患者講解清潔和保護創面的重要性，以及防止尿液糞便污染的

方法。講解定時翻身對防止創面潮濕，促進創面愈合的重要性，以便

取得患者及家屬的積極配合。

5、半暴露療法紗布和創面必須緊貼無空隙，以免膿液積聚于間

隙中。如有積膿，用尖頭剪刀在紗布上剪數個小孔探查。有膿液時，

應更換紗布或改用其他方法。

6、濕敷療法

（1）換藥次數：根據感染程度，決定換藥次數，感染嚴重、膿

液多時，每天應更換2~4次；感染控制、膿液減少時，可減少換藥

次數。

（2）身體護理：肢體或頭面部濕敷時，應用繃帶包扎固定，以

免濕敷紗布移動滑脫。應使濕敷紗布緊貼創面，以利引流。

7、浸浴療法

浸浴療法是指將患者身體進入浸浴池中，通過熱鹽水的浸泡淋浴

沖洗促使創面焦痂軟化、膿液引流、減少創面細菌量，最終促使創面

愈合的方法。

【浸浴時機及注意事項】

1.一般在傷后2-3周創面開始溶痂后可采用浸浴療法。

2.臨床上對燒傷后殘余創面最常用浸浴療法。

3.浸浴后的創面多采用包扎療法，這樣有利于創面感染的控制。

如明確為綠膿桿菌感染則采用暴露療法。

4.在浸浴后，由于創面的清理、痂殼的去除、肉芽屏障的損傷可

導致細菌入血，注意觀察，防止菌血癥轉為敗血癥。

【護理措施】

L浸浴前準備內容

（1）浸浴時機的評估

中小面積及傷后入院較晚的感染創面。嚴重燒傷后期全身殘留散

在的頑固的小創面。

創面脫痂期痂下積膿多及創面為感染創面。需要進行肢體功能鍛

煉。燒傷創面植皮前及供皮區的術前準備。

（2）浸浴禁忌征

女性患者月經期。

有些嚴重心、肺合并癥及一般情況較差的患者，避免發生虛脫，

不能浸浴。

（3）患者的準備

浸浴與前可口服用糖水或補液，避免造成虛脫。入水監測生命體

征，以便與浸浴后的生命體征作對比。做好患者的心理護理及健康宣

教。囑咐患者排便。

（4）環境的準備

浸浴調節好水溫。室溫應保持在38~40℃,也可根據患者的要求,

一般應高于患者體溫1~2℃。

（5）根據醫囑予浸浴液的準備

2.浸浴過程中注意事項

（1）患者的保護

有顏面部燒傷的患者，應先清洗顏面部，在清洗軀干、四肢、會

陰及肛周等部位，以免污染顏面部。

有氣管切開的患者，應抬高患者頭部，水位線控制在患者鎖骨下

水平，防止污水流入氣管內引起嗆咳及肺部感染。

有靜脈輸液管道的患者，應妥善保護，防止污水污染。

下肢浸泡時，患者不能站立，可采用坐位用水桶浸泡，以避免出

血。

（2）創面的處理

采用包扎療法的患者，去掉外層敷料后再浸浴，待內層敷料浸泡

松動后再慢慢揭掉。供皮區內層敷料或油紗與創面不易分離時，在水

中不宜強行揭除。

先清洗無痂創面，在剪除部分分離的焦痂，防止在浸浴開始時就

發生創面出血。

局部浸泡要徹底消除膿汁、膿痂及壞死組織，浸泡水量較多或采

用淋浴法，可使用沐浴液及香皂輔助清洗創面及周圍皮膚后再浸泡。

（3）病情觀察及護理

嚴密觀察患者生命體征，如患者出現心慌、面色蒼白、出冷汗、

脈搏細速等虛脫癥狀時，應立即終止浸浴，可口服10%的葡萄糖溶

液緩解癥狀。必要時予以吸氧、保暖。

（4）浸浴時間及頻次

初次浸浴不宜超過0.5小時，以后可逐漸延長,但也以1~1.5小

時為宜。一般間隔3-5天一次，或根據病情決定。

3,浸浴后的護理

（1）保暖

浸浴后迅速用消毒床單拭干水分，防止著涼，升高室內溫度，必

要時使用紅外線儀照射保暖。

（2）浴缸消毒處理

浸浴后，浸浴缸要進行徹底的清潔消毒處理，尤其要仔細清洗旋

渦盤下殘存的壞死組織及污物，可間斷打開轉盤開關，邊轉邊放水

沖洗。清洗后，用毛巾擦干浸浴缸周圍，再進行消毒。用含氯消毒液

浸泡半小時，若浸泡槽帶有臭氧消毒功能，可使用此功能進行消毒。

（3）觀察病情

浸浴后，患者可能出現體溫升高、脈搏增快、畏寒、寒戰等燒傷

毒素吸收的中毒癥狀。對癥處理：保暖、物理降溫等，一般24小時

后可好轉，若繼續加重，應注意病情變化及時報告醫生處理。

【健康宣教】

（1）初次浸浴的患者

應向其解釋浸浴的目的的、過程以及注意事項，使患者在操作中

積極配合。

（2）多次浸浴的患者

應鼓勵患者，告知患者浸浴后，可加快創面的愈合，使患者對浸

浴的效果有一個正確的認識，積極主動地配合治療。

（3）浸浴后

告知患者浸浴后有短時體溫升高，但一般經24小時后就可恢

復，醫生會予以對癥處理。

8、燒傷換藥

【概述】

燒傷的創面在不同臨床時段及不同深度其處理方法不同，因此燒

傷的換藥有別于任何其他的外科換藥。對于暴露療法和包扎療法其換

藥方法不同。

【包扎療法換藥】

1、燒傷創面早期包扎療法換藥方法：

（1）傷后3-5天，解除包扎外層敷料，保留緊貼創面的油紗布,

外用紅外線治療以保持創面干燥。

（2）凡與創面緊貼、黏牢并較干凈的內層紗布應予保留，不必

更換，直至創面愈合這一過程也稱為半暴露療法。

（3）如其中有個別地方有分泌物可開窗換藥。

（4）如創面分泌物多，則改為濕敷包扎療法。

2、濕敷包扎療法是傳統的燒傷換藥方法，主要針對感染創面，

它有促進創面引流，清除壞死組織及軟化焦痂的作用。具體方法如下:

（1）去除外層敷料，通過浸浴療法去除內層敷料。

（2）創面周圍用碘伏消毒。

（3）清除創面游離松動的壞死組織，過氧化氫及0.9%氯化鈉溶

液沖洗創面。

（4）創面由內到外分別用兩層0.9%氯化鈉溶液紗布、油紗布及

1cm厚干紗布覆蓋，卷帶包扎固定敷料。如感染嚴重的創面內層鹽

水紗布可改為抗生素鹽水紗布覆蓋創面。

【換藥中注意問題】

1、換藥前如果懷疑創面感染應常規取創面培養后再換藥。

2、大面積燒傷濕敷換藥后可因一過性毒血癥或菌血癥產生發熱

等癥狀，注意控制全身感染。

3、發現創面肉芽水腫，可采用2%-3%的高滲鹽水濕敷。一旦創

面健康肉芽組織形成應盡快植皮覆蓋創面。

4、創面健康肉芽組織的識別。

（1）肉芽堅實飽滿。

（2）紅潤，觸之易出血。

（3）無膿性分泌物及壞死組織。

（4）周邊及殘存皮島有健康上皮生長。

【護理要點及注意事項】

1.換藥前

仔細評估患者創面的情況，根據換藥部位及創面情況，準備好所

有物品。向患者及家屬介紹說明換藥的目的，以得到患者及家屬的配

合。

注意換藥室的消毒隔離，保持溫度適宜。

對小兒和創面較大患者，可在換藥前30-40min,予口服鎮痛藥。

換藥前應按六步洗手法清潔雙手，戴好帽子、口罩，穿上隔離衣。

同一件病房不能同時兩個患者換藥。

屏風遮擋，保護隱私。

2.換藥中

密切觀察患者的一般情況，如神志、脈搏、呼吸等。

密切觀察創面情況，如有膿性分泌物等異常情況，應及時報告醫

生，并作創面培養。密切觀察皮片生長情況及有無壓瘡形成。

嚴格無菌操作規范，不同部位換藥，應更換無菌0.9%氯化鈉溶

液清洗紗布。

盡量充分清除創面壞死組織，但要注意操作輕柔，以免造成創傷

撕脫及減輕患者痛苦。

3.換藥后

監測患者生命體征，關注患者主觀感受。

污染的創面應放入醫療垃圾袋，按醫用垃圾處理。整理用后物品，

分類處理。

換藥者洗手，脫去隔離衣，防止院內交叉感染。

【并發癥的預防及護理】感染

嚴格無菌操作規范。敷料若有浸濕，應及時更換。嚴密觀察創面、

創面分泌物的量、性質及氣味，如有異常，通知醫生。監測體溫和白

細胞計數。

9、創面削痂術

【概述】

對于深二度或淺三度燒傷，用滾軸刀削去皮膚已壞死的表皮真皮

層甚至皮膚全層，達到健康組織層次，這一手術操作稱作創面削痂術。

削痂術能有效的清除創面壞死組織及部分創面組織中的毒素，當創面

感染嚴重時，還可以通過削痂來消除感染組織，從而達到控制感染的

目的。創面削痂后多立即采取自體皮移植，創面可迅速愈合。這較之

傳統的脫痂后創面自行愈合或再植皮愈合，大大縮短了病程。

【適應證】

1.大面積燒傷患者，由于皮源緊缺，對于深二度創面多采用削痂

后生物敷料包裹，促進創面自行愈合。對于淺三度創面可以分期分批

地去痂植皮，而在早期則可以有計劃的創面部分削痂后微粒皮移植，

待供皮區愈合后可再度供皮。

2.嚴重的創面感染可以通過削痂術去除壞死及感染的組織，有助

于創面膿毒癥的控制。

3.在皮源充足情況下，對于小面積深二度、淺三度功能部位（如

手背及關節部位）燒傷的創面，可選擇積極削痂植皮術，這可以有效

的恢復功能部位的功能，減輕瘢痕的發生及增生程度，大大縮短病程。

4.削痂術的部位選擇在軀干及四肢，原則上頭面部、會陰及腋窩

等處不施行削痂術。這些部位的深度燒傷等待自然脫痂后植皮。

【術前護理措施】

1.心理護理解釋削痂術的目的、方法及削痂的重要性。

2.營養

（1）根據情況給予高蛋白、高熱量、高維生素及高纖維素的食

物。

（2）遵醫囑予靜脈補充血漿、蛋白、全血等，糾正水、電解質

紊亂，維持內環境穩定。

3.病情觀察及護理

（1）觀察并記錄生命體征，高熱者予物理降溫。

（2）疼痛嚴重者遵醫囑予以鎮痛。

（3）觀察并記錄創面情況。

（4）術前生化和血常規檢查，維持血清白蛋白＞35g/L。

4.術前常規準備

【術后護理措施】

L術后護理常規

（1）全麻術后護理常規

（2）各管道觀察及護理

輸液保持通暢，妥善固定，注意觀察穿刺部位皮膚；深靜脈置管

者，應保持無菌透明貼膜的完整干燥，無卷邊。保留尿管按照尿管護

理常規進行，拔管后注意關注患者自解排尿情況。

（3）疼痛護理

評估疼痛的原因和程度。音樂療法，分散患者注意力。遵醫囑使

用鎮痛藥，評價鎮痛效果。必要時予鎮痛泵止痛，保持通暢自動勻速

給藥。

2.體位護理

（1）麻醉清醒前去枕平臥位，頭偏向一側。

（2）清醒后當日面部削痂者，取頭高腳低位。軀干前份削痂者

取仰臥位。

軀干后份削痂者，以俯臥位為主，定時更換體位。四肢削痂者,

應抬高肢端，與成平面呈三十度左右。

必要時應用翻身床，防止創面長時間受壓，使創面加深。

3.營養支持

（1）口服營養支持鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維生素的

易消化飲食少食多餐。必要時，給予管胃腸內營養液。

（2）藥物應用遵醫囑予助消化藥及胃腸動力藥，如多酶片、多

潘立酮等。

（3）靜脈營養

支持對于大面積燒傷患者，采用靜脈營養支持，如靜脈輸入高能

合劑、全血、血漿、白蛋白及復方氨基酸等，維持內環境穩定。

4.創面護理

（1）正確包扎抬高患肢，并置于功能位，大面積燒傷患者，四

肢外展，雙足背屈區呈九十度。肩部、腋窩及腹股溝處創面不宜加壓

包扎，應置沙袋加壓止血。

（2）創面觀察

觀察并記錄創面滲血、滲液情況。觀察并記錄患肢肢端皮溫、顏

色血液循環情況。觀察并記錄患肢疼痛及感覺運動功能情況。

（3）保暖治療應用紅外線儀照射創面，予創面距離35-45cm為

宜。

5.消毒隔離

(1)病房環境

定時行病室空氣通風消毒，有條件設置層流病房。采取接觸性隔

離措施，限制陪護及探視人員。不定期地進行病房空氣、物品的細菌

抽樣檢查，發現問題及時改進，以確保病室空氣潔凈。

(2)工作人員著裝工作人員進入病房，均需穿隔離衣、換專用

鞋，戴口罩、帽子。

【并發癥的預防及護理】

(1)出血

嚴密觀察患者神志、面色、心率等變化。

嚴密觀察創面及創面敷料的情況，用黑筆在敷料上記錄日期和時

間，觀察敷料的滲血范圍有無進行性擴大。

如有出血，立即加壓包扎創面。視出血量緊急交叉配血、輸血，

防止失血性休克。

(2)感染

全身情況的觀察：有無躁動、多與，和表情淡漠、反應遲鈍等神

志的變化，有無高熱或體溫不升、心率和呼吸加快。

局部創面的觀察：觀察創面分泌物顏色、氣味。

高熱患者予以物理降溫，體溫不升患者予以保暖，躁動不合作患

者進行保護性約束。嚴格無菌操作規范。定時協助翻身，勤換床單、

棉墊。

遵醫囑及時合理使用抗生素，并注意有無不良反應。

10、創面切痂術

【概述】

創面切痂術是指對于三度燒傷創面，早期將深度燒傷的皮膚及皮

下組織一并切除，直達深筋膜的表面，并在切除創面上立即或延遲進

行植皮，以達到盡快消除創面的目的。

【適應證】

1.位于軀干及四肢的小面積三度燒傷創面，可以通過早期切痂自

體皮移植盡快覆蓋創面，縮短病程。

2.大面積深度燒傷患者，由于皮源緊缺，需要對三度燒傷創面進

行有計劃的分期分批切痂植皮，待供皮區愈合后可再度供皮。

3.嚴重的創面感染可以通過切痂術去除壞死及感染的組織，有助

于全身感染的控制。

4.由于堿燒傷多引起皮膚溶解性壞死，早期深度不易識別。懷

疑深度燒傷的堿燒傷患者，應該早期進行局部探查，一旦明確為三度

燒傷，應盡快行切痂術以避免創面深度進行性加深，或誘發及加重機

體其它并發癥。

5.切痂的部位選擇在軀干及四肢，原則上頭面部、會陰及腋窩等

處不施行切痂術。這些部位的三度燒傷等待創面自然溶痂，新鮮健康

的肉芽形成后植皮。

【術前護理措施】

1.心理護理解釋切痂術的方法、目的及其必要性，使家屬消除顧

慮，配合治療。

2.營養

（1）根據情況給予高蛋白、高熱量、高維生素及高纖維素的食

物。

（2）根據病情遵醫囑及時靜脈補充血漿、蛋白、全血等，糾正

水、電解質紊亂及低蛋白血癥。

3.病情觀察及護理

（1）觀察并記錄生命體征及創面情況。

（2）疼痛嚴重者遵醫囑予以鎮痛。

（3）術前生化和血常規檢查，維持血清白蛋白＞35g/L。

4.術前常規準備

【術后護理措施】

L外科術后護理常規

2.體位護理同創面削痂術

3.特別注意事項

（1）上肢手術

抬高患肢，不要在切痂肢體測血壓或扎壓脈帶，以免導致皮下血

腫，影響植皮成活。

（2）下肢手術注意觀察患者排便情況，避免患者因創面疼痛影

響正常排尿。

（3）軀干部手術注意觀察創面敷料包扎是否過緊，影響患者的

呼吸。

4.營養支持

5.創面護理

(1)術區體位

抬高患肢并制動，以免影響皮片的成活。肩部、腋窩及腹股溝處

創面不宜加壓包扎，應置沙袋加壓止血。

(2)創面觀察

觀察并記錄創面滲血、滲液情況