演講人：日期：石膏托外固定患者的護(hù)理目錄CONTENTS石膏托外固定概述石膏托外固定前準(zhǔn)備石膏托外固定操作技巧石膏托外固定后護(hù)理要點(diǎn)康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)心理護(hù)理與家屬支持01石膏托外固定概述石膏托外固定的定義將石膏繃帶與吸水紗布制成石膏托，固定于患肢，以達(dá)到塑形和固定的目的。石膏托的作用保護(hù)患肢，防止二次損傷；維持骨折復(fù)位后的位置；促進(jìn)骨折愈合和軟組織修復(fù)。定義與作用適應(yīng)癥適用于骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等需要固定的患者。禁忌癥開(kāi)放性傷口、感染、惡性腫瘤、動(dòng)脈血管損傷等。適應(yīng)癥與禁忌癥普通石膏托、高分子石膏托、聚酯石膏托等。石膏托類(lèi)型根據(jù)患者年齡、傷情、固定部位及固定時(shí)間等因素進(jìn)行選擇。如兒童可選用高分子石膏托，因其輕便且易于塑形；成年患者可選用普通石膏托或聚酯石膏托。選擇依據(jù)石膏托類(lèi)型及選擇02石膏托外固定前準(zhǔn)備了解患者的病情、治療需求、過(guò)敏史等，確保石膏固定適合患者。評(píng)估患者情況向患者解釋石膏固定的目的、過(guò)程、注意事項(xiàng)及可能的風(fēng)險(xiǎn)，取得患者配合。教育患者評(píng)估患者的疼痛程度，以便在固定過(guò)程中采取相應(yīng)的止痛措施。疼痛評(píng)估患者評(píng)估與教育010203確保患者肢體皮膚干燥、清潔，無(wú)傷口或感染。肢體皮膚準(zhǔn)備肢體位置腫脹處理將患者肢體放置在功能位或治療所需的位置，并保持舒適。如患者肢體腫脹明顯，需先采取消腫措施，如抬高患肢、冰敷等。肢體準(zhǔn)備與清潔根據(jù)患者的肢體大小和固定需求，選擇合適的石膏繃帶。石膏繃帶準(zhǔn)備足夠的襯墊材料，如棉墊、紗布等，以保護(hù)患者的皮膚和肢體。襯墊材料準(zhǔn)備石膏托、繃帶、剪刀等固定器材，以便在固定過(guò)程中使用。固定器材石膏材料準(zhǔn)備03石膏托外固定操作技巧確定骨折部位根據(jù)骨折部位和類(lèi)型，選擇合適的石膏托固定范圍，確保骨折部位得到穩(wěn)定固定。選擇固定范圍標(biāo)記固定位置在皮膚上標(biāo)記出固定位置，以便在纏繞繃帶時(shí)保持準(zhǔn)確。通過(guò)X光、MRI等影像學(xué)檢查，準(zhǔn)確確定骨折部位和類(lèi)型。確定固定位置和范圍選用透氣性好、柔軟、寬度適宜的繃帶，避免使用過(guò)窄或過(guò)緊的繃帶。繃帶選擇采用螺旋式或環(huán)繞式等合適的方法，將繃帶緊密均勻地纏繞在石膏托上，確保固定效果。纏繞方法在纏繞繃帶時(shí)，要注意避免過(guò)緊或過(guò)松，以免影響血液循環(huán)和造成皮膚損傷；同時(shí)要避免在石膏托上留下空隙，以免石膏松動(dòng)。注意事項(xiàng)纏繞繃帶技巧與注意事項(xiàng)在石膏托還未完全干透之前，可以根據(jù)患者的肢體形狀進(jìn)行塑形，使石膏托更加貼合皮膚，提高舒適度。塑形等待石膏托完全干透后，用石膏剪或砂紙等工具對(duì)石膏托進(jìn)行修整，去除多余的邊角和毛刺，使其更加光滑整潔。同時(shí)要注意不要破壞石膏托的完整性和穩(wěn)定性。修整塑形和修整石膏托04石膏托外固定后護(hù)理要點(diǎn)觀察肢端血運(yùn)注意觀察石膏固定肢體的顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈度等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙。檢查感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能詢(xún)問(wèn)患者石膏固定肢體是否有麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，評(píng)估神經(jīng)受損情況。及時(shí)調(diào)整石膏松緊度如發(fā)現(xiàn)石膏過(guò)緊影響血液循環(huán)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整石膏松緊度，確保患者舒適。觀察肢體血液循環(huán)情況保持石膏清潔干燥避免石膏沾水患者洗澡或洗臉時(shí)，應(yīng)避免石膏沾水，以免石膏軟化變形，影響固定效果。定期更換石膏內(nèi)襯避免摩擦與壓迫石膏內(nèi)襯應(yīng)保持清潔干燥，如有污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換，防止細(xì)菌滋生。患者應(yīng)避免石膏邊緣與皮膚摩擦，以免皮膚破損感染。同時(shí)，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫石膏，以免影響血液循環(huán)。預(yù)防壓瘡石膏固定患者應(yīng)定時(shí)翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬石膏固定期間，患者應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。預(yù)防深靜脈血栓石膏固定患者應(yīng)適當(dāng)抬高患肢，以促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓形成。同時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗凝治療。020301預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生05康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)了解患者的傷情、手術(shù)情況、石膏托類(lèi)型及固定范圍等。評(píng)估患者情況根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定合適的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括訓(xùn)練目標(biāo)、訓(xùn)練強(qiáng)度、訓(xùn)練時(shí)間等。制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，要密切關(guān)注患者的疼痛情況，采取合適的止痛措施。疼痛管理早期康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定010203在康復(fù)訓(xùn)練前后，評(píng)估患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，了解康復(fù)進(jìn)展。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)估對(duì)于關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)受限的患者，可以進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、關(guān)節(jié)牽引等。被動(dòng)活動(dòng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)屈伸等，以促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)。主動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)訓(xùn)練肌力評(píng)估在石膏托固定期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，即肌肉在靜止?fàn)顟B(tài)下收縮，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)。肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練在石膏拆除后，根據(jù)患者的肌力恢復(fù)情況，逐漸進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，如使用啞鈴、沙袋等器械進(jìn)行訓(xùn)練，以促進(jìn)肌力的恢復(fù)。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，定期評(píng)估患者的肌力恢復(fù)情況，以便及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。肌力恢復(fù)訓(xùn)練06心理護(hù)理與家屬支持了解患者心理需求評(píng)估患者心理狀態(tài)了解患者對(duì)于石膏托外固定的焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。向患者解釋石膏托外固定的目的、過(guò)程及預(yù)期效果，消除其疑慮。提供信息支持在護(hù)理過(guò)程中，注意保護(hù)患者的隱私，避免不必要的暴露。尊重患者隱私耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，理解其感受，給予同情和支持。傾聽(tīng)與理解鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，肯定其努力和進(jìn)步，增強(qiáng)信心。鼓勵(lì)與肯定提供書(shū)籍、音樂(lè)等娛樂(lè)方式，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力。轉(zhuǎn)移注意力提供心理支持和安慰家屬參與護(hù)理工作指導(dǎo)010203家屬教育向家屬