預防感染的方法

塔城市醫院院感科徐向紅預防感染的方法手衛生預防感染從“手”做起。有一項新生兒陰溝腸桿菌院內暴發流行調查顯示，該暴發流行與洗手依從性低有關。預防感染的方法手衛生手衛生與感染性疾病常言說“病從口入”！感染性疾病消化道疾病SARS流感、禽流感埃博拉出血熱手足口病。。。預防感染的方法手衛生

大多數致病菌經手傳播!引起院內感染引起耐藥菌播散預防感染的方法手衛生手衛生最簡單、最有效、最方便、最經濟嚴格實施手衛生規范可減少醫院感染20~30％預防感染的方法手衛生洗手（handwashing）一般是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動水洗手，清除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。衛生手消毒(handantisepsis)一般是指醫護人員在連續診療活動中用快速手消毒劑擦手的過程，主要針對殺滅暫居菌。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)專指術前醫務人員使用外科手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，應具備持久抗菌活性。預防感染的方法手衛生在醫護人員的手上存活至少數分鐘未進行手衛生或手衛生不規范病原體的傳播路徑患者或周圍物品醫護人員另一個患者或物品預防感染的方法手衛生微生物在手上的生命力強嗎？Noskin：糞腸球菌、屎腸球菌在戴手套和不戴手套的手指上至少存活60分鐘Islam：手上的痢疾志賀菌繁殖體可存活1小時以上Ansai：輪狀病毒、人副流感病毒3型和鼻病毒14型顯示輪狀病毒的存活率，20分鐘和60分鐘分別為16.1%和1.8%。人副流感病毒3型和鼻病毒14型1小時的存活率分別<1%和37.8%預防感染的方法手衛生日常手衛生合格了嗎？Larson在一個實驗室研究中發現使用1ml皂液或乙醇類擦手液比使用3ml的產品降低的細菌對數值要低，而臨床上發現很多醫護人員只用0.4ml的皂液洗手Noskin研究發現，使用兩種肥皂洗手5秒，微生物不能徹底去除，并有大約1％的恢復；不管使用哪種肥皂，必須洗手30秒才能徹底從手上去除微生物。預防感染的方法手衛生手污染與NI很多NI的爆發是和醫護人員的手污染有關ElShafie和其同事調查了一起多重耐藥鮑曼不動桿菌在病人、醫護人員手和環境中的爆發事件一起引起術后傷口感染爆發的粘質沙雷菌在一個護士家中污染的護膚磨砂膏罐中發現一項調查證明護士的假指甲會將微生物通過護士的手傳播給病人另一起爆發案例中，馬拉色酵母菌可能從護士的寵物狗身上通過護士的手傳播至監護室中的嬰兒預防感染的方法手衛生預防感染的方法手衛生《規范》中的一般手衛生設施要求洗手用水流動水水溫以30~40℃為宜提高去污力增加舒適感影響汗腺、毛囊、皮脂腺的關閉水源應充足，保證徹底、干凈的沖洗手預防感染的方法手衛生《規范》中的一般手衛生設施要求水龍頭水龍頭的高度適宜非手接觸式具有冷熱水源控制開關能方便的調節水溫和水流大小清潔劑最好使用洗手液容器應定期清潔消毒或使用一次容器預防感染的方法手衛生《規范》中的一般手衛生設施要求干手設施一次性紙巾烘手機小毛巾純棉小毛巾以30厘米×30厘米左右為宜有一定的厚度，有良好的吸水性和堅實度一用一消毒，并在消毒前徹底清洗放置位置便于取用盛裝毛巾的容器應干燥、清凈；容器蓋開關應采用非手觸式如腳踏式預防感染的方法手衛生手消毒劑乙醇洗必泰碘伏乙醇與洗必泰和苯扎溴銨的復合制劑等符合國家有關規定的產品注意事項手衛生設施配制的數量應合適安裝的位置應方便醫務人員使用《規范》中的一般手衛生設施要求預防感染的方法手衛生六步洗手法具體揉搓步驟(六步洗手法)為：

1.掌心相對，手指并攏，相互揉搓,至少10個來回以洗凈掌心與指腹。

2.手心對手背，手指交叉沿指縫相互揉搓，至少10個來回，交換進行，以洗凈手背。

3.掌心相對，雙手交叉相互揉搓指縫、指噗，來回10個來回。

4.一手握住另一手大拇指旋轉揉搓，至少10個來回，交換進行;

5.彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，至少10個來回，交換進行，以洗凈指背。

6.將一手五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，至少10個來回，交換進行，以洗凈指尖。預防感染的方法手衛生預防感染的方法手衛生預防感染的方法手衛生預防感染的方法手衛生預防感染的方法手衛生預防感染的方法手衛生預防感染的方法手衛生預防感染的方法手衛生預防感染的方法手衛生洗手的優點

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洗手池的設置預防感染的方法手衛生預防感染的方法手衛生預防感染的方法手衛生到處提醒要洗手或手衛生預防感染的方法手衛生醫療衛生機構消毒技術規范

消毒有關概念及專業術語1）消毒disinfections

殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。2）滅菌sterilization

殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。預防感染的方法手衛生2、醫療衛生機構消毒、滅菌基本要求消毒作用水平

1）滅菌：可殺滅一切微生物（包括細菌芽孢）達到滅菌保證水平的方法。

2）高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細菌芽孢殺滅達到消毒效果的方法。

3）中水平消毒法：是可以殺滅和去除細菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法。

4）低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒劑和通風換氣、沖洗等機械除菌法。

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物理方法

熱力滅菌電離輻射滅菌等離子體滅菌

化學方法

甲醛戊二醛環氧乙烷過氧乙酸過氧化氫預防感染的方法手衛生

物理方法微波紫外線化學方法

含氯類二氧化氯臭氧二溴海因預防感染的方法手衛生

物理方法超聲波化學方法碘類醇類醇與氯已定復配醇與季銨鹽復配雙鏈季銨鹽類酚類預防感染的方法手衛生

物理方法通風換氣沖洗

化學方法單鏈季銨鹽類（苯扎溴銨）雙胍類（氯已定）植物類汞銀銅預防感染的方法手衛生

污染微生物分類及消毒滅菌要求污染微生物分類