外科學經典題目全3

一、選擇題：

1、某病人喝了2升生理鹽水，結果：（C）

A.細胞內液發生變化；

B.血漿滲透壓發生變化；

C.尿滲透壓升高；

D,尿流速率增加；

2、某病人嚴重腹瀉，動脈血氣如下：pH=7.25；Pco2=24mmHg；

[HCO3-]=10mEq/lo靜脈血中鉀離子降低，陰離子間隙正常，該病人正確的

診斷（B）

A.代謝性堿中毒；

B.代謝性酸中毒；

C.呼吸性堿中毒；

D,呼吸性酸中毒；

3、某馬拉松運動員，喝純凈水補充體液，比賽完后他會出現：（C）

A.紅細胞壓積減少；

B.細胞內液減少；

C.血漿滲透壓降低；

D.細胞內滲透壓增加；

4、下列哪種情況會引起高血鉀：（A）

A.運動

B.堿中毒

C.血漿滲透壓降低

D.注射胰島素

5、燒傷后早期常規應用青霉素類藥物主要是針對哪種致病菌：（D）

A.金黃色葡萄球菌

B.綠膿桿菌

C.肺炎球菌

D.鏈球菌

6、大面積燒傷病人休克復蘇的可靠臨床觀察指標是：（D）

A.精神狀態；

B.口渴；

C.血壓；

D.尿量；

7、燒傷外用藥中抑制腎臟碳酸酎酶的藥物是：（C）

A.磺胺口密咤銀

B.氟派酸銀

C.磺胺米隆

D.碘伏

8、某3歲小兒，被燒傷面部和右大腿，他的燒傷總面積是：（C）

A.12%

B.18%

C.14%

D.16%

9.下列哪種情況骨折愈合快?B

A.脛骨干中，下1/3骨折

B兒童骨折

c.牽引過度，骨折段分離移位

D.軟組織嵌入

E.反復手法復位

10.下列哪種征象最支持骨盆骨折的診斷？B

A.下肢外旋，短縮

B.骨盆分離擠壓試驗陽性

C.局部腫脹，皮下瘀斑

D.直腿抬高試驗陽性

E.骸部屈曲，內收，內旋畸形

11.女性，28歲。左小腿挫傷12小時，傷口有分泌物，骨折端外露,

小腿成角畸形，正確處理A

A.外固定架

B.小夾板

C.髓內釘內固定

D.鋼板內固定

E.清創縫合術

12.男性，16歲。左小腿挫傷24小時，疼痛漸加重，左小腿腫脹,

脛前傷口與骨折處相通，有出血，足趾皮膚有花紋，足背動脈搏動稍弱,

足的感覺遲鈍，足趾被動屈伸劇痛，X線示脛腓骨中段橫行骨折，正確處

理：C

A.清創縫合傷口，石膏固定

B.加壓包扎止血，密切觀察

C.充分切開皮膚，深筋膜

D.傷口放引流條，小夾板固定

E.足趾拍X線片，明確是否合并骨折

14.女性，60歲。外傷1天，左下肢短縮，酸部壓痛，無腫脹，最可

能的診斷:

A.左股臼骨折

B.左股骨頭骨折

C.左股骨頸骨折

D.左股骨轉子間骨折

E.左股骨干骨折

15,易造成骨折不愈合的因素是：

A.高齡

B.糖尿病

C.骨折部位血腫

D.骨折間有軟組織嵌入

E.畸形位置固定

17.止血帶使用不當造成的最嚴重的后果是:

A.患肢麻木.

B.患肢劇烈疼痛

C.傷口出血不止

D.休克

E.患肢壞死

18.骨折急救的主要方法是：

A,骨折固定

B.骨折復位

C.恢復功能

D,解除疼痛

E.消除腫脹

19.骸骨橫骨折，造成的原因是：

A.間接暴力

B.肌肉拉力

C.積累勞損

D,直接暴力

E.骨骼疾病

20.伏克曼氏(VOlkmanh,s)攣縮是由于:

A,手掌筋膜的攣縮

B.尺神經損傷

C.傷及正中神經和尺神經

D.單獨正中神經損傷

E.肌肉缺血壞死引起的

22.對嬰兒病程一周的急性骨髓炎，最有用的診斷標準是

A.骨的X線檢查

B.血培養

C.鄰近關節的X線檢查

D.骨的局部壓痛

E.體質不良

23.腰椎間盤脫出的臨床征象不包括下列哪一種？

A.尿頻或尿急

B.拇趾無力

C.踝反射減弱

D.跖伸肌反射

E.Laseque'S征

24..當一個人從高處落下并且腳著地時最常見的骨折發生在:A,內

B.距骨

C.外踝

D,舟狀骨

E.跟骨

25.額葉和顆葉側面表面分界的解剖標志是

A.中央回

B.中央溝

C.外側裂

D.頂枕溝

26.下面哪些血管是Willis環的組成部分

A.大腦前動脈

B.椎動脈

C.后交通動脈

D.頸總動脈

27.下面哪些有關血腦屏障的闡述是錯誤的

A.BBB是由膠質細胞間的緊密連接形成的

B.水溶性物質容易通過BBB

C.BBB破壞時容易形成腦水腫

D.脂溶性物質容易通過BBB

28.顱底骨折的診斷主要依靠哪一項

A.顱骨平片

B.頭顱CT

C.頭盧頁CT的骨窗位

D.臨床表現

29.顱內腫瘤引起顱內高壓的幾個主要原因是

A.盧頁內占位

B.腦出血

C.腦水腫

D.腦積水

30.CT證實的急性蛛網膜下腔出血患者應采取哪些治療措施

A,腰穿腦脊液引流

B.鎮靜

C.止痛

D.抗便秘及尿渚留

31.潁葉鉤回疝的主要臨床表現

A.Coma昏迷

B.Pupildilatation瞳孔散大

C.Apnea呼吸困難

D.Contralateralhemiparesis對側偏癱

32.Brown-SequardSyndrome的主要臨床表現

A.病變平面以下對側肢體的痛溫覺減退

B.病變平面以下對側肢體的深感覺減退

C.病變平面以下同側肢體的上運動神經元損害

D.病變平面以下對側肢體的上運動神經元損害

33.中晚期食管癌典型的臨床表現為：

A.吞咽時有輕度梗噎感

B,胸骨后疼痛、悶脹不適感

C.進行性吞咽困難

D.食管內異物感

34.食管癌最常見的病理類型是：

A.小細胞癌

B.腺癌

C.鱗狀細胞癌

D.印戒細胞癌

36.一氣胸患者胸部X線檢查提示氣胸量為50%,則診斷為：

A,少量氣胸

B.少-中量氣胸

C.中量氣胸

D.大量氣胸

37.下列有關肺鱗狀細胞癌錯誤的描述是：

A.與吸煙的關系較為密切

B.起源于較大支氣管

C.易發生血行轉移擴散

D,對發射治療和化學療法都較敏感

38.一女性患者因刺激性咳嗽、咯血就診，胸部CT顯示右下肺背段

有一2cm大小陰影、右側支氣管旁有腫大的淋巴結，支氣管鏡病理活檢提

示為腺癌，腦部CT發現有轉移灶，該肺癌患者的TNM分期為：

A.T2N1M1

B.T1N2M1

C.T1N1M1

D.T2N2M1

39.一胸部外傷患者胸部X線提示左胸第3、4肋骨骨折合并中量血

氣胸，胸腔閉式引流導管應放置于：

A.左胸鎖骨中線第2肋間

B.左胸腋中線第3、4肋間

C.左胸腋中線第7、8肋間

D.左側胸腔最低點

40.易發生肋骨骨折的部位為:

A.第1~3對肋骨

B.第4~7對肋骨

C.第8~10對肋骨

D.第11~12對肋骨

44.腎損傷的處理原則是(D)

A.輕型傷“期待療法”、中度傷、重型傷手術治療。

B.輕型傷非手術治療、中度傷手術治療、重型傷“期待療法二

C.輕型傷“期待療法”、中度傷非手術治療、重型傷手術治療。

D,輕型傷非手術治療、中度傷“期待療法”、重型傷手術治療。

45.關于泌尿系感染下列那項是正確的(B)

A.非特異感染主要致病菌是金黃色葡萄球菌、采用上行感染方式。

B.非特異感染主要致病菌是革蘭氏陰性桿菌、采用上行感染方式。

C.非特異感染主要致病菌是結核桿菌、采用血行感染方式。

D.特異感染致病菌只有結核桿菌、采用血行感染方式。

46.關于泌尿系結石下列那項是錯誤的(B)

A,結石癥的主要病理損害表現為梗阻、感染、局部損害。

B.雙腎結石的手術原則是當雙腎功能都有損害，先取腎功能損害嚴重

的一側。

c.腎絞痛是一種突然發生、呈陣發性的嚴重疼痛，從腰部開始沿輸尿

管向下放射至膀胱。

D.體外沖擊波碎石的原理是高壓電路在水中瞬間放電、產生一個震波、

經反射聚焦、將焦點處結石擊碎。

47.關于泌尿系腫瘤下列那項是錯誤的(C)

A.腎細胞癌起源于腎小管、最好的治療方法是手術治療。

B.膀胱癌多數是移行細胞癌、淺表腫瘤最好的治療方法是TURBT。

C.前列腺癌多數起源于腺泡上皮、最好的治療方法是內分泌治療。

D.睪丸腫瘤分為精原和非精原細胞腫瘤，兩者均對化療敏感。

48.關于精索靜脈曲張下列那項是錯誤的(A)

A.精索靜脈曲張分為三度、一、二度不必手術，三度必須手術。

B.精索靜脈曲張合并不育、不論曲張程度，均應手術。

C.癥狀性精索靜脈曲張應先治療原發病。

D,精索內靜脈高位結扎術是在內環處及內環以上將精索內靜脈結扎。

50、對老年復發性腹股溝疝，最也的手術方法是

A、Bassini修補法較小

B、McVay修補法巨大復發閃

C、Ferguson修補年輕人

D、單純疝囊高位結扎術

E、內環修補法

51、十二指腸損傷后，X線檢查的征象是(C)

A、膈下積氣

B、胃受壓右移

C、腹膜后積氣

D、左膈抬局

E、胃結腸間距增大

52、繼發性腹膜炎的腹痛特點是

A、疼痛與進食有關

B、陣發性全腹絞痛

C、逐漸加重的陣發性腹痛

D、高熱后全腹痛

E、劇烈、持續性腹痛，原發部位顯著

53、患者有多年的潰瘍病史，近來出現清晨大量嘔吐酸臭的胃內容物,

最可能的診斷是（E）

A、十二指腸淤滯癥

B、十二指腸腫瘤

C、十二指腸球部潰瘍

D、胃竇癌

E、幽門梗阻

54、腹部平片中，下列哪項變化應考慮有絞窄性腸梗阻

A、大小腸均膨脹

B、擴張腸段呈梯形排列

C、近段腸腔擴張，遠段腸腔無氣體

D、擴張腸段黏膜呈魚刺狀

E、膨脹突出的孤立腸伴不改變位置

55、闌尾炎行闌尾切除術，術后最常見的并發癥是

A、腹膜炎或腹腔膿腫

B、出血

C糞疹

D、闌尾殘株炎

E、傷口感染

56、直腸癌DukesB期是

A、癌腫侵犯在直腸壁內，無淋巴結轉移

B、癌腫侵犯超過漿肌層，無淋巴結轉移

C、癌腫侵犯超過漿肌層，有淋巴結轉移

D、癌腫侵犯在直腸壁內，有淋巴結轉移

E、癌腫伴有遠處轉移

57、診斷直徑小于2cm的肝癌，最好的定位方法是

A、同位素肝掃描

B、選擇性腹腔動脈造影術

C、B超

D、腹部CT

E、肝穿刺術

58、阿米巴性肝膿腫，首先考慮的治療方法是

A、抗阿米巴藥物

B、手術切除

C、切開引流

D、穿刺引流

E、以上均不是

59、對小肝癌的最優定位診斷方法是

A、超聲檢查

B、放射性核素肝掃描

C、選擇性腹腔動脈造影檢查

D、CT檢查

E、磁共震成像

60、門靜脈壓力的正常范圍是

A、1.27-2.30kPa

B、2.70-3.20kPa

C、3.94-4.90kPa

D、13-24kPa

61、門靜脈高壓綜合癥合并食道胃底靜脈破裂出血時，如三腔管壓迫

無效時，應采用

A、加速補液速度

B、加用垂體后葉素

C、應用維生素K

D、加大三腔管壓力

E、急癥行斷流術

63、男，40歲，右上腹痛，發熱(38.5-39.5C)三天，突然嘔血，量

約

600ml,鞏膜有輕度黃疸，肝區有明顯叩擊痛，半個月前曾行鋼餐透

視，食管、胃、十二指腸無陽性發現，病因最大可能是

A、十二指腸潰瘍出血

B、出血性胃炎

C、門靜脈高壓癥

D、膽道出血

E、小腸腫瘤

64、治療急性胰腺炎時，不能應用

A、持續胃腸減壓

B、抗膽堿能藥物

C、胰酶抑制劑

D、嗎啡止痛

E、H2受體阻滯劑

66、肝破裂時有下列X線檢查所見，但應除外

A、胃向右前方移位

B、胃大彎有受壓現象

C、出現氣體平面

D、位于橫結腸間距離增寬

E、左膈升高，結腸脾區下降

二、名詞解釋：

?燒傷創面膿毒征：創面感染，細菌向創周和深部組織入侵，病理切

片示血

管周圍有套式細菌群。焦痂下每克組織細菌計數達1X105以上。

?病細胞綜合癥：嚴重創傷或燒傷后由于細胞能量代謝障礙，細胞膜

鈉鉀泵

功能也發生障礙，引起鈉離子向細胞內轉移。

?尿潴留一尿液潴留在膀胱內不能排出。

?腎自截一腎結核廣泛鈣化伴干酪物、輸尿管完全閉塞結核桿菌不能

流入膀

胱，膀胱結核好轉或愈合，癥狀消失。

?Cushingresponse

?中間清醒期

?連枷胸

?Tensionpneumothorax

?黑斑息肉病

?Budd-Chiari綜合征

?閉神性腸梗阻

?Zollinger-Ellison綜合征

三、填空：

1、呼吸性酸中毒的主要病因是：（12神經和肌肉缺陷；（3）、胸部運

動障礙；（4）、氣道阻塞；（5）、肺部疾患。

2、燒傷病人常用局部處理方法：（12（3露。

3.骨折的常見類型、、

4.腰椎間盤突出的主要病理分型、、、

5.血尿的常見病因，其發病率順序為：泌尿系感染、（）、（）、前列

腺增

生、（）、結核等。（結石）（腫瘤）（損傷）

6.尿路機械性梗阻的原因：（）、代謝性、（）、（）、炎癥性、

（）、尿路外原因。（先天性異常）（創傷性）（腫瘤性）（異物）

7.顱內高壓是指成人腦壓超過20,兒童腦壓超過20。

8.頭頂部頭皮分成，，，層。

9.肺癌的治療方法

,,,o

10.開放性氣胸的救治原則為，

張力性氣胸的救治原則為。

11、急性胰腺炎的基本病理改變是、。

12、結腸淋巴結分為及腸系膜上、下動脈的周圍，再

引至周圍腹腔淋巴結。

四、簡答題：

1.簡述低鉀血癥的臨床表現和治療原則。

要點：

1）血鉀濃度低于3.5mmol/L,在臨床上呈現一系列抑制性表現（精神萎

靡，疲倦、淡漠、嗜睡；骨骼肌軟弱無力，腱反射減弱；平滑肌張力

降低，惡心、腹脹、腸麻痹；心功能障礙）

2）區分一般性缺鉀（200~400mmol）和重癥缺鉀（800~1000mmo）

3）補鉀濃度為40mmol/L,補液速度為10~20mmol/h。

4）補鉀不能靜脈注射，見尿補鉀。

2.試述急性阻性化膿性膽管炎的病理生理變化。

3.上消化道大出血的常見病因及特點。

4.上消化道大出血手術探查病變臟器順序。

5.肌力的分級。

6.Volkman攣縮的發生機理。

7.簡述泌尿系結石的預防措施。

（一）一般性措施

1.養成多飲水習慣，使每日尿量維持在2000ml以上，以稀釋尿液,

降低

尿內鹽類的濃度減少尿鹽沉積的機會。

2.低鈣、低喋吟飲食。

3.積極治療尿路感染。

4.長期臥床的病人，鼓勵多活動，多翻身以減少骨質脫鈣，增進尿

液引流

通暢。

5.盡早去除尿路梗阻的因素，如前列腺增生、尿道狹窄等。

6.在適當控制下應用睡嗪類藥。

（二）針對性措施

1.積極診治甲狀旁腺功能亢進。

2.如有尿酸結石史或有痛風病，除避免過多進喋吟類食物如豬肝、

豬

腎等外。可可、咖啡、巧克力等也應控制。此外經常服用磴性藥物

如碳酸氫鈉，使尿pH在6?6.5之間。

導尿管時間較長的病人，處定期更換導尿管外，為防止尿沉淀可采用

各種結石溶解劑來沖洗。如塞勃溶液G或m等。

8.GlasgowComaScale三大項指標及分數，請列表回答。

9.簡述張力性氣胸的病理生理和臨床表現。

五.病例分析

病例摘要

1、患者宗XX,男性，50歲。患者于當晚10時騎自行車被一同方向

行駛卡

車撞倒，即感疼痛難忍，右大腿上段、左大腿中段、右小腿流血不止，

不能活動，當時無意識障礙，無腹痛、胸悶、氣急。急診室檢查：血壓

60/40mmHg,30次/分，脈搏104次/分，意識模糊，頭顱、胸腹部未見明

顯異常。脊柱生理彎曲存在，骨盆無畸形，擠壓試驗陰性。雙大腿畸形,

右大腿上段可見長約3公分皮膚裂傷，有異常活動；左大腿可見長約4公

分皮膚裂傷，有異常活動；左膝關節腫脹明顯，外側加壓試驗陽性。右小

腿見多處皮膚擦傷，脛前肌斷裂，左小腿見多處皮膚擦傷，左右脛前動脈

及足背動脈搏動弱；左踝關節腫脹明顯。足趾末梢循環可。X—ray檢查提

示：雙股骨干粉碎性骨折；左膝關節外側間隙增寬；左脛骨遠端粉碎骨折；

左棱骨遠端骨折。

問題:

1.初步診斷有哪些？

2.在急診室需進行哪些處理？

患者，男性，52歲，一年半前開始出現大便習慣性改變，排便次數增

加及大便時伴有出血及黏液膿血便，直至最近3個月，便前肛門有下墜感，

糞便變細且經常出現大便困難，腹脹。

請作出初步診斷，提出依據，如果你是接診醫生，你馬上應作什么檢

查，下一步還需作什么檢查？

一、選擇題（每題1分，共30分）

1、浸泡手用的1:1000新潔爾滅溶液，一般限用：

A、10次B、20次C、30次D、40次E、次數不限

2、手術區皮膚消毒范圍，應包括切口周圍：

A、5cmB、10cmC、15cmD、20cmE、30cm

3、溫度121~126℃時:要達到可靠的滅菌效果，須維持：

A、lOminB、15minC、30minD、45minE、60min

4、檢驗高壓滅菌效果的方法：

A、開鍋作細菌培養B、置入包內的升華硫磺是否融化

C、觀察手術切口有無感染D、置入包內的明磯粉是否液化

E、以上都不是

5、關于高壓蒸氣滅菌，下列哪項是錯誤的：

A、滅菌物品的包囊不宜過大，包扎不宜過緊

B、包囊在滅菌鍋內安放不宜過密

C、包內放置升華硫磺粉，可檢驗滅菌效果

D、銳利器械不宜采用此法

E、滅菌后物品一般可保留1個月

6、嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是：

A、氣管插管正壓呼吸B、切開內固定胸腔閉式引流

C、胸壁加壓包扎D、胸壁牽引

E、給氣、輸血

7、下列哪項常導致低滲性缺水：

A、應用大量睡嗪類利尿藥，利尿酸或速尿B、尿崩癥

C、大量出汗D、彌漫性腹膜炎E、急性腸梗阻

8、關于低滲性缺水，下列哪項是錯誤的：

A、由于血容量不足，醛固酮和抗利尿激素都減少

B、輕度時，血中尚水反映缺鈉前，尿中即缺乏NaCI

C、尿比重常低于1.010

D、治療主要在于補充高滲鹽水和補充血容量

E、血清Na+濃度常在135mmol/L以下

9、有關溶血反應的治療，下列哪項是錯誤的：

A、5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注B、20%甘露醇250ml靜脈快速

滴注

C、減慢輸血速度至每分鐘10滴D、肝素治療E、輸血漿

10、有效循環血量是指：

A、維持正常代謝的血容量B、包括儲存于肝、脾和骨髓腔的總

血容量

C、包括停滯于毛細血管內的總血容量D、全身總血容量

E、單位時間內通過心血管系統的循環的血量

11、急性腎功能衰竭的少尿或無尿期哪項不是，主要臨床表現：

A、水、電解質和酸堿平衡失調B、尿毒癥

C、出血傾向D、全身感染E、腎功能不

正常

12、下列麻醉選擇，哪項是錯誤的：

A、全并呼吸系統疾病患者，概不選擇吸入麻醉

B、糖尿病者，可選擇靜脈麻醉

C、小兒不易合作，應考慮全身麻醉

D、體表手術宜選擇止痛完善的麻醉

E、頭、頸部手術，一般以氣管內全身麻醉為首選

13、局部浸潤麻醉藥中毒反應的原則，下列哪項是錯誤的：

A、一次用藥量超過最大劑量B、注射部位血管豐富

C、誤將麻藥注入血管內D、病人對局麻藥過敏

E、病人對局麻藥的耐受量降低

14、手術后早期惡心、嘔吐的常見原因是：

A、盧頁內壓增高B、麻醉反應C、術后腹脹

D、腸梗阻C、低血鉀

15、引起手術后腹脹的原因主要是：

A、咽下的空氣在腸腔內積存B、食物殘渣在腸腔內發酵產氣

C、低鉀血癥D、腸粘連E、缺少術后早期活

動

16、關于丹毒的臨床表現，下列哪項是錯誤的:

A、局部鮮紅B、境界清夢C、常化膿

D、易復發E、下肢好發

17、膿性指頭炎不及時治療常易引起：

A、甲溝炎B、指甲下膿腫C、化膿性腱鞘炎

D、化膿性淚囊炎E、指骨缺血性壞死

18、感染傷口的處理原則為：

A、清創后一期縫合B、清創后延期縫合D、清創后不予縫合

D、加強換藥E、使用大量抗菌藥物

19、常見于頭皮、面部、背部而呈圓形的腫塊與皮膚粘連，易感染,

多系：

A、脂肪瘤B、腫瘤纖維瘤C、皮樣囊腫

D、表皮樣囊腫E、皮脂腺囊腫

20、惡性腫瘤的診斷中，正確性最高的是：

A、癥狀與體征B、有關的化驗陽性C、X線

檢查

D、應用新技術的特殊檢查，如CTE、病理檢查

21、腹外疝內容物最多見的是:

A、小腸B、大網膜C、盲腸

D、乙狀結腸E、膀胱

22、張力性氣胸病人可有下列哪基婢現:

A、傷側胸膜腔和大氣壓相等B、傷側肺萎陷，健側且內蒙償

性擴張

C、呼吸極度困難，甚至紫綃、休克D、一般不發生皮下氣腫E、縱

隔明顯向傷側移位

23、胃潰瘍的好發部位是：

A、胃底部B、胃大彎C、賁門部

D、胃后壁E、胃小彎

24、外傷骨折臨床上常見移位形式為：

A、縮短移位B、側方移位C、分離移位

D、角狀移位E、混合型移位

25、下列哪項不是青枝骨折的特征：

A、多發生在兒童B、是一種不完全骨折C、無明顯功能障

礙

D、無局部壓痛及縱形叩擊痛E、畸形不嚴重

26、哪些骨折不出現骨折的專有體征：

A、裂紋骨折B、青枝骨折C、嵌插骨折

D、不全骨折E、以上都不是

27、腰椎間盤突出癥，下列哪項是錯誤的：

A、腰4、5間突出常有伸拇肌力減弱及膝反射改變

B、與腰椎結核及轉移性腫瘤癥狀相似，需攝片排除

C、治療一般先完全臥休息，骨盆牽引，推拿按摩等，無效時考慮手

術治療

D、主要表現腰腿痛，檢查時有棘突一側或棘突間壓痛，功能性脊柱

側彎及腰椎生理前凸消失

E、作直腿抬舉試驗及加強試驗一般可與急性腰扭傷鑒別

28、甲狀腺手術后，出現聲音嘶啞，主要是：

A、損傷喉上神經B、損傷喉返神經C、損傷甲狀旁腺

D、壓迫氣管E、出血

29、原發性惡性骨腫瘤的一般X線表現是：

A、骨質缺損，邊緣清楚，骨膜反應明顯

B、骨質破壞，邊緣不清，骨膜反應不明顯

C、骨質密度增高，境界不清，骨膜反應明顯

D、骨質破壞，邊緣不表，骨膜反應明顯

E、骨質缺抽，邊緣清楚，骨膜反應明顯

30、最常見的良性骨腫瘤為：

A、骨髓瘤B、骨軟骨瘤C、骨巨細胞瘤

D、骨囊腫E、骨瘤

二、名詞解釋（每題3分，共15分）

1、煮沸滅菌

2、圍手術期

3、膿腫

4、骨折

5、敗血癥

三、填空（每題3分，共15分）

1、維生素K缺乏可導致傾向。

2、高價營養液的主要內容是、、

3.外科休克主要分為、、

4、等滲性缺水的原因主要為、。

5、深II度燒傷局部損傷的深度達。

四、問答題（每題10分，共40分）

1、休克的處理原則是什么？

2、感染的處理原則是什么？

3、簡述甲亢術后并發癥？

4、男性18歲，體重60kg,反復嘔吐10天余，感乏力、頭暈、手足

麻木。檢查：血壓稍偏低，脈率90次/min,呼吸20次/min,血鈉132mmol/L,

血鉀3.5mmol/L,二氧化碳結合為50容積％

問題：（1）初步診斷是什么？

（2）該病人缺NaCI多少g?

（3）你將如何處理？

一、選擇題（30分）

A型題（每題只有一個正確答案）

1、關于手術區的消毒，下列哪項說法欠妥：

A、皮膚消毒一般先用2.5%~3%碘酊，然后以70%酒精脫磺

B、在植皮時，對供皮區的消毒，可用70%酒精

C、消毒藥液必須由手術中心區向四周涂擦

D、口腔、外生殖器和嬰兒皮膚可用1：1000新潔爾滅或70%酒精E、

消毒范圍一般要包括手術切口周圍15cm區域

2、按中國九分法，一側小腿占總體表面積約

A、2.5%

B、3.5%

C、6.5%

D、5%

E、10.5%

3、急性化膿性骨髓炎最常見于：

A、骸骨

B、肱骨

C、尺骨

D、肩胛骨

E、股骨

4、可能引起高滲性脫水的原因，下列哪項是錯誤的:

A、大量出汗

B、食管癌梗阻

C、給予大量滲透性利尿劑

D、高熱

E、給予睡嗪類利尿藥

5、在感染性休克的治療中，下列哪項是錯誤的：

A、處理感染灶

B、補充血容量

C、糾正酸中毒

D、補充鉀糾正低血鉀

E、應用大量皮質類固醇

6、破傷風病人的臨床表現，下列哪項是錯誤的：

A、肌肉收縮最初是嚼肌

B、抽搐時口吐白沫

C、一般無高熱

D、常引起尿潴留

E、抽搐時神志往往不清

7、膽部發家正常壓力為(lcmH20=0.098kPa)：

A、<6cmH2O

B、6~9cmH20

C、9-15cmH2O

D、15-20cmH2O

E、20~25cmH20

8、手術中發現腹壁下動脈位于疝囊頸外側，應診斷為:

A、腹股溝斜疝

B、腹股溝直疝

C、股疝

D、臍疝

E、滑動性疝

9、關于膿性指頭炎的治療，下列哪項是錯誤的:

A、早期患指濕熱敷

B、用抗菌藥物

C、出現跳痛，應作切開引流

D、多作“魚口狀”切口

E、切斷腔內纖維隔以利引流

10、急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，哪項是錯誤的:

A、空腔臟器穿孔

B、腹壁靜脈炎

C、經血運傳播

D、腹腔臟器炎癥蔓延擴散

E、病原菌由外界直接進入腹腔

11、有關溶血反應的治療，下列哪項是錯誤的：

A、20%甘露醇250ml靜脈快速滴注

B、5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

C、減慢輸血速度至每分鐘10滴

D、肝素治療

E、輸血漿

12、對放療最不敏感的腫瘤是：

A、何杰金病

B、精原細胞瘤

C、乳癌

D、鼻咽癌

E、黑色素瘤

13、在門脈高壓分流手術中屬選擇性分流的術式為：

A、腸系膜上-腔靜脈分流術

B、近端脾腎靜脈分流術

C、遠端脾腎靜脈分流術

D、門-腔靜脈分流術

E、脾腔靜脈分流術

14、腹部閉合傷造成的胃、空腸、回腸穿孔，修補順序是:

A、胃、空腸、回腸

B、空腸、胃、回腸

C、回腸、胃、空腸

D、回腸、空腸、胃

E、空腸、回腸、胃

15、大面積燒傷常見的早期休克主要原因是：

A、強烈疼痛刺激

B、細菌感染引起中毒性休克

C、燒傷毒素

D、大量液體滲出引起低血容量

E、大量紅細胞破壞

16、門靜脈高壓癥腹水產生原因不包括哪一項？

A、肝功能減退，血漿白蛋白合成障礙

B、肝功能不全，醛固醇增加

C、肝功能不全，垂體后葉抗利尿激素增加

D、細胞內潴鈉排鉀

E、門靜脈壓力增高，門靜脈系統毛細血管濾過壓增加

17、下列哪些不符合炎性乳癌的特點：

A、多見于年輕婦女哺乳期

B、病變發展緩慢

C、整個乳房腫大，紅熱和發硬

D、轉移早

E、預后差

18、急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵的治療措施是：

A、大量使用抗生素

B、應用皮質類激素

C、膽道減壓手術

D、糾正酸中毒

E、補液，糾正水電紊亂

19、關于轎栓閉塞性脈管炎，哪項是錯誤的：

A、為慢性、進行性、持續性疾病

B、病變局限于小動脈

C、由于血栓形成導致血管腔閉塞

D、間歇性跛行為早期癥狀之一

E、病變多見于下肢

20、上臂受傷后出現腕下垂，最可能是:

A、肱骨干骨折

B、肩關節脫位

C、肱骨頸骨折

D、鎖骨骨折

E、肱骨踝上骨折

21、Colles骨折遠端的典型移位是：

A、向槎側及背側移位

B、向尺側及掌側移位

C、向尺側及背側移位

D、向槎側及掌側移位

E、以上均不是

22、最容易惡變的腸息肉：

A、絨毛狀腺瘤

B、管狀腺瘤

C、錯構瘤

D、混合性腺瘤

E、炎性息肉

23、細菌性肝膿腫致病菌侵入的最主要途徑是:

A、肝動脈

B、門靜脈

C、膽管上行感染

D、肝損傷處

E、新生兒臍帶

24、肛裂常見于截石位：

A、3點

B、6點

C、9點

D、11點

E、12點

25、下列急性闌尾炎的體征中，哪些是錯誤的：

A、右下腹固定壓痛點

B、腰大肌試驗陽性，提示闌尾炎位置深

C、閉孔肌試驗陽性，提示闌尾炎位置低

D、直腸右前方觸痛，無包塊，提示有盆腔膿腫E、右下腹包塊可能

為闌尾周圍炎或膿腫

X型題（每題可有多個答案）

26、預防術后尿潴留，可采取哪些措施：

A、有效止痛劑

B、給予利尿劑

C、術前在床上練習排尿

D、術后限制飲水

E、留置導尿

27、健康的創面肉芽組織具有下列特征：

A、淺黃色

B、分泌物少

C、肉芽高出皮膚平面

D、較易出血

E、表面呈細顆粒狀

28、在長期全胃腸外營養過程中，可能出現的并發癥有:

A、高滲性昏迷

B、低磷血癥

C、膽汁淤積

D、高糖血癥

E、低糖血癥

29、甲狀腺一側切除后發生窒息的可能原因有：

A、出血壓迫氣管

B、喉返神經損傷

C、喉頭水腫

D、氣管塌陷

E、喉上神經損傷

30、骨折的重要晚期并發癥有：

A、缺血性攣縮

B、骨筋膜室綜合征

C、缺血性骨壞死

D、骨折延遲愈合

E、骨折不愈合

二、名詞解釋（2X10分）

1、多發傷

2、丹毒

3、ERCP

4、蛛網膜下腔阻滯麻醉

5、擠壓綜合征

6、逆行性絞窄疝

7、早期胃癌

8、Calot三角

9、Codman三角

10、Smith骨折

三、問答題

1、試述低血鉀癥的原因和補鉀治療原則（10分）

2、男，42歲，晚間突然嘔血伴血塊1000ml；1小時后來我院急診。

既往無潰瘍病和慢性肝病史。體檢：血壓為12/8kPa,脈搏110次/分。貧

血貌，鞏膜無黃染，心肺未見異常。腹平軟，無壓痛，肝未觸及，脾在肋

下剛觸及，無移動性濁音，腸鳴音活躍。血Hb：70g/L,WBC：3.1X109/L,

PLT：52.0X109/Lo尿常規無異常。

（1）最可能的病因是什么？（須歸納病史特點，提出診斷依據）

（2）可能的鑒別診斷有哪些？

（3）進一步的檢查診斷措施和治療原則有哪些？（20分）

3、男，56歲，3天前無明顯誘因出現右下腹痛，持續性鈍痛，不劇。

當日下午出現嘔吐，為胃內容物，疼痛加劇并擴散至全腹，以中腹部為主，

陣發性加劇。昨日始腹脹明顯，反復大量嘔吐，停止排便、排氣。于地段

醫院補液治療無效，今上午來本院急診。發病以來睡眠差，尿量少。檢查：

次/分，煩躁不安，皮膚彈性差，鞏膜無黃染，

T：38.7℃PBP：12/8kPao

眼窩凹陷，唇干，口腔粘膜無潰瘍，頸軟，氣管居中，甲狀腺未及腫大,

心肺未見異常，腹部膨隆，隱約可見腸型，腹肌緊張，有壓痛及反跳痛，

移動性濁音可疑,腸鳴音減弱。？?血常規Hb：138g/L,WBC：14.8X109/L,

中性84%,淋巴16%,PLT：230X109/Lo腹部X片：中、下腹部見多個氣

液平面。

（1）根據以上病史，請作出診斷意見，寫出診斷依據。

（2）請列出三種可能的病因，并作簡要分析。

（3）為明確病因，須進一步追向哪些病史？進一步作哪些檢查？（20

分）

一、選擇題（30分）

A型題（每題只有一個正確答案）

1、成人左小腿和足部燒傷，按中國九分法，燒傷面積為：

A、10%

B、9%

C、6.5%

D、12%

E、3.5%

2、下列哪項是腰麻的絕對禁忌證:

A、身血癥

B、血紅蛋白<80g/L

C、休克

D、有普魯卡因過敏史

E、小兒

3、關于中心靜脈壓的意義，下列哪項是錯誤的：

A、測膈肌下的下腔靜脈壓可代表中心靜脈壓

B、中心靜脈壓提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況，但不直

接反映血容量

C、中心靜脈壓的變化一般比動脈壓的變化早

D、低血容量致動脈壓下降時，中心靜脈壓肯定下降

E、頸外靜脈怒張與癟陷可粗略反映中心靜脈壓的程度

4、腹部最易損傷的空腔臟器是：

A、胃

B、十二指腸

C、小腸

D、結腸

E、直腸

5、乳腺癌局部皮膚凹陷的原因是：

A、癌腫壓迫

B、癌細胞堵塞淺表淋巴管

C、癌腫侵及Cooper韌帶

D、并發炎癥

E、癌腫粘連

6、絞窄性疝一般不行疝修補術，原因為：

A、術前準備一般不充分

B、易發生吻合口漏

C、低蛋白血癥影響切口愈合

D、術后腹脹影響切口愈合

E、術后易發生切口感染

7、胃大部切除術后，輸入段梗阻的表現為：

A、食后上腹飽脹、嘔吐食物，但無汁

B、食后飽脹，出汗，無力，平臥后癥狀減輕

C、食后上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁

D、食后嘔吐膽汁，不含食物

E、大量嘔吐隔夜食物，吐后癥狀減輕

8、重度等滲性缺水以等滲鹽水來補充喪失量，可致:

A、血氯過高

B、血鈉過高

C、氯化鈉過剩

D、水中毒

E、良好的治療效果

9、直腸息肉何種最易惡變：

A、管狀腺瘤

B、錯構瘤

C、增生性息肉

D、混合性腺瘤

E、絨毛狀腺瘤

10、女性，28歲，患甲狀腺功能亢進，經抗甲狀腺藥治療后癥狀得到

控制，但心率不下降（105次/分）。為行手術治療，下列哪種術前準備用

藥較合適：

A、Lugol液

B、安定

C、Lugol液+心得安

D、甲狀腺片

E、心得安

11、關于小腸扭轉，以下哪項是錯誤的：

A、多發生在男性青壯年

B、突然發病，腹部有劇烈絞痛

C、已往常有腹痛或腹部手術史

D、有機械性腸梗阻的臨床表現

E、腹痛時病人常蜷曲以緩解疼痛

12、關于闌尾炎，哪項錯誤：

A、小兒闌尾炎多發生在2歲以下

B、小兒闌尾發病24h后穿孔率達50%左右

C、妊娠早期單純性闌尾炎可積極保守治療

D、妊娠中期，如確診應及時實施手術

E、妊娠晚期的闌尾炎多采用手術治療

13、正常門靜脈壓力為：

A、l-12cmH2O

B、13-24cmH2O

C、25-36cmH2O

D、37~48cmH20

E、48cmH2O以上

14、膽道蛔蟲癥的臨床表現中哪項錯誤：

A、上腹部鉆頂樣疼痛

B、發作時腹部休征不明顯

C、絞痛緩解期病人完全正常

D、早期出現寒戰和高熱

E、晚期可出現黃疸

15、為診斷壺腹部癌，選擇以下哪項檢查為最佳:

A、靜脈膽道造影

B、B超

C、CT

D、PTC

E、ERCP

16、以下哪項不是胰島細胞瘤的特征：

A、低血糖

B、進食葡萄糖后可使癥狀緩解

C、空腹時有精神癥狀

D、空腹時有惡心和嘔吐

E、胰腺頭部腫大

17、血栓閉塞性脈管炎營養障礙期的主要表現是：

A、肢端發黑，干性壞疽

B、間歇性跛行

C、游走性靜脈炎

D、靜息痛

E、經久不愈的潰瘍

18、脛骨中下1/3處骨折，愈合較慢的原因是：

A、常伴附近主要血管損傷

B、常伴周圍神經損傷

C、脛骨骨折難以進行功能鍛煉

D、制動困難，固定不確實

E、遠段骨折血液供應減弱

19、30歲，建筑工人，10天前自高處跌下，背痛，雙下肢運動障礙,

外院轉入，應特別注意哪種并發癥的發生：

A、褥瘡

B、脂肪栓塞

C、墜積性肺炎

D、尿道損傷

E、肝、脾破裂

20、慢性骨髓炎行死骨摘除術的最佳時機是：

A、炎癥確實控制后

B、竇道長期不愈

C、死骨分離，形成包殼

D、積極保守治療，炎癥一旦急性發作可手術

E、病理骨折已愈合

21、腕部正中神經斷裂將引起

A、腕下垂

B、爪形手

C、Volkmann痙攣征

D、對掌功能喪失

E、1、2、3指不能曲屈

22、男性，50歲，車禍致雙側恥骨支骨折，傷后10小時無尿，血壓、

脈搏正常，為診斷有無合并傷最簡捷的方法是：

A、腎臟CT掃描

B、靜脈腎盂造影

C、放置導尿管

D、膀胱鏡檢查

E、逆行輸尿管造影

23、骨肉瘤的治療原則是：

A、局部刮除+化療

B、高位截肢或關節離斷+化療或放療

C、局部整塊切除

D、化療

E、放療

24、骨折整復的原則是：

A、兩端分離

B、兩端互湊

C、近端湊遠端

D、遠端湊近端

E、兩端相互重迭

25、原發性肝癌最主要的轉移部位是：

A、肝內

B、肺

C、鎖骨上淋巴結

D、骨

E、腹腔內種植

X型題（每題可有多個答案）

26、關于甲狀腺手術后神經損傷，正確的是:

A、喉上神經內支損傷，聲調變低

B、喉上神經外支損傷，發生誤飲和嗆咳

C、單側喉返神經前支損傷，內收肌麻痹

D、單側喉返神經后支損傷，外展肌麻痹E、雙側喉返神經主干損傷

出現窒息

27、早期胃癌為：

A、病灶局限于胃竇內

B、病灶局限于粘膜層而未累及固有層

C、病灶局限于粘膜或粘膜下層

D、病灶直徑在2cm之內

E、無淋巴轉移

28、右半結腸癌臨床特點：

A、早期癥狀為無痛粘液血便

B、低熱、乏力、貧血為主要癥狀

C、多為浸潤狹窄型腫瘤

D、偶可及腹部腫塊

E、容易發生梗阻

29、肢體動脈急性缺血的臨床表現

A、脈搏消失

B、肢體蒼白

C、疼痛

D、肢體感覺異常

E、癱瘓

30、骨折的特有體征

A、壓痛、腫脹

B、反常活動

C、活動障礙

D、典型畸形

E、骨擦音

二、名詞解釋（2義10分）

1、二重感染

2、瘦

3、閉孔肌試驗

4、甲狀腺危象

5、疲勞骨折

6、TPN

7、PercutaneousTranshepaticCholangiography

8、Gray-Turner征

9、Monteggia骨折

10、Miles手術

三、問答題（共50分）

2、男，22歲，因被卡車撞傷后35分鐘入急診室。為騎摩托車橫穿路

口時被卡車從左側撞傷。查體：神志清楚，但較煩躁。心率140次/分，血

壓

9/6kPa,呼吸急促，約40次/分。面色蒼白，四肢濕冷。前額皮膚挫

傷。胸腹部多處皮膚挫傷。左下胸壁皮膚青紫、腫脹，范圍約15cmX15cm,

吸氣時局部有凹陷，可及皮下握雪感。左胸壁叩診呈鼓音，右肺呼吸音粗

糙，左肺呼吸音消失。腹部稍膨隆，腹肌略緊張，上腹部壓痛，無明顯反

跳痛，移動性濁音陽性，腸鳴音弱。左小腿明顯畸形，呈反常活動。

檢查：（1）X片：左側氣胸，左4~8肋骨多處骨折，左下肢脛腓骨骨

折；

（2）B超：左胸腔少量積液，脾周圍有液性暗區，腹腔積液；（3）腹

腔穿刺：抽出5ml不凝固血液。

（1）作為急診值班醫生，請你對該傷員作出初步診斷意見。

（2）請按主次順序寫出搶救的要點，并開出急診處理醫囑。（15分）

3、男，54歲，因突發性中上腹痛12小時入院。擬診“十二指腸潰瘍

穿孔”，急診行剖腹探查，胃大部切除，畢II式吻合術。術后患者恢復好，

體溫基本正常。術后第6天起患者體溫重又上升，達38.2~39.5℃,并以午

后為甚。查白細胞14X109/L,中性0.93。

（1）請分析此患者目前可能存在什么問題？

（2）須進一步了解哪些病史？進一步作何查體及輔助檢查？

（3）針對發現的問題，請分別提處出理意見。（15分）

一、選擇題（30%）

1、骨折手術后延遲愈合的原因可能是：

A、感染B、血循環不良C、固定不充分（固定不適當）

D、骨折端分離E、上述原因都是

2、骨貧骨折的并發癥中，下列哪項最為少見？

A、腹膜后血腫B、脂肪栓塞C、直腸損傷

D、舐叢損傷E、尿道或膀胱扣內務

3、正中神經在肘部損傷后的體征應是:

A、小魚際萎縮B、拇、食指屈曲功能障礙，拇指不能對掌

C、爪狀手畸形D、手掌感覺全部消失

E、夾紙試驗陽性

4、關節骨折開放復位的手術適應證是：

A、單踝骨折合并踝關節脫位B、雙踝骨折合并踝關節脫位

C、三踝骨折合并踝關節脫位D、單踝骨折全并脛腓骨下端分離E、

手法復位失敗者

5、骨折的臨床專有體征是：

A、壓痛B、腹脹C、挫傷

D、骨擦音E、功能障礙

6、下列哪種疾病可出現方肩畸形

A、肩關節前脫位B、鎖骨骨折C、肱骨外鐮頸骨折

D、肩關節周圍炎E、以上都不是

7、胸外心臟按摩時，手掌的正常部位是：

A、左鎖骨中線第四肋間B、劍突與胸骨交界處

C、胸骨中下1/3交界處D、胸骨左旁第四肋間

E、心臟前方的胸壁

8、膿性指頭炎不及時治療常易引起：

A、甲溝炎B、指甲下膿腫上C、化膿性腱鞘炎

D、化膿性滑囊炎E、指骨缺血性壞死

9、下列哪種情況不需要手術準備：

A、上消化道大出血B、絞窄性腸梗阻C、呼吸道梗

阻

D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、腸穿孔

10、甲狀腺手術后，出現聲音嘶啞，主要是：

A、損傷喉上神經B、損傷喉返神經C、損傷甲狀旁腺

C、壓迫氣管E、出血

11、因瘦、出血或有引流物的傷口而致水與電解質平衡失調的病人,

應仔細觀察：

A、體重B、液體出入量C、尿比重

D、血細胞計數及血細胞壓積E、所有上述都是

12、浸泡手用的1：1000新潔爾滅溶液，一般限用：

A、10次B、20次C、30次D、40交E、次數不限

13、手術區皮膚消毒范圍，應包括切口周圍：

A、5cmB、10cmC、15cmD、20cmE、30cm

14、溫度121-126C時，要達到可靠的滅菌效果，須維持：

A、lOminB、15minC、30minD、45minE、60min

15、檢驗高壓滅菌效果的方法：

A、開鍋作細菌培養B、置入包內的升華硫磺是否融化

C、觀察手術切口有無感染D、置入包內的明研粉是否液化

E、以上都不是

16、關于高壓蒸氣菌，下列哪項是錯誤的：

A、滅菌物品的包裹不宜過大，包扎不宜過緊

B、包裹在滅菌鍋內放置不宜過密

C、包內放置升華硫磺粉，可檢驗滅菌效果

D、銳利器械不宜