中醫(yī)讀書臨證心得（頸椎病、中風(fēng)后遺癥、腰痛、咳嗽）本月跟師臨證（實(shí)踐）主要病種（內(nèi)容）：頸椎病、中風(fēng)后遺癥、腰痛、咳嗽經(jīng)筋病理基礎(chǔ)主要論述經(jīng)筋性結(jié)構(gòu)受創(chuàng)或慢性勞損后，經(jīng)筋性組織保護(hù)性攣縮、扭轉(zhuǎn)、牽拉或位移，或失去平衡時(shí)，經(jīng)筋性組織內(nèi)部就會(huì)產(chǎn)生一系列擠壓、攣縮、積聚、粘連、瘢痕等病理性改變;迫使經(jīng)筋性內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生阻礙，致筋路受阻、氣血瘀滯、營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)傳導(dǎo)不暢及紊亂，形成惡性循環(huán)，是導(dǎo)致臨床各類經(jīng)筋性病癥的主要因素。古人有云:"有諸內(nèi)，必行于外"、"病藏于內(nèi)，證形于外"。薛己《正體類要。序》指出:"肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和。"說明形體內(nèi)外之間，在生理上是相互連系，相互協(xié)調(diào);在病理上是相互轉(zhuǎn)變，互以影響。經(jīng)筋性病癥會(huì)影響內(nèi)臟功能活動(dòng)，內(nèi)臟病變也會(huì)反應(yīng)到體表經(jīng)筋之上。這就是筋性內(nèi)臟病產(chǎn)生的重要機(jī)制。治病也分外治法和內(nèi)治法，內(nèi)服外用務(wù)求達(dá)到全面治療目的。經(jīng)筋病癥，系指由于外界環(huán)境及體內(nèi)致病因素的作用，導(dǎo)致人體筋肉系統(tǒng)發(fā)生病變，表現(xiàn)出筋肉急慢性損傷癥狀、病理體征、功能異常以及對(duì)機(jī)體整體不同程度影響的臨床癥候群[2]。包括傷筋病癥即經(jīng)筋分布之處的筋肉攣急、掣引、痹痛、轉(zhuǎn)筋、強(qiáng)直、弛緩、肢體不用等癥，多為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的損傷。當(dāng)十二經(jīng)筋受邪時(shí)，其病理表現(xiàn)多為經(jīng)筋循行所過之處的肌肉關(guān)節(jié)的疼痛、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙、肌肉萎縮等。經(jīng)筋病的治療原則是“解結(jié)法”或“針至病所”。經(jīng)筋刺法就是在經(jīng)筋理論的指導(dǎo)下治療經(jīng)筋病的針刺治療方法。廣義上指的是所有沿經(jīng)筋走行施行針刺的方法，狹義上指的是根據(jù)《靈樞·經(jīng)筋》所提出的“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腧”的經(jīng)筋治療理論，應(yīng)用圍刺、透刺、排刺等針刺方法。該針法治療經(jīng)筋病，療效顯著，在針灸醫(yī)療中發(fā)揮著重要的作用。經(jīng)筋刺法最早見于《靈樞》，如《靈樞·官針》篇指出“關(guān)刺者，直刺左右，盡筋上，以取筋痹”。“恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急。以治筋痹也”。“合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間”。基于此石學(xué)敏院士指出，經(jīng)筋刺法應(yīng)多采取排刺法、合圍刺法、透刺法、散刺法等方法。另外，《靈樞·官針》篇還指出：“九日焠刺，焠刺者，刺燔針則取痹也”，即用火針或溫針刺法治療寒痹。《靈樞·經(jīng)筋》篇“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸”。1排刺法：取穴原則為“以痛為輸”，即在疼痛的部位，用直徑0.3-0.35mm，長(zhǎng)度25-40mm的針灸針在疼痛的區(qū)域內(nèi)每隔1cm刺一針，分三排，一般以三至五針為基數(shù)進(jìn)行排刺，每天一次，3到5次一個(gè)療程。對(duì)急慢性的各種經(jīng)筋痹痛有非常明顯的療效。2沿皮淺刺法：淺刺方法沿皮下治療。3燔針劫刺之經(jīng)筋刺法：燔針亦名火針，即用燒紅的針直接刺入經(jīng)筋。以劫散寒邪，溫經(jīng)止痛。4單針多向透刺法：直接在經(jīng)筋系統(tǒng)痛性筋結(jié)點(diǎn)病變部位循經(jīng)施治，一針多向透刺，以激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)和陰陽(yáng)的方法。從《靈樞·經(jīng)筋》所載病癥看，經(jīng)筋病變主要涉及了神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)及相關(guān)器官的病變。經(jīng)筋刺法也主要用于頑