心腦血管疾病

與產品學問手冊

靈芝液事業部

第一部分，常見的心腦血管疾病

第一節高黏血癥

1、高黏血癥定義：

屬于血液流變學的范疇，它是通過對血液黏度、紅細胞變形與聚集、血小板

聚集、纖維蛋白原等的測定，預料某些疾病發生的可能性。

2.導致血液黏度增高的因素有哪些？

吸煙、飲酒、憂慮、興奮、驚恐等都會使血液黏度增高，猛烈運動、高血糖、

高血脂也會增加血液的黏度。

3.高黏血癥的危害？

隨著人們飲食結構的變更，血液黏度增高即高鉆血癥越來越多。高黏血癥可

使血液的流淌速度從而減慢，全身各組織器官得到的氧氣和養分就會削減，從而

影響組織器官的新陳代謝。

高黏滯血癥本身不會引起人體的不適感覺，當血液黏度增高時就簡潔引起

心、腦、肺、腎等重要臟器的血液供應不足.造成缺血、缺氧，從而導致冠心病、

腦梗死、腎衰、堵塞性肺疾患等。

4.高血黏可導致哪些疾?。?/p>

臨床探討資料表明，高血黏癥可導致很多疾病，諸如冠心病、急性心梗死、

缺血性腦梗死、高血壓、閉塞性動脈粥樣硬化、高血脂癥、糖尿病、惡性腫瘤、

肺源性心臟病、視網膜中心靜脈堵塞、慢性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、腎病等等。

5.高血粘與高血脂的關系是什么？

高血黏是引發血脂上升和血管堵塞的元兇。血黏度高簡潔引發內源性高血

脂，大量的脂質加快沉積在血管壁上，使血液黏稠、血流不暢，甚至堵塞血管,

造成心肌供血嚴峻不足.出現心絞痛、冠心病和心梗。運用擴張血管的藥物雖然

可以使供血得到緩沖，但藥力丟失后，血管還會收縮，堵塞的地方照舊沒有得到

改善。高血脂與高血黏相互影響，互為因果關系，形成惡性循環。因此，在治療

高血脂癥的同時應療血液高黏滯綜合征，改善其血液流變性，減輕或消退高血黏

對健康的危害，阻斷高血脂與高血黏之間的惡性循環。

6.血液稠度增高是否會引發腦中風？

腦中風的緣由有很多，血液黏稠是其緣山之一，血液黏稠度高發生腦血栓和

心肌梗死的可能性就大。因此，降低血液黏稠度對心腦血管疾病有預防作用。

7.高粘滯血癥的飲食調理

(1)多飲水血液濃縮、血液黏度增高，流速減慢，促使血小板在局部沉積，易

形成血栓。多飲水有利于

沖淡血液，緩解血液黏稠的程度，保持體內血液循環順暢。

(2)多吃簇新蔬菜與水果蔬菜與水果，除含有大量水格外，還含有豐富的維

生素c與粗纖維。維生素c具有降血脂的作用，粗纖維在腸道可以阻擋膽固醇

的汲取，有利于降低血液黏稠度。山楂、蘋果、梨、獗猴桃、柑橘等均有肯定的

降脂作用。

(3)多吃大豆食品大豆含有豐富的卵磷脂，有利于脂類透過血管壁為組織所

利用，可使血液中的膽固醵下降，改善血液的黏稠度，避開膽固醇在血管內沉積,

有利于防治高黏血癥與高血脂癥。'

(4)多吃清淡的食物以素食為主，粗細糧搭乎，少吃動物內臟、動物脂肪與

甜食，還應合理調劑飲食，如晚餐不宜多食葷腥味厚的食物；少吃甜食，以免血

液中的甘油三酯上升，血液黏稠度增加，促使病變加快。

⑸堅持熬煉身體漫步、慢跑、打太極拳、打羽毛球、爬山、游泳等都是很好

的熬煉方式，選擇自己寵愛的項目堅持長期運動，以促進血液循環，有利內脂類

的代謝。

（6）戒煙、限酒有吸煙或飲酒嗜好的人，應做到戒煙、限酒。

其次節高血脂癥

1.血脂定義

血脂是指血漿中的中性脂肪（膽固醇）和甘油三酯與類脂（磷脂、糖脂、類固

醇等）的總稱。血脂增高叫高血脂，但在臨床上高血脂稱作高脂血癥。高脂血癥

通常是指血漿中的膽固醇和/或甘油三酯上升，超過正常界限。依據我國的“血

脂異樣防治建議”規定：血清膽固醇應＜5.2mmol/L,如＞5.75mmol/L屬增

高。低密度脂蛋白膽固醇應＜3.12mmol/L.＞3.64mmol/L為上升。血清甘

油三酯應＜1.7mmol/L,＞1.70mmol/L為上升。血清高密度脂蛋白膽固醇

＜0.91mmol/L為降低，＞1.4mmol/L為合適范圍。

臨床將高脂血癥分為三類：①高膽固醇血癥；②高甘油三酯血癥；③混合型

高脂血癥，即血清膽固醇與甘油三酯均上升。

2.高血脂癥對人體有那些危害？

高脂血癥早期沒有明顯的臨床癥狀，它對身體的損害是隱匿性的、進行性的,

而且是全身性的。因為血脂可以加速動脈粥樣硬化，而全身各器官組織均需通過

動脈供氧、供血，一旦動脈堵塞，就會引起很多疾病，如冠心病、腦血管病、腎

臟病、四周血管病、肝臟疾病等。

探討證明，血清膽固醇上升是冠心病的獨立危急因素。

血膽固醇＞7.8mmol/L者中90%可能崔患冠心病。當血膽固醇:

5.2mmol/L后，冠心病的危急性便明顯上升。達到6.5?7.8mmol/L時，發

生冠心病的可能性分別較正常人增加2倍和4倍。血甘油三酯上升，可促進血

凝，抑制纖溶，增加血小板聚集，促進動脈硬化的形成。

3.血脂的相識

血脂是由膽固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸等組成，血脂是人體六大養分元

素之一，當血脂異樣時，將成為動脈硬化和心腦血管疾病的罪魁禍首，是導致冠

心病、心腦血管病的溫柔殺手，在血液中脂類絕大多數與血漿蛋白形成脂蛋白復

合物。這種脂蛋白復合物可分為四種：高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、極低密度

脂蛋白與乳糜微粒。只有低密度和極低密度脂蛋白才是造成動脈硬化和心腦血管

疾病的罪魁禍首和真正元兇。這類脂蛋白可以通過血管內皮屏障，聚積在動脈內

膜.中，當動脈壁受損傷時，它們乘機進入動脈壁深部，最終進入平滑肌細胞內，

形成不溶性沉淀，進而形成硬化斑，也就是人們常說的動脈粥樣硬化。所以，都

稱它“壞脂蛋白，而高密度脂蛋白的作用與之恰恰相反。它能消退血管內膜與

血管壁內沉積的低密度、極低密度脂蛋白，使其變成可溶性，通過血液輸送到肝

臟進行代謝分解。另外，高密度脂蛋白還可以阻擋低密度脂蛋白進入動脈壁內的

平滑肌細胞，扮演了清潔工的角色。所以稱為“好脂蛋白低密度脂蛋白和高

密度脂蛋白在人體中的比例為2：1。區分對待，并不是膽固醇越低越好。耍善

取其利，巧避其害。最新醫學探討發覺低膽固酹易引起愁悶癥、腦出血，甚至誘

發腫瘤。

4.高血脂的提示癥狀有哪些？

高脂血癥被醫學界稱為“緘默的殺手”，因為它的癥狀不明顯，可作為提示

癥狀的有：形體肥胖、頭昏腦脹、胸悶氣短、黃色瘤、禿發、靜脈曲張等。

（一）黃色瘤

（1）肌腱黃色瘤是一種特殊類型的結節狀黃色瘤，出現在肌腱部位，常常是

家族性高膽固醇血癥最具特征性的表現。

（2）掌紋黃色瘤是一種出現在手掌部的線條狀扁平黃色瘤，呈橘紅色輕度凸

起，分布于手掌與手指間皺褶處.此種黃色瘤對診斷家族性異樣B一脂蛋白血

癥有肯定的價值。

（3）眼瞼黃色瘤是較為常見的一種黃色瘤。表現為眼瞼四周處出現橘黃色略

高出皮面的扁平丘疹狀或片狀瘤，邊界清楚，質地松軟。泛發的可波與面、頸、

軀干和肢體，為扁平淡黃色或棕黃色丘疹，幾毫米至數厘米大小，邊界清楚，表

面平滑。此種黃色瘤常見于各種高脂血癥，但也可見于血脂正常者。

另外，黃色瘤還可出現在肘、膝、指節伸側以與寬、踝、臂等部位。

（二）視力下降

高脂血癥可使視網膜血管顏色變淡，血液中脂蛋白有可能從毛細血管中滲

出，在視網膜上呈現黃色斑片，當脂質滲出侵擾到黃斑時，就會嚴峻影響視力。

高脂血癥還可導致視網膜靜脈血栓形成，其后果更加嚴峻，而且不易被與早

發覺。中心靜脈堵塞可引起視力嚴峻下降。.

（三）頭暈

頭暈是各種高脂血癥的常見癥狀。主要緣由是長期的腦動脈硬化和血黏度增

高，導致腦部缺血、缺氧。

（四）心絞痛

高脂血癥合并冠心病時，常有心絞痛發作。產生的主要緣由是長期的冠狀動

脈粥樣硬化和血黏度增高。

伍）腹痛

高脂血癥可以引起反復發作的飽餐后短暫腹痛，這是由于腸系膜動脈硬化引

起胃腸缺血。

（六）肢體乏力難受

肢體乏力或活動后難受，可見于長期高脂血癥導致的閉塞型動脈硬化。

5.高脂血癥可誘發的相關疾病

（一）肥胖癥

山于脂肪在體內積累，體重超過標準體重的20%以上者稱為肥胖。肥胖的

人甘油三酯和膽固醇水平大多高于正常水平。

肥胖又分良性肥胖和惡性肥胖：

（1）良性肥胖沒有伴隨糖尿病、高血壓等。脂肪代謝紊亂較輕，脂肪大部分沉

積在臀部、大腿，下半身肥胖。

（2）惡性肥胖常合并糖尿病、高脂血癥、高血壓等。以上半身肥胖為主，脂

肪常沉積在上半身和腹部內臟四周，又稱“蘋果形”肥胖。

肥胖癥是動脈粥樣硬化的獨立危急因素。有人把上半身肥胖、糖尿病、高甘

油三脂血癥、高血壓等四個因素合成“死亡四重奏”。

（二）脂肪肝

脂肪肝在高脂血癥中常見，是由于甘油二酯在肝內積累造成的。脂肪肝可以

引起谷丙轉氨酶與谷草轉氨酶增高，患者約有25%的人無自覺癥狀。常見癥狀

有肝區酸脹、疲乏、食欲不振、惡心、消化不良等。

脂肪肝可能轉為肝硬化、肝癌。

（三）膽結石

高脂血癥常合并膽結石，比沒有高脂血癥的人多3?4倍。血膽固醇增高后,

在膽囊膽汁中的濃度也增高，膽汁濃縮后與膽囊脫落的上皮細胞等膠合在一起,

形成結石。

（四）高脂血癥可導致雙目失明

人們知道，高脂血癥最終導致動脈硬化，形成的粥樣斑塊，使動脈管腔狹窄,

甚至完全堵塞，造成供血器官的缺血性損害，動脈硬化最易侵害眼底動脈等。對

于由冠狀動脈、腦動脈、腎動脈受到損害所引起的心、腦、腎的病變，以與由此

而導致的嚴峻后果已引起了人們的足夠重視，而對于眼底動脈硬化，可造成眼底

堵塞、出血，輕者視力減退，重者可造成雙目失明的嚴峻狀況，則人們了解得較

少。下面介紹一下由于高脂血癥所引起的眼底變更。

早期可見視網膜血管顏色變淡而近乳白色，此期間如高脂血癥未能得到很好

限制，進一步加重的話，脂蛋白就會從毛細血管中漏出，稱為視網膜脂質滲出。

可見視網膜上呈現出黃色斑片變更，如不加緊治療，脂質滲出侵擾到黃斑，就會

嚴峻影響視力。對于此種變更，如高脂血癥能得到有效限制，視網膜病變則可漸

漸好轉。

高脂血癥引起的視網膜靜脈血栓形成，其后果更加嚴峻，且不易被早期發覺。

如延誤治療可造成視網膜血管堵塞，中心靜脈堵塞可表現為視盤四周環狀出血和

滲出，以與視網膜靜脈擴張，這種狀況會引起視力嚴峻卜降，甚至雙目失明。因

此，與早限制嚴峻的高脂血癥有助于防止視網膜靜脈血栓形成。

6.高脂血癥的分類

(1)高脂血癥是指緣山不明或已經發覺是山于基因變異所引起的高脂血癥,

這與家族性遺傳因素有關。目前已發覺各種因載脂蛋白遺傳缺陷而引起的血脂異

樣的疾病。

(2)高脂血癥

繼發性高脂血癥是指由于其他疾病或藥物所引起的高脂血癥。

較為常見的病因有糖尿病、甲狀腺機能減退、腎加綜合征、肝臟疾病等。'

飲食因索引起的高脂血癥也是繼發性高脂血癥。

可引起高脂血癥的藥物有：利尿劑(在各種利尿劑中，以曝嗪類上升膽固醇的

作用最明顯)、避孕藥、乙胺碘吠酮、糖皮質激素、促腎上腺皮質激素、苯妥英

鈉、氯丙嗪等。

7.藥物對血脂的影響

(1)利尿劑對血脂的影響

臨床視察發覺，利尿劑可上升血漿總膽固醇和甘油三酯水平。利尿劑對血漿

膽固醇的上升作用與其劑量有關，隨著利尿劑的劑量增加，血漿膽固醇上升的程

度加大，血漿低密度脂隹白濃度亦隨著增加，但上升的程度與基礎的血漿低密度

脂蛋白水平有關。

(2)乙胺碘吠酮對血脂的影響

由于能夠治療心律失常的乙胺碘吠酮對血脂有不良影響，所以，對冠心病、

心律失常、合并高脂血癥的患者最好不運用乙胺碘吠酮。

(3)腎上腺皮質激素對血脂的影響

腎上腺皮質激素短期應用對血脂水平無影響。但是，大量長期應用時，血漿

膽固障和甘油三酯水平上升。因此，對高脂血癥患者應盡量不用糖皮質激素。

8.年齡對血脂的影響

流行病學調查顯示，血脂隨著人們年齡的增高而增高。

從誕生到成年血膽固醇和甘油三酯含量約增加3?4倍。

20世紀80年頭和90年頭，我國心血管病流行病學專家依據國際標準，兩

次進行人群調查，發覺人群血清膽固醇平均值顯著上升。在60歲以上的老人中,

高脂血癥的檢出率，

男性是13.8%,女性是23.5%。

男性血清膽固醇20歲以后起先進行性上升，到50?60歲達最高值。值得

留意的是女性絕經后易發生脂代謝紊亂，冠心病發病率增高，這與雌激素水平下

降有關。所以，女性絕經后更要留意預防高脂血癥、動脈粥樣硬化。

9.哪些食物可以降血脂？

經探討，下列食品具有降低血脂的作用：

(1)黑芝麻含有亞油酸和卵磷脂，前者可結合血中膽固醇，后者可促進甘油三

酯在肝內的生物轉換和物質代謝，并維持膽汁中膽固醇的溶解度。因此，黑芝麻

可以降低血脂，改善肝功能。

(2)山楂試驗證明，山楂能降低血中膽固醇水平與脂質在器官的沉積，改善

動脈粥樣硬化。

(3)大豆大豆與其制品中含有豐富的植物蛋白，可增加膽固醇從糞便中排

出。同時大豆中含有一種皂式的物質，可以降低血液中膽固醇的含量。

(4)生姜合有一種油樹脂，可抑制腸道對膽固醉的汲取。另外，生姜中含有姜

棘素，有很強的抗自由基作用。

⑸大蒜國際健康委員會主席羅伯特教授提出：每天進食三粒大蒜可使人體

膽固醇水平下降10%?15%。大蒜中至少有6種有效成分可抑制肝臟中膽固醇

的合成。

(6)洋蔥含有二烯丙基二硫化合物和含硫敏基酸,具有降低血脂防治動脈粥樣

硬化的作用。

(7)茶茶葉中含有大量的維生素c、茶堿與其他養分成分，可抑制膽固醇的汲

取。試驗證明，綠茶提取物可使血脂逆轉，并能使部分硬化的血管彈性得到復原,

具有降血脂、改善血管狀況的功效。

(8)海魚含有較多的不飽和脂肪酸，有降血脂的功效。

(9)脫脂牛奶含有一種因子，可降低血清中膽固醇濃度。牛奶中含鈣豐富，

可削減膽固醇的汲取。

(10)燕麥含有亞油酸、B族維生素、卵磷脂，具有降低膽固醇和甘油三酯的

作用。

還有其他一些食物如胡蘿卜、甲魚、蘑菇、玉米、木耳、蜜橘、海帶、蜂蜜、

芹菜等，也都有肯定的降血脂作用。

10.高脂血癥病人在飲食上應留意哪些？

治療高血脂癥，首先是調整飲食結構，改善生活方式，最終再考慮藥物治療。

對于不同類型的高脂血癥，在飲食結構調整方面略有差異。對以膽固醇上升

為主的高脂血癥患者，首先應限制膽固醇與飽和脂肪酸的攝入。膽固醇的攝入量

每日應限制毒300毫克以下。避開食用高膽固醇食品。一般以每100克食物膽

固酹含量小于50毫克為極低膽固醉食物，小于100毫克為低膽固

醇食物，超過500毫克為高膽固酸食物。

對以甘油三酯上升為主的高脂血癥，應限制總熱量，防止體重超重。重點在

于限制糖的攝入，應少食糖類與甜食，限制主食，增加雜糧的攝入，同時補充蛋

白質，尤以豆類植物蛋白質為佳。

膽固醇與廿油三酯均高者，應實行低脂肪、低膽固醇、低飽和脂肪酸、低糖

飲食，適當補充不飽和脂肪酸與蛋白質食品。

高脂血癥病人應增加食物中纖維素成分，因纖維素可增加糞便中膽鹽的排

泄，降低血清膽固靜的濃度。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、蔬菜、水

果等。

11.原發性高膽固醇血癥的藥膳治療

⑴蘑菇青菜鮮蘑菇250克，青菜心500克。將蘑菇和青菜心揀洗干凈后

切片，另起油鍋煽炒，并加入鹽等調料后食用。

(2)養菜冬筍冬筍300克(去殼、根、切片)，養菜150克(揀洗干凈)。起油

鍋煽炒，并加入鹽等調料后食用。

(3)竹筍蓮子干竹筍25克，鮮蓮子50克。先將竹筍水發后切成斜塊，鮮

蓮子刷去皮衣，再起油鍋一起煽炒。

(4)柏子仁燒香菇水發香菇250克，柏子仁100克。起油鍋翻炒并加入鹽

等調料。

(5)玉米須豆腐湯玉米須10。克，豆腐300克，水發香菇50克。先將玉

米須煮湯取汁，再將豆腐、香菇放入，加鹽等調料一起煮湯后食用。

⑹蘆筍冬瓜湯蘆筍250克，冬瓜300克，加入鹽等調料一起煮湯食用。

第三節高血壓病

1.血壓定義?

血液在血管中流淌，對血管壁產生的側壓力叫做血壓。血壓包括收縮壓和舒

張壓。收縮壓是指心臟在收縮時，血液對血管壁的側壓力；舒張壓是指心臟在舒

張時，對血管壁的側壓力。

2.什么是高血壓？

高血壓為兩大類：一類是原發性高血壓；另一類是繼發性高血壓。通常所指

的就是前一種，若占整個高血壓的95%左右。那么，血壓多少算正常，多少算

不正常？

世界衛生組織規定了一下三組數據：

(1)志向血壓：收縮壓不超過120mmHg,舒張壓不超過80mmHg。

(2)高血壓前期：收縮壓為120—139mmHg,舒張壓在8。-89mmHg。

(3)高血壓：收縮壓大于等于140mmHg,舒張壓大于等于90mmHg。

3.高血壓的癥狀？

(1)頭疼:頭部等癥狀。若常常感到頭痛，而且很猛烈，同時又惡心作

嘔，就可能是向惡心高血壓轉化的信號。

(2)眩暈：女性患者出現較多，可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。

(3)耳鳴：雙耳耳鳴，持續時間較長。

(4)心悸氣短：高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功

能不全。這些都是導致心悸氣短的癥狀。

(5)失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒°

這與大腦皮質功能紊亂與自主神經功能失調有關。

(6)肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不敏捷。身體

其他部位也可能出現麻木，還可能感覺異樣，甚至半身不遂。

4.哪些疾病可引起高血壓？

(1)腎性高血壓如急、慢性腎小球腎炎，慢性腎孟腎炎，腎囊腫等。致使腎

素一血管驚惶素系統活性增加，使血容量增加與血管阻力增加，血壓上升。

高血壓在臨床上分為原發性和繼發性兩種，前者稱為高血壓病，后者稱

為癥狀性高血壓，主要見于以下疾?。?/p>

(2)腎血管性高血壓如多發性大動脈炎、外傷、手術、動脈硬化等所致的腎動

脈血管狹窄，導致腎缺血.使腎素分泌增多，血壓上升。'

(3)嗜珞細胞病血壓高時，伴有猛烈頭痛、心悸、出汗、面色蒼白、惡心、

乏力、手顫等癥狀。

(4)原發性醛固增多癥多表現為多飲、多尿、肌無力或麻痹，病人尿鉀排出

增多。

(5)皮質醇增多癥病人多同時伴有向心性肥胖.多毛、瘞瘡、皮膚紫紋、血糖

上升、低血鉀等表現。

(6)妊娠高血壓綜合征多發生于妊娠后期3?4個月，分娩期或產后48小

時內以高血壓、水腫、蛋白尿為特征，重者可引起抽搐和昏迷。

(7)甲狀腺功能亢進癥產生高代謝狀態，使心率滔快，心排血量增加，血壓增

高，同時伴有多食、易饑、突眼、手顫、消瘦、甲狀腺腫大表現。

5.高血壓的并發癥有哪些？

高血壓并不特別可怕，可怕的是得了高血壓不去很好地限制，而導致并發癥。

在各種并發癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。

(1)腦血管意外腦血管意外亦稱中風，病勢猛烈，致死率、致殘率極高。血

壓越高，中風的發生率越高。這是因為高血壓病人的腦動脈硬化到肯定程度時,

再加上一時的激烈或過度的興奮，如生氣、突然事故的發生、猛烈運動等，使血

壓急驟上升，腦血管裂開出血，血液溢入腦組織，此時，病人馬上昏迷，傾跌于

地，所以俗稱“中風”。

(2)腎動脈硬化和尿毒癥高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟

有著親密而困難的關系，兩者互為因果。一方面，長期的高血壓必定會累與腎臟,

而腎臟的結構和功能發生變更時，又會加重高血壓病，相互影響，形成惡性循環。

有時急劇發展的高血壓可引起尿毒癥。

(3)心力衰竭動脈壓持續性上升，增加心臟負擔，形成代償性心肌肥厚，最

終導致心力衰竭。

⑷冠心病血壓持續上升，可導致心臟負擔加重和冠狀動脈粥樣硬化，這樣，

就引起了冠心病，出現心絞痛、心肌梗死、猝死等。

第四節糖尿病

L糖尿病定義

糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性疾病，主要由于體內胰島分泌胰島素缺

乏或由于身體對胰島素的需求量增多而造成的胰島素相對不足，從而導致糖、蛋

白質、脂肪代謝紊亂的一種綜合病癥，其中以糖代謝紊亂為主。臨床最常見的癥

狀為“二多一少”，即多飲、多食、多尿與體里削減。隨機病程延長，可導致眼、

神經、血管、腎臟等組織器官的并發癥，是嚴峻危害人體健康的內分泌代謝疾病。

2.糖尿病的“三多一少”癥狀

“三多一少”指的是多尿、多飲、多食與體重削減。

多尿糖尿病人血糖顯著上升超過腎糖閡，使尿糖排出增多。尿液中含糖多,

就有大量水分隨糖排出，引起多尿。

多飲由于多尿，體內水分大量丟失，病人感覺口渴，以飲水補充，故出現

多飲；排尿越多，飲水越多。

多食由于大量葡萄糖從尿中丟失，加之缺乏胰島素的狀況下組織細胞不能

充分利用葡萄糖，使體內能量與熱量缺乏，引起饑餓感，故而多食。

體重削減由于葡萄糖的利用障礙，脂肪、蛋白質分解加速，大量消耗，加

上組織失水，使病人體重下降而出現形體消瘦。

，，三多一少”是糖尿病最常見的癥狀，但不是全部的糖尿病人都出現?！叭?/p>

多一少”癥狀的出現往往是因為血糖水平已很高。糖尿病的表現是多種多樣的,

有的病人只有體重減輕，

3.近一半的糖尿病人沒有“三多一少”?

有關糖尿病的調查資料表明：有10%的病人是在體檢時查出血糖或尿糖高

而被確診的；55%的人因多飲、多食、多尿或乏力、消瘦癥狀中的一項或兩項

而就診時被確診；還有2。%的病人是因糖尿病的并發癥才被發覺糖尿??；另有

15%的病人是在看其他疾病時被發覺糖尿病的。由此可見，約有半數(45%)的

患者并無“三多一少”的典型癥狀。

4.糖尿病的危害？

糖尿病可導致感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、

下肢壞疽等而成為致死致殘的主要緣由。糖尿病高滲綜合癥是糖尿病的嚴

峻急性并發癥，初始階段可表現為多尿、多飲、倦怠乏力、反應遲鈍等，隨

著機體失水量的增加病情急劇發展，出現嗜睡、定向障礙、癲癇樣抽搐，偏

癱等類似腦卒中的癥狀，甚至昏迷。

5.糖尿病的治療目標是什么？

糖尿病治療的目標有三個：

(1)使患者的代謝保持平衡，避開糖尿病的急性并發癥。詳細地說，使病

人血糖、血蛋白質、血脂以與血液中的鹽分和酸堿度都維持在基本正常的水

平，不發生糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等急性并發癥。

(2)使病人不繼發糖尿病慢性并發癥，或者避開慢性并發癥的進展，盡量

減輕這些并發癥所造成的失明、尿毒癥、肢體殘廢和過早死亡。

(3)使糖尿病兒童與青少年維持正常的生長發育和學習實力，保持足夠的

精力和體力，有從事正常工作和日常話動的實力，享受和非糖尿病者一樣的

高質量的生活和基本相同的壽命。糖尿病治療的這三個目標是必需做到的，

也是完全可以做到的。

6.糖尿病的治療原則包括哪些？

早在半個多世紀以前，美國有一個聞名的糖尿病專家就把糖尿病的治療

比作是駕馭一輛三匹馬的戰車，這三匹戰馬分別是飲食治療、胰島素治療(當

時還沒有口服降糖藥)和運動治療，精辟地提出了糖尿病的綜合治療原則。

依據中國自己的臨床閱歷，我國學者又提出了糖尿病五套馬車的治療原貝1,

這恰恰與世界衛生組織提出的五個小球治療糖尿病的比方不約而同。

總的來說，糖尿病的治療原則應當包括以卜五條：

(1)有關糖尿病的學問與心理治療其主要目的是讓糖尿病人真正懂得

糖尿病，知道如何對待和治療糖尿病。而且以穩定、樂觀的心態面對糖尿病。

⑵糖尿痛飲食治療使糖尿病人做到合理用餐，為糖尿病的其他治療手

段奠定基礎。

(3)運動治療讓病人長期堅持適量的體育熬煉，保持血糖水平的正常和

身體的塑身。

(4)糖尿病的藥物治療在單純飲食與運動治療不能使血糖維持基本正

常水平常，適當選用口服降糖藥或胰島素，并依據臨床須要，服用降脂、降

壓與其他藥物，使病人維持全面正常的狀態。

(5)糖尿病的病情監測須對病人定期進行血、尿各項指標與心電圖和眼

底檢測，以期細致了解病情，指導治療。

7.糖尿病日常生活中應當選擇那些食品？

糖尿病人除了每天定量進餐外嗎，在食品的選擇上最好選擇升血糖較慢

且較少的食品。

(1)省糧細糧都吃。粗糧中含纖維索多，糖的汲取慢，餐后血糖上升慢，

如玉米面、養麥面均可。但糖尿病為終身疾病，一日三餐，缺一不行，所以

飲食耍和正常人一樣多樣化，如長期以芥麥面為主食亦不相宜。

(2)各種食物中所含的蛋白質在質量上是有差別的，動物肉類(特殊是雞

肉、牛肉)、蛋類、魚、牛奶等所含的必需氨基酸較多。

(3)由于動物脂肪中含飽和脂肪酸較多，多食易導致動脈硬化，所以，最

好選用含不飽和脂肪酸多的油類，如橄欖油、花生油、菜子油等。

8.膳食纖維與糖尿病

膳食纖維在調整血糖方面有以下作用：

⑴膳食纖維可以降低血糖，改善糖耐量；血糖降低，胰島素須要量削減;

同時，可以使胃排空時間延長，延緩食糜中脂肪和葡萄糖的汲取，從而降低

血糖，改善糖耐量。

(2)膳食纖維可以增加飽腹感，減輕糖尿病人饑餓苦痛；由于膳食纖維汲

取水分后體積膨脹增大，對腸道產生容積作用，在胃內停留時間長，本身含

水量與熱量又極低，因此，它既能限制患者的熱能攝入，又能增加飽腹感,

減輕糖尿病人的饑餓苦痛。

(3)膳食纖維能限制腸道對糖的汲取，這是因為膳食纖維可以在胃腸內形

成凝膠，黏度很大，與各種養分物質的分子黏著，使糖與腸黏膜的接觸被隔

開，不利于消化液的汲取，并限制了糖向腸道汲取黏膜表面彌散，從而影響

其汲取并起到了降低血糖的作用。

(4)膳食纖維還可改善患者的血糖波動狀況，減弱餐后血糖的上升并降低

空腹血糖，在服用后的24小時內可有效地削減尿糖排出。

(5)大多數糖尿病人還患有便秘，而膳食纖維對人體還有促進大腸蠕動、

改善腸功能、建立正常的排便規律、排出毒素，從而起到潤腸通便之功效。

9.糖尿病人如何預防合并心血管疾病

糖尿病人為預防合并心血管疾病應做到：

(1)早期主動治療糖尿病，訂正高脂血癥。

(2)肥胖者首先要減肥：削減飲食熱量，堅持體育熬煉。

(3)留意飲食調整，多吃蔬菜與富含膳食纖維的食物，少吃含膽固醇和泡

和脂肪酸多的食物，如動物內臟、動物脂肪、蛋黃、魚子等。

(4)吸煙、飲酒者須戒煙、戒酒。

⑸定期檢查血脂、心電圖與心臟功能。

10.為什么糖尿病患者易并發冠心病

糖尿病患者簡潔并發冠心病與下列因素有關：

(1)長期反復高血糖，有利于脂肪進入血管壁。

(2)糖尿病患者常伴有高脂血癥，易促進動脈粥樣硬化的發生。

(3)糖尿病患者體內激素內環境穩定性的變更。使心血管疾病的發生率增

高。

(4)糖尿病患者體內血液易呈高凝狀態而形成血栓，使微血管閉塞，組織

缺氧。

(5)糖尿病患者常伴有高血壓。

(6)非胰島素依靠型糖尿病患者(口型)中肥胖型較多。

(7)n型糖尿病伴有高胰島素血癥，增加了動脈(包括冠狀動脈)內膜細胞

的溶脂作用，從而加速了動脈硬化的過程。

(8)糖尿病早期就可累與內臟微血管，以致動脈壁受損。

11.糖尿病與腦血管病變的關系

糖尿病是腦血管病的重要危急因素之一，且不受性別、年齡的限制：我

國和日本糖尿病患者死于腦血管病者遠遠高于歐美各國。糖尿病合并腦血管

病發生率約為16.4%—18.5%,并且缺血性變更(如腦梗死與腦動脈硬化)

明顯高于出血性腦血管病。

12.糖尿病性的微血管病變

微血管一般指微小動脈和微小靜脈之間，管腔直徑在100微米以卜.的

毛細血管與微血管網，是人體血液循環中最基層的結構單位，是血液與組織

細胞之間進行物質交換的場所。

糖尿病的微血管病變是比較特異的，其主要特征是基底增厚并有透亮樣

物質沉積。近年來發覺，糖尿病患者的微循環有不同程度的異樣，基底膜病

變常與微循環異樣相互影響，促使微血管病變的加重和發展。

微血管病變主要表現在視網膜、腎、心肌、神經組織與足趾。臨床上常

以糖尿病性視網膜病變、糖尿病性腎病和糖尿病性神經系統病變作為反映糖

尿病性微血管病變的主要表現。

13.糖尿病性腦血管病大多為腦梗死

糖尿病性腦血管病，大多為腦梗死，很少發生腦出血.這是由于糖尿病

患者的血液易呈高黏、高滯、高凝傾向.紅細胞聚集性增加，紅細胞變形實

力減弱，血小板凝合功能增加，從而引起全血黏度增高，血液出現不同程度

的凝固現象，易在微血管中發生血栓與栓塞；而凝血功能的亢進，則抑制了

腦血管的裂開和出血。此外，患糖尿病時激素調整功能異樣，生長激素分泌

增多，使血小板凝合黏附性增高；胰高血糖素增多，使纖維蛋白原增加，血

黏稠度增高，局部血流相對緩慢。這些因素均有利于血栓的形成，但卻不易

發生腦血管裂開和出血。因此，糖尿病性腦血管病很少發生腦出血U

14.留意糖尿病眼部病變

糖尿病是導致成人失明的重要緣由。眼部全部組織均可受到高血糖的影

響。主要糖尿病眼病有視網膜病變、白內障、青光眼等，其中視網膜病變是

糖尿病最具特征的微血管并發癥。白內障、青光眼可手術治療，視網膜病變

可行激光治療。糖尿病人應每年到眼科檢查一次眼睛，以便與早發覺眼部病

變，與早治療。

15.限制血糖阻擋糖尿病眼病惡化

限制血糖對于糖尿病眼病患者無疑是有益的。美國“糖尿病限制與并發

癥防治試驗”對并發輕度眼病的患者進行了多年跟蹤調查，一組嚴格限制血

糖，另一組未嚴格限制，結果前一組眼病發展變更速度明顯慢于后一組患者。

因此，患者必需加倍努力，堅持不懈地限制血糖，尤其是合并有輕至中度糖

尿病并發癥時，更應當嚴格限制血糖，阻擋糖尿病眼病的進展和惡化。

16.糖尿病人要定期進行眼底檢查

前面已經提與，糖尿病對眼睛的影響極大，對視力影響最大的糖尿病眼

病就是糖尿病性眼底病變，或者說視網膜病變。值得警惕的是在糖尿病視網

膜病變早期，患者的視力可完全不受影響，患者自覺視力挺好，不信任已經

發生了眼底病變，而到了眼底病變晚期，治療起來又特別麻煩，療效也不志

向。非胰島素依靠型糖尿病發病比較隱藏，從發病到做出診斷往往已經過

7?10年，此時很可能已有不同程度的眼底病變。所以，對剛剛做出診斷

的糖尿病患者，必須要求他們進行一次眼底檢查，以了解視網膜的受損程度，

并留下一個初始眼底的狀況資料，以作為將來的比照資料。假如眼底檢查狀

況比較好，以后每年應更查一次；如已發生眼底病變了，則應當每半年查一

次眼底，眼底已達到病變中期以上者，更要增加檢查的次數，必要時進行激

光治療。

17.糖尿病常見的神經病變的表現

神經病變是糖尿病的主要慢性并發癥之一。糖尿病人有以下表現時可能

存在神經系統病變：

(1)四周神經病變四肢感覺障礙最為常見，如麻木感、燒灼樣或針刺樣

難受。下肢難受多在夜間加重。當直立行走時雙腳有踩“棉花”感覺，可能

是深感覺障礙。

(2)植物神經病變靜臥時心率大于90?100次/分鐘。一從臥位突然

起立后，頭暈眼花、無力、暈厥。不明緣由的長期腹瀉、陽痿、尿憋不住等。

(3)運動神經病變肌無力、肌萎縮等。

18.糖尿病人易發生骨質疏松癥

骨鏘由蛋白質基質與鈣鹽組成，鈣鹽沉積在蛋白質的基質上。由于胰島

索缺乏，骨基質(糖蛋白與膠原蛋白)合成削減。高血糖時的滲透性利尿可致

尿鈣、磷、鎂排泄增多，引起骨鈣化削減。

糖尿病骨質疏松是可以預防和治療的，根本措施在于限制糖尿病，必要

時用胰島素治療，其次補充維生素D和鈣制劑。在飲食方面可進食高蛋白

飲食和富含鈣的牛奶、骨頭湯等。此外，可適當運動。絕經后的女病人可在

醫生的指導下進行加少量雌激素治療。

19.糖尿病人的皮膚損害有何表現？

糖尿病人皮膚損害表現多種多樣。據國外報道約30%的病人可有皮膚

病變，應主動治療，以防產生嚴峻后果。糖尿病皮膚病變主要有：糖尿病性

水皰??；雙下肢紅色斑疹樣皮病；糖尿病皮膚瘙癢；皮膚感染與糖尿病壞疽;

糖尿病性脂質漸進性壞死；丹毒性紅斑等。

20.糖尿病足的預防

糖尿病足表現為足部深潰腸，久治不愈以與足壞疽等。其預防方法如下:

(1)主動治療糖尿病。

(2)戒煙。吸煙可使肢體血管痙攣，加重組織缺血。

⑶留意足部清潔衛生，每天用溫水洗腳，保持皮膚松軟，留意雙足保

曖。

(4)治療足臍服、雞眼。避開足外傷，感染。鞋襪肯定要合適，不要穿

松緊口太緊、襪號太小的襪子，以免影響局部血液循環；

⑸有足癬和繼發感染者可用1/5000高鎰酸鉀液洗腳。

第五節冠心病

L冠心病是怎么回事？

我們的心臟就像一臺永不停留的動力泵，將血液。源源不斷地輸送到全

身，維持我們的生命活力。但是心臟同人體的其他臟器一樣，也須要血液的

供應。為心臟供應養分的血管叫做冠狀動脈。當這些冠狀動脈由于一些緣由

發生粥狀樣硬化而過度狹窄甚至閉塞時，心臟血液和氧氣的輸送發生障礙,

導致心肌缺血，或者心肌壞死，這就是冠心病，全稱為冠狀動脈粥樣硬化性

心臟病。近年來，我國的冠心病發病率呈逐年上升趨勢，心肌梗死的年平均

增長率達到了4.3%,冠心病死亡率大約每年增加20%。

2.冠心病是怎么形成的？

由于種種緣由，如吸煙、飲酒、高血壓、高血脂、精神驚惶等引起人體

代謝不正常，各種高脂物質積聚在血管中，在血管壁上漸漸形成粥樣斑塊,

積累在冠狀動脈內膜上，久而久之，越積越多，使冠狀動脈血管腔越來越狹

窄或堵塞。冠心病就是冠狀動脈發生明顯的粥狀硬化性狹窄或堵塞，或在此

基礎上合并痙攣或血栓形成，而造成管腔部分或全部堵塞，導致冠狀動脈供

血不足，心肌缺血以致梗死壞死。冠心病已成為危害中老年人健康的主要疾

病之一。

3.冠心病有些什么癥狀？

冠心病最常見的癥狀是心絞痛和心肌梗死。

心絞痛的特，最是胸口有一種壓迫、發悶、緊縮的感覺，難受可以放射

到頸部、下頜、牙齒、左肩甚至于左臂，有的時候還有后背痛。難受程度可

輕可重，重者表情焦慮，面色蒼白，甚至出虛汗。難受的時間一般為3?5

分鐘，間或可持續15?20分鐘，往往在活動的時候發生，一般經休息或舌

下含服硝酸甘油后緩解。有些耐受性較強的人僅僅表現為活動時胸悶、憋代、

乏力。嚴峻心絞痛也可發生在寧靜狀態下。

心肌梗死是由于長期的動脈粥樣硬化所形成的斑塊裂開，血栓形成，突

然堵塞血流，致使心肌供血不足或阻斷，若短時間內不能復原血流，心肌就

會因缺血缺氧而壞死。表現為胸前區猛烈的壓榨樣難受，持續時間長，甚至

長達十幾個小時，含服硝酸甘油無效，有一種窒息感和瀕死感。心肌梗死是

冠傷心致死的主要緣由。

4.什么是動脈粥樣硬化？

動脈粥樣硬化是指動脈某部位的內膜下有脂質沉積，同時有平滑肌細胞

和纖維基質增生，逐步發展為動脈粥樣硬化斑塊，斑塊內部的脂類物質猶如

黃色的小米粥。所以，這種病變稱作動脈粥樣硬化。

動脈粥樣硬化斑塊一旦裂開就會形成血栓，使病人出現心絞痛、心肌梗

死、心律失常或猝死。

降脂治療有助于斑塊的穩定，從而削減心腦血管疾病的發生。

5.什么是心絞痛？

心絞痛是一種由心肌短暫缺血、缺氧所引起的胸痛或胸部不適。其特點

為陣發性的前胸壓榨性難受，感覺主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左

上肢。常發生于勞動或心情激烈時，持續數分鐘，休息或服用硝酸酯制劑后

消逝。多見于男性，多數病人在4。歲以上，勞累、心情激烈、飲食、受寒、

陰雨天氣、急性循環衰竭等均可誘發心絞痛。

6.什么是心肌梗死？

心肌梗死是指因持續而嚴峻的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。常是

因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊裂開與出血，形成血栓使冠狀動脈急性的完全性

閉塞所致。臨床上主要表現為突發的、持續嚴峻的心絞痛。硝酸甘油治療不

能緩解，并可伴有血壓下降，大汗淋漓，甚至有瀕死感。

(1)急性心梗的誘因急性心肌梗死可發生于有心絞痛病史的患者，也可發

生于無任何病史的人。發作前有時找不到任何誘因：但常發生在下列狀況時：

過分的驚惶、宴會飽餐后、焦慮、激烈、生氣或興奮等心情變更，持續驚惶

的工作，過度的勞累，睡眠不好，晝夜顛倒，連綿不斷地抽煙等等。有些患

者在發作前有預兆，如頻繁加重的心絞痛發作，新近突然發生較重的心絞痛，

這也叫做不穩定心絞痛，此時肯定要找有經的專家，與時得到有效的治療，

以防止心肌梗死的發生。

(2)急性心肌梗死的癥狀常表現為突然的持續嚴峻的心絞痛，在0.5~1

小時以上，可持續數小時，硝酸廿油治療不緩解，可伴有胸悶、憋氣、大汗

淋漓、甚至有瀕死感。心率增快和血壓降低，可伴有惡心、嘔吐、上腹脹痛、

腸脹氣。尤其是卜,壁心梗會伴有以上胃腸道癥狀?？蓮陌l病其次大起體溫上

升，約38C左右，很少超過39%。此外可有出汗、頭暈、乏力等現象。部

分老年患者心梗臨床表現不典型，另外大約有42%的糖尿病病人無胸痛表

現，可能與糖尿病并發神經病變與痛覺和傳導發生障礙有關。

7.治療冠心病有哪些方法？

目前冠心病的治療方法有以下三種：

(1)藥物治療藥物治療是冠心病的基礎療法，它可以緩解心絞痛的癥狀

和穩定病情，某些藥物也可以延緩或減輕冠狀動脈硬化的發展進程。另外，

主動限制血壓、血脂也是很重要的。

(2)外科搭橋手術搭橋手術是在開胸的狀況下，用患者自己的一段靜脈

或動脈血管連接在狹窄或閉塞的兩端，建立復原冠脈血流通過的旁路。這種

手術是開展最早的治療冠心病的外科方法。

(3)介入治療介入治療是目前治療冠心病的一種最常用、最有效、最有

前途的方法。通俗地講就是利用數字影像技術，擴展醫生的視野，借助特制

的導管、導絲等精密器械，延長醫生的雙手，不用切開人體的組織，就可以

將狹窄或堵塞的血管開通，復原心肌的血供。其突出的優點是低創傷、低風

險、高療效，是利用高科技手段進行的一種微創性治療。

8.冠心病和心絞痛發生后應如何應急處理

心絞痛發作時應快速按以下方法處理：

(1)馬上停止活動，寧靜休息。

(2)可運用作用較快的硝酸酯類制劑，如硝酸甘油片0.3?0.6mg含于舌

下，1?2分鐘即起作用。消傷心片5?10mg,含于舌下，3?5分鐘即起

作用。

(3)必要時吸氧，也可考慮用冷靜藥。

心絞痛緩解或已基本得到限制時，宜盡量去除或避開各種已知的誘發因

素。一次進食不應過飽，禁用煙酒。重度心絞痛應予休息一段時間后，運用

作用長久的抗心絞痛系列藥物.如“心蘇貼”與“益心康復丹

對急性心肌梗死要與早發覺，與時住院(一般不要留于家中處理)，并加

強住院前的就地治療，其原則是縮小梗死范圍，防治并發癥，尤其是要預防

猝死。

(1)嚴格臥床休息，保持環境寧靜，防止不良刺激，解除病人焦慮驚惶心

情，可適當賜予安定等冷靜藥。

(2)吸氧，持續低流量，可用氧氣袋鼻導管或鼻塞法。

(3)流汁飲食，少量多餐，以易消化、無刺激、低鹽、少脂肪、少產氣為

宜。

(4)保持大便通暢，便時避開用力，便秘者服用緩瀉劑，如酚酸片。

(5)嚴禁煙酒，謝絕探視。

(6)加強護理，進食、漱洗、大小便等一切日常生活都需別人幫助進行，

盡力削減或避開病人的體力活動。

(7)盡快解除胸痛，可肌注菜堿、杜冷丁，或口服、含服蘇合香冰片滴丸、

冠心速合丸、保心丸。

(8)防治心律失常，可選擇多卡因肌注。

(9)盡快設法護送去旁邊醫院，依據病情分別進行處理。

第六節腦中風

1.什么是腦中風？

中風是腦血管意外的俗稱，是急性腦部血液循環障礙所引起的腦機能紊

亂的總稱。它是以猝然昏倒、不省人事，伴有口眼歪斜、語言不利、半身不

遂或無昏倒而突然出現半身不遂為主要癥狀的一類疾病?？煞譃槌鲅院腿?/p>

血性兩大類，出血性包括腦出血、蛛網膜下腔出血；缺血性包括一過性腦缺

血發作、腦血栓形成、腦梗死。

2.中風是怎樣形成的？

由于腦血液供應的特點，當各種病變引起腦動脈阻斷、狹窄、痙攣或裂

開，干擾腦的正常血液供應，產生該動脈供血區腦組織受損而形成中風。

中風的根源是高血壓、腦動脈硬化。由于腦血管壁的粥樣硬化，致使血

管腔變狹窄或形成夾層動脈瘤，在各種誘因如心情激烈、精神驚惶、用力過

猛、血壓上升等影響下，造成血管裂開或堵塞，使腦血液循環障礙，形成部

分腦組織缺血、水腫等病理變更，導致神經功能障礙，從而相應出現一系列

的中風病癥狀。

3.中風的病因和誘因？

中風的病因多樣困難，總的來說都與血脂增高，血液黏稠度增高等疾病

有不行分割的關系，概括起來有以下幾點：

(1)動脈粥樣硬化是中風最主要的緣由，70%的中風患者患有動脈硬化,

高脂血癥則是引起動脈硬化的主要緣由之一。

(2)高血壓是中風最主妾、最常見的病因，腦出血患者93%有高血壓病

史。.

(3)腦血管先天性異樣是蛛網膜卜.腔出血和腦出血的常見緣由。'

(4)心臟病，如：心內膜炎，有可能產生動脈血栓；心動過緩則可能引起

腦供血不足。

⑸代謝病中糖尿病與中風關系最親密，有30%?40%中風患者患有糖

尿病。中風的發病方式呈現急性、突發性，但病理過程則多是緩慢的，在這

個病理變更過程中，中風的誘發因素促使這個變更過程突然升級，而發生了

中風的誘因大致有：

①心情不佳（生氣、激烈）。

②飲食不節（暴飲暴食、飲酒不當）。

③過度勞累，用力過猛，超量運動，突然坐起和起床等體位變更。'

④氣候變更，妊娠，大便干結，看電視過久，用腦不當等。

⑤各種疾病因素，如糖尿病、高血壓、高血脂、血友病、心臟病、血黏

度高、心動過緩、血管硬化。

⑥服藥不當，如降壓藥運用不當。

4.什么是腦梗死？

腦組織因血管堵塞而引起缺血性壞死或軟化即為腦梗死.引起腦梗死的

緣由包括腦血管堵塞或腦部血液循環障礙兩大類，腦血管堵塞包括腦動脈血

栓形成或栓塞。最常見的是在腦動脈粥樣硬化的基礎上形成血栓，或者見于

顱外血管壁粥樣硬化潰瘍斑或亞急性細菌性心內膜炎脫落的贅生物所引起

的栓塞。腦循環機能不全引起的腦梗死稱為非堵塞性梗死。腦梗死可能與腦

血管痙攣有關，或者是腦血管原有的病變已引起管腔狹窄，在正常狀況下尚

能維持腦組織的血供，當某些緣由（如休克等）引起較長時間的血壓降低時，

腦組織即因供血不足而發生梗死。

5.腦血栓形成是怎么回事？

腦血栓形成是急性缺血性腦血管病的一種常見類型。腦血栓的人多為

50歲以上患高血壓或動脈粥樣硬化的中老年人。平常這些病人的腦血管雖

因病變而管腔狹窄，但由于受機體代償功能的影響，如側支循環的開放和建

立，足以維持正?；蚪咏谡５难汗?，可無明顯的臨床表現，但當機

體狀況不好時，如低血壓、血凝加速等，則易誘發腦血栓形成。腦血栓最多

見的部位是大腦中動脈、頸內動脈與椎一基底動等。對發病比較緩慢，在1?

2天內漸漸出現偏癱而無意識障礙的病人，應考慮有腦血栓。

6.腦梗死的緣由有哪些？

腦梗死的主要緣由是腦血栓形成和腦栓塞。

腦血栓，多在血管內膜病變、血流變更、血小板和凝血因子的質量變

更時發生。血管內膜病變以動脈硬化最多見，梅毒時偶然發生，其他緣由較

少。血栓可由紅細胞、白細胞、血小板和纖維蛋白組成，但以前兩種成分為

多。腦血栓形成可分為動脈血栓形成和靜脈與靜脈竇血栓形成。動脈血栓形

成可為動脈硬化時管腔狹窄處或內膜病變時管壁粗糙處所產生的急性血黏

積。腦血栓形成可在腦的任何部分產生梗死。但以白質與基底節處最為多見。

靜脈竇血栓形成較多于靜脈形成，但較動脈血栓為少見。靜脈性血栓可分為：

(1)原發性屬非炎癥性，可能為血黏度增加、血流緩慢和血漿纖維蛋白原

增加所致，多并發于嚴峻脫水、熱性傳染病、養分不良、心臟病、慢性消耗

性疾病等。

(2)繼發性多為炎癥性，常為局部或遠處化膿性感染的并發癥，如額竇

與鼻竇炎，導致上矢狀竇受累。腦梗死的另一個緣由就是栓塞，其臨床與病

理表現極為困難，主要取決于栓子的大小、數目與性質。栓子的主要類型是

脫落的血栓、脂肪和氣體。栓塞的后果確定于栓塞的部

位和局部側支循環的狀況。

7.腦血栓是怎樣形成的

腦血栓形成有以下幾種狀況：

(1)血管壁受損，病變部位內膜增生，膽固醇沉積于動脈壁，有時鈣化

導致腔管狹窄-。

(2)對低血壓或心功能不全者，由于血壓下降，血流緩慢，易使血流瘀

滯，導致管腔狹窄閉塞。，

(3)血液的化學成分變更，血液黏稠度增高，使血流瘀滯發生腦血栓，

8.腦出血和腦梗死的區分？

腦出血和腦梗死性質不同，治療方法也不同，因此，需與早明確診斷。

在沒有條件進行CT或核磁共振檢查的狀況下，可按以下幾條進行鑒別：

(1)腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史，而腦梗死病人多有短暫性

腦缺血發作或心臟病史。

(2)腦出血多在心情激烈或用力的狀況卜發病，腦梗死多在寧靜休息時發

病U*

(3)腦出血發病急、進展快，常在數小時內達高峰，發病前多無先兆。而

腦梗死進展緩慢，常在1?2天后漸漸加重，發病前常有短暫性腦缺血發作

病史。

(4)腦出血病人發病后常有頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，

血壓亦高，意識障礙而。腦梗死發病時血壓多較正常，亦無頭痛、嘔吐等癥

狀，神志醒悟。

⑸腦出血病人腰穿腦脊液壓力高，多為血性。而腦梗死病人腦脊液壓力

不高，清楚無血。

(6)腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對稱，或雙瞳孔縮小，眼

球同向偏視、浮動。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側對稱，眼球

少見偏視、浮動。當然，個別輕度腦出血病人臨床癥狀輕，與腦梗死相像,

兩者難以鑒別。而大面積腦梗死病人。出現顱內壓增高、意識障礙時，也酷

似腦出血，臨床上不好區分。要力爭盡早做CT檢查。腦出血的CT影像表

現為高密度陰影，而腦梗死表現為低密度陰影，兩者迥然不同。

9.急性腦梗死可分幾類？

目前，臨床上普遍將腦梗死分為如下幾類：

(1)腦血栓形成，主要為動脈粥樣硬化性腦血栓形成。

(2)腦栓塞性腦梗死，主要為心源性腦栓塞，其次為動脈源性或其他緣由

引起的腦栓塞。

(3)腔隙性梗死，主要由高血壓與其伴行的小動脈透亮變性或動脈源性拴

塞引起。

(4)分水嶺腦梗死，是相鄰血管供應區之間的邊緣帶局部缺血性損害°

(5)出血性腦梗死，在梗死的基礎上梗死灶內的血管壁破壞，血液漏出而

繼發出血。

(6)多發性腦梗死，不同或同一供血系統的兩個或兩個以上腦血管閉塞引

起的梗死。

10.如何正確治療中風？

中風病因困難，病理變更繁多，癥候表現多種多樣，病變過程有輕重緩

急，治療方法多種多樣。一般常規的治療方法如下:

(1)保持寧靜，臥床休息，避開搬動。

(2)加強呼吸管理，保持呼吸道通暢。

(3)限制血蘑，保持血壓平穩。

(4)限制腦水腫，降低顱內壓。

(5)維持養分和水電解質酸堿平衡。

(6)對癥處理。

1L如何預防中風

要想預防中風，首先要做到以下幾點：

(1)主動防治高血壓

因為高血壓是發生腦血管病的最主要、最危急的因索，也是預防腦血管

病的一個中心環節，所以，要有效地限制血壓，并長期視察血壓狀況，以便

與時處理。輕度高血壓病人可以采納非藥物療法，但對中度或重度高血壓病

人，應當在醫生指導下，長期服用適合自己病情的降血壓藥物。

(2)重視腦血管病的前驅癥狀

前驅癥狀也就是中風先兆。腦中風病人在發病前，常常出現一些前驅癥

狀，如頭痛、頭暈、嘔吐、嗜睡、肢體麻木、性格反常、一過性運動與感覺

癥狀、心悸、氣短等。與時發覺和實行治療措施，可減免腦血管病的發生。

中風先兆癥狀是腦血管病的早期信號，一旦出現早期信號，病人不必驚惶,

要鎮靜冷靜，臥床休息，家屬或四周的人送病人去旁邊醫院或拔打醫院急救

電話。

(3)防治糖尿病

限制高血糖是預防腦中風的最重要的環節之一。因為糖尿病病人合并高

血壓、高血脂和高黏血癥的很多，這些都是腦中風的好發因索。所以，糖尿

病病人平常重視血糖、血脂、血液黏稠度的限制，常常用些活血化瘀的藥物，

就能降低血液的“黏”、“稠”、“濃“聚”，達到預防腦血管病的目的。

(4)主動治療心臟病

風濕性心臟病、亞急性心內膜炎、冠心病、房顫等多種心臟病病人，都

可能發生“腦梗死”。例如，有冠心病的病人，發生腦中風的可能性比沒有

冠心病的人要高出5倍。細致主動地對待和治療各種心臟病，平常在醫生

的指導下常服用一些養分心肌、改善心功能的藥物，對腦中風的發生有肯定

的預防作用。

(5)限制肥胖癥

由于生活水平的提高，飲食結構的變更，平滑運動量削減，肥胖人群中

患腦中風的病人越來越多。前人有言“肥人多卒中”。過于肥胖可增加心臟

負擔而引起心肌缺血，簡潔患高血壓、血脂異樣、糖尿病、冠心病等。所以

說限制體重，削減肥胖，能預防腦中風的發生。

(6)防治腦動脈硬化

如何預防腦動脈硬化，首先要有一個合理的飲食結構，限制脂肪攝入量,

補足夠夠的維生素和相宜的含較多不飽和脂肪酸的脂肪飲食等；其次加強體

育熬煉，改善人體的血液循環，增加體質和防止肥胖等。這對預防腦動脈硬

化是很有益的。主動防治腦動脈硬化也是預防腦血管病的關鍵之一。

(7)戒煙限酒

吸煙與過量飲酒是不良嗜好。探討證明，吸煙和過分飲酒是腦血管病的

危急因素，吸煙危急更大。長期吸煙，大量的尼古丁吸入體內后刺激自主神

經，使血管痙攣，心跳加快，血壓上升，血中膽固醇高而加速動脈硬化，腦

部血流量降低。提倡戒煙是預防腦血管病的重要措施之一。酗酒的人，發生

中風的概率也比一般人要高出一倍以上。長期大量飲酒可引起心律失常，心

跳加快，血壓上升。一旦腦血管裂開就會發生“出血性中風所以說限制

飲酒能預防中風的發生。

其次部分心腦血管疾病的三大元兇

科學探討表明：引發心腦血管疾病的病理過程很困難，但其病因可以概括為

三句話，即一臟，二堵，三紊亂。所謂一臟，就是體內自由基過剩，毒素過多，

垃圾積累；二堵就是經絡、血管痹阻不通；三紊亂就是神經、內分泌、免疫三大

系統平衡被打破，功能紊亂。

第一節“臟”是引發心腦血管疾病的第一大元兇

什么是“臟”？所謂“臟”就是人體內的有害物質，也可以稱其為毒素和垃

圾。自由基過剩是導致機體“臟”的首要緣由。近年來國內外科學探討證明：高

血壓、高血脂、高血粘、冠心病、腦中風等心腦血管疾病與都與機體“臟”有關。

自由基從哪里來

提到氧氣，大家都會感到欣喜，甚至深吸一口氣，因為氧氣是維系我們生命

的重要物質。但是，氧化就不是那么可愛了，就像一把原本鏗亮的小刀變得銹跡

斑斑一樣，這個生銹的過程就是氧化。

我們人類也在時刻經驗氧化。只有經過這個過程，才能制造出我們身體所必

需的能量。但是，就像工廠排放的污水、廢氣一樣，氧化的同時也會生產出新陳

代謝的副產品一自由基。

自山基是帶有不成對電子而能單獨存在的物質，舊稱“游離基”，在身體里

起到傳遞能量、殺滅病菌的作用。但由于所帶電子不成對，所以自由基很擔心分,

就像它的名字一樣自由散漫，不寵愛待在封閉的細胞里，而常常逃離細胞對它的

限制，游離在集體之外。

出來之后，自由基就像一個蠻橫不講理、又對什么都新奇的調皮小孩，在我

們的身體里到處亂竄并不停地搗亂，直到奪走其他細胞分子的電子占為己有才平

穩下來。而這個奪取電子的過程就會使我們的身體受到“內傷”，埋下疾病隱患。

同時，自由基還很簡潔和體內的某些細胞結合，產生有害物質，干脆威逼我們身

體的健康。

其實，我們的身體也具有自清潔功能，有特地的系統、特地的物質來應付和

中和體內的自由基，維持身體的正常運轉。但假如自由