高風險手術與手術安全管理規范第一章總則第一條目的和依據為了確保醫院高風險手術的安全性，提升手術效果，保障患者權益，依據國家有關法律法規以及醫療質量管理相關規范，訂立本規范。第二條適用范圍本規范適用于醫院全部開展高風險手術的科室、醫生和護士等相關人員。第三條定義高風險手術：指手術中存在較高風險的手術，包含但不限于心臟手術、腦部手術、重點器官移植手術等。手術安全：指在手術過程中減少可能發生的意外事件和并發癥，盡量提升手術的成功率和患者的病愈速度。第二章手術準備階段管理第四條預手術評估執行醫生應在手術前對患者進行全面評估，包含但不限于病史、體征、檢查結果等內容。依據評估結果，醫生需明確手術的可行性、可能風險和手術方案，并書面記錄。第五條風險評估及認知執行醫生應依據患者病情及手術性質進行風險評估，并記錄在患者的手術記錄中。醫生應與患者和家屬進行溝通，告知手術風險及可能的并發癥，并取得書面知情同意。第六條術前準備手術室準備工作應提前完成，包含手術器械、藥品的準備、設備的檢修等。執行醫生應核對手術器械、藥品的配備情況和有效期限，并記錄在手術記錄中。第三章手術操作階段管理第七條術前安全確認執行醫生應在手術開始前，與手術室團隊核對患者身份、手術部位、估計手術時間等關鍵信息。醫生和護士應共同確認手術器械、藥品的配備情況，并進行有效記錄。第八條手術間干凈流程手術室應實行干凈流程，確保手術區域清潔、無菌。手術室內應定期進行衛生檢查和消毒，確保手術環境符合衛生標準。第九條手術室人員著裝手術室人員應穿著干凈無菌衣、手套、帽子、口罩等個人防護裝備，確保手術過程的無菌性。全部手術室人員應定期進行健康檢查，并確保沒有傳染性疾病。第十條手術操作規范執行醫生應依照手術操作規范進行手術，遵從醫學倫理和專業要求。手術室應建立手術操作規范和流程，并定期進行培訓和復核。第十一條手術器械和藥品管理手術器械和藥品應依照統一規范進行選購和配備，確保質量和有效期限符合要求。手術器械和藥品的使用記錄應認真，包含型號、批號、使用人員等信息。第十二條手術安全檢查手術室團隊應進行手術安全檢查，包含確認患者身份、手術部位、手術器械等，并書面記錄。執行醫生在手術過程中應連續關注患者情況，及時處理意外情況。第四章手術后階段管理第十三條手術后護理和察看手術后護理應依據手術性質和患者病情進行，及時察看患者的生命體征和手術創口情況。手術記錄應真實、認真地記錄術前、術中和術后的相關信息。第十四條并發癥處理和報告手術后如發生并發癥，應及時處理和報告，保證患者的安全和權益。手術室團隊應依照規定程序進行并發癥的報告和追蹤處理，并做好相關記錄。第十五條手術效果評價手術室應建立手術效果評價制度，追蹤和評估患者手術后的病愈情況。執行醫生需依據手術效果評價結果，不絕優化手術技術和操作方式。第五章附則第十六條監督檢查醫院管理部門應定期對手術室進行監督檢查，確保手術的安全和質量。對存在違規行為或不良事件的手術室，應采取相應的矯正和改進措施。第十七條培訓和考核手術室人員應定期參加相關培訓，提升專業技能和手術安全意識。手術室應建立考核機制，對