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文檔簡介

2025年醫療保險一次性醫療補助金賠償協議甲方（保險公司）：____保險公司乙方（被保險人）：____根據《____省醫療保險條例》及有關法律法規，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎上，就乙方在____年因意外傷害或疾病所發生的一次性醫療補助金賠償事宜，達成以下協議：一、協議主體1.甲方為____保險公司，具有合法經營保險業務的資格。2.乙方為____，系甲方所承保的醫療保險合同中被保險人。二、賠償范圍及金額1.賠償范圍：乙方在____年因意外傷害或疾病所發生的合理醫療費用。2.賠償金額：根據乙方的實際醫療費用，扣除甲方已支付的醫療補助金后，一次性支付給乙方人民幣____元。三、賠償程序1.乙方應在治療結束后____個工作日內，向甲方提交以下材料：a.住院病歷復印件；b.醫療費用結算單據；c.身份證件復印件；d.其他與賠償有關的相關材料。2.甲方在收到乙方提交的材料后，應在____個工作日內進行審核，并根據審核結果支付賠償金額。3.乙方收到賠償金額后，應在____個工作日內向甲方出具收據，并將收據送達甲方。四、賠償條件1.乙方在保險期間內因意外傷害或疾病所發生的醫療費用，應符合以下條件：a.乙方所發生的醫療費用屬于保險合同約定的保險責任范圍內；b.乙方所發生的醫療費用已在國家醫療保險范圍內報銷；c.乙方所發生的醫療費用未獲得其他途徑的賠償。2.乙方在保險期間內因意外傷害或疾病所發生的醫療費用，如有以下情況之一，甲方有權拒絕賠償：a.乙方未在約定的時間內向甲方報案；b.乙方未按照甲方的要求提供與賠償有關的相關材料；c.乙方所發生的醫療費用不屬于保險合同約定的保險責任范圍。五、協議變更與終止1.甲乙雙方經協商一致，可以對本協議進行變更或終止。2.在協議有效期內，如乙方發生以下情況之一，甲方有權終止本協議：a.乙方未履行本協議約定的義務；b.乙方違反保險合同約定的條款。六、爭議解決1.本協議在履行過程中，如發生糾紛，甲乙雙方應通過友好協商解決。2.如協商不成，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。2.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：____保險公司乙方（簽字）：____簽訂日期：____年____月____日附：相關法律法規及政策依據1.《____省醫療保險條例》；2.《中華人

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