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文檔簡介

2025年工傷賠償協議未申報官方格式一、前言根據《中華人民共和國工傷保險條例》及有關法律法規，為保障工傷職工的合法權益，規范工傷賠償協議的申報工作，特制定本官方格式。本格式適用于工傷賠償協議未申報的情況，旨在明確賠償事項、程序和標準，確保工傷賠償工作的公平、公正、公開。二、工傷賠償協議未申報官方格式（一）協議書名稱《____年工傷賠償協議未申報官方格式》（二）協議書正文1.工傷事故基本情況（1）工傷事故發生時間：____年____月____日（2）工傷事故發生地點：____市（縣、區）____街道（鄉鎮）____（3）工傷事故原因：簡要描述工傷事故發生的原因及經過（4）工傷事故后果：簡要描述工傷職工受到的傷害及程度2.工傷職工信息（1）姓名：____（2）性別：____（3）年齡：____（4）身份證號碼：____（5）工作單位：____（6）職務（工種）：____3.工傷賠償事項（1）工傷賠償項目：根據《工傷保險條例》及相關法律法規，明確工傷職工應享受的賠償項目，如醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金等。（2）賠償金額：根據工傷職工的傷害程度、工資收入等因素，計算各項賠償金額。（3）賠償期限：明確賠償期限，如一次性賠償或分期賠償。4.工傷賠償程序（1）工傷職工或其家屬向所在單位提出工傷認定申請。（2）所在單位應當在收到申請之日起____日內，向當地社會保險行政部門提出工傷認定申請。（3）社會保險行政部門應當在收到工傷認定申請之日起____日內，作出工傷認定決定。（4）工傷認定決定生效后，工傷職工或其家屬與所在單位協商賠償事宜。（5）協商一致后，雙方簽訂工傷賠償協議，并報社會保險行政部門備案。5.工傷賠償協議的生效、變更和終止（1）本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。（2）本協議經雙方協商一致，可以變更或終止。（3）本協議終止后，未履行完畢的賠償事項按照原協議執行。6.其他約定（1）本協議一式兩份，雙方各執一份。（2）本協議未盡事宜，雙方可以另行協商補充。（3）本協議簽訂后，雙方應當遵守國家法律法規，履行協議約定的義務。（三）協議書附件1.工傷認定決定書2.工傷職工工資證明3.工傷職工醫療費用發票4.其他與工傷賠償有關的證明材料三、工傷賠償協議未申報的注意事項1.工傷賠償協議未申報，可能導致工傷職工無法享受相應的工傷保險待遇。2.工傷賠償協議未申報，可能導致所在單位無法享受相應的工傷保險補貼。3.工傷賠償協議未申報，雙方應當在協議簽訂后及時向社會保險行

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