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文檔簡介

小兒循環系統解剖生理特點心臟發育胎兒血循環營養物質、氣體是在胎盤進行交換絕大局部為混合血肝、心臟、腦及上肢血氧含量較高肺內無氣體交換卵圓孔和動脈導管開放右心室負荷超過左心室生后血循環改變臍帶結扎肺循環建立卵圓孔〔5~7月〕和動脈導管功能性關閉〔1歲〕胎兒及生后血液循環特點小兒循環系統解剖生理特點正常各年齡小兒心率、血壓的正常范圍心率：新生兒：120~140次/分

1歲以內：110~130次/分

2~3歲：100~120次/分

4~7歲：80~100次/分

8~14歲：70~90次/分血壓：收縮壓=年齡×2+80mmHg

舒張壓=2/3收縮壓小兒先天性心臟病——考點概述：分類四個常見病的臨床表現、并發癥和診斷執業增加疾病的檢查，病生和治療小兒先天性心臟病病因

內因：與遺傳、染色體畸變有關小兒先天性心臟病預防加強孕婦保健，防止高危因素妊娠早期適量補充葉酸積極預防風疹，流感等病毒感染左向右分流型〔潛伏青紫型〕體循環壓力>肺循環壓力左室壓力>右室壓力血液從左向右分流，無青紫肺動脈和右室壓力增高超過左室有青紫體循環缺血生長發育落后、活動后氣急、心悸、乏力、喂奶困難、多汗肺循環充血反復上感、易發肺炎，心衰，哭聲嘶啞左向右分流型〔潛伏青紫型〕包括VSD、ASD、PDA晚期出現艾森曼格綜合征左向右分流型先心病，當肺動脈壓力顯著增高時，產生自右向左分流，臨床出現持久性青紫〔艾森曼格綜合征〕左向右分流型〔潛伏青紫型〕右左分流型〔青紫型〕(法洛四聯癥)〔1〕早期出現紫紺，進行性加重。〔2〕肺循環血少〔3〕體循環為混合血無分流型〔無青紫型〕(肺動脈狹窄、主動脈縮窄、右位心)特殊檢查分類房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉法洛四聯癥癥狀發育落后，活動后心悸，晚期艾森曼格表現發育落后，活動后心悸，晚期艾森曼格（差異紫紺）脈壓差增寬發育落后，持續青紫，蹲踞，陣發性缺氧發作心臟雜音2、3肋間3、4肋間第2肋間2到4肋間X線肺門舞蹈，肺充血，肺動脈段突出，主動脈影縮小肺門舞蹈，肺充血，肺動脈段突出，主動脈影增寬靴型心并發癥呼吸道感染，心衰，感染性心內膜炎腦血栓，腦膿腫，感染性心內膜炎治療擇期手術內科治療擇期手術盡早手術動脈導管未閉〔PDA)動脈導管未閉脈壓差增寬水沖脈毛細血管搏動征股動脈槍擊音下半身青紫〔差異性紫紺〕1324肺動脈狹窄主動脈騎跨室間隔缺損右心室肥厚四種畸形法洛四聯癥心室水平可出現左向右、雙向甚至右向左的分流動靜脈混合血——青紫體循環表現不同程度的缺氧肺血流減少側支循環建立紅細胞增多，血液粘稠度高，血流緩慢血液動力學改變腦血栓亞急性細菌性心內膜炎腦膿腫并發癥臨床表現青紫蹲距病癥杵狀指〔趾〕陣發性缺氧發作

靴

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