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文檔簡介

癲癇

---治療原則及主要措施河南護理職業學院李麗麗情景導入病人，男性，18歲，學生。因發作性意識喪失、四肢抽搐5年入院。5年前出現發作性意識喪失，全身抽搐，每次持續5~6分鐘后恢復。發作時面色青紫，有時夜間睡眠中發作，時常伴尿失禁或舌咬傷。入院查體及各項檢查未發現明顯異常，叔父有類似情況發生。入院后做腦電圖檢查，診斷為癲癇。請思考：針對該病人怎么進行治療？治療原則及主要措施病因治療發作間歇治療發作時治療癲癇持續狀態治療手術治療治療原則及主要措施用藥指征確定為癲癇；每年發作2次以上用藥原則根據發作類型選擇藥物單一用藥聯合治療規律用藥停藥原則發作間歇治療治療原則及主要措施用藥原則根據發作類型選擇藥物單一用藥聯合治療規律用藥停藥原則小兒癲癇首選苯巴比妥全面性發作，全面強直陣攣發作，合并失神發作首選丙戊酸鈉治療原則及主要措施從小劑量開始，逐漸增加至最低有效量；新發癲癇者，原則上只用一種藥物用藥原則根據發作類型選擇藥物單一用藥聯合治療規律用藥停藥原則治療原則及主要措施遞減要撤換的藥物，同時遞增新用的第二種藥物用藥原則根據發作類型選擇藥物單一用藥聯合治療規律用藥停藥原則治療原則及主要措施不可隨意減量或停藥，堅持長期服藥用藥原則根據發作類型選擇藥物單一用藥聯合治療規律用藥停藥原則治療原則及主要措施病情完全控制3-5年后，根據病人情況逐漸減量，1-1.5年內無發作者方可停藥用藥原則根據發作類型選擇藥物單一用藥聯合治療規律用藥停藥原則治療原則及主要措施就地平臥保持呼吸道通暢，吸氧應用地西泮或苯妥英鈉預防再次發作防治跌傷、骨折、咬傷等并發癥發作時治療治療原則及主要措施地西泮-首選異戊巴比妥苯妥英鈉10%水合氯醛控制發作癲癇持續狀態治療原則及主要措施保持呼吸道通暢治療誘發因素牙關緊閉者放置牙墊放置床欄，防止墜床防治腦水腫：甘露醇、地塞米松控制或預防感染糾正代謝紊亂癲癇持續狀態其他治療治療原則及主要措施適應癥：對藥物治療無效者，可考慮手術治療常用的手術：前顳葉切除術、癲癇病灶切除術、大腦半球切除術等，迷走神經刺激術、腦立體定向毀損術等手術治療發作間歇期病因治療用藥原則發作時癲癇持續狀態

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