人體解剖教研室李海芳人體解剖學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)—腦、脊髓被膜河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校---解剖教研室李海芳脊髓和腦的被膜脊髓和腦的被膜脊髓和腦的被膜脊髓和腦的被膜腦和脊髓的被膜:硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜脊髓的被膜（一）硬脊膜（二）脊髓蛛網(wǎng)膜（三）軟脊膜一、脊髓的被膜

脊髓的被膜脊髓的被膜

（一）硬脊膜

硬脊膜厚而堅(jiān)韌，包被著脊髓和脊神經(jīng)根，上附枕骨大孔邊緣；兩側(cè)在椎間孔處與脊神經(jīng)外膜相延續(xù)；平第二骶椎水平以下變細(xì)，包裹終絲；終端附于尾骨。

脊髓的被膜

硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間有一窄隙，稱硬膜外隙，略呈負(fù)壓，內(nèi)含淋巴管、靜脈叢、脂肪和脊神經(jīng)根等。脊髓的被膜

（二）脊髓蛛網(wǎng)膜

位于硬脊膜與軟脊膜之間。

蛛網(wǎng)膜下隙：脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙稱脊髓蛛網(wǎng)膜下隙，充滿腦脊液。自脊髓下端至第2骶椎之間，蛛網(wǎng)膜下隙擴(kuò)大，稱為終池，內(nèi)有馬尾及腦脊液。

脊髓的被膜脊髓的被膜

（三）軟脊膜

薄而富有血管，緊貼脊髓表面，并延伸至脊髓的溝裂中，在脊髓下端移行為終絲。

齒狀韌帶：軟脊膜在脊髓兩側(cè)脊神經(jīng)前、后根之間形成齒狀韌帶，呈鋸齒狀，其尖端附于硬脊膜上，有固定脊髓的作用，并可作為椎管內(nèi)手術(shù)的標(biāo)志。腦的被膜（一）硬腦膜（二）腦蛛網(wǎng)膜（三）軟腦膜二、腦的被膜

腦的被膜模式圖腦的被膜（一）硬腦膜

硬腦膜由兩層合成，兼有顱骨內(nèi)骨膜及硬腦膜的作用。硬腦膜與顱骨的關(guān)系：顱頂處連接疏松，易剝離，當(dāng)硬腦膜血管損傷時(shí)，可在硬腦膜與顱骨之間形成硬膜外血腫；顱底處緊密結(jié)合，故在顱底骨折時(shí)，易將硬腦膜與蛛網(wǎng)膜撕裂，引起腦脊液外漏。硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)：硬腦膜的內(nèi)層可折疊形成若干板狀突起伸入各腦部之間，更好地保護(hù)腦。

腦的被膜模式圖

蛛網(wǎng)膜粒和硬腦膜竇腦的被膜

硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)：（1）大腦鐮：呈鐮刀狀，伸入兩側(cè)大腦半球之間的大腦縱裂內(nèi)。（2）小腦鐮：位于兩側(cè)小腦半球之間。（3）小腦幕：形似幕帳，伸入大腦和小腦之間的大腦橫裂內(nèi)。其前內(nèi)緣稱幕切跡，與鞍背形成小腦幕裂孔，有中腦等通過(guò)。當(dāng)顱腦病變引起顱內(nèi)壓增高時(shí)，易形成小腦幕切跡疝。（4）鞍膈：位于蝶鞍上方，封閉垂體窩，中央的膈孔有垂體柄通過(guò)。

硬腦膜及硬腦膜竇腦的被膜（5）硬腦膜竇：硬腦膜在某些部位兩層分開(kāi)，內(nèi)面襯有內(nèi)皮細(xì)胞，構(gòu)成含靜脈血的腔隙，稱硬腦膜竇，腦的靜脈直接注入竇內(nèi)。硬腦膜竇的特點(diǎn)：無(wú)瓣膜，竇壁無(wú)平滑肌，缺乏收縮，當(dāng)其損傷時(shí)出血難止，導(dǎo)致顱內(nèi)血腫。硬腦膜竇內(nèi)血液的流向：

硬腦膜及硬腦膜竇腦的被膜

海綿竇：位于蝶鞍兩側(cè)，竇內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈和第VI對(duì)腦神經(jīng)通過(guò)；在竇的外側(cè)壁，自上而下有第Ⅲ、Ⅳ、V1、V2通過(guò)。硬腦膜及硬腦膜竇

海綿竇腦的被膜（二）腦蛛網(wǎng)膜

腦蛛網(wǎng)膜薄而透明。腦的蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇附近形成許多絨毛狀突起，稱蛛網(wǎng)膜粒，腦脊液經(jīng)此滲入硬腦膜竇，回流靜脈。

蛛網(wǎng)膜下隙

蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的間隙，稱蛛網(wǎng)膜下隙，內(nèi)含腦脊液。蛛網(wǎng)膜下隙較寬大處稱為池，如小腦延髓池（以小腦與延髓之間）、橋池（在腦橋基底部周圍）、腳間池（兩大腦腳之間）、終池（在脊髓下端至第2骶椎之間，內(nèi)有馬尾，為腰椎穿刺部位）。

蛛網(wǎng)膜粒和硬腦膜竇腦的被膜（三）軟腦膜

薄、內(nèi)有血管，緊貼于腦和脊髓表面，并深入溝、裂之中，與腦和脊髓的實(shí)質(zhì)不易分離。在腦室的一定部位，軟腦膜及其所含的血管與室管膜上皮共同突入腦室，形成脈絡(luò)叢，產(chǎn)生腦脊液。

小結(jié)1.腦和脊髓表面包有三層被膜，硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜。硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的疏松間隙稱硬膜外隙。內(nèi)含疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴管、靜脈叢和脊神經(jīng)根；蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙稱蛛網(wǎng)膜下隙，隙內(nèi)充滿腦脊液。2.硬腦膜由兩層構(gòu)成，與顱頂骨連接疏松，易剝離，當(dāng)硬腦膜血管損傷時(shí)，可在硬腦膜與顱骨之間形成硬膜外血腫；硬腦膜與顱底各骨結(jié)合緊密，故在顱底骨折時(shí)易將硬腦膜與蛛網(wǎng)膜撕裂，引起腦脊液外