牙周病臨床表現及病理演講人：日期：目錄CATALOGUE牙周病概述牙周病臨床表現牙周病病理過程診斷方法與評估指標治療方案及預防措施并發癥處理及康復期管理01牙周病概述PART定義牙周病是指發生在牙支持組織（牙周組織）的疾病。分類包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質）的牙周炎兩大類。定義與分類菌斑口腔衛生不良，導致菌斑堆積，是引起牙周病的主要因素。牙石牙石是礦化菌斑，為菌斑提供附著和滋生的環境，進一步刺激牙周組織。創傷咬合創傷、牙齒排列不齊等因素，可能導致牙周組織損傷。其他因素不良修復體、口呼吸、吸煙、糖尿病等，也是牙周病的危險因素。發病原因及危險因素對口腔健康的影響牙周組織破壞牙周病導致牙齦、牙周膜、牙槽骨等牙周組織破壞，牙齒失去支持。牙齒喪失牙周病是成年人牙齒喪失的主要原因之一，嚴重影響咀嚼功能?？谇还δ芟陆笛乐懿∫鸬难例X松動、移位等，會影響口腔功能的正常發揮。全身健康影響牙周病與多種全身疾病有關，如心血管疾病、糖尿病等，對全身健康造成威脅。02牙周病臨床表現PART牙齦邊緣變厚，呈鈍圓形，與牙齒表面不再緊密貼合。牙齦形態變化刷牙、咬硬物或自發性出血。牙齦出血01020304牙齦呈鮮紅或暗紅色，失去正常粉紅色。牙齦顏色改變牙齦質地變得松軟脆弱，缺乏彈性。牙齦質地變軟牙齦病癥狀牙周炎癥狀牙周袋形成牙周袋加深，導致牙齒與牙齦之間產生明顯縫隙。牙槽骨吸收牙槽骨發生吸收，牙齒支持組織減少，牙齒出現松動。牙齒移位牙齒在口腔內的位置發生變化，牙縫逐漸變大。牙周膿腫牙周組織出現膿腫，疼痛明顯，可伴有流膿。牙周膿腫等其他表現牙周膿腫疼痛牙周膿腫導致劇烈疼痛，可放射至耳顳部。02040301逆行性牙髓炎牙周感染逆行至牙髓，引起牙髓炎，出現冷熱刺激痛、自發痛等癥狀。牙周膿腫破潰膿腫自行破潰后，可排出膿液，疼痛減輕。牙周-牙髓聯合病變牙周和牙髓同時受累，病情復雜，治療難度增加。03牙周病病理過程PART口腔內細菌與食物殘渣結合，形成牙菌斑，附著在牙齒和牙齦表面。菌斑形成牙齦炎癥反應牙齦退縮牙菌斑中的細菌刺激牙齦，導致牙齦紅腫、出血、疼痛等炎癥反應。牙齦長期受炎癥刺激，逐漸退縮，牙根暴露。初始階段：菌斑形成與牙齦炎癥牙齦與牙齒分離，形成牙周袋，細菌進入牙周組織。牙周袋形成牙周袋內的細菌和炎性物質刺激牙槽骨，導致牙槽骨逐漸吸收。牙槽骨吸收牙槽骨吸收導致牙周組織失去支撐，牙齒開始松動。牙周組織破壞早期階段：牙周袋形成與牙槽骨吸收010203牙周膿腫牙周袋內細菌大量繁殖，引起牙周膿腫，疼痛劇烈。牙齒松動牙周組織破壞嚴重，牙齒松動明顯，咀嚼無力。牙齒脫落牙槽骨吸收至一定程度，牙齒無法穩固，最終脫落。晚期階段：牙齒松動與脫落04診斷方法與評估指標PART口腔視診觀察牙齦顏色、形態、質地，有無出血、退縮、腫脹等情況。牙周探診使用牙周探針檢查牙周袋深度、附著水平、探診出血等，評估牙周破壞程度。牙齒松動度檢查評估牙齒松動情況，判斷牙周病是否已影響牙周組織支撐能力。咬合功能檢查觀察牙齒咬合關系，判斷是否存在咬合創傷或干擾。臨床檢查方法影像學檢查應用磁共振成像（MRI）對于軟組織層次顯示較好，可輔助判斷牙周組織炎癥程度及范圍。錐形束CT（CBCT）提供更精確的三維影像，有助于評估牙槽骨高度、牙周膜間隙以及牙周病變范圍。X線片檢查可顯示牙槽骨吸收情況、牙周膜間隙增寬、硬骨板消失等牙周病特征性改變。了解患者全身健康狀況，排除血液系統疾病對牙周病的影響。血液檢查分析牙周袋內細菌種類、數量及毒力，為治療提供依據。牙周袋內分泌物檢查通過活檢了解牙周組織病變類型及嚴重程度，有助于制定治療計劃。牙周組織病理學檢查實驗室檢查輔助診斷05治療方案及預防措施PART口腔衛生宣教向患者普及口腔衛生知識，提高口腔保健意識，避免牙周病的發生和惡化。潔治術通過潔牙、刮治等方式，徹底清除牙菌斑和牙結石，消除牙周病的致病因素?；A治療：口腔衛生宣教和潔治術抗生素應用指征對于牙周病嚴重、急性感染或伴有全身癥狀的患者，需要使用抗生素進行治療。注意事項在使用抗生素時，需嚴格遵循醫囑，注意藥物的過敏反應和副作用，避免濫用和誤用。藥物治療：抗生素應用指征和注意事項對于牙周病較嚴重、無法通過基礎治療和藥物治療控制的患者，需要采取手術治療，如牙齦切除術、牙周翻瓣術等。適應癥選擇術后需注意口腔衛生，避免感染，遵循醫囑進行口腔清潔和護理，促進傷口愈合和恢復。術后護理要點手術治療：適應癥選擇和術后護理要點預防措施：定期口腔檢查和日常保健建議日常保健建議注意口腔衛生，掌握正確的刷牙方法，使用牙線、牙間隙刷等輔助工具，保持口腔清潔；同時，戒煙限酒，注意飲食健康，增強身體免疫力。定期口腔檢查定期進行口腔檢查，及時發現并處理牙周病，避免病情惡化。06并發癥處理及康復期管理PART牙齦出血針對牙齦出血，可進行牙周潔治，去除牙石、菌斑等刺激物，局部應用止血藥物或牙周塞治劑。牙周膿腫急性牙周膿腫需切開引流，同時給予抗生素治療；慢性牙周膿腫可在潔治基礎上進行牙周手術，刮除肉芽組織及牙石。牙齒松動需進行松動牙固定，可采用結扎固定或牙周夾板等方法，同時加強口腔衛生，控制炎癥。并發癥類型及處理方法康復期需加強口腔衛生，堅持刷牙、漱口，定期潔牙，以預防牙周病復發。口腔衛生避免食用過硬、過黏、刺激性食物，以免加重牙周組織負擔，影響康復效果。飲食習慣使用軟毛牙刷，輕柔刷牙，避免損傷牙周組織；可適當進行牙齦按摩，促進血液循環。口腔護理康復期注意事項010203隨訪監測計劃制定每半年或一年進行一次口腔檢查，及時發現并處理牙周病復