中醫讀書《傷寒論》的學習感悟臨證心得本月跟師臨證（實踐）主要病種（內容）：對《傷寒論》的學習感悟。眾所周知，《傷寒論》作為中醫四大經典之一，在中醫學習者們心中的地位是至高無上的，醫圣張仲景將他一生的診療用藥經驗整理為一本書《傷寒雜病論》，其論述傷寒的部分即使《傷寒論》，由其弟子王叔和整理，整本書融理法方藥為一體，其六經辨證更是為后世的醫家的診斷治療提供了綱領。對于《傷寒論》的辨證基礎，必須了熟于心，就是六經辨證，六經即是：足太陽膀胱經，足陽明胃經，足少陽膽經，足太陰脾經，手足少陰心腎經和足厥陰肝經，病邪在這六經依次深入，六經同時也相互影響。足太陽膀胱經的證治是最大的篇章，也是《傷寒論》的靈魂所在，其涵蓋的癥候極廣，辨證復雜，但主要以表證為主，說到太陽病，那就不得不說到桂枝湯，這是太陽病最重要的一個方劑，也是整個傷寒論的靈魂，仲景以桂枝湯治療太陽中風證為引出，其后延伸出了無數加減方劑，如治療奔豚病的桂枝加桂湯，治療太陽傷寒兼項強的葛根湯等等。同時，一個很重要的理解重點就是，每一個經的病變也分表里兩證，有經證和腑證臟證之分，經證為表，如太陽中風證、太陽傷寒證，腑證為里，如膀胱蓄水證。陽明證為太陽證的深入，因為病位在胃腸，所以容易形成陽明熱證（經證）和腑實證（腑證），所以其治法多用清熱和下法。而少陽經為人體之半表半里，為人體表里之樞機，所以治里不行、治表不用，當和解表里，方用柴胡湯類，此類方劑也是有很多演變方劑。說完了陽經證。就到了陰經證，陰經證多為虛證，是病邪逐漸深入后，人體的正氣被傷，陽氣不足而形成的，或者可因人體正氣本就不足，病邪直接深入。太陰證受邪主要在脾，多用四逆輩溫之，如四逆湯和理中湯，當病邪進一步深入，將會進行到少陰證，此證多為心腎陽虛，是人體陽氣之根本被傷，所以是危重癥多發的時期，多需要用到通脈四逆湯等回陽救逆，先挽救生命，當然此證也有很多變證兼證，當隨證治之，需要注意的是，少陰腎經也有經證，因為腎經經過喉嚨，所以咽痛證被許多醫家稱為少陰經證，供大家參考。最后說到了厥陰證，此證為最復雜難治的時期，寒熱難辨，用藥更是要處處注意，當然此證不只有由少陰證演變而來的危重癥，還有少陽經傳入或者直中，后兩種因為心腎陽氣尚可，較第一種證輕，但也難治。從“太極生兩儀兩儀生四象四象生八卦”的理論來看“二旦四神”的推演，似乎也完美的能夠貼合。至陰陽產生了三陰三陽，大抵是六經辨證法的演化。從人體來說，本身就是陰陽的構成，凡得病，應該就是陰陽勢力的失衡。因此，從診斷的角度來看，首先是定“陽病”、“陰病”才能對癥下藥。我們可從病者的問詢當中進行判斷：汗出不止，氣息惙惙，身勞力怯，惡風涼，腹中拘急，不欲飲食（偏陰偏寒）；頭暈目眩，咽中干，每喜干嘔，食不下，心中煩滿，胸脅支痛，往來寒熱（偏陽偏熱）。從分出陰癥、陽癥以后，再進一步診斷，判斷病勢所在的位置和病的走向，進而選擇不同的湯藥。如熱癥在表，用小白虎湯（石膏）來清熱生津，再往里走用小陰旦湯，換較為苦寒的黃芩，再往里走換大陰旦湯，在小陰旦的基礎上加柴胡、人參、半夏；更往里走就是換成小朱雀，換上更為苦寒的黃連。如果寒癥在表，用小青龍麻黃湯、桂枝來散表驅寒；再往里走用小陽旦