實用臨床檢驗手冊

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實用臨床檢驗手冊

（第二版）

湖南省懷化市第一人民醫院編

二00九年九月

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實用臨床檢驗手冊

（內部資料）

主編周細國

編委李峰蒲丹李永平

向建平

檢驗科

懷化市第一人民醫院醫務科合編

科教科

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-LJL.-1—

刖百

隨著檢驗醫學的飛速的發展，越來越多的檢驗項目應用于臨床，其檢測手段也越來越先進。為了使臨床工

作者在醫療實踐中盡快熟悉各種檢驗項目，了解其綜合參數，掌握其臨床意義；為適用檢驗醫學發展的需要，

進一步加強檢驗與臨床的溝通與聯系，促進臨床醫學與檢驗醫學的良性互動，根據我院的實際情況并參考了最

新的文獻資料，特編寫本手冊第二版以供同道參考。本冊內容包括我院開展的（包括近幾年新開展的項目）臨

床血液體液檢驗、臨床化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床微生物檢驗、遺傳學檢驗和分子生物學檢驗各項目的

名稱、標本類型、檢驗方法、單位、正常參考值及簡要臨床意義；另外還羅列了常用抗生素的英文名、簡寫和

別名。

本手冊內容僅供臨床醫生參考，不作為任何法律依據。由于編寫此類工具書的經驗有限，難免有不足或遺

漏，期盼讀者批評指正。

編者

2009年9月

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目錄

一、臨床血液學檢驗和體液檢驗

2、紅細胞檢驗............................................................(8)

3、血小板檢驗.........................................................(10)

4、血液流變學檢查.....................................................(11)

5、出血與止血的初篩檢查...................................................(12)

6、溶血性貧血檢查........................................................(15)

7、骨髓細胞檢查及血細胞化學染色.........................................(17)

8、血型血清學檢查.......................................................(19)

9、尿液檢驗.............................................................(21)

10、腦脊液檢驗..........................................................(25)

11、漿膜腔積液檢驗......................................................(27)

12、精液檢驗.............................................................(28)

13、前列腺液檢驗........................................................(31)

14、分泌物檢查……0.....................................................(33)

15、糞便檢驗............................................................(35)

16、胃液檢驗.............................................................(35)

17、寄生蟲檢查...........................................................(36)

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二、臨床化學檢驗

1、肝功能檢查.........................................................(37)

2、腎功能檢查...........................................................(42)

3、糖尿病檢查.........................................................(43)

4、血脂全套檢查.......................................................(46)

5、心肌酶譜檢查.......................................................(48)

6、電解質、無機離子檢查...............................................(51)

7、血清蛋白電泳.........................................................(55)

8、胰功能檢查...........................................................(56)

9、腦脊液生化...........................................................(58)

10、胸腹水生化...........................................................(59)

11、血氣分析...........................................................(60)

12、24h尿化學檢驗.......................................................(63)

13、尿蛋白、腦脊液蛋白電泳.............................................(66)

14、腎小管功能全套......................................................(67)

三、臨床免疫學檢驗

1、免疫功能全套.......................................................(68)

2、腫瘤相關抗原測定.....................................................(73)

3、自身免疫性疾病檢查.................................................(75)

4、免疫血清學檢查.......................................................(76)

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四、臨床微生物學檢驗.......................................................(83)

五、遺傳學檢驗.............................................................(86)

六、分子生物學檢驗.......................................................(87)

七、計劃新開展項目.......................................................(90)

八、常用抗生素的簡寫、常用名稱和別名.......................................(92)

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一、臨床血液學檢驗和體液檢驗

檢驗項目名稱標本法定

及英文縮寫類型單位正常參考值簡要臨床意義

&體胞檜類

成人:4.0~10.0病理t:常見于急性感染、嚴重組織損傷、中毒、大出血和白

白細胞計數XIO9/L兒童50~12.0血病等

(WBC)EDTA-新生兒:10.0~20.0病理1:常見于病毒感染、傷寒、副傷寒、理化損傷、脾功能

K2抗凝血亢進等

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(紫色蓋分葉核粒細胞50-70t:中性粒增多見于急性化膿性感染、急性出血、溶血、手術

真空管)桿狀核粒細胞1~5后、尿毒癥、粒細胞性白血病等；嗜酸粒增多見于變態反

白細胞分類計數嗜酸粒細胞0.5~5應、寄生蟲病和某些皮膚病等；淋巴增多見于百日咳、傳

(D.C)%嗜堿性粒細胞0~1單、慢淋等疾病。1：中性粒減少見于傷寒、副傷寒、流感

淋巴細胞20-40等；淋巴減少見于某些傳染病急性期

單核細胞3~8

檢驗項目名稱標本法定

及英文縮寫類型單位正常參考值簡要臨床意義

EDTA-T:常見于變態反應性疾病、寄生蟲感染、皮膚病、嗜酸性粒

嗜酸粒細胞計數K2抗凝血xIO6/L50~300細胞白血病、慢粒等。

(EOS)(紫色蓋1:常見于長期應用腎上腺皮質激素后或急性傳染病早期

真空管)

￡26蝎胞檜驍

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紅細胞計數xIO12/L男：4.0-5.0主要用于診斷紅細胞增多癥和各種類型的貧血

(RBC)EDTA-女：3.5~5.5

K2抗凝血新生兒:6.0~7.0

血紅蛋白(紫色蓋g/L120-160與紅細胞計數相同

(HGB)真空管)女:110~150

紅細胞比積男:0.40~0.50T:見于大面積燒傷和各種脫水病人

(Het)女:0.37~0.48；:見于各種貧血或血液稀釋

檢驗項目名稱標本法定

及英文縮寫類型單位正常參考值簡要臨床意義

平均紅細胞容積大細胞性貧血MCVT；正常細胞貧血時MCV正常；單純小

(MCV)fl82-100細胞和小細胞低色素貧血MCV

平均紅細胞血紅蛋白t：主要見于巨幼紅細胞性貧血

(MCH)Pg27-311：主要見于缺鐵性貧血；慢性失血性貧血、尿毒癥

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平均紅細胞血紅蛋白濃度EDTA-大細胞性、正常細胞性和單純小細胞性貧血MCHC均正常

(MCHC)K2抗凝血g/L320-360!：主要見于小細胞低色素貧血

紅細胞分布寬度(紫色蓋t：增高表示紅細胞體積大小不均一，主要見于缺鐵貧、地

(RDW)真空管)%11.6-15.0中海貧血和巨幼貧

檢驗項目名稱標本法定

及英文縮寫類型單位正常參考值簡要臨床意義

紅細胞沉降率椽枸酸鈉mm/h男：0~15病理性增高主要見于各種炎癥、貧血、高球蛋白血癥、惡性

(ESR)抗凝女:0~20腫瘤等

EDTA-成人：t：表示骨髓造血功能旺盛，常見于急性貧血和急性大出

網織紅細胞計數K2抗凝血0.005-0.015血；惡性貧血和缺鐵貧治療有效時Ret顯著增多。

(Ret)(紫色蓋兒童:0.02~0.061：常見于再生障礙性貧血

真空管)

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EDTA-t：常見于原發性血小板增多癥、急性溶血和慢粒等。

血小板計數K2抗凝血XIO9/L100-300!：常見于DIC、再障、白血病、脾功能亢進和血小板減少

(PLT)(紫色蓋性紫瘢等。

真空管)

檢驗項目名稱標本法定

及英文縮寫類型單位正常參考值簡要臨床意義

平均血小板體積骨髓增生低下造成的血小板減少MPV不變或減少；由于血板

(MPV)fl6.8-13.5破壞增加而引起的血小板減少MPV則增大

血小板壓積EDTA-男:0.108~0.272與血小板計數意義相同

(PCT)K2抗凝血女:0.114~0.282

血小板分布寬度(紫色蓋%15.5-18.1增高常見于慢性粒細胞白血病、急非淋化療患者以及血小板

(PDW)真空管)減少患者

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專用管肝高切200:4.46-6.16增高常見于腦血管病、紅細胞增多癥、冠心病、糖尿病、高血

全血粘度素抗凝血mpas中切100:4.93-6.57壓、慢性支氣管炎、肺心病、脈管炎、結締組織疾病活動期等

（綠色蓋中切30:5.26-6.85

真空管）低切5:10.78-13.56

檢驗項目名稱標本法定

及英文縮寫類型單位正常參考值簡要臨床意義

全血還原粘度專用管肝mpas8.07~13.23同全血粘度，反應了單位紅細胞壓積而產生增比粘度的能力

血漿粘度素抗凝血mpas1.56-1.68反應體內生物大分子（如纖維蛋白原、球蛋白、血脂）對血細

（綠色蓋胞粘度的影響

真空管）

出0⑨止?蕩締檜布

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109m檢查外源性凝血系統的一種過篩試驗

mol/L枸椽延長主要見于凝血因子H、V、VD、X缺乏，維生素K缺

凝血酶原時間酸鈉1:9秒10.7-14.4乏，低纖維蛋白原血癥，原發/繼發纖溶等；縮短主要見于

(PT)抗凝血高凝狀態、血栓性疾病等

(蘭色蓋

凝血酶原活動度真空管)%80~160主要用于人工肝支持治療等手術監測

檢驗項目名稱標本法定

及英文縮寫類型單位正常參考值簡要臨床意義

國際標準化比率0.9-1.15常用于心臟手術后等口服抗凝劑監測，口服抗凝劑INR應為

(INR)2-4

109m

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mol/L枸椽檢查外源性凝血系統的一種過篩試驗延長常見于凝血因子

部份凝血活酶時間測定酸鈉1:9VILIX、XI、刈水平減低和凝血因子V、X嚴重缺乏、原發

(APTT)抗凝血秒24.9-36.8/繼發纖溶亢進等；縮短常見于高凝狀態、血栓栓塞性疾病

(蘭色蓋等

真空管)延長常見于肝素增多或類肝素抗凝物存在、纖維蛋白原減

凝血酶時間測定秒TT8:16~26.1少、纖維蛋白降解產物增多、尿毒癥、肝功能衰竭、腫瘤廣

(TT)TT5:11-17.8泛轉移和異常蛋白血癥等

檢驗項目名稱標本法定

及英文縮寫類型單位正常參考值簡要臨床意義

t：常見于急、慢性感染性疾病如肺結核、肺炎等；高血

壓、急性心肌梗塞；尿毒癥；DIC代償期等

纖維蛋白原109mg/L演算法:1.89~5.941：常見于DIC消耗性低凝期及纖溶期、重癥肝炎、肝硬

(FIB)mol/L枸椽沉淀法:2.0~4.0化、重度貧血以及低(無)纖維蛋白血癥等

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血漿硫酸魚精蛋白副凝試酸鈉1:9陰性陽性常見于DIC早期或中晚期；晚期肝硬化、癌轉移和腎病

驗（3P）抗凝血亦可呈陽性

凝血酶時間延長（蘭色蓋糾正說明纖維蛋白原減少，仍延長表示肝素或肝素類物質增

糾正試驗真空管）多

紅斑狼瘡細胞5ml靜脈無LECLEC常見于SLE活動期，其他如RA、慢性肝炎、硬皮病、皮

(LEC)血（玻璃肌炎亦可有LEC

管）

檢驗項目名稱標本法定

及英文縮寫類型單位正常參考值簡要臨床意義

G6PD活性比值109m1.00-1.67下降常見于紅細胞葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏者

血紅蛋白泳mol/L枸椽無異常Hb區帶地中海貧血可出現HbA2異常區帶

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酸鈉1:9t：常見于B地中海貧血;急性白血病、紅白血病、淋巴瘤

溶血抗堿血紅蛋白測抗凝血%1.0-3.1等也可輕度升高

十項定（蘭色蓋

真空管）t：是B地中海貧血的一個重要特征1：常見于缺鐵性貧血

HbA2測定和不抗凝%1.1-3.2及其他血紅蛋白合成障礙性疾病

直接抗人球試驗靜脈血各陰性陽性常見于自身免疫性溶血性貧血、藥物免疫性溶血性貧血

一管等

檢驗項目名稱標本法定

及英文縮寫類型單位正常參考值簡要臨床意義

間接抗人球試驗陰性陽性證明血清中存在游離的不完全抗體，如新生兒同種免疫

109m性溶血性貧血

mnl/L枸椽陽性主要見于陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥（PHN）,某些自

酸溶血試驗酸鈉1:9陰性身免疫性溶血性貧血發作嚴重時亦可陽性

溶血(Ham's)抗凝血

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十項(蘭色蓋作為PHN的簡易過篩試驗;再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧

蔗糖溶血試驗真空管)陰性血和免疫性溶血性貧血患者也可偶有陽性

熱溶血試驗和不抗凝陰性陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥為陽性，其他溶貧患者可有不同

靜脈血各程度的溶血

蛇毒因子溶血試一管%<6%陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥常＞12%

驗

檢驗項目名稱標本法定

及英文縮寫類型單位正常參考值簡要臨床意義

采血前通開始溶血脆性增加常見于遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血

紅細胞滲透脆性試驗知檢驗科0.42%~0.46%NaCL伴球形紅細胞增多癥；脆性減低常見于地中海貧血、缺鐵性

完全溶血貧血、鐮形細胞性貧血和肝病

0.28%~0.34%NaCL

高鐵血紅蛋白還原試驗還原率＞75%還原率75%~31%為G6PD缺陷癥雜合子型;還原率小于30%為

(MRT)純合子型

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不良見于各種原因引起的血小板減少癥、血小板無力癥、原

血塊退縮試驗于血凝lh開始，24h完全發或繼發性紅細胞增多癥等

收縮

皆能偶胞檜布及?如胞化孽/色

骨髓涂片細胞檢查(圖文分詳見報告單主要是血液病的診斷和鑒別診斷

析)

檢驗項目名稱標本檢測方法

及英文縮寫類型正常參考值簡要臨床意義

過氧化物酶染色Washb幫肋鑒別急性白血病類型;幫肋診斷遺傳性過氧化物酶缺乏

(POX)法癥

堿性磷酸酶染色Gomar陽性率10%~30%活性增加見于化膿性感染、出血、類白血病、再障等;活性

(ALP)法陽性積分50以下降低常見于慢粒、急粒和PHN等

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非特異性酯酶染色抽取骨髓a-醋酸蔡幼單核細胞和單核細胞為幫肋鑒別急性白血病類型；紅血病和紅白血病時異常紅細胞

(NSE)涂成薄片酚法陽性，可被NaF抑制;粒細可呈陽性反應；巨幼細胞性貧血時，巨幼細胞可呈陽性反應

胞可呈弱陽性，不被NaF

抑制

糖原染色糖原在細胞漿內染成紅紅白血病時，幼紅細胞的PAS強陽性；急淋的幼稚細胞可出

(PAS)色，隨細胞不同而異現強陽性;急單白血病的陽性顆粒多而細，常位于胞漿邊緣；

急粒大多為陰性或弱陽性

檢驗項目名稱標本檢測方法

及英文縮寫類型正常參考值簡要臨床意義

蘇丹黑染色Hayho陽性產物呈黑色或棕黑同過氧化物酶染色，但有時陽性反應出現早些，有肋于早期

(SB)法色，定位于胞漿中鑒別急淋和急非淋白血病

鐵染色抽取骨髓普魯士藍細胞外鐵+~++鑒別缺鐵性貧血和非缺鐵性貧血，診斷鐵粒幼紅細胞性貧血

(IS)涂成薄片細胞內鐵12%?44%

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酸性磷酸酶染色Gomor陽性反應呈棕色或棕黑色T-淋巴細胞陽性，B-淋巴細胞陰性;毛細胞性白血病呈陽性

(ACP)法沉淀，定位于胞漿中反應，不被左旋酒石酸抑制

a型彼清孽檜紿

ABO血型鑒定EDTA-微柱法有A型、B型、AB型、0為輸血或器官移植配相同血型

K2抗凝血型

(紫色蓋

真空管)

檢驗項目名稱標本檢測方法

及英文縮寫類型正常參考值簡要臨床意義

Rh血型鑒定EDTAK2微柱法有Rh陽性、Rh陰性，Rh為輸血或器官移植配相同血型；新生兒溶血病篩查

抗凝血陰性極少

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(紫色蓋當效價＞1:64或更高時，有發生新生兒溶血病的可能，準確

抗A、抗B效價真空管)微柱法<1:64的產前監測診斷可為HDN的預防及治療提供依據并指導臨床

采取相應措施。

當夫婦Rh血型不合時，都應定期進行抗體效價測定，大于

IgG抗(D)測定微柱法<1:161:16可認為有臨床意義

對有妊娠史、輸血史或短期內需要接受多次輸血的患者都需

不規則抗體篩查微柱法陰性要做抗體篩查，在輸血之前發現有意義的抗體，以獲得充足

的時間來選擇相容的供者，保證輸血安全

交叉配血試驗微柱法同型輸血、安全輸血

檢驗項目名稱標本檢驗

及英文縮寫類型方法正常參考值簡要臨床意義

尿液,檜灸

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尿沉渣圖文分析WBC:<18個/ul,

（包括尿常規檢驗中的尿RBC:<21個/ul主要用于腎臟疾病、尿路感染、結石、腫瘤等疾病的診斷和療效

液化學分析）鱗狀上皮<21個/ul,透觀察。

明管型<0.65/ul,無其

隨他病理成分

尿常規檢驗機呈淡黃色透明血尿常見于泌尿系結石、結核、腫瘤等疾病；乳糜尿常見于絲蟲

顏色和透明度尿病；膿尿見于泌尿系及鄰近器官的化膿性感染

試t：常見于膀胱炎、腎盂腎炎細菌分解尿素和代謝性堿中毒等

酸堿度帶4.6~8.01：常見于代謝性酸中毒、糖尿病、食肉類蛋白質類食物等

(PH)法

檢驗項目名稱標本檢驗

及英文縮寫類型方法正常參考值簡要臨床意義

尿膽原陰性或弱陽性溶血性黃疸常為陽性

(URO)阻塞性黃疸常為陰性

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尿膽紅素陰性陽性常見于肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸；溶血性黃疸常為陰性

(BIL)

尿隱血隨試陰性陽性常見于血尿和血紅蛋白尿，如腎炎、腎結石、腎結核等

母

(BLO)機市

尿蛋白尿法陰性陽性常于腎炎、腎病綜合癥、腎移植后等

(PRO)

尿酮體陰性陽性常見于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈嘔吐、禁食和全麻后

(KET)

尿亞硝酸鹽陰性陽性常見于大腸桿菌等硝酸鹽還原酶陽性細菌所致尿路感染和標

(NIT)本陳舊或污染致假陽性

檢驗項目名稱標本檢驗

及英文縮寫類型方法正常參考值簡要臨床意義

白細胞陰性陽性常于腎盂腎炎和尿路感染；其影響因素較多，不可代替顯微

(LEU)域鏡鏡檢

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尿葡萄糖市陰性陽性常見于糖尿病、腎性尿糖等

(GLU)法

比密隨隨機:1.003~1.030t：常見于急性腎小球腎炎、高熱、心功能不全、脫水、糖尿病

(SG)機晨尿:>1.0201：常見于慢性腎功能不全、尿崩癥

尿新生兒:1.002~1.004

人絨毛膜促性腺激素免疫膠體主要用于早孕診斷，異位妊娠與急腹癥的鑒別，惡性葡萄胎、絨

(HCG)金法陰性毛膜上皮癌、畸胎瘤等疾病的診斷與療效觀察

尿含鐵血黃素定性普魯士藍陰性陽性：常見于各種血管內溶血性疾病及陣發性血紅蛋白尿癥

(Rouse)

檢驗項目名稱標本檢驗正常參考值簡要臨床意義

及英文縮寫類型方法

乳糜尿定性蘇丹in染陰性陽性：常見于絲蟲病等所致淋巴管堵塞

隨色

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本周氏蛋白定性機凝溶法陰性陽性常見于多發性骨髓瘤，巨球蛋白血癥、惡性淋巴瘤等亦可呈

（B-J）尿陽性

HCG稀釋試驗陰性主要用于惡性葡萄胎、絨癌的診斷和療效觀察

3小時尿細胞計數3小時尿WBC：男V7萬，女慢性腎小球腎炎以紅細胞增多為主；腎盂腎炎時以白細胞增多主

<14萬

RBC：男V3萬，女V

7萬

隨一、二、三均清亮且用于確定泌尿系感染炎癥所在部位，第一杯（+）提示尿道疾患；

尿三杯試驗機鏡檢無異常第二杯（十）提示膀胱，第三杯（+）腎臟

尿折射率1.3380-1.3420主要評價腎臟的濃縮稀功能和腎臟排泄功能

尿理學分析滲透壓

600?1000mosm/kgH2O

檢驗項目名稱及英文縮寫標本正常參考值簡要臨床意義

腸符液檜變

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紅色常見于蛛網膜下腔出血、腦出血、硬膜下血腫等；黃色

常見于陳舊性蛛網膜下腔出血、腦出血、腦栓塞、化膿性腦

膜炎、心功能不全、含鐵血紅素沉著癥等；乳白色常見于化

膿性腦膜炎；微綠色常見于綠膿假單胞菌性腦膜炎；褐色或

腦性狀第無色透明水樣液體黑色見于中樞神經系統的黑色素瘤、黑色素肉瘤；混濁常見

脊三于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎；毛玻璃狀常見于結核性、

液管病毒性腦膜炎

常腦

規脊

液

檢驗項目名稱及英文縮寫標本正常參考值簡要臨床意義

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輕度升高（+S++）常見于病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、

乙性腦炎等

潘氏試驗陰性或弱陽性明顯升高（++以上）常見于化膿性腦膜、結核性腦膜炎、腦

腦（Pandy）第出血、蛛網膜下腔出血及梗阻等

脊三無紅細胞明顯增高常見于細菌性腦膜炎

液管白細胞極少中度升高常見于結核性腦膜炎

常腦成人輕度升高常見于病毒性腦膜炎

規細胞計數脊(0~8)X106/L

液兒童

(0~10)XIO6/L