您對流感知多少，

如何防范？

當前正是春季傳染病多發季節，很多病毒容

易在學生中流傳。近日全國多地發生多起校園流

感聚集性疫情，導致不少學生因出現發熱等癥狀

而停課。

作為醫療機構要做到：早發現、早診斷、

早報告、早隔離、早治療。甲流是常見的呼吸道傳染病，我們應該了解其

傳染源及主要傳播途徑？

如何治療和預防甲型流

感？

是本期學習的重點。前

言?與普通感冒不同，流感病毒可分為甲、乙、丙和丁四型，其中甲型

(主要為H1N1和H3N2亞型)和乙型

(Yamagata系和Victoria系

)流感病毒在人群中傳播更為廣泛。?甲型流感病毒(Influenza

A

virus)是常見流感病毒，甲型流感病毒

最容易發生變異，流感大流行就是甲型流感病毒出現新亞型或舊亞

型重現引起的。?而人禽流行性感冒(簡稱人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亞型中

的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病

，病毒基因變異后能夠感染人

類，感染后的癥狀主要表現為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數伴

有嚴重的肺炎，嚴重者心、腎等多種臟器衰竭導致死亡，病死率很

高。什么是甲型流感？?

甲流病毒為有囊膜病毒，病毒對乙醇、碘伏、碘酊、含氯消毒

劑等常用消毒劑均敏感。?傳染源：

流感患者和隱性感染者是主要傳染源。?人、禽鳥和豬是甲型流感病毒(IVA)的常見宿主和傳染源，牛、馬、水貂和海洋哺乳動物等也可被IVA感染。?傳播途經：

飛沫傳播和接觸傳播。?主要通過呼吸道分泌物的飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。傳染源及主要傳播途徑※甲型流感的診斷主要結合臨床表現和流行病學史，流行病學史在診斷過程中具有重要意義。在流感季，若患者存在突發高熱(體溫＞39℃)、咳嗽、頭痛、肌肉關節痛、嚴重身體不適、咽痛和流鼻涕等典型的流感樣癥狀，應考慮

IVA感染。※早期類似于普通的流感，有的會發生胃腸道的不適感。感染后，主要是表現發熱、咳嗽為主的呼吸系統表現

，易進展為喉炎、支氣管炎、肺炎等，少數危重病例則造成患者呼吸衰竭、心力衰竭等危及生命。二、診斷?感冒是指“普通感冒”，主要由致病力較弱的鼻病毒、副流感病毒、呼

吸道合胞病毒等引起，傳染性低

，常常表現為鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等

癥狀，也可出現低熱，通常幾天時間即可自愈。?流感與普通感冒相比，傳染性強，癥狀也更嚴重，感染流感病毒后通常鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道癥狀較輕，而高熱、頭痛、乏力等全身

中毒癥狀較重

，且發病后可出現肺炎、心肌炎、中耳炎等并發癥。三、流感和感冒的區別如何治療和預防甲型流感？?確診流感患者應盡早隔離治療。妊娠中晚期婦女、合并慢性基礎疾病明顯加重者、發展為重癥或危重流感者、伴有器官功能障礙的患者應住院治療。

非住院患者可居

家隔離，保持房間通風，多休息多飲水，減少與他人的接觸。?1.

對癥治療?

包括物理降溫或服用解熱藥物。不推薦阿司匹林或含阿司匹林的水楊酸制劑用于兒

童退熱治療。(

阿司匹林雖具有較強的解熱鎮痛作用，但阿司匹林可造成嚴重耳鳴和聽力下降，可引起胃腸道不良反應，甚至可引起胃潰瘍和胃出血，對肝、腎功能也有損害，嚴重者可致腎乳頭壞死、肝昏迷甚至致死。同時還會增加患兒Reye綜合征的風險，并造成白細胞、血小板降低。故不推薦作為退熱藥在兒童中應用。)如何治療和預防甲型流感？?年齡≥65歲的老年人、年齡＜5歲的兒童、肥胖、孕婦或伴有慢性呼吸系統疾病

、心血管疾病、腎病、肝病、血液系統疾病、神經肌肉疾病、代謝內分泌系統

疾病、免疫功能抑制等基礎疾病者是流感的重癥流感高危人群。針對以上人群需嚴密監測病情變化。?2.

抗病毒治療?抗病毒藥物治療是流感的重要治療手段。高危人群或病情較重時，應及時給予

抗病毒治療，如奧司他韋、帕拉米韋等。如合并細菌或支原體感染時可使用抗

生素治療。?3.

并發癥防治?

重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征和多器官功能障礙綜合征是重癥甲型流感常見的并發癥。?

合并慢性呼吸系統基礎疾病的患者，當吸氧或無創正壓通氣無法改善肺氧合時，應立即轉

為有創正壓通氣治療，早期俯臥位通氣可能有助于改善病情。對于機械通氣療效欠佳的

ARDS患者，盡早使用體外膜肺氧合治療(

ECMO)有利于緩解病情及改善預后。?此外，

密切監測生命征、積極控制感染、血流動力學監測、連續性腎替代治療、腸內與腸

外營養支持也是臨床上治療重癥流感的常用措施，可明顯改善重癥甲型流感患者病情。如何治療和預防甲型流感？隔離患者、切斷傳播途徑和接種疫苗

保護易感人群均為預防甲型流感的有效

措施。WHO建議以下人群每年應接種疫苗：①各階段孕期的孕婦；②6個月至5歲的兒童；③65歲以上的老年人；③慢性病患者；⑤衛生工作者。4.

預防措施–遵循原則：–標準預防的原則：–基于傳播方式的預防：落實飛沫和接觸隔離措施。

.雙向隔離的意識–防控措施：

落實手衛生、–個人防護：戴口罩–咳嗽禮儀；–病人隔離安置；–環境物表的清潔消毒–飲食供應與餐飲用具的處理.醫療廢物管理等。.重要的是：早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療甲型流感院內感染預防與控制策略?(

1)應將患者安置在具備有效通風條件的隔離病房內。?(

2

)隔離病房的門必須隨時保持關閉。?(

3

)隔離病房應設有專用的衛生間、洗手池。?(4)用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具實行專人專用。

非專人專用的醫療器具在用于其他患者前，應當進行徹底清潔和消毒。?(

5

)隔離病房配置消毒劑。?(6)隔離病房應當設立明確的標識。實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施?對患者應當進行培