意識障礙臨床表現(xiàn)伴隨癥狀講解_第1頁
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意識障礙-臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀

?診斷學(xué)?課程常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院博士講師文蕾具有良好的醫(yī)患溝通能力學(xué)習(xí)目標一三四二熟練運用問診技巧采集意識障礙的病史掌握意識障礙相關(guān)知識熟悉意識障礙的臨床意義學(xué)習(xí)內(nèi)容一二臨床表現(xiàn)伴隨癥狀概述定義指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙病因高級神經(jīng)中樞功能活動(意識、感覺和運動)受損表現(xiàn)嗜睡、意識模糊、昏睡和譫妄,嚴重的意識障礙為昏迷一、臨床表現(xiàn)（一）嗜睡最輕的意識障礙病人陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)一種病理性倦睡可被喚醒,并能正確回答和做出各種反應(yīng)當刺激去除后很快又再入睡（二）意識模糊意識水平輕度下降病人能保持簡單的精神活動對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙（三）昏睡接近于人事不省的意識狀態(tài)處于熟睡狀態(tài),不易喚醒強烈刺激下可被喚醒,但很快又再入睡醒時答話含糊或答非所問（四）譫妄一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂(幻覺、錯覺)、躁動不安、言語雜亂急性感染的發(fā)熱期間某些藥物中毒、代謝障礙、循環(huán)障礙或中樞神經(jīng)疾病有些病人可康復(fù)，有些病人可發(fā)展為昏迷（五）昏迷嚴重的意識障礙意識持續(xù)中斷或完全喪失按程度分為輕度昏迷、中度昏迷、深度昏迷（五）昏迷1.輕度昏迷意識大部分喪失對聲、光刺激無反應(yīng)無自主運動疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在（五）昏迷2.中度昏迷對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)對于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射角膜反射減弱,瞳孔對光反射遲鈍,眼球無轉(zhuǎn)動（五）昏迷3.深度昏迷全身肌肉松弛對各種刺激全無反應(yīng)深、淺反射均消失二、伴隨癥狀伴發(fā)熱先發(fā)熱后意識障礙先意識障礙后發(fā)熱二、伴隨癥狀伴呼吸緩慢伴心動過緩二、伴隨癥狀伴瞳孔散大伴瞳孔縮小二、伴隨癥狀伴高血壓伴低血壓二、伴隨癥狀皮膚黏膜改變出血點、瘀斑和紫癜口唇呈櫻紅色二、伴隨癥狀腦膜刺激征癱瘓學(xué)習(xí)小結(jié)

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