《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》更新要點糖尿病患病率一2020版指南：根據(jù)最新的流調(diào)數(shù)據(jù)，依WHO診斷標準，我國糖尿病患病率上升至11.2%。將“糖化血紅蛋白”納入到糖尿病診斷標準二2020版指南：在有嚴格質(zhì)量控制的實驗室，采用標準化檢測方法測定的糖化血紅蛋白（HbA1c）可以作為糖尿病的補充診斷標準。（B）表1糖尿病的診斷標準新增個體化HbA1c控制目標設(shè)定的“主要影響因素”三2020版指南：HbA1c控制目標應遵循個體化原則，年齡較輕、病程較短、預期壽命較長、無并發(fā)癥、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在沒有低血糖及其他不良反應的情況下可采取更嚴格的HbA1c控制目標，反之則采取相對寬松的HbA1c目標。（B）圖2個體化HbA1c控制目標的主要影響因素高血糖的藥物治療要點四?生活方式干預和二甲雙胍為2型糖尿病患者高血糖的一線治療。生活方式干預是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，應貫穿于治療的始終。若無禁忌證，二甲雙胍應一直保留在糖尿病的治療方案中。（A）?一種降糖藥治療而血糖不達標者，采用2種甚至3種不同作用機制的藥物聯(lián)合治療。也可加用胰島素治療。（A）?合并ASCVD或心血管風險高危的2型糖尿病患者，不論其HbA1c是否達標，只要沒有禁忌證都應在二甲雙胍的基礎(chǔ)上加用具有ASCVD獲益證據(jù)的GLP-1RA或SGLT2i。（A）?合并CKD或心衰的2型糖尿病患者，不論其HbA1c是否達標，只要沒有禁忌證都應在二甲雙胍的基礎(chǔ)上加用SGLT2i。合并CKD的2型糖尿病患者，如不能使用SGLT2i可考慮選用GLP-1RA。（A）糖尿病診療路徑更新五注：a，高危因素指年齡≥55歲伴以下至少一項：冠狀動脈或頸動脈或下肢動脈狹窄≥50%，左心室肥厚；b，通常選用基礎(chǔ)胰島素；c，加用具有ASCVD、心衰或CKD獲益證據(jù)的GLP-1RA或SGLT2i；d，有心衰者不用TZD圖32型糖尿病診療路徑新添章節(jié)“2型糖尿病患者的體重管理”六?超重和肥胖成人2型糖尿病患者的管理目標為減輕體重的5%-10%。（A）?超重和肥胖成人2型糖尿病患者的體重管理方式包括生活方式干預、藥物、手術(shù)等綜合手段。（A）?肥胖的成人2型糖尿病盡量通過生活方式及藥物治療，血糖仍然控制不佳者建議代謝手術(shù)治療。（B）血糖監(jiān)測章節(jié)TIR納入血糖控制目標七2020版指南：葡萄糖目標范圍內(nèi)時間（TIR）應納入血糖控制目標。（B）2019年發(fā)布的TIR國際共識推薦T1DM及T2DM患者的TIR控制目標為＞70%，但應高度個體化，同時關(guān)注低血糖以及血糖波動。ADA指南對不同患者TIR管理的推薦低血糖分類八我國的低血糖分級標準一直缺乏相關(guān)循證醫(yī)學證據(jù)，但低血糖分級對于患者的風險管理十分重要，因此，在本次CDS指南的更新中，編委會專家參考ADA指南中對低血糖的分級標準制定了以下分級標準——?I級低血糖：血糖＜3.9mmol/L且≥3.0mmol/L；?II級低血糖：血糖＜3.0mmol/L；?III級低血糖：沒有特定血糖界限，伴有意識和/或軀體改變的嚴重事件，需要他人幫助的低血糖。更新CKD進展風險及就診頻率九注：表格中的數(shù)字為建議每年復查的次數(shù)；背景顏色代表了CKD進展的風險：綠色為低風險、黃色為中風險、橙色為高風險、紅色為極高風險。表2CKD進展風險及就診頻率其它要點&本次指南更新還結(jié)合了營養(yǎng)管理的內(nèi)容，將每日能量供給表格添加入指南中，為糖尿病患者的個體化營養(yǎng)管理提供了有力的工具。此外，本次指南更新還在糖尿病相關(guān)技術(shù)部分，更新了注射技術(shù)和胰島素泵；在