Brunnstrom技術中國康復研究中心閆志宇課程構造概述聯合反應共同運動Brunnstrom運動恢復階段的特點原始反射Brunnstrom訓練措施概述Brunnstrom是瑞典物理治療師，他結合臨床實踐提出了中樞神經系統損傷后運動功能障礙的治療措施概述提出了“恢復六階段”理論：即肌張力由低逐漸增高，聯合反應、共同運動、痙攣狀態逐漸明顯，伴隨共同運動的完畢，出現分離運動、精細運動等，直至完全恢復正常；Brunnstrom技術的基本要點就是運用這些運動模式來控制肢體的功能運動；此技術重要用于治療偏癱病人。Brunnstrom肢體功能恢復階段

周圍性癱瘓（量的變化）

中樞性癱瘓（質的變化）聯合反應聯帶運動逐漸明顯痙攣分離運動精細動作逐漸恢復速度運動012345ⅡⅢⅣⅤⅥBrunnstrom恢復六階段理論課程構造概述聯合反應共同運動Brunnstrom運動恢復階段的特點原始反射Brunnstrom訓練措施聯合反應偏癱初期，患側肢體處在不能運動的狀態，假如讓健側肢體做強的運動，治療者給與抵御，則引起患側肢體對應的運動。聯合反應所致的患側肢體運動與健側運動是不一樣樣的，是一種原始反射的運動模式。

對側性同側性

上肢（對側性）健肢屈曲患肢屈曲上肢屈曲下肢屈曲健肢伸展患肢伸展下肢伸展上肢伸展

下肢（對側性）患側上肢上抬患側手指伸展健側內收患肢內收外展健側外展患肢外展

下肢（相反性屈曲與伸展）健肢屈曲患肢伸展健肢伸展患肢屈曲聯合反應課程構造概述聯合反應共同運動Brunnstrom運動恢復階段的特點原始反射Brunnstrom訓練措施中樞神經損傷后,患側肢體不能做單關節的、隨意的分離運動，只能做多關節的同步運動，形成了特有的運動模式，此種運動模式稱為共同運動。共同運動分為屈曲模式和伸展模式共同運動

屈曲模式伸展模式

上肢

肩胛帶：后縮、上提肩胛帶：前伸、下降肩關節：后伸、外展、外旋肩關節：屈曲、內收、內旋肘關節：屈曲肘關節：伸展

前臂：旋后前臂：旋前

腕關節：屈曲腕關節：稍伸展指關節：屈曲、內收指關節：屈曲、內收

拇指：屈曲、內收拇指：屈曲、內收共同運動模式共同運動模式

屈曲模式伸展模式下肢

骨盆：上提、后縮髖關節：屈曲、外展、外旋髖關節：后伸、內收、內旋膝關節：屈曲膝關節：伸展踝關節：背曲、外翻踝關節：跖屈、外翻趾關節：伸展趾關節：跖屈、內收共同運動模式共同運動模式課程構造概述聯合反應共同運動Brunnstrom運動恢復階段的特點原始反射Brunnstrom訓練措施Brunnstrom運動恢復階段的特點Brunnstrom運動恢復階段的特點上肢Ⅲ-Ⅵ級分離運動

下肢Ⅲ-Ⅵ級分離運動課程構造概述聯合反應共同運動Brunnstrom運動恢復階段的特點原始反射Brunnstrom訓練措施原始反射屈曲回縮反射伸肌伸張反射交叉性伸展反射緊張性頸反射（對稱性、非對稱性）緊張性迷路反射緊張性腰反射陽性支持反射課程構造概述聯合反應共同運動Brunnstrom運動恢復階段的特點原始反射Brunnstrom訓練措施Brunnstrom訓練措施

治療方針：1.重視運動感覺；2.注意初期的良肢位擺放；3.運用共同運動模式；4.增進分離運動；5.最終到達完畢隨意運動6.心理治療與支持Brunnstrom訓練措施軟癱期（Ⅰ階段）詳細操作措施痙攣期（Ⅱ階段）詳細操作措施恢復期（Ⅲ→Ⅵ階段）詳細操作措施軟癱期（Ⅰ階段）詳細操作措施重要目的:通過對健側肢體施加阻力引出患側肢體的聯合反應或共同運動。常用措施:1.運用健側上肢的屈曲誘發患側上肢的屈肌收縮。2.運用健側下肢的屈曲誘發患側下肢的伸肌收縮。誘發患側肢體上、下肢聯合反應的措施

誘導手指觸對側耳部屈肌共同運動的引出健側對抗阻力屈曲肘關節，運用聯合反應誘發患側上肢的屈曲共同運動，同步臉朝向健側運用緊張性頸反射，加速屈曲共同運動對健側肘施加強的抵御誘發患側上下肢的屈曲共同運動屈肌共同運動的引出抵御健側上肢的伸展的運動。運用聯合反應誘發患側上肢伸肌的共同運動叩擊三角肌伸肌共同運動的引出痙攣期（Ⅱ階段）詳細操作措施重要目的：應用共同運動、聯合反應和反射活動增進恢復過程的進程，使運動模式成為功能性運動。常用措施：運用非對稱緊張性頸反射；運用本體感受性刺激和局部皮膚刺激恢復期（Ⅲ→Ⅵ階段）

詳細操作措施重要目的：克制共同運動，加強隨意運動。常用措施：逐漸按照上肢、下肢運動Ⅲ→Ⅵ各階段恢復階段的特點，訓練患者患側肢體的活動；逐漸掙脫共同運動模式，訓練患側肢體分離動作的出現；肢體間及軀干與肢體協調動作的訓練；1.翻身動作的指導法（1）

翻身動作的指導法（2）患側肘關節對抗大的阻力使之屈曲，誘發患側下肢屈曲共同運動臉朝向健側，運用緊張性頸反射促通屈曲共同運動屈肌共同運動誘導左下肢放松狀態上肢屈肌緊張使健側髖關節內旋誘發患側上下肢的屈肌共同運動屈肌共同運動誘導抵御健足趾屈，誘發患側上下之屈曲共同運動抵御患側屈肘，誘發患側下肢屈肌共同運動屈肌共同運動誘導向健側踝關節施加抵御使之伸展，誘發患側伸展共同運動。臉朝向健側加速伸肌的共同運動伸肌共同運動誘導在右健側大腿外側對外展施加阻力，使患側髖外展

患側下肢外展誘導對健側內收施加抵御，使患側內收患側下肢內收誘導對稍屈曲位的下肢用力牽拉會得到相反的效果分離運動準備訓練運用橫向振動，減輕肌緊張，增進分離運動分離運動訓練一邊進行髖的屈曲被動運動一邊促通足背屈足背屈的誘導運用冰刺激足背屈毛刷刺激法：緩慢刺激約（30秒）足背屈的誘導拍打法誘發足背屈和外翻用指尖迅速刺激法