美容皮膚臨床技術(shù)操作規(guī)范方案

目錄

第1章美容皮膚科的診療范圍和一般原則3

第一節(jié)美容皮膚科的診療范圍3

第二節(jié)美容皮膚科的診療原則4

第2章美容皮膚內(nèi)科常用技術(shù)操作規(guī)范6

第一節(jié)診斷技術(shù)6

第二節(jié)治療技術(shù)9

第3章美容皮膚外科常用技術(shù)操作規(guī)范14

第4章物理美容治療技術(shù)操作規(guī)范22

第一節(jié)激光美容治療技術(shù)操作規(guī)范22

第二節(jié)寬帶強脈沖光美容治療技術(shù)28

第三節(jié)電療美容治療技術(shù)操作規(guī)范30

第四節(jié)冷凍美容治療技術(shù)操作規(guī)范35

第五節(jié)其他物理美容治療技術(shù)操作規(guī)范37

第5章美容文飾技術(shù)操作規(guī)范40

第一節(jié)一般性技術(shù)操作規(guī)范40

第二節(jié)文眉技術(shù)操作規(guī)范41

第三節(jié)文眼線技術(shù)操作規(guī)范42

第四節(jié)文唇（唇線、全唇）技術(shù)操作規(guī)范44

第五節(jié)不良文飾修復技術(shù)操作規(guī)范45

第6章皮膚美容養(yǎng)護常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范47

第一節(jié)皮膚美容養(yǎng)護常規(guī)技術(shù)47

第二節(jié)非正常皮膚的美容養(yǎng)護技術(shù)49

第三節(jié)皮膚美容養(yǎng)護常任儀器操作規(guī)范51

第一章美容皮膚病學的診療范圍和一般原則

第一段美容皮膚科的診療范圍

皮膚科學源于皮膚科學。皮膚科學的基礎(chǔ)理論和技術(shù)方法是美容皮膚科學的基礎(chǔ)。但是

它們之間也有一些不同。皮膚病學主要研究皮膚病的病因、病理、發(fā)生和發(fā)展。美容皮膚主

要研究皮膚病對人的心理、外貌和體型的影響，以祛除疾病、調(diào)整皮膚功能和結(jié)構(gòu)、提高心

理素質(zhì)、維護、改善、修復和重塑人體皮膚、增強人的活力和美感、提高生活質(zhì)量為基本實

施目標。

美容科學的臨床診斷和治療包括以下幾個方面。

1.治療身體各部位，特別是面部或其他暴露部位的皮膚病，如瘞瘡、扁平疣、各種皮膚

腫瘤、皮炎和皮膚感染。

2.治療先天性皮膚病，如血管瘤、血管痣、毛細血管擴張、色素沉著、色素痣、眼面部

棕藍色痣等。

3.有些疾病經(jīng)過治療后，雖然功能恢復了，但外觀還沒有恢復的皮膚缺損，比如炎癥和

疤痕治療后的色素改變。

4.修復和治療皮膚具有正常的解剖和生理功能，但有些皮膚不完美，如單臉，皮膚脂肪

堆積等。

5.預防和治療自然和非自然皮膚老化。

6.皮膚、毛發(fā)等皮膚附屬物的美容保健。

7.心理美容咨詢。

美容皮膚科包括美容皮膚科、美容皮膚科、中醫(yī)美容皮膚科、皮膚美容護理與保健、美

容皮膚科的理化治療技術(shù)。因為物理和化學治療技術(shù)

外科、中醫(yī)美容皮膚科、皮膚美容保健等。在本說明書的其他章節(jié)中有系統(tǒng)地介紹。所

以除了美容皮膚科的一般原理，本文只介紹美容皮膚科和美容皮膚科的常用技術(shù)。

第二部分美容皮膚病學的診斷和治療原則

因為皮膚病發(fā)生在皮膚大部分暴露的部位，如頭、臉、頸、四肢等。，大部分都有不同

程度的“毀容”問題。因此，幾乎所有“毀容性皮膚病”患者都不同程度地存在各種美容心

理問題。因此，在美容皮膚科的臨床診療過程中，美容皮膚科醫(yī)生必須考慮人體皮膚的美和

審美規(guī)律，重視電容性皮膚病引起的社會和心理問題，結(jié)合皮膚科學診療原則，運用心理美

容技術(shù)，為美容患者提供滿意的服務，從而達到展示生活美感的目的。

在美容皮膚科的臨床診療中，必須考慮治療的美學效果和社會心理效果。皮膚病學在皮

膚病學診斷和治療中的基本原則在美容皮膚病學中仍然適用。但在美容皮膚科醫(yī)生的工作中,

應在正確診治皮膚病的基礎(chǔ)上，將醫(yī)學美學、美學和社會審美心理學貫穿始終，充分發(fā)揮醫(yī)

學知識、美學技能和審美心理技能的優(yōu)勢，為美容患者提供滿意的服務。

一、病史采集

在病史采集過程中，除當前病史、既往史、家族史、月經(jīng)、婚育史、個人史外，還應注

意詢問和記錄以下內(nèi)容：

1.整容者的目的和期望：整容者的皮損可能一目了然，但如何處理這類皮損，一定要和

醫(yī)方認真協(xié)商，不能只治病，不能考慮整容者的特殊要求。

2.整容患者的病史：了解其以往的整容治療、治療方法和效果，以及對以往整容治療的

評價，對進一步的診斷和治療有很大的價值。

3.整容者的一般皮膚狀況:如疤痕體質(zhì)、過敏性皮膚、曬傷、曬黑等。

4.美容患者的職業(yè)特點和社會生活角色：幫助他們選擇更適合的美容治療方法，追求更

好、更個性化的美容效果。

5.整容患者的生活習慣:指導患者避免對治療有負面影響的生活習慣。

二。身體檢查

美容皮膚科醫(yī)生不能只觀察美容醫(yī)生要求治療的皮損，而應進行全面檢查，充分了解病

情，選擇最佳治療方案。

除了觀察主次損傷外，還要注意損傷的部位、大小、顏色以及患者的皮膚狀況，從整體

上考慮不同治療方案對患者整體美觀的影響。盡量減少對皮膚整體美觀的損害。根據(jù)對稱、

對比、黃金比例、和諧的原則，選擇治療方案。同時要仔細觀察患者的皮膚類型，如中性皮

膚、干性皮膚、油性皮膚、混合性皮膚、敏感性皮膚、疤痕皮膚等。，從而選擇合理的治療

方案。

三。實驗室和皮膚病學特殊檢查

我們不僅要根據(jù)“診斷”疾病的目的來選擇檢查項目，還要考慮這一項目對求美患者的

美容效果的影響。比如皮膚活檢要選擇有利于診斷，不影響求美者美觀的覆蓋部位。

四。知情同意

這在美容皮膚科中更為重要。你要仔細說明目的、方法、注意事項、并發(fā)癥、不良反應、

醫(yī)療費用等。將選定的診療方案交給醫(yī)療患者，并取得理解和配合，必要時與敵方簽署同意

書。

信息管理

詳細記錄整容醫(yī)生的姓名、性別、年齡、治療日期、診斷、檢查、結(jié)果及治療方案的選

擇。治療日期應與治療前后拍攝的照片和知情同意書一起妥善保存。

不及物動詞治療方案的選擇

治療方案應遵循以下原則：

1.必須通過手術(shù)或物理化學方法去除的皮損，如皮膚腫瘤，應在去除皮損的基礎(chǔ)上盡量

保持皮膚美感。

2.對于不必通過手術(shù)或理化方法切除的皮損，應在美學和社會心理因素的基礎(chǔ)上選擇合

適的治療方案。

3.治療效果要從膚色、質(zhì)地、疤痕大小等多方面考慮，才能得到最好的治療效果。

七。治療效果評估

美容功效的評價應以皮膚病學功效的評價為基礎(chǔ)，強調(diào)醫(yī)學美學和社會心理因素。

美容治療方案的實施首先要保iE健康，治療本身要對健康和身體機能沒有負面影響和良

好的美學效果。這種審美效果符合對稱、黃金比例、協(xié)調(diào)、色彩適當、和諧統(tǒng)一的要求。由

于心理評估受主觀因素影響較大，當出現(xiàn)爭議時，以專家評估為準。

第二章美容皮膚科常用技術(shù)操作規(guī)范

第一段診斷技術(shù)

1.真菌的顯微檢驗技術(shù)

指示

皮膚真菌感染，包括頭癬、體癬、手足癬、甲癬、花斑癬等。

手術(shù)前準備

向醫(yī)生說明檢查的目的、意義和基本操作方法，并用75%的乙醇對病灶進行消毒。

操作要點

1.基本設備和試劑：光學顯微鏡、酒精燈、帶柄手術(shù)刀、睫毛提、剪刀、載玻片、蓋玻

片、10~20%氫氧化鉀溶液。

2.方法

11）取材:可疑手足癬或體癬者，應選在皮損活動邊緣，用帶柄無菌手術(shù)刀鈍刀片刮去表

皮頭皮屑；水皰組織取自水皰標本；膿包是膿。對于疑似灰指甲，要用鈍性手術(shù)刀刮去淺層,

收集病甲較深邊緣的甲床附近的指甲屑。對于可疑的頭癬，應檢查患處的毛發(fā)。

12）鏡檢:將采集的標本置于載玻片中央，滴1滴氫氧化鉀溶液，蓋上蓋玻片，在酒精燈

的火焰上方略加熱（不要煮沸）或靜置數(shù)分鐘，然后輕輕按壓蓋玻片，用棉簽除去多余液體，

在顯微鏡下觀察。顯微鏡下，菌絲或抱子呈陽性。

需要注意的事項

1.如果在1周內(nèi)曾因內(nèi)皮損傷外用抗真菌藥物，應在停藥1周后進行檢查。

2.薄而嫩部位的皮損可用生理鹽水浸泡過的棉簽局部擦拭。

3.應立即檢查收集的標本。

二。補丁測試技術(shù)

指示

1.它用于診斷過敏性接觸性皮炎，尋找可疑的接觸性過敏原。

2.它用于診斷化妝品皮膚和發(fā)現(xiàn)可疑過敏化妝品或其可疑過敏成分。

3.用于新化妝品使用前的安全性試驗。

4.用高倍鏡觀察時注意保護鏡片，不要讓鏡片接觸氫氧化鉀溶液。

手術(shù)前準備

向醫(yī)生說明檢查的目的、意義、方法和注意事項。用75%的乙醇消毒背部皮膚。

操作要點

1.基本設備和試劑：市售斑點測試儀、低靈敏度膠帶、記號筆、市售專用標準篩過敏原。

2.方法

11）試劑的準備:從注射器或小瓶中擠出標準過敏原，置于點樣儀中。該量使得過敏原可

以接觸皮膚而不會溢出斑貼測試儀。液體過敏原要先放在有濾紙的點樣儀里，然后滴加1、

2滴過敏原。

屹）應用：受試者坐直，上背部皮膚消毒。自然干燥后，將添加過敏原的斑貼試驗器應用

于上背部。壓好后用低感膠帶粘貼，用記號筆標記。

⑶結(jié)果解釋:采用兩次解釋的方法。應用后48小時，取下點拭子，20~30分鐘后做第

一次判讀；18~96小時后，做第二次解讀。

抽查結(jié)果的制定和記錄方法見表10-lo

需要注意的事項

1.這項測試應該由受過專門訓練的醫(yī)務人員開始。

2.過敏源應低溫密閉保存，但不應冷凍。

3.容易引起反應的過敏原要分開放，不要放在一起。

4.考點首選上背，或者上臂外側(cè)，而不是前臂。

5.涂抹后，應告知醫(yī)生不要抓撓、洗澡或做劇烈運動，以減少出汗。

6.如果在應用過程中出現(xiàn)疼痛或燒灼感，應立即就醫(yī)。

7.皮炎急性期不宜測試。

8.孕婦不應該做測試。

9.尋求藥物治療的患者，如口服或外用糖皮質(zhì)激素類藥物，應停藥2周以上再做本試驗。

10.抗組胺藥要停藥3天以上才能做實驗（比如服用艾司洛爾需要停藥3周）o

11.在患者暴露于陽光下后的4周內(nèi)，不要進行該測試。

12.非標準過敏原斑貼試驗需謹慎。濃度選擇必須參考現(xiàn)有文獻。如果文獻中沒有參考,

一般可以在嚴密觀察下從0.設濃度開始測量。

三。皮膚活體組織檢查

指示

可用于具有特定組織病理學變化的皮膚的診斷，如皮膚腫瘤、某些感染性皮膚病、皮膚

血管炎等。

禁忌征候

在無禁忌癥的情況下，應特別注意以下情況

1.疤痕體質(zhì)。

2.精神疾病。

3.嚴重的內(nèi)臟疾病。

4.白痛風活動期。

5.全身或局部明顯感染。

手術(shù)前準備

向醫(yī)生解釋檢查的目的。方法及注意事項，取得理解后進行手術(shù)，必要時簽署知情同意

書；常規(guī)皮膚消毒和局部麻醉。

操作要點

1.選擇典型的原發(fā)損傷作為套孔的材料，根據(jù)所需的皮膚損傷選擇合適孔徑的鉆子。一

只手固定皮膚病，另一只手持鉆頭向下旋轉(zhuǎn)，對取料部位施力。如果有突破，說明達到了皮

下組織。停止旋轉(zhuǎn)，取出鉆，用帶齒的小鏡子輕輕夾起標本邊緣，提起，用小剪刀將標本從

皮下組織上剪下，立即放入裝有固定劑的小瓶中。壓迫傷口止血，并用繃帶加壓包扎。

2.用于外科手術(shù)的大的或深的組織需要外科手術(shù)材料。消毒后，用手術(shù)刀做一個梭形切

口，垂直于皮膚表面。切口應達到皮下組織的深度。切割后，標本應置于裝有固定劑的小瓶

中，切口應縫合并無菌包扎。術(shù)后不要用水接觸傷口，1周左右拆線。

需要注意的事項

1.你在選擇材質(zhì)部分的時候一定要注意美觀的影響，盡量不要取在臉上或者裸露的部位。

必須取的時候，最好手術(shù)取，不要用環(huán)鉆取。

2.手術(shù)切口方向應與皮紋一致，縫合時切口皮膚應對齊美觀。

3.麻醉時，不要在需要活檢的組織內(nèi)注射藥物，以免造成人為的假工作。

4.夾取組織時，動作要輕，不要用力擠壓，以免造成人為假象，影響病理診斷結(jié)果。

5.盡量避免在關(guān)節(jié)處取料，以免形成疤痕，影響功能。如果必須在關(guān)節(jié)處取材料，要注

意切口方向，以免影響功能。

第二部分治療技術(shù)

1.糖皮質(zhì)激素皮內(nèi)注射

指示

瘢痕疙瘩、肥大性瘢痕、囊性瘞瘡、環(huán)狀肉芽腫、結(jié)節(jié)性癢疹、盤狀紅斑狼瘡、頑固性

肥大性濕疹、硬皮病和斑禿。

禁忌征候

1.對糖皮質(zhì)激素過敏的人

2.對局部麻醉劑過敏。

3.皮膚局部有感染者。

4.系統(tǒng)性傳染病患者。

5.糖尿病、高血壓、消化性潰瘍等。不適用于糖皮質(zhì)激素。

手術(shù)前準備

向醫(yī)生說明治療的目的和方法，說明可能出現(xiàn)的皮膚萎縮、毛細血管擴張、潰瘍或膿腫

等不良反應，用75%乙醇消毒局部皮膚。

操作要點

1.制備2.5與醋酸氫化可的松混懸液(25mg/ml)或2.5%醋酸潑尼松龍混懸液(25mg/ml)或1%

曲安奈德混懸液(10mg/ml)等。2%利多卡因注射液。

2.方法使用前；將藥液混合均勻。對于直徑為r2cm的病灶，可用2.5%醋酸氫化可的松

混懸液(25mg/ml)0.5~1ml或2.5%醋酸潑尼松龍混懸液0.32.5ml或1%曲安奈德混懸液

0.3^0.5ml,加入2%利多卡因注射液2~5ml混勻，然后在病灶內(nèi)點穴。

需要注意的事項

1.每次注射藥物不要超過40毫克，注射次數(shù)也不要太頻繁。

2.斑禿不應作為首選治療方法。

二。藥物壓力療法(面膜)

指示

座瘡、黃褐斑、酒渣鼻、扁平疣等。

詳見《美容醫(yī)院醫(yī)療保健技術(shù)操作規(guī)范》。

三。外部藥物治療

指示

可以用外用藥物治療的損傷性皮膚病。

禁忌征候

對所用治療藥物的成分或底物過敏的人，治療藥物會造成嚴重的潛在危害。(請參考藥

典、醫(yī)學文獻和藥品說明書)

手術(shù)前準備

向患者介紹用藥的意義和方法、用藥后可能出現(xiàn)的變化和不良反應、不良反應的應對措

施以及治療后藥物清洗的方法。

操作要點

1.用藥工具大部分患者可以自行用藥，部分需要醫(yī)護人員協(xié)助用藥的患者需要刷子、藥

膏刀、無菌紗布等輔助用品。

2.藥物選擇

11）根據(jù)不同的疾病，選擇不同性質(zhì)的外用藥物。

屹）根據(jù)皮損的不同階段，選擇不同劑型的外用藥物。

13）根據(jù)皮損面積選擇外用藥劑量。

3.方法用消毒劑或水局部清潔受損部位后，涂一薄層藥物。頻率取決于疾病的性質(zhì)、外

部藥房和表現(xiàn)。

四。藥物剝離技術(shù)

藥物脫皮技術(shù)是將具有腐蝕性作用的化學藥物或中藥涂抹在皮膚上，引起皮膚刺激性皮

炎、角質(zhì)層分離、組織蛋白凝固，導致表皮和真皮乳頭不同程度脫落，從而達到治療某些皮

膚病、美化容貌的技術(shù)。

指示

1.光老化和時間老化皺紋。

2.油性和粗糙的皮膚。

3.皮膚上的淺疤痕。

4.瘞瘡、脂溢性角化病（老年性疣）、光化性角化病、汗管瘤、疣、面部黃色瘤、血管瘤

等。

5.雀斑、雀斑樣痣、咖啡斑、黃褐斑、紋身、塵染等。

禁忌征候

1.有單純皰疹或復發(fā)性單純皰疹病收集者。

2.惡性皮膚腫瘤。

3.患有嚴重心、肝、腎疾病，精神障礙，情緒不穩(wěn)定者。

4.膚色較深的人。

操作方法

1.用洗面奶清潔皮膚。

2.用75%的酒精或乙醇清洗皮損，去除局部油膩物質(zhì)或殘留的油性化妝品。

3.將復方苯酚溶液、三氯乙酸溶液等化學剝離劑或中藥剝離劑均勻涂抹在皮損處，可反

復2、3次，直至皮膚結(jié)霜。

需要注意的事項

1.術(shù)后第二天，患處形成薄薄的痂，囑患者不要強行撕扯或抓撓。7天左右痂可自然脫

落，創(chuàng)面光潔，皮膚嫩紅色。如果貼了貼片的人有結(jié)痂不退，在薄涂涂一層凡士林或抗生素

軟膏可以保護傷口。2周后，痂皮脫落處可出現(xiàn)色素沉著，2~6個月逐漸恢復正常膚色。

2.如果大面積涂抹苯酚溶液，皮膚吸收后可能會對心腎功能造成損害，所以使用時要特

別小心。應分次使用，每次不超過表面積的1/4,一次用量不超過純液態(tài)酚3ml。

3.藥液涂抹時不要損傷周圍正常皮膚，涂抹藥物時避開毛發(fā)擴散區(qū)，以免損傷毛甲蟲。

4.術(shù)中，囑患者閉眼，并在眼周涂抹眼膏，以防藥液流入眼中。如果不慎入眼，應立即

用生理鹽水沖洗。

5.治療后常規(guī)服用維生素C和維生素E,盡量減少日曬和不良刺激，預防和減少色素沉

著。

6.少數(shù)病例大面積脫皮創(chuàng)面出現(xiàn)粟粒性丘疹，痊愈后應刮除。

7.對于被覆面積較大者和怕痛者，用藥前可先肌注lOOmg的丁苯月井，再口服10^20mg強

的松緩解疼痛。

8.黃褐斑患者要慎用去角質(zhì)，術(shù)后要加強護理，配合內(nèi)服治療,

9.大面積剝離的，請醫(yī)生在知情同意書上簽字。

5.光化學療法

指示

治療銀屑病、白瘢風、掌跖膿皰病、斑禿、慢性濕疹、泛發(fā)性扁平苔解和變異皮膚。

炎癥；預防一些與陽光有關(guān)的皮膚病，如多形性日光疹和慢性光化性皮炎。

禁忌征候

L對光敏感者，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、著色性干皮病、苯丙酮尿癥等患者。以及內(nèi)源性或

外源性光敏性皮炎的患者。

2.皮膚腫瘤或角化和發(fā)育異常痣。

3.孕婦、哺乳期婦女和12歲以下兒童。

4.白內(nèi)障患者。

5.嚴重心、肝、腎疾病患者及體弱者。

6.過去接受過砒霜或x光治療的人。

7.大皰性皮膚病患者。

手術(shù)前準備

向醫(yī)生說明檢查的目的、意義、方法和注意事項。

操作要點

1.光敏藥物的應用常用8-甲氧補骨脂素(8-M0P)和5-甲氧補骨脂素(5-M0P)。口服或局

部應用。口服劑量詳見藥品說明書。在光照的前2個小時，如果口服。小面積病灶可用

0.25%8-MOP乙醇溶液或異丙醇溶液外敷0.5~lh。

2.紫外線光源一般采用長波紫外線照射，最好選擇專用的長波紫外線燈。

3.首先，在口服藥物后2小時或局部藥物后0.5小時測量腹部或局部局部藥物的最小紅

斑劑量(MED)。治療從1MED開始，每隔一天照射一次，每次增加之前劑量的25%左右，這取

決于耐受性。

需要注意的事項

1.口服后可發(fā)生消化道反應，飯后可緩解；如果反應嚴重，應改為局部用藥。

2.在治療過程中，外科醫(yī)生和醫(yī)生應使用紫外線防護眼鏡，以防止白內(nèi)障。

3.治療時注意遮蓋非損傷部位和男性生殖器。

4.治療過程中應避免日曬，以免發(fā)生嚴重的光毒性反應，可用防曬衣保護。

5.治療后可出現(xiàn)色素沉著、皮膚干燥、指甲脫皮、指甲色素沉著、多毛等不良反應。向

醫(yī)生解釋。

6.由于長期大劑量治療的安全怛尚有疑問，可能誘發(fā)皮膚癌，因此應避免長時間反復大

規(guī)模應用。

?治療期間，避免口服或外用其他光敏藥物。

第三章美容皮膚外科常用技術(shù)操作規(guī)范

一.皮膚磨削（磨皮）

指示

1.去除淺表皮膚疤痕，如瘞瘡、水痘、燒傷、外傷等疾病，以及一級淺表疤痕、昆蟲樣

皮膚萎縮。

2.取出雀斑、紋身、雀斑樣痣等色素痣；以及爆炸創(chuàng)傷造成的灰塵沉積。

3.去除淺表良性皮膚腫塊，如汗管瘤和結(jié)節(jié)性硬化癥。

4.其他皮膚病如毛細血管擴張癥、汗孔角化癥、皮膚淀粉樣變性、老年性疣、淺表皺紋

等。

禁忌征候

1.疤痕體質(zhì)

2.炎癥性皮膚病，如慢性放射性皮炎、化膿性皮膚病、復發(fā)性單純皰疹、炎癥明顯的瘞

瘡、著色性干皮病等。

3.有出血傾向的人

4.精神病

5.嚴重的內(nèi)臟疾病

6.白瘢風活動期

手術(shù)前準備

1.術(shù)前談心。手術(shù)的目的、方法和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

2.出院、凝血時間和血常規(guī)檢查

3.排除重要器官疾病。

4.局部清潔處理

操作要點

1.主要設備:研磨機、消毒磨頭、防水砂紙等。

2.手術(shù)野常規(guī)消毒，根據(jù)手術(shù)的不穩(wěn)定性、性質(zhì)和面積，選擇合適的麻醉方法，可結(jié)合

局部浸潤麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉。

3.啟動研磨機。操作者一手繃緊手術(shù)野皮膚，另一手用旋轉(zhuǎn)磨頭打磨，使損傷去除，創(chuàng)

面與周圍正常皮膚的連接面光滑。打磨結(jié)束，用生理鹽水紗布壓迫創(chuàng)面3~5min止血。檢查

無明顯出血后，先敷一層凡士林紗布，再用6~8塊同樣形狀略大于創(chuàng)面的無菌紗布包裹。

需要注意的事項

1.必須注意研磨深度。如果太淺，治療效果不明顯；如果太深，容易產(chǎn)生新的疤痕，達

不到美觀的效果。

2.一般吐血發(fā)生在真皮淺層，出現(xiàn)點狀出血。

3.這種方法不適合黃褐斑。

4.如果一次手術(shù)效果不理想，皮膚損傷仍不順利，可在6~12個月后進行第二次手術(shù)。

波利澤爾氏療法

1.第二天換藥并更換凡士林紗布和外敷藥，每天兩次，連續(xù)5、7天。

2.全身應用抗生素3至5天

大約3.10天后凡士林紗布自行脫落，呈現(xiàn)出一個又紅又嫩的新傷口，一個月內(nèi)要防曬。

4.手術(shù)后傷口會逐漸出現(xiàn)色素沉著，不需治療，一般2飛個月后恢復正常膚色。

5.手術(shù)后約有一半的患者出現(xiàn)粟粒性丘疹，大部分無需治療即可自然恢復。

二。酒渣鼻切除術(shù)

指示

1.酒渣鼻（毛細血管擴張和鼻息肉）

2.淺表毛細血管擴張

3.鼻紅細胞增多癥

禁忌征候

用同的磨皮

手術(shù)前準備

用同的磨皮

操作要點

1.手術(shù)現(xiàn)場常規(guī)消毒和鋪毛巾。

3.麻醉:采用局部浸潤麻醉和/或神經(jīng)阻滯麻醉，常用三角鼻浸潤麻醉。不要將麻醉劑直

接注射到鼻尖。注射麻醉溶液后，用左手墊用無菌紗布輕擦鼻子1分鐘，使麻藥均勻鋪展。

4.外科手術(shù)。根據(jù)皮損表面粗糙度調(diào)整五鳳刀刀片長度。如果只是毛細血管擴張，刀片

只需要暴露0.8nmi如果表面粗糙明顯，可以露出1.2mm,平均lmir。術(shù)者一手拿刀，一手固

定手術(shù)部位，在病灶處縱橫交錯，反復切割，用紗布止血，直至將增生的組織切除，擴張的

毛細血管完全切斷。對于有明顯增生的鼻部過度生長，可在局麻下用普通手術(shù)刀切除，使其

接近鼻部正常形態(tài)，再用五邊刀治療。用紗布敷1~2分鐘，取下紗布，不再出血，再包扎;

波利澤爾氏療法

用同的磨皮

需要注意的事項

1.嚴格選擇手術(shù)對象。此手術(shù)僅限于酒渣鼻伴有明顯毛細血管擴張，表皮粗糙增生，甚

至鼻息肉，經(jīng)各種保守治療無效者。

2.3月術(shù)前無明顯膿皰和炎癥反應，以防凹陷性瘢痕。

3.嚴格控制五鳳刀進刀深度，寧淺不深。如果一次手術(shù)不徹底，可以在3個月到半年后

再做一次，以免留疤。

4.術(shù)后傷口一定要保持干燥清潔，保證傷口皮膚自然愈合。

5.新形成的新鮮皮膚一般不需要任何藥物，以免藥物刺激年輕的皮膚細胞。

6.如果只是毛細血管擴張，可以用三棱刀處理，切的時候順著皮紋切。

三。皮膚腫瘤切除術(shù)

指示

良性或惡性皮膚腫瘤、皮膚活檢材料等。

禁忌征候

同時活檢

手術(shù)前準備

用同的磨皮

操作要點

1.主要儀器。消毒袋或環(huán)鉆

2.皮膚常規(guī)消毒，鋪毛巾，生活區(qū)局部浸潤阻滯麻醉。

3.皮膚切口設計、切口方法、止血、縫合相當于整容。

需要注意的事項

1.對于良性皮膚腫瘤，只能切除腫瘤。對于惡性皮膚腫瘤，應切取腫瘤周圍5^10mm以

上的正常皮膚，或在冰凍切片指導下切取。必要時需要進行X線或超聲等術(shù)前檢查，判斷腫

瘤浸潤深度。

2.耳朵和臉頰前的皮膚腫塊切除術(shù)。由于靠近面神經(jīng)，盡量不要深入臉頰淺筋膜以下，

以免損傷面神經(jīng)。

3.皮膚囊腫切除術(shù)應徹底切除，保持囊壁完整，避免復發(fā)。

4.治療時盡量保護自然解剖位置，減少疤痕和色素沉著的形成c

波利澤爾氏療法

同整容手術(shù)后處理。

四。拔釘

指示

1.難治性甲癬、嵌趾甲、甲下感染等。

2.甲周疣、甲下外生骨疣、甲下血管瘤的輔助治療。

禁忌征候

用同的磨皮

手術(shù)前準備

相同的磨皮

操作要點

1.主要儀器。常規(guī)消毒切開袋

2.常規(guī)消毒，神經(jīng)干阻滯麻醉，用橡膠條或紗布扎手指（腳趾）根部，防止出血過多，并

能維持麻醉效果。

3.外科手術(shù)。先利用手術(shù)刀片或刀背鋒利的甲褶和甲床，再用直型止血鉗夾住甲板，輕

輕拉動或旋轉(zhuǎn)，即可取出病甲。用凡士林紗布蓋在床上，再用無菌紗布包好。

波利澤爾氏療法

1.換敷料。每天更換感染傷口的敷料，直到傷口愈合。無菌傷口5~7天后換藥。

2.指甲周圍可被細菌感染的患者，術(shù)后應服用抗生素5~7天,

刮宮術(shù)

指示

各種疣（如尋常疣、傳染性軟疣、尖銳濕疣等。）、化膿性肉芽腫、脂肪瘤、軟組織纖維

瘤、小皮角和老年性角化病等。

禁忌征候

惡性黑色素瘤。相同的磨皮

手術(shù)前準備

用同的磨皮

操作要點

1.主要器械是常規(guī)消毒和切割，以及不同規(guī)格和形狀的消毒刮匙。

2.常規(guī)消毒采用區(qū)域阻滯麻醉，主要注射到受損部位，使周圍隆起牢固，有利于刮除。

3.手術(shù)操作選擇大小合適的刮匙，用一點力繞著贅生物的外緣旋轉(zhuǎn)，使贅生物與周圍組

織分離，方便刮掉贅生物。用于皮下脂肪瘤等。，在腫瘤中央做一人2~3cm長的切口，將刮

匙放入其中，使脂肪瘤與周圍組織分離，然后擠出或取出。用凡士林紗布和繃帶覆蓋。一般

7~10天痊愈。

需要注意的事項

如果皮損有炎癥，應進行消炎處理，待炎癥消退后再刮除。

不及物動詞自體表皮移植

指示

白癲風

禁忌征候

1.皮膚損傷的局部炎癥或感染

2.嚴重的內(nèi)臟疾病

3.白瘋風活動期

手術(shù)前準備

用同的磨皮

操作要點

1.主要儀器。帶負壓計、皮膚分離器的吸頭

2.常規(guī)消毒白瘢風患處和適當?shù)恼Ｆつw，無需麻醉。正常皮膚可以是腹部或大腿內(nèi)側(cè)

未暴露部分的皮膚。

3.外科手術(shù)。用表皮分離器對白瘢風皮損和正常皮膚的同一區(qū)域施加

26.6~66.5kPa(200~500mmHg)的負壓。1~2小時后(不同型號的機器可能不同),兩個部位

都可能產(chǎn)生水泡。無菌操作下，用虹膜剪剪開白斑的皰壁，暴露傷口。然后切下供區(qū)的水皰

壁，放在玻璃上，去除水皰壁內(nèi)表面的纖維素，貼在白斑的傷口上。用含抗生素的凡士林紗

布和無菌紗布包扎并用彈力繃帶固定7~10天，通常移植后14天左右白斑上開始出現(xiàn)色素,

廣3個多月即可痊愈。

波利澤爾氏療法

1.口服抗生素5~7d。

2.告知醫(yī)生不要摩擦和觸摸植皮區(qū)，以免植皮移位，手術(shù)失敗，

需要注意的事項

敷的時候要保證表皮朝上，并且是平的。

七、腋臭手術(shù)

指示

1.出汗。

2.操作者沒有活動性結(jié)核，沒有腋窩淋巴結(jié)腫大，沒有初次腋窩手術(shù)史，沒有局部注射

硬化或激光治療史。

禁忌征候

同種皮膚磨削術(shù)

手術(shù)前準備

1.相同的皮膚銳化

刮腋毛

操作要點

1.主要儀器。手術(shù)工具包，大大小小的柳葉刀，大大小小的刮鏟和刮匙。

2.常規(guī)消毒，鋪毛巾，區(qū)域阻滯麻醉。

3.外科手術(shù)。醫(yī)生仰臥時，在腋毛區(qū)中部下緣做一個長2.5~3cm的橫切口或縱切口。用

刮刀、刮匙等從不同方向刮去附著在真皮上的脂肪塊。，然后按壓止血紗布止血，再取出紗

布縫合。在創(chuàng)面縫合紗布球封閉死腔，放置橡膠條引流。第二天拆紗布球取出橡皮條，7天

后拆線。

需要注意的事項

1.深度要在真皮和脂肪層交界處，不能太深，以免誤傷皮下血管網(wǎng)。不能太淺，以免表

皮壞死。

2.沒有脂肪球可以留在剝離皮瓣的內(nèi)表面。

波利澤爾氏療法

1.術(shù)后抗生素。

2.術(shù)后7天內(nèi)雙臂不要劇烈運動。

八。腳病的治療

指示

半、胱月氐、疣、點狀手掌角化病等。

禁忌征候

用同的磨皮

手術(shù)前準備

術(shù)前談話，說明目的、方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。

操作要點

1.主要器械有片狀和條狀治療刀。

2.外科手術(shù)通常在沒有麻醉的情況下消毒皮膚。用片刀在角質(zhì)細胞增生區(qū)和正常皮膚之

間做一個約1mm深的圓形切口。用帶齒鑲子提起角質(zhì)細胞增生塊，用片狀刀或條狀刀在病變

組織和正常組織之間分開，直至將病變組織全部挖出。如有角質(zhì)塊嵌在真皮內(nèi)，應去除，直

至看到微紅的真皮。術(shù)后患處貼愈合膏，每3天換一次，直至愈合。

波利澤爾氏療法

術(shù)后1周內(nèi)忌水。

需要注意的事項

治療主要病因。

九。毛發(fā)移植

指示

1.各種原因引起的頭發(fā)稀少或缺失，如男性型禿發(fā)、瘢痕性禿發(fā)、去眉等。

2.供區(qū)（主要是枕區(qū)）來源良好。

禁忌征候

用同的磨皮

手術(shù)前準備

1.術(shù)前談心，說明目的、方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等注意事項，完善各項檢查（詳見磨

皮）。

2.將供區(qū)毛發(fā)剪短，洗凈吹干，噴抗生素溶液消毒。

3.發(fā)型或者眉毛設計。

操作要點

1.主要儀器。手術(shù)包、環(huán)鉆、7號注射針、拔毛鉗、植毛針、推毛針等。

2.局部常規(guī)消毒和浸潤麻醉。

3.單株植發(fā)。適用于眉殺和小禿頂。先用拔毛鐐沿供區(qū)毛發(fā)生長方向取出個別具有安全

毛囊和毛球的毛發(fā)，然后用7號針打孔或直接用植毛針植入設計的植毛處。每株間距1毫米

左右，植發(fā)后手術(shù)野覆蓋凡士林紗布，再覆蓋無菌紗布和膠帶。

4.柱狀植發(fā)。先在供皮區(qū)剪開皮片，然后分成皮柱或環(huán)鉆直接取皮柱，每根皮柱含3或

4根毛。用環(huán)鉆在植毛區(qū)鉆一個孔，取出原來的無毛柱，然后植入帶毛柱，壓迫止血，包扎

好。

5.免費植皮。分別在供毛區(qū)和無毛區(qū)取大小相同或略大的皮片，將帶毛的皮片植入無毛

區(qū)，連續(xù)或間斷縫合，包扎固定，加壓包扎，固定在彈力帽外。

6.鄰近皮膚擴張后修復。軟組織擴張器用于擴張與頭發(fā)正常的頭皮相鄰的禿頂區(qū)，以獲

得足夠的皮膚供應修復禿頂區(qū)。詳見整容部分。

波利澤爾氏療法

1.術(shù)后1周，抬高枕位，減輕面部水腫和皮下淤血。

2.術(shù)后2~3天避免重體力活動。

3.術(shù)后1周內(nèi)使用抗生素。

4.移植后2個月內(nèi)避免陽光直射。

需要注意的事項

1.植發(fā)前，必須根據(jù)醫(yī)學美學和美容心理學精心設計眉形和發(fā)型，才能達到滿意的效果。

2.在供體區(qū)域注射的麻醉劑不應含有腎上腺素。

3.將移植皮片置于受區(qū)時，應注意毛囊和毛發(fā)方向與原發(fā)型或眉形一致。

4.術(shù)后不要損傷毛乳頭。

由于受區(qū)皮膚在一定距離上打孔，以保證移植皮膚的血供和良好生長，需要進行3或4

次手術(shù)，每次間隔3個月左右，才能獲得理想的手術(shù)效果。

第四章物理美容治療技術(shù)操作規(guī)范

物理美容療法是利用物理手段（如電、光、溫、凍等。）來治療一些電容性的皮膚病變，

從而美化外觀。與其他物理療法不同的是，物理美容治療技術(shù)是根據(jù)人體的審美要求而設計

的，使儀器設備的功能和操作技巧最大限度地滿足美容患者的審美需求。物理美容中的治療

技術(shù)包括多種美容治療項目。目前常用的醫(yī)學美容技術(shù)項目主要有激光、電療、冷凍治療等。

第一節(jié)激光美容治療技術(shù)操作規(guī)范

激光美容技術(shù)分為弱激光美容技術(shù)、強激光美容技術(shù)和激光光動力美容技術(shù)。

1.低功率激光美容技術(shù)

常用的弱激光有He-Ne激光、散焦C02激光和碑化錢激光。使用一些氮激光器、Na:

YAG激光器和筑激光器。

指示

通常作為激光針灸照射穴位或患病部位，治療皮膚細紋、斑禿、白瘢風、酒渣鼻、凍瘡、

座瘡、增生性瘢痕、帶狀皰疹等疾病。

禁忌征候

小心對光敏感的人。

操作要點

1.打開電源，調(diào)試激光器工作。

2.選擇合適的體位和穴位，暴露治療部位，必要時給患者戴上眼罩或護目鏡。

3.應用合適的光斑和距離，垂直照射皮損和穴位。

4.根據(jù)不同的疾病、部位、區(qū)域選擇激光的波長、照射功率密度、照射時間、療程。通

常每次照射10-20niin,每日1次，10T5次為1個療程，療程間隔5-7天。

5.連續(xù)照射17~20次以上，可能有抑制作用。一般應遵循小劑量、短療程的原則。

波利澤爾氏療法

一般不需要治療。

需要注意的事項

1.治療眶周改變時應注意眼部保護。

2.在多次照射的情況下，標記處理過的部分以避免重復。

并發(fā)癥和治療

未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

二。高強度激光美容技術(shù)

常用的強激光包括連續(xù)、半連續(xù)和脈沖激光。新型脈沖激光分為長脈沖激光（毫秒級脈

寬）和短脈沖激光（納秒級脈寬）。

（1）連續(xù)和半連續(xù)激光

常用的有連續(xù)波C02激光器、Nd:YAG激光器、敏離子激光器、銅蒸氣和濱化銅激光器

等。

指示

1.損害良性病變，包括各種疣、色素痣、血管瘤、脂溢性角化病（老年性疣）、皮膚癬菌

和皮膚囊腫等。

2.清除異物，包括各種積塵、不良紋飾（眉、眼線、唇、紋身不好）等。

3.它被用作切割的“光刀”，用于植發(fā)、雙眼皮、去眼袋等各種美容手術(shù)。

4.腋臭、耳洞等。

禁忌征候

1.疤痕體質(zhì)。

2.凝血功能紊亂、免疫功能低下、全身或局部感染、慢性消耗性疾病患者。

3.各種精神心理障礙慎用。

操作要點

1.常規(guī)消毒，根據(jù)患者的具體情況選擇麻醉。

2.操作者應佩戴護目鏡保護眼睛，如有必要，患者應佩戴眼罩或眼眶保護器。

3.打開電源，將激光器調(diào)試到工作狀態(tài)，先在紙板上測試調(diào)整合適的治療參數(shù)。

4.患者在治療過程中應高度配合，并對治療部位周圍的正常組織采取保護措施。

5.及時清除碳化組織，必要時用生理鹽水或75%乙醇反復沖洗傷口，直至確認病變組織

已完全清除。

波利澤爾氏療法

外用抗生素膏藥，必要時外科換藥，全身應用抗生素預防感染C

需要注意的事項

1.保持傷口干燥清潔，避免水和化妝品污染傷口。

2.避免劇烈運動，防止傷口牽拉裂開。

3.結(jié)痂要自然脫落，不宜提前切除，以防疤痕增生。

并發(fā)癥的預防和治療

1.感染在傷口又大又深的人身上更常見。術(shù)后應避免水浸泡，定期觀察換藥，全身應用

抗生素，防止感染。

2.疤痕由于連續(xù)和半連續(xù)激光的熱效應是非選擇性的，大部分手術(shù)后留下的都是淺表的

軟而薄的疤痕。氣化過深或患者體質(zhì)特殊，可產(chǎn)生增生性瘢痕。手術(shù)應由淺入深低功率進行,

傷口應平整光滑，減少疤痕。

3.色素沉著可能是暫時的。口服維生素C,外用氫醒霜。

(2)長脈沖激光

常用的長脈沖激光器有翠綠寶石激光器、半導體激光器、Nd:YAG激光器、染料激光器、

紅寶石激光器、超脈沖C02激光器、餌激光器等。脈沖時間通常在1.5至IJ100毫秒之間

指示

1.多毛癥常用翠綠寶石激光、半導體激光、紅寶石激光。

2.毛細血管擴張癥、鮮紅斑痣、蜘蛛痣、淺表血管瘤等血管增生性疾病，常用的倍頻波

長為532nm的Nd:YAG激光和波長為585nm或595nm的染料激光。

3.超脈沖CO2激光和餌激光常用于各種美容外科切割和皮膚磨削和除皺。

禁忌征候

1.超脈沖C02激光和銀激光在脫皮除皺時要慎用，如內(nèi)分泌免疫紊亂者，如愛迪病、紅

斑狼瘡、白瘢風，以及一個月內(nèi)使用激素、水楊酸、光敏藥物者。

2.連續(xù)和半連續(xù)激光的其他禁忌癥。

操作要點

1.術(shù)前準備。剃須和備皮:最好在脫皮和除皺前2周涂抹0.025%維S酸霜和廣譜防曬霜。

必要時可在術(shù)前1~3天口服抗生素和阿昔洛韋等抗病毒藥物，根據(jù)患者具體情況決定是否

需要體檢或?qū)嶒炇覚z查。

2.常規(guī)消毒，根據(jù)患者的具體情況選擇麻醉。

3.打開電源預熱激光器，并調(diào)試合適的參數(shù)。先在病變處測試一兩個點，觀察反應，尤

其是脈沖寬度時間。

4.染料激光能量要從小到大，光斑重疊不要超過10%~30%,根據(jù)個體反應調(diào)整參數(shù)。

5.脫毛治療間隔一般不短于1.5個月，其他不短于2個月，或視患者具體情況而定。

需要注意的事項

1.切痂后避光，禁用光敏藥物和食物，必要時外用氫醍霜和維鼠酸霜。

2.其他連續(xù)和半連續(xù)激光器。

并發(fā)癥的預防和治療

1.當感染愈合過程中出現(xiàn)傷口紇腫或膿性分泌物時，應及時處理，必要時全身應用抗生

素。

2.在閃光燈泵浦的脈沖染料激光(PDL)中可見紫色癲癇和出血。術(shù)后禁止冷敷和抗凝藥

物。

3.瘢痕一一多由瘢痕構(gòu)成、感染或治療參數(shù)設置不當引起，可通過磨削治療。

4.部分激光磨皮患者全臉或口周可見膿皰性丘疹。術(shù)后出現(xiàn)泛發(fā)性膿皰性丘疹，伴有灼

痛感，傷口愈合延遲，可能與傷口內(nèi)酵母菌感染有關(guān)。伊曲康喋每日200mg,2?5天可基

本治愈。

5.紅斑和點狀色素沉著在超脈沖C02激光中更常見，它們是暫時的，可以在幾個月后自

然消退。

6.單純皰疹見于接受激光磨削術(shù)的患者，術(shù)后出現(xiàn)典型的急性口周單純皰疹。用阿昔洛

韋或伐昔洛韋治療可以完全治愈。

（3）3）短脈沖激光器（Q開關(guān)激光器）

目前常用的有調(diào)Q紅寶石激光器、調(diào)Q翠綠寶石激光器和調(diào)Q\d:YAG激光器。

指示

1.金錢表色素沉著過度，如雀斑、雀斑樣痣、咖啡斑、色素沉著等。，常用調(diào)QNd:YAG

激光倍頻532nm波長或調(diào)Q紅寶石激光。

2.深層色素沉著病變可以用Q開關(guān)翠綠寶石激光治療。

3.深層色素沉著病變，如各種色素痣、頸部棕藍色痣、頸部棕藍色痣、各種紋身去除等。

調(diào)qnd:YAG激光器的波長為1064nmo

4.淺表血管增生性病變，如毛細血管擴張、鮮紅斑痣、蜘蛛痣等。，用調(diào)Q的Nd:YAG

激光器可以倍頻532nm或585nm波長。

禁忌征候

同樣的脈沖激光。

操作要點

1.常規(guī)消毒，根據(jù)患者的具體情況選擇麻醉。

2.操作者戴護目鏡保護眼睛。如有必要，給患者戴上眼罩或護目鏡。

3.打開電源預熱激光器，并調(diào)試合適的能量參數(shù)。

4.根據(jù)病變位置和顏色深度選攔能量密度。通常，患病組織可以變白。所有斑點應覆蓋

病變區(qū)域，重疊部分不超過10%,避免同一部位重復照射。

5.盡可能治療光斑較大的頭面部和頸部皮膚較薄的部位。

波利澤爾氏療法

術(shù)后冷敷創(chuàng)面，減輕水腫和疼痛，外用抗生素軟膏，一般外露或用無菌紗布包扎。

需要注意的事項

1.術(shù)后保持傷口清潔干燥，避免濕水或化妝品污染傷口。

2.一般術(shù)后02周痂會自然脫落，不要強行去除痂皮。

3.痂皮脫落后應避免日曬，可涂防曬霜防止色素沉著。

4.重復治療間隔不少于2~3個月。

并發(fā)癥的預防和治療

L偶爾感染較大的傷口會并發(fā)感染。嚴格無菌操作，術(shù)后注意護理，必要時應用抗生素。

2.偶發(fā)性角膜損傷常因眼瞼邊緣病變治療中麻醉效果不理想或患者配合不佳所致。治療

前應盡可能使用眼內(nèi)保護器。

3.疤痕多由疤痕構(gòu)成、傷口感染或治療參數(shù)設置不當引起。

4.色素沉著更常見于內(nèi)分泌失調(diào)和皮膚較黑的人。可以服用維生素C和維生素e,外用

氫醍乳膏火維a酸乳膏預防。

5.眉毛和睫毛的暫時脫落偶爾見于那些去除眉毛和眼線的人，而且通常是可再生的。

6.紋身和眉毛去除后，紅色色素或其他明亮的色素可能會變成黑色、棕色、藍色等。這

可能是由顏料氧化鐵還原成氧化鐵引起的。可以進行小面積的實驗處理來觀察顏色的變化。

7.紫色癲癇持續(xù)2周以上，可自行消退。

三。激光光動力美容技術(shù)

激光光動力美容是指以激光為光源的光動力療法，其特點是選擇性破壞病變組織，對正

常組織損傷小。所以治療后疤痕很少或沒有，對于一些皮膚損傷可以達到美容治療的目的。

指示

1.體表血管增生，如鮮紅斑痣、淺表血管瘤等。

2.體表各種良性腫瘤等。

禁忌征候

1.對光敏感的人慎用。

2.光敏劑皮試陽性者。

3.凝血障礙患者。

操作要點

1.光敏劑的選擇。目前常用血口卜咻衍生物(Hpl)作為光敏劑，劑量通常為2.5^5.Omg/kgo

2.用于皮膚過敏試驗(皮膚劃傷)的光敏劑

3.用生理鹽水靜脈注射或靜脈滴注光敏劑，18~72小時后可用激光照射病灶，或局部

注射或外敷,30min分鐘后照射15~20分鐘。

4.光源的選擇是620飛40nm的紅色光譜，如丹明6G激光(630nm)、氮窟激光(632.8nm)、

鼠離子激光(630nm)、氮離子激光(647.Inm)。當照射功率密度為100W/cm時，照射時間為

5~20min,可根據(jù)病灶大小分次或一次照射。

需要注意的事項

1.治療室的所有人員都應戴上護目鏡。

2.在治療期間，用鋁的覆蓋照射區(qū)域周圍的正常皮膚。

3.術(shù)后禁服光敏藥物和食物。

4.術(shù)后1周內(nèi)（包括看電視）避免光照，1個月內(nèi)避免陽光直射。

5.治療間隔2~3個月。

并發(fā)癥的預防和治療

1.皮膚光敏反應常表現(xiàn)為頭面部皮膚紅腫，可全身應用抗組胺藥或皮質(zhì)類固醇。

2.局部疼痛一般7~10天即可緩解。嚴重的時候給止痛藥。

3.局部出血多為病變侵犯或靠近較大血管，治療后壞死組織脫落后「2周內(nèi)應密切觀察。

第二節(jié)寬帶強脈沖光美容治療技術(shù)

強脈沖光在美容中的應用始于20世紀90年代初。經(jīng)過10多年的臨床應用，證明它可

以起到嫩膚的作用，即幫助皮膚恢復活力，還可以治療一些色素性疾病和微血管疾病。該技

術(shù)微創(chuàng)、安全、有效。治療的后面部分需要休息，可以馬上工作。

指示

1.老化的皮膚讓老化的皮膚更年輕。比如經(jīng)過強脈沖光治療后，皮膚真皮層增厚，膠原

蛋白增多，皮膚被強行強化美白，粗大毛孔變小，粗糙皮膚變細膩,，細小皺紋消除。

2.色素性疾病如太陽損傷性疾病、老年斑、點狀斑、色素沉著、雀斑等。

3.良性血管疾病，如毛細血管擴張（酒渣鼻、面部潮紅等。）和皮膚異色。

禁忌癥

1.最近曬過太陽，打算在陽光下度假的人。

2.孕婦。

3.日曬引起的疾病，如日光疹等。

4.光敏皮膚和使用維甲酸等光敏藥物的人群。

5.糖尿病患者。

6.被懷疑患有皮膚癌的人。

7.那些對手術(shù)效果期望過高的人。

8.有瘢痕疙瘩病史的人。

手術(shù)技術(shù)

1.手術(shù)前清潔面部后，在治療部位涂抹冷膠。

2.選擇合適的治療參數(shù)，一般脈沖寬度為2.4~6.0ms2~3次脈沖；能量密度為24-

36J/cm2o延長脈沖時間:20ms,每3~4周，每5飛次為一療程。

3.根據(jù)不同的膚色和病變可以選擇不同的參數(shù)。適當選擇波長、能量密度、脈沖寬度、

熱弛豫時間、脈沖寬度、光斑、表面冷卻等參數(shù)可以提高療效，但要防止能量過大造成皮膚

損傷。

并發(fā)癥

1.他們中的少數(shù)人有暫時的紫瘢，水腫或水泡。

2.色素減退或褪色很少發(fā)生。它可能出現(xiàn)在皮膚較黑的人和暴露在陽光下的人身上。

需要注意的事項

1.通常治療后皮損潮紅，立即變暗，12~24h后會緩解，這是療效的表現(xiàn)。

2.如果治療過程中沒有這種反應，可以稍微增加能量密度，一般增加「2J/cm2。

3.治療時最好收緊或稍微拉伸皮膚。

4.治療頭始終與皮膚平行，以保持療效均勻。

5.治療頭的光導晶體表面距離皮膚表面2~3毫米；與眼瞼、嘴唇等感光部位的距離可

為5mm；對于皮下組織較少的區(qū)域，如前額，治療頭也可以抬高，能量密度要降低10%。

6.禁止對即時反應強烈的部位進行二次掃描。

波利澤爾氏療法

1.治療部位的冷卻時間至少應為15分鐘，直到熱敏感性降低。

2.治療后避免使用熱水，使用冷水清潔皮膚。

3.可以用保濕的化妝品。

第三節(jié)電療美容治療技術(shù)操作規(guī)范

電療美容技術(shù)是利用電器產(chǎn)生的熱效應或電流作用于組織，引起一系列生物效應，達到

美容目的的一種方法。電療美容技術(shù)包括高頻電療美容技術(shù)、直流電離子導入技術(shù)、電解美

容技術(shù)和音頻美容技術(shù)。

L高頻電美容技術(shù)

電按其波長可分為長波、中波、短波、超短波和微波。美容治療的名稱很多，如高頻電

灼治療儀、高頻電凝治療儀、高頻電灼治療儀、離子美容治療儀、脫毛器等。

（一）高頻電療的一般原則

指示

1.皮膚表皮的疣狀病變?nèi)缋夏晷责啵ㄖ缧越腔。こｐ唷⒈馄金嗟取?/p>

2.皮膚表皮中的斑點狀損傷，如老年斑、雀斑、“胎記”等。

3.粟粒性丘疹、小血管痣（腫瘤）、面部黃色瘤、色素痣、皮膚癬菌、疣狀痣、皮脂腺痣、

皮脂腺囊腫、汗管瘤等小面積皮膚腫瘤。

4.其他，如不良文身、創(chuàng)傷性異物、酒渣鼻、脫毛、腋臭、耳洞等。

禁忌癥

1.疤痕體質(zhì)的人。

2.不明性質(zhì)的皮膚損傷。

3.那些有心臟起搏落的人。

操作要點

1.當?shù)爻Ｒ?guī)消毒。

2.根據(jù)需要實施麻醉。

3.在去除皮損的同時去除焦痂，直至皮損干凈。

4.將消炎藥（藥膏）涂在傷口上，保持干燥清潔3~5天。

需要注意的事項

1.根據(jù)皮膚損傷所在的組織水平選擇合適的輸出。

2.對于真皮病變，需要進行實驗性治療以確定療效。

3.對于皮膚較薄（如眼瞼）或流動性較高（如嘴唇、臉頰）部位的皮損，應嚴格控制治療的

范圍和深度，以免留下疤痕。

4.術(shù)后防哂，慎用化妝品減少色素沉著。

并發(fā)癥及其處理

1.疤痕大多發(fā)生在真皮病變。小疤痕可以在幾個月內(nèi)逐漸變平，突出的疤痕可以在半年

后逐漸變平變軟。因此，需要嚴格控制真皮病變的治療深度和范圍，尤其是皮膚較薄或流動

性較大者，術(shù)后應停用或選擇其他美容方法。

2.異常色素沉著可在幾個月內(nèi)逐漸消退。色素脫失很少發(fā)生。

3.復發(fā)與皮損的性質(zhì)有關(guān)。對于治療后未完全復發(fā)的，再次重復治療，對于其他原因復

發(fā)的，根據(jù)病因進行治療。

機器操作規(guī)范

1.連接電源。

2.檢查輸出旋鈕是否在零位。

3.啟動機器，預熱2?3分鐘。

4.在治療過程中，根據(jù)需要調(diào)羊合適的輸出量。

5.當治療暫停時，將輸出旋鈕設置為零。處理結(jié)束后，輸出旋鈕置零關(guān)閉。

機器操作中的注意事項

1.高頻電療一定要用木床椅。

2.在治療過程中，電路應該總是處于諧振狀態(tài)。

3.高頻電氣室必須有屏蔽網(wǎng)。

4.微波手術(shù)時，輻射器不能轉(zhuǎn)向眼球和陰囊。

5.微波輻射器不能卸，治療時不能接觸金屬。

（二）各種高頻電療的操作要點

1.電灼技術(shù)的操作要點

①電極距離病變組織「3mm。

②當電流接通時，電極與組織之間出現(xiàn)火花，病變組織被迅速破壞。

2.電干燥技術(shù)的操作要點

①將針電極插入病變組織，施加適當?shù)碾娏鳎∽兘M織變白破壞后，關(guān)閉電流。

②重復上述操作，直至整個病灶被破壞。

3.電凝技術(shù)的操作要點

①根據(jù)皮損的大小、深度和范圍，選擇合適的治療儀器。

②根據(jù)組織的氣化（碳化）程度調(diào)整輸出。

4.微波技術(shù)操作要點

①根據(jù)皮損大小和深度調(diào)整功率和時間，選擇針式或盤式輻射器。

②當輻射器接近或插入組織時，按下腳踏開關(guān)，組織破壞后松開腳踏開關(guān)，取下輻射器。

③術(shù)后應用碘酒或生理鹽水降溫，涂抗生素軟膏，大面積傷口包扎保護。

二。直流電離子導入技術(shù)

直流電離子導入是指利用直流可正負電荷相互排斥的原理，使極性相同的藥物（或營養(yǎng)

活性物質(zhì)）通過汗腺毛孔滲透到皮膚深層，或利用直流電極性加強藥物（或營養(yǎng)活性物質(zhì)）對

皮膚的滲透，從而達到美容的目的。簡稱為離子電滲療法。

指示

1.多汗癥是滲透到皮膚與抗膽堿能藥物。

2.面部色素性皮膚病變引入維生素co

3.用陽極引入毛細血管擴張來收縮血管或毛孔。

4.皮膚干燥是通過陰極來擴張血管的。

操作方法

1.打開機器電源，并將電流輸出旋鈕設置為零。

2.清潔治療部位的皮膚，根據(jù)治療目的將陰極或陽極放置在治療部位。

3.整容醫(yī)生拿著另一個電極。

4.將配制好的藥液蘸在治療電極末端，在皮膚上輕輕滑動，或先在皮膚上涂抹藥物或營

養(yǎng)乳液。

5.輸出一般為0.r0.2mA/cm2,操作者調(diào)節(jié)輸出至治療部位有輕微刺痛感為宜。

6.每次5、10分鐘，每日1次或隔日1次，或每周1~2次，每療程數(shù)次至數(shù)十次。

需要注意的事項

1.由于兩極的作用不同，要注意確定離子極性。帶正電荷的藥物要從陽極棒導入，帶負

電荷的藥物要從陰極棒導入，否則藥物無法導入人體。

2.電流不能太強，以免過度刺激或灼傷皮膚。

3.易引起過敏反應的藥物在引進前應進行皮膚過敏試驗。

4.急性濕疹和出血性疾病患者禁用此法。

5.對直流電有過敏反應者禁用此法。

三、電解美容技術(shù)

電解技術(shù)是利用直流電通過人體時局部發(fā)生化學分解，使蛋白質(zhì)分解或凝固，導致組織

破壞。同時，由于陰極具有軟化組織的作用，治療后的疤痕不會形成硬塊。

指示

1.局部多毛癥。

2.面部輕微損害，如粟粒性丘疹、瞼黃瘤、汗管瘤、尋常疣、蜘蛛痣等。

禁忌征候

1.鼻孔、外耳或痣上有毛發(fā)。

2.感染區(qū)域的皮膚損傷。’

3.那些服用激素的人。

4.惡性腫瘤的整容醫(yī)生。

操作方法

1.局部常規(guī)消毒，一般不用麻醉，必要時局部麻醉。

2.陽極用浸有生理鹽水的紗布包裹，固定在患者的肢體上。如果是金屬棒，就拿在整容

醫(yī)生手里。

3.陰極電解針插入皮膚病變。

4.打開電源，逐漸增加輸出，直到針孔中出現(xiàn)氣泡。減小電流后，拔出電解針，重復此

操作，直到所有皮膚病變被去除。

5.拔毛時，電解針沿毛干運行至毛囊根部，深度2~3mm。通電10~30s,出現(xiàn)白色泡

沫時，取下電解針，用鍛子輕輕夾出毛發(fā)。

6.術(shù)后應用抗生素預防感染。

7.再次治療應間隔5z7天。

四、音頻電療美容技術(shù)

音頻電療是一種中頻(2000Hz/s)電流。音頻電療通過電極片擴張血管，興奮神經(jīng)，從而

減少皮膚皺紋，軟化疤痕。

指示

衰老，皮膚干燥，創(chuàng)傷性疤痕。

操作方法

每次15?20min,每日一次或隔日一次，一般10次為一療程。每次治療間隔為1周。

需要注意的事項

1.電極板不能放在心臟周圍或周圍。如果電極放在心前區(qū)附近，就要觀察。如有不良反

應，應立即停藥。

2.孕婦應避免將電極放置在腹部、腰部或其鄰近部位。

3.如果體內(nèi)有金屬物體（如固定骨折的金屬針等。）或者有心臟起搏器的人，不應該使用

這種方法進行治療。

超聲波美容技術(shù)

超聲波美容技術(shù)是美容技術(shù)的一種，通過超聲波的物理化學作用，加強皮膚的血液循環(huán)

和新陳代謝，促進藥物、各種營養(yǎng)物質(zhì)和活性物質(zhì)透過皮膚或粘膜，從而對皮膚進行治療或

保養(yǎng)。

指示

座瘡、黃褐斑、黑眼圈、眼袋、疤痕增生、細紋、毛細血管擴張、酒渣鼻等。

操作方法

1.清潔皮膚，將耦合劑或治療藥物應用于皮膚損傷等。

2.將聲頭置于治療部位，根據(jù)治療需要，以0.5~3.0cm/s,的速度勻速移動或固定在治

療部位。

3.根據(jù)治療需要選擇連續(xù)波或脈沖波，劑量為0.5~1.25W/cm2o

4.每次治療時間為510min,不超過15min。或者每隔一天一次或者一周兩次。L0為

一個療程，間隔1~2周。

5.超聲波處理結(jié)束后清潔皮膚。

需要注意的事項

1.注意保護音頭，避免碰撞和空載，否則音頭內(nèi)的芯片會因過熱而開裂或損壞。

2.避免燒傷。如果患者感到局部灼痛或其他不適，應立即關(guān)閉機器，在查明原因前不要

繼續(xù)治療。

3.只能在眼周使用低劑量超聲波，不超過1W/cmo,每次處理時間不超過5mino不要將

聲波對準眼球，以免損傷眼睛。

4.對皮膚有強烈刺激性的藥物禁用；注意藥物過敏。

第四節(jié)冷凍美容治療技術(shù)操作規(guī)范

冷凍療法是利用制冷劑