生理學制作：李艷敏李冬青Physiology第十一章內分泌第五節(jié)胰島在我們身體上腹部深處有一個非常不顯眼的小器官—胰腺。胰腺雖小，但作用非凡，它是人體中重要的器官之一。胰腺分為外分泌部和內分泌部兩部分。它的生理作用和病理變化都與生命息息相關。回顧與導入學習目標重點難點精講點撥知識鞏固思維導圖知識拓展學習目標知識目標掌握胰島素的生理作用和分泌調節(jié)熟悉胰高血糖素的生理作用和調節(jié)能力目標培養(yǎng)學生對內分泌系統(tǒng)的學習興趣，聯(lián)系生活實際，保護胰島，預防控制糖尿病。情感目標預防控制糖尿病。健康教育。精心護理糖尿病人。重點難點一、重點胰島素的生理作用和分泌調節(jié)二、難點胰島素的生理作用和分泌調節(jié)我國生物化學家于1965年首先在世界上人工合成了具有高度生物活性的結晶胰島素，開創(chuàng)了人類歷史上第一次人工合成大分子生物活性物質—蛋白質的先例。在胰島素的空間結構與功能關系的研究中，又取得重大成果，不僅在生物化學和內分泌領域中為人類作出了巨大的成績，而且在揭示生命的本質上也作出了巨大的貢獻。精講點撥一、胰島素二、胰高血糖素胰島為散在外分泌部之間的大小不等的細胞團。主要有3種C組成①A細胞：占20%，位于胰島周邊，C體積大，呈紅色，分泌高血糖素。②B細胞：占75%，C體積小，呈桔黃色，分泌胰島素。③D細胞：占5%，C呈淺藍色，分泌生長抑素，調節(jié)A、B細胞的活動，使血70~120mg/100ml(3.9~6.1mmol/L)。一、胰島素（一）胰島素的生理作用1.對糖代謝：降低血糖一方面促進全身組織攝取、貯存和利用葡萄糖，特別是肝臟、肌肉和脂肪組織，使葡萄糖變成肝糖原、肌糖原和脂肪，以增加血糖的去路。另一方面抑制糖原的分解和糖的異生，減少血糖的來源。2.對脂肪代謝的作用促進脂肪合成促進葡萄糖進入肝臟并合成脂肪酸；進一步合成脂肪。抑制脂肪酶的活性，從而抑制脂肪分解，減少酮體的生成3.對蛋白質的代謝促進蛋白質的合成和貯存一方面促進細胞對氨基酸的攝取、促進DNA、RNA和蛋白質的合成。另一方面抑制蛋白質的分解有利于機體的生長4.減低血鉀胰島素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮體生成↑酮血癥酮尿酸中毒昏迷脫水體重↓(尿氮)口渴高滲性利尿多尿(尿糖)多食血糖↑饑餓感能量不足糖氧化↓葡萄糖利用↓＞腎糖閾糖尿病三多一少癥狀多飲（二）胰島素的分泌調節(jié)1.血糖水平生理情況下調節(jié)胰島素分泌的最重要因素，血糖↑→胰島素分泌2.其他激素胰高血糖素、促胃液素、促胰液素、縮膽囊素均能刺激B細胞分泌胰島素；腎上腺素抑制胰島素分泌3.神經調節(jié)迷走神經興奮→胰島B細胞M受體→促進胰島素分泌；交感神經興奮→胰島B細胞受體→抑制胰島素分泌胰島素分泌迷走神經血糖↑氨基酸、脂肪酸↑胃泌素、胰泌素、GHT4、糖皮質激素抑胃肽胰高血糖素(還通過胃腸激素的間接作用)腎上腺素生長抑素交感神經βα降鈣素基因相關肽（二）胰島素的分泌調節(jié)注：→為促進；→為抑制二、胰高血糖素胰高血糖素由胰島A細胞分泌，是由29個氨基酸構成的多肽（一）胰高血糖素的生理作用胰高血糖素是促進分解代謝的激素。1.對糖代謝可使血糖升高，促進脂肪分解2.對脂肪代謝可促進脂肪分解，加強脂肪酸氧化，使酮體生成增多3.對蛋白質代謝促進蛋白質分解，為糖異生提供原料，并抑制蛋白質合成4.大量胰高血糖素可使心肌細胞內cAMP增加，激活心肌內的磷酸化酶，加速糖原分解，增強心肌收縮力，胰高血糖素促進胰島素、生長激素和降鈣素的分泌。

胰高血糖素分泌血糖↓氨基酸↑胃泌素CCK生長抑素胰泌素注：→為促進；→為抑制迷走神經交感神經A受體M受體血糖↑脂肪酸↑(二)胰高血糖素分泌的調節(jié)知識鞏固1.胰島素由胰島中哪種細胞分泌？A.A細胞分泌B.B細胞分泌C.D細胞分泌

D.S細胞分泌E.PP細胞分泌2.調節(jié)胰島素分泌最重要的因素是：

A.血糖水平B.血脂水平C.血中氨基酸水平D.血Na+濃度E.血Ca2+濃度3.胰島素分泌不足將產生A.侏儒癥B.呆小癥C.糖尿病

D.阿狄森病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡1.B2.A3.C知識鞏固4.胰島素對脂肪和蛋白質代謝作用的敘述,正確的是A.促進蛋白質合成,促進脂肪合成B.促進蛋白質分解,促進脂肪合成C.促進蛋白質分解,促進脂肪分解D.促進蛋白質合成,促進脂肪分解E.抑制葡萄糖轉變?yōu)橹?抑制氨基酸轉變?yōu)榈鞍踪|5.有關胰島素作用和調節(jié)的敘述,錯誤的是A.交感神經興奮時,分泌增加B.促進蛋白質合成C.血糖升高可刺激其分泌D.可使血鉀降低E.促進脂肪合成,抑制脂肪分解6.不能促進蛋白質合成的激素是A.生長激素B.胰島素C.皮質醇D.甲狀腺激素E.雄激素4.A5.A6.C思維導圖胰島胰高血糖素胰島素胰島素的生理作用胰島素的分泌調節(jié)胰高血糖素的分泌調節(jié)降低血糖促進蛋白質合成血糖水平其他激素神經調節(jié)促進脂肪合成胰高血糖素的生理作用：升高血糖思維導圖概述激素的作用機制激素的分類激素的作用特征激素的概念含氮激素類固醇激素含氮類激素：第二信使學說類固醇激素：基因表達學說蛋白質類胺類肽類性激素腎上腺皮質激素知識拓展糖尿病治療原則

糖尿病的治療原則包括以下五條：1.糖尿病的教育與心理治療，其主要目的是讓糖尿病患兒真正懂得糖尿病，知道如何對待和處理糖尿病。2.糖尿病飲食治療，使糖尿患兒做到合理用餐，給糖尿病的其他治療手段奠定基礎。3.運動療法，讓患兒長期堅持適量的體育鍛煉，保持血糖水平正常和身體健康。4.糖尿病的藥物治療，在單純飲食及運動治療不能