生理學Physiology第五章呼吸第二節呼吸氣體的交換制作：何巧玉楊陽呼吸全過程組織換氣細胞內氧化代謝肺換氣氣體運輸肺通氣O2CO2(TheWholeProcessofRespiration)回顧與導入動力？學習目標重點難點精講點撥知識鞏固思維導圖知識拓展學習目標知識目標1.掌握：肺換氣的過程以及影響因素2.熟悉：組織換氣的過程能力目標能夠聯系臨床，分析病理下的肺換氣異常變化情感目標學以致用，理論實踐相結合，深化知識點的理解。關心病人疾苦，甘于奉獻。重點難點一、重點1.肺換氣的過程2.影響肺換氣的因素二、難點通氣/血流比值對肺換氣的影響精講點撥氣體的交換原理氣體的交換過程一二呼吸氣體：肺換氣和組織換氣兩個過程肺換氣是指肺泡與肺毛細血管血液之間O2和CO2的交換，而組織換氣則是指血液與組織細胞之間O2和CO2的交換。經肺換氣攝入的O2通過血液運輸到各器官組織供細胞利用；由細胞代謝產生的CO2經組織換氣通過血液運輸到肺部排出體外分壓空氣肺泡氣靜脈血動脈血組織PO21591024010030PCO20.340464050一、氣體交換的原理動力：氣體分壓（張力）差：在混合氣體的總壓力中，某種氣體所占有的壓力，稱為該氣體的分壓。混合氣體的總壓力是各種組成氣體的分壓之和。氣體的分壓可用總氣壓乘以該氣體在混合氣體中所占有的容積百分比來求得。PO2760×21%=159

形式：氣體單純擴散（二）氣體擴散速度(D)分壓差×擴散面積×溶解度×溫度D=擴散距離×分子量

————————————————————————————————

分子量血漿溶解度肺泡氣V血

D

————————————————————————————————O23221.4102401CO244515.040462————————————————————————————————(ml/L)（mmHg）（mmHg）

CO2的擴散系數是O2的20倍,在同等條件下，CO2的擴散速率是O2的20倍；但在肺中，由于肺泡氣和V血間分壓差的不同，CO2的擴散速率實際約為O2的2倍。肺換氣發生障礙時缺O2顯著，CO2潴留不明顯二、氣體的交換過程肺泡與毛細血管之間的氣體交換過程（一）肺換氣結構基礎：呼吸膜動力：氣體的分壓差效率高：0.3s一個心動周期中，血液流經肺毛細血管通常需要大約0.7秒，而與肺泡之間的氣體交換僅需0.3秒，肺換氣有極大的儲備能力。（二）影響肺換氣因素1.呼吸膜厚度（0.5um）

6層結構總厚度不到1μm，其通透性很大，非常有利于氣體的擴散

肺纖維化、肺炎、肺水腫→呼吸膜厚度↑→通透性↓→氣體交換↓；特別在運動時，∵耗氧量↑肺血流速↑（=氣體交換時間↓），呼吸膜厚度↑→氣體交換↓↓。2.呼吸膜面積

成年人肺的總擴散面積約70m2。平靜呼吸時，用于氣體交換的呼吸膜面積僅約40m2，而用力呼吸時可增大到約70m2，因此呼吸膜有巨大的儲備面積①運動時面積增大；②肺不張、肺氣腫或肺葉切除

→呼吸膜面積↓

60～70m2新冠肺炎影像檢查出現了呼吸困難，呼吸次數>30次/分，同時血氧飽和度<93%

盡己力，參戰“疫”“河護”學子在行動！1999級蘇玉峰，四次遞交請戰書，奔赴武漢，夫妻并肩，他們用自己的言語給予彼此無聲的關懷，相互攜手，在武漢抗疫戰場上競相綻放。2003級聶曉敏，丈夫是警察，在他們都無法顧慮到孩子的情況下，她狠心舍下兩個年幼的孩子讓親戚輪流照顧，回到崗位，24小時待命，“疫不除，不回家”3.通氣／血流比值正常V/Q增大肺血管堵塞V/Q減小氣管痙攣肺泡每分通氣量每分肺血流量比值。（V/Q=0.84）氣多或血少氣少或血多

V/Q↑V/Q↓肺泡無效腔↑

A-V短路

換氣效率低3.通氣/血流比值（V/Q=0.84）肺泡每分通氣量每分肺血流量比值。氣管痙攣肺血管堵塞1.D2.B1.決定肺部氣體交換方向的主要因素是

A.氣體的溶解度B.肺泡膜的通透性

C.呼吸膜的面積和厚度D.氣體的分壓差

E.氣體分子量的大小2．通氣／血流比值是指()。A．每分肺通氣量與每分肺血流量的比值B．每分肺泡通氣量與每分肺血流量的比值C．最大通氣量與每分肺血流量的比值D．功能余氣量與每分肺血流量的比值知識鞏固組織細胞與血液之間的氣體交換過程。（三）組織換氣2.影響組織換氣的因素

組織細胞的代謝水平組織血液的供應情況1.組織換氣過程：當動脈血流經組織時，由于動脈血Po2（100mmHg）高于組織Po2（30mmHg），動脈血Pco2（40mmHg）低于組織Pco2（50mmHg）。因此，在分壓差作用下，O2由動脈血向組織擴散，CO2則由組織向血液擴散，結果使血中Po2降低，Pco2升高，動脈血變成了靜脈血知識鞏固答案：3.B4.E3.組織換氣是指（）

A.肺泡氣與肺泡毛細血管之間的氣體交換

B.組織細胞與組織毛細血管之間的氣體交換

C.細胞器之間的氣體交換

D.線粒體膜內外的氣體交換

E.紅細胞內外的氣體交換4.體內CO2分壓最高的是（）

A.靜脈血液B.毛細血管血液

C.動脈血液D.組織液

E.細胞內液思維導圖分壓差氣體擴散速度氣體交換氣體交換原理肺換氣肺換氣過程影響肺換氣的因素組織換氣呼吸膜的厚度呼吸膜的面積通氣/血流比值評價督促知識拓展

肺水腫(pulmonaryedema)是指由于某種原因引起肺內組織液的生成和回流平衡失調，使大量組織液從肺毛細血管內外滲，造成肺通氣與換氣功能嚴重障礙，動脈血氣分析早期可有低O2、低C