助產技術上海濟光職業技術學院護理學院助產專業教學資源庫第五章

正常分娩上海濟光職業技術學院護理學院助產專業教學資源庫第六節

第二產程的臨床表現

及助產經過上海濟光職業技術學院護理學院助產專業教學資源庫一、觀察產程進展：1.監測胎心，5～10min聽一次。2.胎心減慢者行陰道檢查，盡快結束分娩。3.第二產程延長者，查找原因，盡快結束分娩，胎頭也不再回縮，此時胎頭雙頂徑已越過骨盆出口。上海濟光職業技術學院護理學院助產專業教學資源庫二、指導產婦屏氣：1.指導待產婦在宮縮時屏氣用力，增加腹壓，宮縮間歇時放松休息，如此反復直至胎頭著冠。2.胎頭著冠后，宮縮時讓產婦稍哈氣，宮縮間歇稍用力，使胎頭緩慢娩出，防止過快造成會陰裂傷。上海濟光職業技術學院護理學院助產專業教學資源庫三、接產準備：1.時機：初產婦宮口開全，經產婦宮口達4cm且宮縮規則有力。2.備皮，沖洗消毒外陰：大小陰唇、陰阜、大腿內1/3、會陰及肛周。3.接生者洗手，戴手套及穿手術衣，打開產包，鋪巾。上海濟光職業技術學院護理學院助產專業教學資源庫四、接產：（一）接產注意：1.時機：初產婦宮口開全，經產婦宮口達4cm且宮縮規則有力。2.正確保護會陰。上海濟光職業技術學院護理學院助產專業教學資源庫四、接產：（一）接產步驟：1.接生者站在產婦右面，當胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時，會陰部蓋上消毒巾，接產者右肘支在產床上，右手拇指與其余四指分開，利用手掌大魚際頂住會陰部。每當宮縮時應向上向內方托壓，同時左手應輕輕下壓胎頭枕部，協助胎頭俯屈和使胎頭緩慢下降。宮縮間歇時，保護會陰的右手稍放松，以免壓迫過久引起會陰水種。上海濟光職業技術學院護理學院助產專業教學資源庫四、接產：（一）接產步驟：2.當胎頭枕部恥骨弓下露出時，左手協助胎頭仰伸，右手仍保護會陰。胎頭娩出后，右手還要繼續保護會陰，不要急于出胎肩，應以左手自鼻根向下頻擠壓，擠出口鼻內的黏液和羊水，然后協助胎頭復位和外旋轉，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致。接產者的左手向下輕壓胎兒頸部，使前肩自恥骨弓下娩出，繼而再托胎頸向上，使后肩從會陰前緣緩慢娩出。上海濟光職業技術學院護理學院助產專業教學資源庫四、接產：（一）接產步驟：3.雙肩娩出后，松開保護會陰的右手雙手協助胎體及下肢以側位娩出。4.記錄胎兒娩出時間，胎兒娩出后，在產婦臀下放置彎盤，以計算陰道流血量。上海濟光職業技術學院護理學院助產專業教學資源庫五、接產注意事項：1.開始時間：胎頭撥露致會陰后聯合緊張時；2.目的：使分娩時會陰體不會撕裂；3.位置：張開手拇指，和其余四指分放在大陰唇的兩側，覆蓋住會陰后聯合；4.用力方向：保護手向內上方托舉，另一手在胎頭上方向下用力協助胎頭俯屈，使胎頭從助產士兩手之間娩出。上海濟光職業技術學院護理學院助產專業教學資源庫五、接產注意事項：5.間隔實施：在宮縮時保護，在宮縮間歇時放松，避免會陰體在長時間壓迫下水腫；6.娩出時