巨幼細胞性貧血病人的護理教學查房

盡力盡智至善至美相關知識治療措施護理問題及措施健康教育巨幼細胞性貧血概念健康教育相關知識治療措施護理措施護理問題紅細胞男性：（4.0-5.5）×10^12/L女性：（3.5-5.0）×10^12/L血紅蛋白男性：120-160g/L女性：110-150g/L白細胞正常人：（4.0-10.0）×10^9/L血小板（100-300）×10^9/L巨幼細胞性貧血是由于維生素B12或葉酸缺乏，導致DNA合成障礙所引起的一類貧血，嬰幼兒妊娠婦女中較為多見。

巨幼細胞性貧血病因健康教育相關知識治療措施護理措施護理問題臨床表現健康教育相關知識治療措施護理措施護理問題血液系統表現：眼結膜、口唇指甲蒼白、皮膚蠟黃、輕度黃疸、疲乏無力、肝脾腫大，嚴重的患者還可出現因全血細胞減少，而出現反復感染或出血，少數病人可出現輕度的黃疸。臨床表現健康教育相關知識治療措施護理措施護理問題消化系統表現:早期胃腸道黏膜受累可引起食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘，部分患者可出現口角炎、舌炎而出現局部潰爛，疼痛，舌乳頭萎縮而令舌面呈“牛肉樣舌”。臨床表現健康教育相關知識治療措施護理措施護理問題精神癥狀：葉酸缺乏的患者，易怒、妄想等神經癥狀，維生素B12缺乏患者，抑郁、失眠、記憶力減退，幻覺癥狀甚至精神錯亂，人格變態。實驗室檢查

一般檢查

其它檢查

實驗室

檢查血同型半胱氨酸和甲基丙二酸測定可以間接反應葉酸和維生素B12的缺乏情況血常規，血象通常是呈大細胞性貧血，血涂片，骨髓穿刺涂片視診患者是否有貧血貌，牛肉舌，皮膚和鞏膜黃染健康教育相關知識治療措施護理措施護理問題治療措施健康教育護理措施護理問題治療措施相關知識病因治療為巨幼細胞性貧血得以有效治療或根治的關鍵，應針對不同原因采取相應的措施。葉酸多吃綠色蔬菜，水果，谷類和動物肉類維生素B12多吃動物肉類、肝、禽蛋以及海產品其它若病人同時存在缺鐵或治療過程中出現缺鐵的表現，我們應該及時的補充鐵劑護理問題口腔黏膜受損與貧血引起舌炎，口腔潰瘍有關活動無耐力與貧血引起組織缺氧有關

有感染的危險

與白細胞減少至免疫力下降有關恐慌與焦慮與擔心疾病預后、環境改變有關潛在并發癥：出血、溶血以及心力衰竭營養失調：低于機體的需要量與葉酸維生素B12攝入不足吸收不良以及需要量增加有關護理問題健康教育護理措施相關知識治療措施護理措施健康教育護理問題相關知識治療措施護理措施3對于胃腸道癥狀明顯或吸收不良的病人可建議其少量多餐，細嚼慢咽，進食溫涼清淡的飲食2減少食物中葉酸的破壞，烹調不宜溫度過高或時間過長，且煮后不宜久置1拒食富含葉酸和維生素B12的食品，對于長期素食，偏食，挑食和酗酒者，應給予病人及家屬解釋這些不良的飲食習慣與疾病的關系，從而得到糾正4出現口腔炎和舌炎的病人，應保持口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，以減少感染的機會并增進食欲營養失調：低于機體需要量護理措施健康教育護理問題相關知識治療措施護理措施01患者出現了傳染性疾病的時候，應該選擇消毒，隔離治療，對于長時間使用抗生素人群，應該密切關注口腔是否出現了真菌感染。平時注意口腔的清潔和衛生，養成早晚刷牙的好習慣，飯后可以用淡鹽水漱口，減少食物殘渣停留時間，保持口腔清新。0口腔粘膜受損：與貧血引起舌炎，口腔潰瘍有關護理措施健康教育護理問題相關知識治療措施護理措施020301潛在并發癥：出血、溶血、心力衰竭1、遵醫囑正確用藥，并應注意藥物療效及不良反應的觀察與預防，觀察用藥后患者的自覺癥狀、血象的變化，以了解藥物治療的效果。2、輸血治療時，應做好輸血前準備并密切觀察輸血反應。3、用藥護理：遵醫囑正確用藥，并應注意藥物療效及不良反應的觀察與預防，觀察用藥后患者的自覺癥狀、血象的變化，以了解藥物治療的效果。護理措施健康教育護理問題相關知識治療措施護理措施對于粒細胞缺乏的病人，應采取保護性隔離條件，允許一住無菌層流病房，限制探訪以免交叉感染加強口腔黏膜全身皮膚會陰部的清潔衛生，若病人出現感染癥狀應協助醫生做好細菌培養并遵醫囑應用抗生素有感染的風險：與白細胞減少至免疫力下降有關護理措施1、根據貧血程度限制病人的活動，輕度貧血可適當休息；重度貧血應臥床休息；極重度貧血應囑其絕對臥床休息2、巨幼細胞性貧血病人多進含維生素B12、葉酸豐富的食物3、重度貧血有心悸、氣短但無明顯發紺者，亦應及時吸氧4、活動中患者出現頭暈、呼吸急促、心跳加快等癥狀時，協助其臥床休息，并適當減輕活動量活動無耐力：與貧血引起組織缺氧有關健康教育護理問題相關知識治療措施護理措施護理措施恐慌與焦慮：與擔心疾病預后、環境改變有關護理措施：一、正確從心理上疏導,幫助病人擺脫由自身心理引起的壓力、緊張、驚恐、憂郁等情緒。可采用心理療法,通過催眠或心理輔導使病人放松身心,轉移注意力。二、病人在遭受心理疾病的折磨后,容易出現自卑、焦慮、缺乏自信等現象,所以要給病人以積極的心理暗示,讓他們樹立信心,面對疾病,以積極樂觀的心態面對疾病和人生;當病人情緒低落時,要及時幫助他們做好心理疏導,正確面對問題。三、為病人營造一個良好的家庭環境，保持積極樂觀、輕松愉快的心態面對病人,不隨意發脾氣或責備患者,要讓患者感受到家的溫暖和疼愛。健康教育護理問題相關知識治療措施護理措施健康教育13巨幼細胞性貧血多因消化疾病導致、要注意飲食營養的均衡和維生素的補充，糾正不良飲食習慣，糾正偏食，挑食及不正確的烹調方式，可多食新鮮蔬菜水果、肉類、蛋類、牛奶等以改善葉酸的缺乏。孕婦懷孕期間可以適當補充葉酸，嬰幼兒應提倡母乳