第三節有毒動植物食物中毒一、河豚魚中毒二、毒蕈中毒三、木薯中毒一、河豚魚中毒河豚魚又名鲀，鈍魚、汽泡魚、鲅，有上百個品種，是一種味道鮮美但含劇毒素的魚類。中毒多發生在日本、東南亞及我國沿海、長江下游一帶。（一）毒性有毒物質為河豚毒素，是一種神經毒，對熱穩定，需220℃以上方可分解；鹽腌或日曬不能破壞。魚體中含毒量在不同部位和季節有差異，卵巢和肝臟有劇毒，其次為腎臟、血液、眼睛、鰓和皮膚。魚死后內臟毒素可滲入肌肉，而使本來無毒的肌肉也含毒。產卵期卵巢毒性最強。（二）臨床表現和治療河豚毒素可引起中樞神經麻痹，阻斷神經肌肉間傳導，使隨意肌出現進行性麻痹；直接阻斷骨骼纖維；導致外周血管擴張及動脈壓急劇降低。潛伏期10分鐘～3小時。起初：感覺神經麻痹繼而：運動神經麻痹先四肢肌肉麻痹，再呼吸肌麻痹與此同時：外周血管擴張，血壓下降。河豚毒素有似箭毒樣的毒性作用，主要使神經中樞和神經末梢發生麻痹：先是感覺神經麻痹，其次運動神經麻痹，最后呼吸中樞和血管神經中樞麻痹，出現感覺障礙，癱瘓，呼吸衰竭等如不積極救治，常可導致死亡。

1.胃腸癥狀：食后不久即有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等。2.神經麻痹癥狀：開始有口唇、舌尖、指端麻木；繼而全身麻木、眼瞼下垂、四肢無力行走不穩、共濟失調，肌肉軟癱和腱反射消失。3.呼吸、循環衰竭癥狀：呼吸困難、急促表淺而不規則紫紺，血壓下降，瞳孔先縮小后散大或兩側不對稱，言語障礙，昏迷，最后死于呼吸、循環衰竭。

目前對此尚無特效解毒劑，對患者應盡快排出毒物和給予對癥處理。毒素存在體內解毒和排泄甚快，如果發病后８小時未死亡，多能恢復，因此，一旦發現中毒，應盡快給予各種排毒和對癥處理的措施，讓病人度過危急期。（三）預防了解其外部特征加強宣傳教育，防止誤食。新鮮河豚魚應統一加工處理，經鑒定合格后方準出售。二、毒蕈中毒我國有可食蕈300余種，毒蕈80多種，其中含劇毒素的有10多種。常因誤食而中毒，多散在發于高溫多雨季節。鮑魚菇

（一）毒素與中毒特征一種毒蕈可含多種毒素，多種毒蕈也可含有一種毒素。毒素的形成和含量常受環境影響。中毒程度與毒蕈種類、進食量、加工方法及個體差異有關。根據毒素成分，中毒類型可分為四種：1．胃腸炎型可能由類樹脂物質，胍啶或毒蕈酸等毒素引起。潛伏期10分鐘5～6小時，表現為惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等。病程短，預后良好。2．神經精神型引起中毒的毒素有毒蠅堿、蟾蜍素和幻覺原等。潛伏期6～12小時。中毒癥狀除有胃腸炎外，主要有神經興奮、精神錯亂和抑制。也可有多汗、流涎、脈緩、瞳孔縮小等。病程短，無后遺癥。3．溶血型由鹿蕈素、馬鞍蕈毒等毒素引起，潛伏期6～12小時，除急性胃腸炎癥狀外，可有貧血、黃疸、血尿、肝脾腫大等溶血癥狀。嚴重者可致死亡。4．肝腎損害型主要由毒傘七肽、毒傘十肽等引起。鱗柄白毒傘類、非環狀肽類毒素。存在毒傘屬蕈（毒傘、白毒傘）、褐鱗小傘蕈和秋生盔孢傘蕈中，此類毒素為劇毒，屬原漿毒，損害肝細胞核和肝細胞內質網，對腎也有損害，因此肝腎損害型中毒很兇險，死亡率高。食用含該毒新鮮蘑菇50g（或5g干蕈）可致人死亡，幾乎無一例外。毒素耐熱、耐干燥，一般烹調加工不能破壞。毒素。潛伏期6小時～數天，病程較長，臨床經過可分為六期：潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內臟損害期、精神癥狀期、恢復期。該型中毒病情兇險，如不及時積極治療，病死率甚高。（二）治療早期用催吐、導瀉等措施排出毒物，可用二巰基丁二酸鈉等巰基藥物解毒，并用保肝療法和其他對癥治療。3)急救與治療1）加快毒物排出：到醫院后要盡快給予洗胃，及時催吐、導瀉。洗胃后成人口服活性炭50~100克，用水調服。并予硫酸鎂導瀉。

2）對癥與支持治療：對各型中毒的腸胃炎到癥狀，應積極糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。對有肝損害者應給予保肝支持治療。對有精神癥狀或有驚厥者應予鎮靜或抗驚厥治療，并可試用脫水劑。3）特殊治療：阿托品，巰基解毒藥，腎上腺皮質激素砷鋅鈣礦（三）預防切勿采摘自己不認識的蘑菇食用，毫無識別毒蕈經驗者，千萬不要自采蘑菇3.預防措施：加強宣傳、避免誤食

有毒野生菇（菌）類常具備以下特征：1）色澤鮮艷度高。2）傘形等菇（菌）表面呈魚鱗狀。3）菇柄上有環狀突起物。4）菇柄底部有不規則突起物。5）野生菇（菌）采下或受損，其受損部流出乳汁。

三、木薯中毒木薯（Manihot

utilissima）的可食部為根塊，內含淀粉和少量蛋白質，為我國南方的個別地區主工雜糧之一。（一）毒性及中毒特點木薯的根、莖、葉中都含有亞麻苦甙（linamarin），經水解后可析出游離態的氫氰酸，致組織細胞窒息中毒。潛伏期6～9小時，也有1小時發病者。主要是氫氰酸中毒癥狀。可因抽搐、缺氧、休克，呼吸麻痹而死亡。（二）防治洗胃，并按氫氰酸中毒處理。加強衛生宣教。掌握安全食用方法：去皮，反復浸洗薯肉，煮時將鍋蓋敞開，使氫氰酸揮發；棄去湯汁，將熟薯用水浸泡，再行蒸熟方要食用。木薯制成淀粉去毒效果很好。四、化學性食物中毒 引起中毒的常見毒物：農藥、亞硝酸鹽、砷化物等。 引起中毒的原因：污染、誤服。 預防措施：加強管理，加強宣傳教育。（一）砷化物中毒中毒原因：誤食，亂用含砷殺蟲劑。毒性：最常見的是三氧化二砷，對消化道的腐蝕作用，麻痹血管運動中樞和直接作用于毛細血管，使臟器淤血及出血。（一）砷化物中毒臨床表現：初始表現為咽部干燥、口干、流涎、口中金屬味、咽喉部及上腹部燒灼感。隨后出現惡心、嘔吐，腹瀉米泔樣便，虛脫，意識消失。肝腎損傷者可出現黃疸、尿少、蛋白尿。重癥患者出現頭痛、狂躁、抽搐、昏迷等。搶救不及時可因呼吸中樞麻痹于發病1~2天內死亡。急救：迅速排出毒物。解毒劑：二巰基丙磺酸鈉、二巰基丙醇、二巰基丁二酸鈉（二）亞硝酸鹽食物中毒中毒原因：蔬菜中的硝酸鹽→腸道腌制不充分的咸菜存放過久的變質蔬菜臘腸、火腿、咸肉亞硝酸鹽中毒機理亞硝酸鹽→血液→Fe+2氧化為Fe+3→高鐵血紅蛋白→組織缺氧→腸原性青紫中樞神經受累，大腦皮層抑制臨床表現與急救潛伏期：誤食純亞硝酸鹽，10min

大量食用蔬菜，1~3h。主要癥狀：口唇、指甲、全身皮膚紫紺，頭暈、頭痛、心律加快、煩躁不安等。急救：解毒劑—美蘭、維生素C。3．急救治療：對重癥患者應迅速予以洗胃、灌腸。特效治療可采用1%美藍小劑量口服或以25%~50%葡萄糖液20毫升稀釋后緩慢靜脈注射，用量為1~2克/公斤體重。可同時大量給予維生素C。4、預防措施：不要將亞硝酸鹽和食鹽、食糖、堿面混放，避免誤食。不要食用存放過久的蔬菜