醫院護理年度工作計劃

醫院護理年度工作計劃

□時間的腳步是無聲的，它在不經意間流逝，成績已屬于過去，新一輪的工

作即將來臨，該好好計劃一下接下來的工作了！好的計劃是什么樣的呢？下面是

作者整理的醫院護理年度工作計劃，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

□醫院護理年度工作計劃1

□為認真貫徹落實xx年醫院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質量為核

心”，全面實施iso9001—xx質量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準

化管理，促進護理質量全面提高，實現“為手術病人提供優質安全的護理、精益

求精地配合手術”這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我科實際情況，制

定護理管理目標及計劃如下：

□1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化

服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執行保護性醫療制度，隨時

為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發癥等，術中不予議論。切實轉

變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合

理的需求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，達到病人對護理工作滿意度295%。

工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提

高內部服務質量，以便更好的配合手術，達到臨床醫生對手無室護理工作滿意度

298%。

□2、加強護理質量安全管理，保證年事故發生率為零。制定嚴格的科室規章

制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差

錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到

主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵

性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

□3、嚴格遵守，認真執行。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。

嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染,

做到一人一針一管執行率100%,無菌切口感染率W%,常規器械消毒滅菌合格

率100%。

□4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認

真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶

救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用v接到急救病

人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合

搶救工作。

□5、根據的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規范，

與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率295%。

□6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業務技術水平。護理人員三基

水平平均275分；護理技術操作合格率295%；支持護理人員參加繼續教育學

習和培訓，繼續教育學分每人每年225分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各

種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新

理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水平，更好的配合手術科室開展新業務、

新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發表或交流

論文24篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高專科護理水平，以

此帶動全科人員的技術水平。

□7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及

時核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人

負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常

運轉。

□8、建立完善的護理質量監控體系，科室質控小組加大自查力度，發現問題

及時改進；定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。通

過統計手術臺次、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、檢魚衛生區等指標，完善

和促進護理工作，不斷提高手術室護理質量。

□9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據實習大綱要求制定帶教計劃并

安排專人帶教，根據臨床帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的

培養和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

□10、做好病房樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施iso質量管理標準，加強

本科護理質量控制，進一步規范護理工作流程，按時進行量化考核與質量分析，

各項質控指標達到iso質量目標要求。組織學習層流潔凈手犬室的相關知識，為

病房樓搬遷做好一切準備工作。

□11、我科全體護理人員將在醫院和護理部的領導下，與臨床醫生密切配合,

保障醫療安全，改善服務態度，提高護理質量，保障各項質控指標達到is。質量

目標要求，創造良好的社會效益和經濟效益。

□

□醫院護理年度工作計劃2

□為進一步深化“優質護理服務”內涵，全面提升服務水平，持續改進護理

質量，在總結20xx年開展優質護理服務經驗的基礎上，今年將進一步深化優質

護理服務，努力為患者提供安全、優質、連續、滿意的護理服務。現計劃如下：

□一、指導思想

□繼續貫徹落實《中國護理事業發展規劃綱要》精神，堅持“以病人為中心”

的服務理念，全面加強臨床護理工作，規范護理行為，改進護理服務，提高護理

質量，保證醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

□二、成立優質護理服務領導小組

□組長：潘力

□副組長：盛軼華、張樹明

□成員：楊彩霞、何銳、李艷波、王麗艷、王智敏、裴爽、張麗、佟世

杰、李紅梅、李金玲、李巖、曲曉彬、李善姬、安金華、趙晶、王麗杰

□三、目標工作

□以“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標，繼續深入開展優質護理服

務工作，推行護士崗位管理，完善護士績效考核機制，調動步理人員的積極性，

落實規范化護理培訓，加大監管力度，確保護理質量持續改進，而效推進優質護

理服務。

□四、主要工作內容

□（一）完善護理管理，最高管理水平

□1、繼續完善、修訂護理工作制度、崗位職責、工作流程、操作規程、質量

標準及考核標準等，并按要求落實。

□2、選派護士長和護理骨干到上級醫院參觀、學習和進修，提高護士長的管

理水平。

□3、利用護士長例會時進行管理知識培訓，定期開展優質護理服務經驗交流

會，定期組織護士長進行科室對檢學習，互相取長補短。

□4、每季度組織一次護理管理集中培訓，提高護士長的綜合能力.

□（二）重視臨床護理工作，保障措施到位

□1、協調院長給予財務部門的支持，提高臨床一線護士的待遇。

□2、加強各部門之間的組織協調，尤其是進一步加大醫院支持保障系統對護

理的投入，并實行巡檢簽字制度。

□3、采取護士長推薦、征求本人意愿的形式，選出有責任心及資歷的護士擔

任責任組長。

□4、護理崗位的護士均持證上崗，未注冊的護士不允許獨立執業。

□5、臨床一線護士占護士總數95%,爭取達到床護比1：,合同護士與編制

護士同工同酬。

□6、最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，合理調配護理人力資源，編

配一定數量的機動護士（每個療區2人），成立護理人員機動庫，根據工作量、

技術難度等因素合理調整護理人員；制定護士人力緊急調配預案，遇有突發事件

和特殊情況時，保證護士的應急調配。實行彈性排班，護士排班兼顧臨床需要和

護士意愿，體現對患者的連續、全程、人性化的護理。

□7、實行護理崗位管理，根據患者病情，護理難度和技術要求等因素，對護

士進行合理分工、分層管理，體現能級對應。

□8、不定期召開多部門工作協調會，邀請院長參加，協調解決科室提出的問

題。

□（三）強化細節服務，提高病人滿意度

□1、滿足病人的基本生活需要。

□2、制定規范化的工作流程，優化服務流程，門診采取一站式服務，滿足患

者就診需求。

□3、制定人性化服務措施，完善飲食細節照顧、健康教育形式多樣。

□4、加強基礎護理質量控制措施。

□（1）護理部定期到療區檢查基礎護理，院護理質量管理委員會每季度檢查

一次，并通過監控錄像抽查夜班護士工作質量。

□（2）通過基礎護理質控組現場檢查、詢問護士、訪問患者等形式加強督導。

□5、責任護士對患者進行全面、全程、連續的護理服務。根據責任護士所管

轄的患者數量、質量及患者滿意度考評護士.

□6、護理部定期對住院患者發放滿意度調查表，出院患者均進行電話隨訪，

征求患者意見，了解患者的真實想法，對護理工作的意見和建議合理采納，對患

者不滿意的護理問題，護士長例會時商討解決。

□7、積極開展優質護理服務延伸工作，做好慢性病患者出院后管理，定期電

話隨訪、適時給予健康指導。

□(四)加強監督檢查，完善激勵機制

□1、實施護理部垂直管理，發揮了護理管理者的創造性和自主性，真正體現

多勞多得、優績優酬、向臨床一線傾斜的分配原則，避免了護士績效工資分配問

的差異，避免了科室經濟分配中的矛盾。

□2、廣大護士的積極參與。

□(1)護理部各項制度、管理規定、分配方案公開透明。

□(2)工作質量、護理服務、專業考核等方面與績效工資、評優、職稱晉升

相結合。

□3、完善護理質量管理，質量標準能夠圍繞病人，建立圍繞病人的質量控制

評價標準，充分發揮護理質量管理委員會的職能，定期檢查，各科護士長每日自

查。

□4、護理部建立臨床護理服務調查檔案：

□護理部在每季度的住院患者滿意度調查時，對于患者提名表揚的護士在護

士長例會上表揚，并作為年終考核護士的其中一項，根據綜合評定予以表彰。

□(五)加強業務培訓，提高護士的業務水平

□1、按計劃對護士實行分層次培訓，進一步提高護士的理論水平和操作技能,

滿足優質護理服務需求。

□2、按計劃組織護理人員在職繼續教育培訓，安排護士長及護理骨干進行多

媒體授課。

□3、每月組織業務查房一次，增加護士的專業知識和理論水平以及良好的語

言表達能力、應變能力；每季度進行規章制度和應急預案的培訓和考核，及時培

訓護理新技術、新項目，如呼吸機的應用、重癥監護等，以提高護士的業務水平。

□4、對于新招聘的護士，必須進行崗前培訓。內容：院史教育、醫德醫風教

育、護理規章制度、護士基本素質及禮儀規范、護士職業道德、職業暴露防護、

護理基本技能操作等。對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。

□5、鼓勵在職護士參加護理自考和函授學習，提高學歷和自身修養。

□6、繼續培訓考核《臨床護理實踐指南》、《新編基礎護理學》及護理核心制

度等，做到人人達標。

□7、按月計劃進行護理操作技能的培訓及考核，護理部每年進行理論考核兩

次，每月抽考護理技術操作一次，將考評結果計入個人檔案，對考試成績優異者

給予一定的獎勵。

□8、護理部制定《三基考試管理辦法》，并按規定實施。

□（六）實時總結，鼓勵先進，樹立典型

□每季度表揚在優質護理服務中的優秀護士，年度表彰先進，樹立典型，評

選先進療區或護理組，表彰先進，總結經驗。

□20xx年，我院在xx市衛生局的正確領導下，根據《國家基本公共衛生服

務規范》和《xx市20xx年基本公共衛生服務項目實施方案》的要求，認真貫徹

xx市衛生局各類文件精神，加強醫院內部管理，狠抓基本公共衛生服務項目工

作，充分調動全院職工的工作積極性和主動性，積極在全鎮范圍內開展公共衛生

各項宣傳，動員，體檢工作.但由于恰逢紫帽片區改造項目的開展，本鎮8個行政

村中的5個行政村涉及到本次拆遷改造范圍內，導致20xx年在本鎮居民體檢及各

項宣傳方面出現一些困難，大部分居民搬遷，進村入戶體檢率下降，部分居民聯系

方式改變，未取得較好的預期效果，公共衛生成績有所下降.20xx年決定結合紫

帽拆遷項目的時期，轉換思路，改變原有的宣傳體檢方式，做好新一年的公共衛生

工作.結合20xx年公共衛生檢查存在的問題，現將我院基本公共衛生服務項目工

作計劃匯報如下：

□一、基本公共衛生服務項目開展工作計劃

□（一）、居民健康檔案

□1、爭取領導重視，搞好綜合協調。為迅速完善居民健康檔案和電子檔案錄

入工作，向鎮政府分管領導和主要領導匯報，爭取紫帽鎮黨委政府的支持，爭取

未涉及到拆遷的3個村委支部書記對居民健康檔案工作重視，每個村都安排專人

負責協助建檔工作，并組織開展對因拆遷移居到這3個村的居民進行摸排、體檢、

完善檔案等管理.

□2、加強組織領導，落實工作責任。在由院長任組長，副院長任副組長的紫

帽鎮衛生院20xx年基本公共衛生服務項目工作領導小組，加強整個鎮居民健康

檔案工作組織領導，制定操作性強、切實可行的實施方案。成立專門建檔工作小

組，負責具體建檔工作；

□3、采取多種方式，建立和完善健康檔案：

□一、來我院就診的病人及其家屬；二、下鄉到村委會或老人會進行健康體

檢；三、衛生所負責人或其工作人員帶隊下鄉體檢：四：到旗內幼兒園、小學、

中學體檢；五、新農合、市醫院、市中醫院的慢性病資料；六、xx市療養院、

泉州三院的重癥精神病人資料；七、市婦幼、鎮計生辦的孕產婦、0-6歲新生兒

和兒童的資料。

□4、加強人員培訓，強化服務意識。為確保居民健康檔案保質保量完成，組

織公共衛生人員積極參與XX市、xx市衛生局舉辦的公共衛生培訓班，積極借鑒

其他兄弟單位的好的方式、方法，并對我院每一名參與居民健康檔案建立的工作

人員傳達培訓內容和精神，讓每一名公共人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和

必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔、錄入程序。

□5、加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。提高我鎮居民主動參與建檔意

識，采取發放各類宣傳材料和各村廣播的形式相結合，讓每一名紫帽鎮居民了解

居民健康檔案，積極主動配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。

□（二）、健康教育

□1、嚴格按照健康教育服務規范要求，認真貫徹落實xx市衛生局及上級部

門的各項健康教育項目工作，發放宣傳材料、開展健康教育講座、設置宣傳欄等

各種方式，針對重點人群、重點疾病和我鎮主要衛生問題和危險因素開展健康教

育和健康促進活動；并指導村衛生所定期開展健康教育活動。

□2、加強健康教育檔案管理，要求每次健康教育活動都有完整的健康教育活

動記錄。

□（三）、預防接種

□為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、

麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗；

在重點地區，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、

鉤體疫苗；發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理。具備《疫

苗儲存和運輸管理規范》規定的冷藏設施、設備和冷鏈管理制度并按照要求進行

疫苗的領發和冷鏈管理，保證疫苗質量。此外我院還將不定ST的到鎮幼兒園進行

隨訪，且在每年的一個階段里的每個星期六專門開設幼兒園兒童疫苗接種門診，

對兒童進行疫苗補種。

□（四）、傳染病及突發公共衛生事件報告及處理

□1、依據《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》以及突發公共衛生

事件報告及處理規范要求，建立健全傳染病及突發公共衛生事件報告管理制度。

□2、定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓；及時發現、登記

并報告紫帽鎮內發現的傳染病病例和疑似病例，參與現場疫點處理；開展結核病、

艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；提高居民傳染病防治知識的知曉率。

□（五）、0—6歲兒童健康管理

□按照《xx市20xx年基本公共衛生服務項目實施方案》規定，我院婦產科

將為0—6歲嬰幼兒、兒童建立兒童保健手冊和完整電子健康檔案，定期開展新

生兒訪視及兒童系統保健管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內至少4

次，第2年度和第3年度每年至少2次，3—6歲兒童每年至少1次。主要內容

包括體格檢查和生長發育監測及評價，開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、

意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

□（六）、孕產婦健康管理

□按照《xx市20xx年基本公共衛生服務項目實施方案》規定，為孕產婦建

立保健手冊，并逐步建立完整電子檔案，每年至少開展5次孕產婦保健服務和2

次產后訪視。主要內容包括一般體格檢查、產前檢查及孕期營養、心理等健康指

導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。

□（七）、老年人健康管理

□根據《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》及市衛生局要求，我院

將積極入村入戶開展老年人健康管理服務項目。

□開展老年人健康干預。對發現已確診的高血壓和糖尿病患者納入相應的慢

性病患者進行管理；對存在危卷因素且為納入其他疾病管理的老年居民進行定期

隨訪.

□（八）、慢性病患者健康管理

□為有效預防和控制高血不、糖尿病等慢性病，根據《國家基本公共衛生服

務規范（20xx年版）》及市衛生局要求，完善紫帽鎮的高血壓、糖尿病等慢性病

患者建立完整電子檔案，開展高血壓、糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工

作，掌握我鎮高血壓、糖尿病等慢性病發病率和現患情況。

□1、通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民到我院診療測血壓、血糖;

下鄉入戶健康體檢測血壓、血糖及健康檔案建立過程中詢問；新農合、XX市醫

院、xx市中醫藥等高血壓、糖尿病資料等方式發現高血壓、糖尿病患者，并為

其建立健康檔案。

□2、對確診的高血壓、糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面或電話隨訪,

每次隨訪詢問病情、測量血壓、血糖，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指

導。

□（九）、重性精神疾病患者管理

□為了對紫帽鎮的重性精神疾病患者的規范管理，根據《國家基本公共衛生

服務規范（20xx年版）》要求，我院將通過下鄉健康體檢了解的情況和泉州第三

醫院、xx市療養院的資料對紫帽鎮重性精神疾病患者進行登記管理；在專業機

構指導下對登記管理的每一名重性精神疾病患者入戶健康隨訪，了解病情，并進

行治療隨訪和康復指導，并做好相關記錄和錄入國家重性精神疾病基本數據收集

分析系統。

□（十）、衛生監督協管

□定期協助市衛生行政執法大隊開展社區內引用水衛生安全檢查，密切關注

各學校食堂及周邊的餐飲衛生，定期對各餐飲單位進行突擊檢查。

□20xx年護理工作將圍繞醫院管理目標，遵循等級醫院評審標準，進一步強

化各級護理人員行為規范和技能培訓，加強患者護理安全管理，提高護理服務質

量等方面開展工作，具體布署如下：

□一、工作目標

□1、以標準建設為本，持續改進為動力，促進護理質量的規范化發展；

□2、加強環節管理，建立健全住院患者潛在高危風險評估指標體系，認真實

施患者安全目標管理；

□3、加強護士長管理能力的培養，護士崗位管理及規范化培訓，全面提升護

士隊伍的內涵建設；

□4、創建新的護理服務模式，加強護士行為規范，提供人性化服務、個性化

服務、便捷服務、延伸服務，從而深化優質護理服務內涵；

□5、創新思維積極開展護理科研與教學，推進護理專業發展。

□6、圍繞二級甲等醫院評審積極開展工作

□二、具體措施

□（一）以標準建設為本，持續改進為動力，促進護理質量的規范化發展

□護理質量是衡量護理管理水平、護理業務水平和工作效果的重要標志，護

理部將遵循pdca循環模式，以“結構一過程一結果”為模式，建立全面的質量

管理體系。

□1、醫院采用護理副院長、護理部、護士長垂直扁平化的組織架構，通過護

理部每周一、三、五護理行政查房及平時不定期的督查、護士長的科內質控和護

理單元質量控制小組的自查，充分發揮三級質量控制管理的整體功能，形成嚴密

的“自我控制”、“同級控制”、“逐級控制”的質量#絡，實施前饋質量控制、

環節交叉控制、終末全面控制，確保護理質量的持續改進。具體的護理質控安排

詳見《20xx年護理質控計劃及目標》。

□2、加強臨床特殊科室護理質量管理，重新梳理特殊科室的護理質量考評標

準，圍繞患者安全管理目標，強化護理關鍵流程管理，每年至少進行二次特殊科

室的專項督查、指導、反饋及整改。

□3、每季度組織一次全院性的護理質量全面大檢查，以交叉考核與橫向評比

形式，促進護士長間及科室間的學習交流，取長補短。以質量為生存，不斷總結,

交流經驗，實行護理質量目標管理。

□4、每月由護理部組織科室進一次整體護理查房，指導護理程序的正確運用，

提高護士業務素質，增強護士運用護理程序的能力，完善整體護理的監督評價系

統，促進護理查房制度的完善，詳見《20xx年整體護理查房安排表》

□5、建立護理質量持續改進小組，首先在優質病區開展品管圈活動，以點帶

面，從而激發護士個人潛能，群策群力，通過團隊力量、結合群體智慧，提高工

作效率、控制成木、提升服務、改善護理質量，創建護理品質V

□（二）加強環節管理，建立健全住院患者潛在高危風險評估指標體系，認

真實施患者安全目標管理

□1、加強住院病人高危護理風險的預警預控的管理、高危風險的早期識別、

量化管理，有助于降低護理不良事件的發生，保障患者的安全。進一步完善住院

患者獲得性風險評估（住院病人壓瘡風險評估、跌倒危險因素評估、管道脫道危

險因素的評估），建立危重患者病情風險預測（mews早期預警評分系統及危重患

者自理能力評估），把握患者病情變化的黃金時刻，提高危急處理的時效性。

□2、護理環節質量控制是保證護理安全的重要手段，進一步完善護理安全管

理制度，在工作中要注重抓高危環節（新患者、手術患者、急危重患者、特殊治

療患者）、高危人群（新護士、工作年限短經驗缺乏的護士、實習護生）、高危時

間（夜班、中班、節假日等）的管理。樹立護理人員強烈的職業責任感，增強法

制觀念；要求全院護理人員在實際工作中學法、懂法、守法、用法，有效的避免

護患糾紛及杜絕護理嚴重差錯事故的發生。

□3、為適應對突發事件應急救援的需要，進一步加強護理人員、科室之間的

協同，提高護理人員風險防范意識和應對突發事件自救互救能力，護理部將完善

護理應急預案，全年組織『2次護理應急演練，各科室每月至少進行一項護理應

急演練，并對演練的過程中存在的問題進行分析原因、提出整改措施，具體詳見

?20xx年護理應急演練計劃》。

□（三）加強護士長管理能力的培養，護士崗位管理及規范化培訓，全面提

升護士隊伍的內涵建設

□1、加強護士長隊伍建設，提升護士長隊伍的管理能力，護理部將圍繞管理

技巧、強化管理意識，更新管理理念，對護士長進行提升管理技能系列培訓，使

護士長能更充分發揮其職責，起著承上啟下的關鍵作用。

□2、以崗位需求為基礎，以加強護士崗位培訓為抓手，根據護士崗位管理、

分層管理，結合護理崗位需求及護士職業發展進一步完善護士規范化培訓計劃，

對護士的分層培訓能級劃分進行，對nO、nl護士著重于培養基本能力，n2護士

著重于培養護理重癥病人所需的能力，n3護士著重于培養整體護理實施能力和

教學能力，n4護士著重于培養承擔科學研究和專科護理的能力，具體詳見20xx

年護士規范化培訓計劃。

□3、加大專科護士隊伍建設，按照“江西省實施《中國護理事業發展規劃綱

要(20xx-202X年)》辦法”及《XX縣醫院護理工作五年發展規劃(20xx-202X

年)》，有計劃、分步驟培養專科護士。

□(四)創建新的護理服務模式，加強護士行為規范，提供人性化服務、個

性化服務、便捷服務、延伸服務，從而深化優質護理服務內涵

□1、建立以患者需求為導向，專業要求為原則的新的護理服務模式，提供人

性化服務、個性化服務、便捷服務、延伸服務，深入責任制整體護理，護士實施

床旁護理，多與患者接觸，多提供服務，強化對患者觀察和咨詢內涵，增加基礎

護理的具體操作，通過在護理過程中發現患者的臨床表現和病情變化，更新護理

理念，提高優質服務，提高病人的滿意度。

□2、根據江西省衛計委印發的《“改善群眾就醫體驗”主題活動實施方案》,

為提高導診人員優質服務意識及門診服務質量，提升醫院服務文化，方便患者就

醫，護理部將對導診護士進行醫德醫風、職業素質教育、禮儀培訓、如何正確指

導預檢分診等方面的培訓，切實推動導診工作上一個新臺階。

□3、深化優質護理內涵，改進護理服務，規內容明禮儀，展示護士風采，塑

造良好的護理職業形象。五月份護士節將舉行“展天使風采?樹護士形象”為主

題的護士儀禮表演賽，旨在讓護士在平時工作崗位上能自覺運用標準護士禮儀、

文明用語，把微笑給每一位患者，為患者提供優質的服務，樹立護理品牌與良好

形象。

□(五)創新思維積極開展護理科研與教學，推進護理專業發展

□1、強化護理科研管理。首先教育廣大護理人員更新思想觀念，樹立科研意

識，鼓勵醫護合作、護護合作，以醫帶護、以護促醫，互相幫助，共同提高，促

進每個科研課題的順利完成，提高科研效率和水平，其次，力爭多渠道、多形式

提高護理科研骨干的知識和學歷層次，提高護理人員的創造性思維及超前的意

識，從而推動護理科研的發展。

□2、把教學管理列入護士長考核內容，嚴格選拔帶教老師，加強帶教老師的

責任心，每季組織帶教老師座談會，聽取帶教老師對臨床教學的意見反饋及實習

生對帶教工作的意見反饋，做好教學工作的進度考評，提高各科室各科室護理帶

教水平，確保帶教安全3

□（六）圍繞二級甲等醫院評審積極開展工作

□以二級甲等醫院評審為契機，圍繞評審細則及新理念，遵循國際通行的患

者質量及安全管理理念，從病人的體驗、社會的視野、醫務人員的遵循來優化完

善各種服務、操作流程及各項規章制度；收集整理、匯總分析各類資料信息，做

到“印跡”管理，整理詳實的原始材料，保證創建各項工作的切實落實。

□

□醫院護理年度工作計劃3

□為認真貫徹落實20xx年醫院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質量為核

心”，全面實施iso9001-20xx質量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標

準化管理，促進護理質量全面提高，實現“為病人提供優質安全的護理、精益求

精地護理工作”這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我科實際情況，制定

護理管理目標及計劃如下：

□1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化

服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執行保護性醫療制度，隨時

為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發癥等不加以隨意評斷，減少病

人的心理負擔。切實轉變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態為病人

服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的住院環境，達到病人對

護理工作滿意度295機工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理

解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合治療，達到砧床醫生

對護理工作滿意度298%。

□2、加強護理質量安全管理，保證年事故發生率為零。制定嚴格的科室規章

制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差

錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到

主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵

性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

□3、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。進一步完

善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則

的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100%,無菌

切3感染率W%,常規器械消毒滅菌合格率100虬

□4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100虬每班交接時認

真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶

救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病

人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合

搶救工作。

□5、根據《四川省醫療護理文書書寫規范》的要求，加強護理文書的書寫管

理，做到書寫認真、及時、規范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率295機

□6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業務技術水平。護理人員三基

水平平均285分；護理技術操作合格率N95%；支持護理人員參加繼續教育學習

和培訓，繼續教育學分每人每年225分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種

學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新理

論、新技術，不斷提高護理人員的業務水平，更好的配合手術科室開展新業務、

新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發表或交流

論文21篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高專科護理水平，以

此帶動全科人員的技術水平。

□7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及

時核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人

負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常

運轉。

□8、建立完善的護理質量監控體系，科室質控小組加大自查力度，發現問題

及時改進；定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。通

過統計住院病人總數、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質控，完善和

促進護理工作，不斷提高我科護理質量。

□9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據實習大綱要求制定帶教計劃并

安排專人帶教，根據臨床帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的

培養和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

□10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質量管理標準，

加強本科護理質量控制，進一步規范護理工作流程，按時進行量化考核與質量分

析，各項質控指標達到護理部質量目標要求.組織學習新開展手術護理的相關知

識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。

□11、我科全體護理人員將在醫院和護理部的領導下，與臨床醫生密切配合,

保障醫療安全，改善服務態度，提高護理質量，保障各項質控指標達到護理部質

量目標要求，創造良好的社會效益和經濟效益。

□

□醫院護理年度工作計劃4

□一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質

□（一）、按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三

基”及專科技能訓練與考核工作

□1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學

習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。

□2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核

計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉

卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。

□3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必

須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一

次，理論考試二次。

□4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考

試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。

□（二）、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養

□1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士

長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案

及具體的實施計劃。

□安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業

服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用““護士節期間掀起學禮儀、講素養的

活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。

□（三）、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療

技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目

及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護

理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學

習，提高學術水平。

□二、加強護理管理，提高護士長管理水平

□（一）、年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理

技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年

護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

□（二）、加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質

量與護士長考評掛鉤等管理指標。

□（三）、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查,

并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

□三、加強護理質量過程密制，確保護理工作安全、有效

□（一）、繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問

題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控

點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

□（二）、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深

入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、

聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

□（三）、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采

取質控員一護士長一護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改

進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文

書評比評出集體第一、二、三名。

□（四）加強護理過程中的安全管理

□1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患

查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分

析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出

現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。

□2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明

確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

□3、強化護士長對科室硬件

□設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及

時維修，保持設備的完好。

□四、深化親情服務，提高服務質量

□（一）、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝

通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

□（二）、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診

和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的

提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作祖極性。

□五、做好教學、科研工作

□（一）、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評

學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

□（二）、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶

教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科

理論及操作考試。

□（三）、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，

每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。

□

□醫院護理年度工作計劃5

□20xx年護理部按照“二甲”醫院標準要求，結合醫院的總體工作目標。緊

緊圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”新標準開展工作，現將具體計劃制定

如下：

□一、工作目標：

□1、健全護理質量、安全、服務、管理等項目管理制度，各項工作做到制度

化、科學化、規范化。

□2、強化內涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質。

□3、完善與落實各級護理人員業務培訓和三基考核（內容包括：法律法規、

規章制度、專業理論、操作技能等）落實分層次培訓，提高護士三基理論與操作

水平。

□4、堅持“以人為木”的服務原則，使護理服務更貼近群眾，貼近社會，不

斷滿足人民日益增長的醫療服務需求，創優質護理效益。

□二、工作指標

□1、基礎護理合格率290%

□2、專科護理合格率290%

□3、分級護理合格率290%

□4、危重病人護理合格率290%

□5、急救物品完好率100%

□6、常規器械消毒滅菌合格率100%

□7、護理文書書寫合格率295%

□8、病人對護理工作的滿意度290%

□9、“三基”考核合格率100%（得分290）

□10、護理技術操作合格率290%（含中醫操作）

□11、護理差錯發生率“0”、壓瘡發生率“0”

□12、醫療廢棄物處理合珞率100%

□13、一人一針一管一用滅菌合格率達100%

□15、一次性注射器、輸液（血）器用后毀型率達100%

□15、健康宣教覆蓋率100%

□16、健康宣教成效率295%

□17、優質護理服務覆蓋率與50%

□18、責任制整體護理合珞率2100%

□三、具體措施

□（一）加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全

□護理質量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內容。在

20xx年的護理工作中，護理部將對照各項質量考核標準遵循pdca循環模式進行

考核、分析、評價、整改、追蹤、再評價，體現持續改進，實行目標管理。

□1、重新調整護理質量管理委員會小組成員的分工，每月進行護理質量督查,

各護理單元每周進行護理質量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理

質量標準，完善制度，提出改進措施，促進護理質量的持續改進。

□2、加強重點環節，重點時段，重點人群，重點部門（消毒供應室、手術室、

急診室）的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監管，

確保護理安全。

□3、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護,

保障護理人員安全，做好一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。

□4、健全、完善患者風險評估制度，加強危急重癥病人及護理不良時間的管

理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區進行查看，提出合理化建議,

避免醫療糾紛的發生。

□（二）加快護士長、護理骨干、護士工作能力培養，切實提高護理隊伍整

體素質。

□1、加大對護士長工作的考核力度。加大對基礎技術、專科技術、中醫技能

技術培訓；護理部每月對護士長考核中西醫操作各一項，不斷提高護士長操作能

力，加強正確指導護士的能力，從而使各科護理技能操作達到規范化。

□2、護理部每季度組織全院性的業務學習一次，每月組織技能考試一次，每

年組織全院性技能考試兩次、共八項（中西醫技能操作各四項）。科內每月組織

業務學習一次。

□3、根據護士分層培訓計劃，修訂護士分層管理及考核手冊。

□4、加強護理管理制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。

□5、護理部定期和不定期組織護理查房、教學查房、護理會診、疑難病例討

論。科內每月組織一次護理查房，安排座談討論分析，找出工作中薄弱環節，制

定出整改措施，護理部每天深入病區對日常工作進行實地指導，定期召開護士長

管理經驗交流會，提高病區管理水平。

□6、加強專科護士培養，安排外出進修學習，20xx年擬安排骨干護士進修

中醫、手術室和急診專科護理，加快專科護理的建設和發展。

□7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平，計

劃今年排除5--10名業務骨干、護士長，外出進修學習。

□（三）加強護理安全管理，不斷提高安全意識。

□1、加強患者院內各科轉運途中安全管理，配備必要搶救器具，嚴格交接程

序，做好交接記錄。

□2、對于易發生意外傷害及不良事件如：壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、紫外線

灼傷等，要加強宣教及告知。評估危重病人可能發生的危險因素，及時正確使用

床檔、約束帶、熱水袋等，加強巡視與護理，一旦發生壓瘡及意外傷害事件要立

即采取緊急補救措施。

□3、加強住院病人的管道護理與使用，規范管道標識，標明植入日期，妥善

固定，保持通暢、防止滑脫，嚴格執行無菌技術操作規程和消毒隔離制度，防止

交叉感染。

□（四）開展優質服務，提高服務品質，打造醫院護理品牌。

□1、嚴格按照標準落實各項工作。

□2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二定為健康宣

教日，責任班隨時做好健康教育指導及安全防范措施。

□3、規范護理行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩戴胸卡和發#,淡妝上崗。

推動優質服務新舉措，使每個護理單元都做到“三掌握”：掌握病人病情、治療

和檢查結果；掌握病人醫療費用情況、掌握病人及家庭情況。“四個不”：不直

呼床號姓名；對詢問不說不知道；對難辦的事不說不行；患者主訴不說不知道。

“五主動”：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹。“六個一”：一聲

問候、一個微笑、一壺熱水、一張整潔的床鋪、一次熱情的入院介紹、一日內護

士長到床前與病人溝通。

□4、為病人提供一個舒適、安靜、整潔、安全方便住院環境。病區的設施處

處體現“以人為本'‘滿足病人多層次的需要，疾病知識健康教育等提供全方位的

指導。

□5、夯實基礎護理，每周五下午定為全院基礎護理日。

□（五）加強規范化培訓與考核

□1、落實加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化他們的學

習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。

□2、加強專科技能培訓，各科制定出專科理論與技能的培訓與考核計劃，每

月組織考核考試1—2次，理論考試各科護士長組織進行閉卷考試，要講究實效,

不流于形式，為培養專科護士打下基礎。

□3、基本技能考核，按崗位需求舉辦護理技能培訓班。如：心肺復蘇、吸痰、

無菌技術、靜脈榆液、氧氣吸入、拔火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，不斷提

高護士崗位技能，屬于規范化培訓對象的護士，在年內12項基本技能及8項中

醫技能必須全部達標。其他層次的護士，護理部每月按計劃，安排操作考試一次,

全年理論考試四次。

□4、強化相關知識的掌握與學習，組織一次全院護理人員法律、法規、規章

制度的培訓與實際考核，理論與臨床應用相結合，并檢查遵章守規執行情況。

□（六）繼續加強手術室護理質量管理

□1、完善、規范手術室的各項管理制度、工作流程。

□2、規范術前訪視、術后隨訪的工作。

□3、有計劃、分批、選送上級醫院手術室參觀學習，掌握手術室質量管理，

接受新技術、新觀念及器械護士工作程序的培訓。

□（七）做好消毒供應中心工作

□1、認真執行并不斷完善各項制度、職責，結合醫院的實際，按照“二甲醫

院”的標準，規范各項內容的內涵。

□2、從細節入手，完善各項服務流程。

□八（）加強門診服務質量管理

□門診是醫院窗口，又是接待病人的第一站，認真抓好窗口服務，首先做到

以下幾點：

□1、規范門診護士工作職責，塑造醫院窗口形象，維持門診區域秩序，指引

患者到各個診室，創造良好就醫環境，提高人民群眾對我院醫療服務的滿意度，

實施辦法：新服務理念：①接待每一位來診患者，要體現一個“親”字，要做到

主動、親切、服務使患者就醫每一個環節都感到溫暖與關愛。②門診服務要有特

色化：微笑服務，落實“首問負責制”，要做到不推諉、不說不知道，讓患者帶

著希望而來，滿意而歸。③門診要開展“禮儀”服務，接待病人要禮貌、舉止要

大方，常講文明五個字，“請”字當先，“謝謝”不離口，常說“對不起”，服

務更重細節使來診患者消除陌生感。

□2、加強急救意識及技能的培訓：①針對醫院現在門診的特點，定期進行培

訓和考試，使每位護理人員都熟練掌握搶救技術和理論知識。②今年有計劃分期

分批到上級醫院進行急救技能知識的學習，做到在搶救時突出一個“急”字。

□（九）注重護理科研學習，不斷提高科研意識V

□1、組織護理人員學習有關新業務新技術（中醫知識和技能）及護理科研基

礎知識，不斷提高對護理科研的認識。

口2、以“探索、創新、發展”理念為指導，加強臨床交流，了解患者的需求

和建議。以科室工作需求為依據，培養和啟發護士在日常護理工作中發現問題、

提出問題，不斷總結工作中小創新、專利，鼓勵護理人員書寫論文及臨床工作經

驗總結。

□

□醫院護理年度工作計劃6

□為進一步抓好醫療護理質量，提高護理人員業務技術水平。今年的護理工

作要以抓好護理質量為核心，圍繞醫院的發展規劃，本著“以病人為中心”，以

“服務、質量、安全”，為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提高社會

滿意度。制定XX年護理質量工作計劃如下：

□一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，

為病人提供優質、安全有序的護理服務。

□1.不斷強化護理安全教育，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改

措施，以院內、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新

情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

□2.將各項規章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監督醫學，并有監督

檢查記錄。

□3.加強重點環節的風險管理，如夜班、中班、節假日等，減少交接班的頻

次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨

立值班時的慎獨精神。

□4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、特殊用藥、病人管道管理

以及病人現存和潛在風險的評估等。

□5.加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交

接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評

估，達成共識，引起各班的重視。

□6.進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問

題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整“，避免不規范的書寫，如錯字、涂

改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準叱和規范化。

□7.完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項

應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧

性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

□二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，

避免護理糾紛。

□1.主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

□2.加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二基礎護理日

加上健康宣教日，各個班次隧時做好教育指導及安全防范措施。

□

□醫院護理年度工作計劃7

□20xx年護理部在院黨委、院行政的領導下，以三級醫院標準化建設為目標,

圍繞“質量、安全、服務、管理和績效”為主題，認真履行崗位職能，持續改進

護理質量，為患者提供安全、滿意的服務。現將本年度工作計劃如下：

□一、加強質量管理，持續改進護理質量，保證護理安全

□（一）護理質量管理目標：基礎護理合格率295%；專科護理合格率295%；

危重患者護理合格率295%；圍手術期護理合格率295%；病房管理合格率

295%；急救物品完好率達100%；急救車藥品管理合格率100%；護理文書合格

率395%；醫療器械消毒滅菌合格率100%。

□實施措施：

□護理質量管理實行三級管理體制，設立科護士長（專職質控），醫院護理質

量管理委員會各質量管理小組各負其責，落實層層管理。

□1、護理部制定切實可行的護理質量管理目標，落實各級護理人員的工作目

標和責任。科護士長及臨床科室護士長制定本科室的護理質量管理目標和落實措

施，建立檢查、考評、反饋制度，實現護理質量的持續改進。

□2、護理部及科護士長經常深入各科室檢查、督導、考評，對護理工作質量

缺陷進行跟蹤監控，每年組織二次護理質量與安全管理委員會會議，落實護理工

作質量持續改進，做好以下幾個環節:

□1）護理質控組檢查督導：護理部制定計劃組織質控小組成員對各護理單元

進行護理質量檢查，各質控小組每月一重點，每季一覆蓋，對檢查過程中存在的

問題和缺點及時向護士長進行反饋，護理部對相對集中突出問題組織質量分析

會，討論分析問題原因及改進措施并通過護士長例會，反饋至科室限期整改。

□2）護理日常檢查督導：護理部/科護士長經常深入各病區巡查，對發現的

問題及時發放督導單，進行督導并促其整改。

□3）護士長夜查房督導：加強護士長夜查房管理力度，做好薄弱時間段質量

管理，及時發現問題、解決問題，提高夜班時段護理質量。

□4）檢查考核末位督導：護理部每月對護理質量檢查中最后三名的護理單元

實行末位督導，幫助其尋找原因，找到癥結，并提出整改措施，從而提高護理質

量。

□5）護理病案質量督導：充分發揮臨床科室護理文書質控組的作用，進行嚴

格的環節質控，確保運行病歷及上架病歷的質量；病案室質控護士對每月各病區

出院病歷質量進行督導，并將督導結果于

□下個月1日前上報護理部。

□3.醫院職能科室聯合督導檢查：職能科室聯合檢查小組按照醫院統一計劃

安排，對各病區護理質量進行督導，護士長陪同檢查，發現問題及時改進，需協

調解決問題匯報護理部。

□（二）護理安全管理目標：患者身份識別正確率295%；護士正確查對執

行率100%；高危患者壓瘡評估率100%;高危患者跌倒/墜床風險評估率100%;

護理風險防范措施落實到位，護理不良事件主動報告率100%,無嚴重護理差錯

發生。

□1.加強護理不良事件監管：繼續做好護理不良事件的上報與管理，達到缺

陷借鑒的良好氛圍，最大限度的'減少護理不良事件的發生；加強實時監控、關

鍵點管理、重點病區督導工作，確保不良事件上報率100%,各類護理不良事件

發生率均有下降趨勢。

□2.專項技術管理：各項護理技術小組（臨床技術小組，壓瘡技術小組、PICC

技術小組）積極開展工作，對高危患者的高危風險進行評估管理，逐步建立品管

圈管理機制，減少相關不良事件的發生。

□3.逐步完善三級級質控冰系，落實分級質控職責，護理部/科護士長定期召

開護理質量分析會，持續改進護理質量。加大科護士長及護士長質量控制督導力

度，強化病區一級質控，嚴格落實護士長“六查房”，重點抓好護理人員的環節

監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。

□(1)護理人員的環節監控：對新入、轉科、實習護士以及有思想情緒的護

士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

□(2)病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發生醫

療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。

□(3)時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交

班時均要加強監督和管理。護理部/科護士長進行不定時查房。

□(4)護理操作的環節監控：督導護理人員落實核心制度，對輸液、輸血、

用藥、手術等各環節執行正確查對及正確的身份識別。

□4.嚴格依法執業，加強無證人員管理，確保依法執業合格率100%,同時

加強對無資質護理人員及實習護生的管理工作，嚴格帶班制度與帶教責任制，確

保執業安全。

□二、加強護理管理，提高管理效率與質量

□1.健全臨床護理工作制度，明確護理人員崗位職責。結合臨床護理工作模

式轉變，及時進行護理工作制度修訂、健全。進一步明確各級護理人員崗位職責,

確保嚴格落實。計劃在20xx年初再進一步完善制度修訂，匯編成冊并下發科室,

組織培訓、考核。

□2.繼續落實好護理人員分層次管理及培訓。按照《山東省醫院

□護士崗位管理實施細則》要求，護理人員分層次管理是根據護士的學歷、

年資、職稱及工作能力等對護士進行評價，逐步完善護理人員分層及護理人員的

層級進階管理。

□3、建立績效考核體系，配合醫院建立護理人員績效考核系統，實現以工作

量、工作質量及患者滿意度等為基礎的薪酬分配，變護理人員身份管理到崗位管

理，體現多勞多得、優勞多得的薪酬分配原則，以提高護理隊伍的穩定性。

□4、爭取醫院加大護理管理建設投入，逐步實現護理管理信息化。積極利用

醫院信息平臺，做好護理信息管理，包括“護理不良事件報告”、“護理質量管

理信息系統”等，提高管理效率V

□三、加強護理人員梯隊建設，提高護理隊伍整體素質

□管理目標：護理人員分層級培訓率為290%；護理理論考試合格率295%；

技術操作考核合格率295%。

□1.護士長隊伍建設：目標建立一支“管理型”護士長團隊。

□(1)組織護士長進行管理知識培訓，以醫院標準化建設為主線，提高護士

長科學管理能力。擬實行護士長目標管理考核，完善護理管理體系，舉辦一期護

士長培訓班，提高管理水平。

□(2)申請護士長外出培訓學習，計劃在20xx年選派15-20名護士長和護

理骨干到地市級醫院(泰醫附院、中心醫院)、省級醫院

□

□醫院護理年度工作計劃8

□作為一名護理工作管理者，以謙和的態度對待病人，努力為每一位病人減

少每一分的痛苦是我們的使命，用這樣的信念在這兩年的護理工作中我部得到了

病人的認可和領導的贊同。擔任內五科護士長近一年的時間皇，深刻體會了神經

內科的護理工作的艱辛與繁瑣，人們常說的“三分治療，七分護理”，也在內五

科得到十分的體現，在xxx年里，內五科護理部堅持把“以“病人為中心”的護

理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式