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文檔簡介

鈣

通

道

阻

滯

藥護

用

藥

理

學

鈣通道阻滯劑簡稱CCB，又稱鈣拮抗藥，是選擇性作用于鈣通道，阻滯細胞外鈣離子流入細胞內，從而影響細胞功能的一類藥物。

CCB通過阻止鈣離子進入血管平滑肌，導致肌肉松弛和血管舒張，并導致血管阻力降低，從而降低動脈血壓。

CCB主要阻斷心肌和血管平滑肌細胞(SMCs)上的L-型鈣通道。鈣通道阻滯藥鈣通道阻滯劑的分類CCB從化學結構上可將其分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類。各種地平類藥物，對血管平滑肌具有選擇性，較少影響心臟。如：硝苯地平、尼群地平，氨氯地平等。二氫吡啶類對心臟和血管均有作用，如：維拉帕米、地爾硫卓非二氫吡啶類

鈣通道是能夠調節細胞內鈣離子濃度的跨膜蛋白，CCB通過阻止Ca2+內流，降低細胞內Ca2+濃度，肌肉松弛和血管舒張，血管阻力降低，從而降低血壓。作

用

機

制鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯藥減少Ca2+內流松弛血管平滑肌降低血壓

對心臟的作用（1）抑制細胞外Ca2+內流，降低細胞內Ca2+濃度，降低心肌氧耗量，舒張血管、降低血壓。（2）能減慢房室結的傳導速度，延長其有效不應期，降低竇房結自律性，減慢心率。藥

理

作

用臨

床

應

用

治療心腦血管疾病的防治用于治療心絞痛、心律失常，治療短暫性腦缺血發作、腦血栓及腦栓塞。鈣通道阻滯劑

對血管平滑肌的作用（1）舒張動脈血管，以冠狀動脈較為敏感，舒張大的輸送血管和小的阻力血管，增加冠脈流量及側支循環量。（2）能松弛支氣管平滑肌，當劑量較大時也能松弛胃腸道、輸尿管及子宮平滑肌。藥

理

作

用臨

床

應

用

治療高血壓用于治療高血壓，還可用于外周血管痙攣性疾病。鈣通道阻滯劑β受體阻滯劑不良反應01顏面潮紅，頭痛，惡心、低血壓。02代踝部、手部水腫。03嚴重心衰及中重度房室傳導阻滯者，低血壓者禁用。代表藥物硝

苯

地

平

通過小動脈擴張，總外周血管阻力下降而降低血壓，由于周圍血管擴張，可引起交感神經活性反射性增強而引起心率加快。

用于合并有心絞痛或腎臟疾病、糖尿病、哮喘、高脂血癥及惡性高血壓患者治療。

有頭痛、顏面潮紅、眩暈、心悸、踝部水腫等不良反應。代表藥物尼

群

地

平

通過擴張（包括冠狀動脈、腎小動脈）血管，以降低舒張壓，降低心肌耗氧量，對缺血性心肌有保護作用。

用于治療冠心病、高血壓及充血性心力衰竭患者。

孕婦及哺乳婦女、對鈣通道阻滯藥過敏，嚴重主動脈瓣狹窄患者禁用。

有頭痛、眩暈、心悸、面部潮紅、口干、惡心、踝部水腫等不良反應。代表藥物氨

氯

地

平

通過擴張外周小動脈，使外周阻力降低，從而減少心肌耗能和氧需求。

高血壓、慢性穩定性心絞痛或血管痙攣性心絞痛患者單獨或聯合使用。

比索洛嚴重低血壓，對氨氯地平或其他鈣通道阻滯藥過敏者禁用。

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