健康檢查保證金協議編號：__________

本協議雙方以下簡稱“甲方”和“乙方”。

甲方（以下簡稱“甲方”）為______，地址為______；乙方（以下簡稱“乙方”）為______，地址為______。

本協議的簽訂背景為：甲方為了確保乙方在健康檢查過程中的權益，特與乙方簽訂本協議，以保證金的收取和退還為紐帶，確保雙方權益的合法、合規。

合同目的：甲方通過收取乙方健康檢查保證金，保障乙方在健康檢查過程中的權益，并在乙方完成健康檢查后，按照本協議約定退還保證金。

雙方的責任和義務：

甲方責任和義務：

1.甲方負責對乙方進行健康檢查，確保檢查過程符合國家相關法律法規和行業標準。

2.甲方應提供必要的檢查設備和技術支持，保證檢查結果的準確性和可靠性。

3.甲方應按照協議約定的時間安排健康檢查，確保乙方能夠及時完成檢查。

4.甲方在乙方完成健康檢查后，應及時退還保證金，不得無故拖延。

5.甲方有義務對乙方在檢查過程中提出的疑問進行解答，并保護乙方的隱私權。

乙方責任和義務：

1.乙方應按照協議約定的時間和地點參加健康檢查，不得無故缺席或遲到。

2.乙方在檢查過程中應如實提供個人健康信息，不得隱瞞或提供虛假信息。

3.乙方應遵守檢查場所的規章制度，保持檢查環境的整潔和安全。

4.乙方有權要求甲方提供檢查結果，并有權對檢查結果提出異議。

5.乙方在完成健康檢查后，應及時向甲方提交相關手續，以便甲方辦理保證金退還手續。

雙方權利：

1.甲方有權要求乙方在規定時間內參加健康檢查，并有權對乙方提供的信息進行核實。

2.甲方有權對乙方在檢查過程中的行為進行監督，確保檢查過程順利進行。

3.乙方有權要求甲方在規定時間內完成健康檢查，并有權獲得準確的檢查結果。

雙方義務：

1.甲方有義務保證乙方在檢查過程中的權益不受侵犯。

2.甲方有義務在檢查結束后按照協議約定退還保證金。

3.乙方有義務按照協議約定參加健康檢查，并配合甲方完成檢查過程。

4.乙方有義務在完成檢查后按照規定提交相關手續，以便甲方辦理保證金退還。

合同金額與支付方式：

本協議項下，甲方應向乙方支付健康檢查保證金，總額為人民幣______元整（￥______）。

支付方式如下：

1.保證金支付：乙方應在簽訂本協議之日起______個工作日內，向甲方支付上述保證金。支付方式為銀行轉賬，轉賬信息如下：

賬戶名稱：______

賬號：______

開戶行：______

2.保證金退還：乙方完成健康檢查后，甲方應在______個工作日內，根據以下條件退還保證金：

a.乙方在健康檢查過程中無違規行為，且檢查結果符合預期；

b.乙方已按照協議約定提交所有必要的手續和文件；

c.乙方未違反本協議中約定的其他任何條款。

退還金額計算方式：

退還金額=收到的保證金總額-應扣除的額外費用（如有）

額外費用包括但不限于：

a.因乙方原因導致的檢查設備損壞或額外維修費用；

b.乙方未按約定時間參加檢查導致的重新安排費用；

c.乙方提供虛假信息或故意隱瞞病情導致的額外檢查費用。

甲方在退還保證金時，應扣除上述額外費用，并將剩余金額退還至乙方指定的賬戶。

若乙方未能在規定時間內支付保證金，甲方有權暫停或終止本協議項下的健康檢查服務，并保留追究乙方違約責任的權利。

違約與爭議解決機制：

一、違約責任

1.若甲方未在乙方完成健康檢查后按照協議約定退還保證金，乙方有權要求甲方支付違約金，違約金為未退還保證金總額的_____%。

2.若乙方未按照協議約定參加健康檢查，甲方有權扣除保證金總額的_____%作為違約金，并有權終止本協議。

3.若乙方提供虛假信息或故意隱瞞病情，導致檢查結果不準確或產生額外費用，乙方應承擔相應的責任，并賠償甲方因此遭受的損失。

二、爭議解決

1.本協議履行過程中，如發生爭議，雙方應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向協議簽訂地人民法院提起訴訟。

2.爭議解決過程中，雙方應保持誠信，不得采取任何可能導致爭議擴大的行為。

3.若雙方同意仲裁作為爭議解決方式，應選擇具有管轄權的仲裁機構進行仲裁，仲裁裁決為終局裁決，對雙方均有約束力。

4.適用法律：本協議的簽訂、效力、解釋、履行、違約責任及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

三、管轄法院

本協議簽訂地為______，雙方同意將本協議產生的或與本協議有關的任何爭議提交至______人民法院管轄。

四、其他

1.如因不可抗力導致本協議無法履行，受影響的一方應及時通知對方，并采取一切可能措施減輕損失，但不可抗力事件不應免除其支付保證金的責任。

2.本協議的修改、補充或解除，必須以書面形式作出，并經雙方簽字蓋章后生效。

3.本協議未盡事宜，雙方可另行協商解決。

附則：

一、生效條件

本協議自雙方簽字蓋章之日起生效，自生效之日起至協議約定的保證金退還完畢之日止，本協議具有法律效力。

二、有效期

本協議的有效期為______年，自協議生效之日起計算。

三、變更和終止條款

1.變更：本協議的任何變更均應以書面形式作出，并經雙方簽字蓋章后生效。未經雙方書面同意，任何一方不得單方面變更本協議的內容。

2.終止條件：

a.乙方完成健康檢查后，甲方按照本協議約定退還保證金，本協議自動終止；

b.如發生本協議約定的違約行為，非違約方有權解除本協議，并追究違約方的責任；

c.因不可抗力導致本協議無法履行，經雙方協商一致，可以終止本協議。

3.終止后的處理：

a.協議終止后，雙方應立即終止本協議項下的權利義務關系；

b.雙方應相互返還因履行本協議而產生的財產，并清理債權債務；

c.本協議終止不影響雙方因違約行為產生的權利和義務。

四、通知

1.本協議項下的通知，應以書面形式進行，并按照雙方在協議中指定的地址進行送達。

2.任何一方變更地址，應在變更之日起______個工作日內書面通知對方。

五、不可抗力

本協議所稱不可抗力，是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災害、戰爭、政府行為等。

六、其他

1.本協議未盡事宜，由雙方另行協商解決。

2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

3.本協議的解釋、執行和爭議解決均適用中華人民共和國法律。

附件：

1.需求文檔：詳細列明乙方健康檢查的具體需求，包括檢查項目、檢查標準、預期結果等。

2.設計方案：甲方提供的健康檢查方案，包括檢查流程、設備配置、人員安排等。

3.技術規格：健康檢查所需的設備和技術標準，確保檢查結果的準確性和可靠性。

4.甲方營業執照復印件：證明甲方具備提供健康檢查服務的合法資質。

5.乙方身份證明復印件：包括身份證、護照等，用于確認乙方身份。

6.乙方健康檢查同意書：乙方簽署的同意進行健康檢查的書面文件。

7.保證金收據：甲方出具的收取乙方保證金的收據，作為保證金支付憑證。

8.健康檢查報告：乙方完成健康檢查后，甲方提供的檢查報告。

9.保證金退還申請表：乙方填寫并提交的保證