2018年心血管內科章節練習

一、A1

1、主動脈瓣關閉不全時的Austin-Flint雜音提示相對性

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關閉不全

C、肺動脈瓣關閉不全

D、主動脈瓣失去功能

E、主動脈瓣彈性良好

2、單純二尖瓣狹窄患者可有

A、左房擴大，右房縮小

B、右房擴大，左房縮小

C、右室縮小，左房擴大

D、左室縮小或正常，左房擴大

E、左房擴大，左室擴大

3、風濕病二尖瓣狹窄病人經常出現呼吸困難，咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現腹

脹，肝大，提示

A、進入右心功能不全期

B、發生二尖瓣關閉不全

C、合并主動脈瓣關閉不全

I）、合并主動脈瓣狹窄

E、二尖瓣狹窄程度減輕

4、風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列表現會減輕的是

A、肝臟腫大

B、心率增快

C、心尖區舒張期隆隆樣雜音

D、胃腸道淤血癥狀

E、急性肺水腫發作

5、在風濕性心臟病中，下列瓣膜病變最常見的是

A、單純二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關閉不全

C、二尖瓣狹窄合并關閉不全

D、主動脈瓣狹窄

E、主動脈關閉不全

6、二尖瓣狹窄、心力衰竭，合并快速心房顫動的首選治療藥物是

A、維拉帕米

B、洋地黃

C、利多卡因

D、地爾硫卓

E、普羅帕酮

7、重度主動脈瓣狹窄的跨主動脈瓣平均壓力階差至少應大于

A、45mmHg

B、55mmHg

C、50mmHg

D、35mmHg

E、40mmHg

8、主動脈瓣狹窄最重要的體征是

A、主動脈瓣區舒張期噴射性雜音

B、主動脈瓣區收縮期嘆氣樣雜音

C、主動脈瓣區舒張期隆隆樣雜音

D、主動脈瓣區收縮期噴射性雜音

E、主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音

9、心絞痛和暈厥常見于

A、二尖瓣狹窄

B、主動脈瓣關閉不全

C、二尖瓣關閉不全

D、主動脈瓣狹窄

E、三尖瓣狹窄

10、診斷二尖瓣關閉不全最佳的方法是

A、多普勒超聲心動圖

B、超聲心動圖

C、CT

D、MRI

E、X線胸片

11、下列關于二尖瓣關閉不全聽診特點的敘述，正確的是

A、第二心音出現延后

B、不出現第三心音

C、雜音可掩蓋第一心音

D、雜音多呈遞增型

E、雜音不向胸骨左緣及心底部傳導

12、二尖瓣關閉不全時可有

A、心尖區全收縮期雜音，并在吸氣時明顯增強

B、心尖內側的收縮期雜音，向主動脈瓣區傳導

C、心尖區全收縮期雜音，并在呼氣時增強

D、心尖區第一心音亢進

E、常伴有肺動脈瓣相對關閉不全的雜音

13、二尖瓣關閉不全的特異性體征是

A、胸骨左緣第2肋間連續性機械樣雜音

B、胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音

C、心尖部全收縮期吹風樣雜音

D、胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音

E、心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音

14、預激綜合征合并快速心房顫動，宜選擇的治療藥物為

A、地爾硫卓

B、洋地黃

C、阿托品

D、利多卡因

E、胺碘酮

15、對于預激綜合征患者的治療選擇，下列哪項不正確

A、伴發心房顫動，宜選用Ic類抗心律失常藥物

B、為有效預防心動過速的發作，應選用兩種抗心律失常藥物合用

C、伴發正向房室折返性心動過速，可以使用普魯卡因胺

D、雖無心動過速或心房顫動發生，亦應進行預防治療

E、心動過速發作頻繁宜采用射頻消融治療

16、下列哪種藥物在預激綜合征伴心房顫動時不宜使用

A、普羅帕酮

B、索他洛爾

C、維拉帕米

D、胺碘酮

E、澳節胺

17、預激綜合征最常伴發的心律失常是

A、房性期前收縮

B、房性心動過速

C、心房顫動

D、房室折返性心動過速

E、室性期前收縮

18、預激綜合征合并快速心房顫動的首先治療藥物是

A、維拉帕米

B、洋地黃

C、利多卡因

D、地爾硫卓

E、普羅帕酮

19、關于主動性異位心律，下列哪項不正確

A、陣發性心動過速

B、房性期前收縮

C、心室顫動

D、心房撲動

E、預激綜合征

20、以下不屬于預激綜合征的治療的是

A、抗心律失常藥物

B、射頻消融

C、外科手術

D、胺碘酮

E、洋地黃制劑

21、以下有關預激綜合征的描述錯誤的是

A、預激綜合征本身無癥狀，80%預激病人有房室折返性心動過速

B、典型預激表現為竇性搏動的PR間期＜0.12秒，某些導聯的QRS波時限＞0.：2秒

C、若無或偶有心動過速發作，無須治療

D、射頻消融可根治，應盡早采用

E、外科手術現在仍常使用

22、二度I型房室傳導阻滯的心電圖特征是

A、P-R間期進行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室

B、相鄰P-R間距進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室

C、P-R間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室

D、P-R間期〉0.20秒,P波無受阻

E、P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室

23、下列哪一處損害易引起明顯的P-R間期延長

A、竇房結

B、竇一房連接處

C、心房

D、房室結

E、希氏束

24、聽診心率正常而不整齊，可除外

A、第一度房室傳導阻滯

B、心房顫動

C、室性早搏

D、第二度I型房室傳導阻滯

E、伴有4：1和3：1房室傳導阻滯的心房撲動

25、三度房室傳導阻滯最有效的措施是

A、口服B受體阻滯劑

B、植入心臟起搏器

C、口服阿托品

D、冠狀動脈內支架置入

E、靜脈推注利多卡因

26、服用洋地黃治療的病人出現下列哪項表現應考慮洋地黃中毒的可能

A、心電圖ST-T呈魚鉤形改變

B、心電圖QT間期縮短

C、心電圖出現高U波

D、頻發房性期前收縮

E、頻發室性期前收縮

27、下列哪項符合二度I型房室傳導阻滯的心電圖表現

A、PP間期及RR間期均不等

B、相鄰的間期進行性縮短

C、包含受阻P波在內的RR間期小于正常PP間期的兩倍

D、最常見的傳導比例為4:2

E、受阻P波前的一個PR間期延長

28、符合室性早搏心電圖的特征是

A、提前出現的QRS波群，形態寬大畸形

B、QRS波群時限W0.12秒

C、QRS波前可見異位P波

D、T波低平

E、多數代償間歇不完全

29、關于室性期前收縮，下列說法錯誤的是

A、癥狀的輕重與早搏的頻發程度不直接相關

B、聽診時，室性期前收縮后出現較長的停歇

C、第一心音強弱不等

D、頸靜脈可見巨大a波

E、時限＞0.12秒,形態寬大畸形

30、室顫臨床表現不包括

A、意識喪失

B、抽搐

C、呼吸停頓甚至死亡

D、聽診心音消失

E、失憶

31、終止室顫最有效的方法是

A、服用普魯卡因

B、按摩頸動脈

C、非同步電除顫

D、吸氧

E、氣管切開

32、電復律治療時出現心室顫動，應

A、靜脈注射利多卡因

B、心內注射利多卡因

C、再次電復律

D、人工心臟起搏

E、以上都不對

33、下列哪一項心律失常可選用非同步電復律

A、室上性心動過速

B、心房撲動

C、心房顫動

D、室顫

E、房性心動過速

34、為根治由旁路引發的折返性室上性心動過速，應首選

A、長期服用有效藥物

B、自動心臟復律除顫器

C、外科手術

D、射頻消融治療

E、抗心動過速起搏器

35、診斷室速最有力的心電圖證據是

A、心率140-200次/分

B、R-R>P-P（房室分離）

C、QRS波群增寬>0.12秒

D、出現心室奪獲或室性融合波

E、節律整齊或輕度不齊

36、在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為

A、房性期前收縮

B、房性心動過速

C、室性期前收縮

D、室性心動過速

E、陣發性室上性心動過速

37、為根治由旁路引發的折返性室上性心動過速，應首選

A、外科手術

B、射頻消融治療

C、抗心動過速起搏器

I）、長期服用有效藥物

E、自動心臟復律除顫器

38、室上性快速心律失常，根治方法應選擇

A、經導管射頻消融術

B、安裝臨時人工心臟起搏器

C、安裝永久人工心臟起搏器

D、洋地黃

E、電復律

39、對藥物治療無效的反復發作室性心動過速或心室顫動的心力衰竭患者，最適宜的治療為

A、服用阿托品

B、植入型心臟轉復除顫器

C、服用奎尼丁

D、安置房室順序起搏器

E、靜脈應用維拉帕米

40、治療快速心房顫動，使心室率減慢首選

A、利多卡因

B、洋地黃

C、苯妥英鈉

D、奎尼丁

E、普魯卡因酰胺

41、以下描述不是竇性心動過速心電圖特點的是

A、P波規律出現

B、心率＞100次/分

C、aVR導聯倒置

D、PR間期及QT時限都相應縮短

E、T波振幅升高

42、有關竇性心動過速的治療錯誤的是

A、無癥狀的無需治療

B、有癥狀的進行病因治療和去除誘因

C、嚴重者可用B受體阻滯劑

D、不可用維拉帕米治療

E、癥狀嚴重藥物治療無效可用竇房結導管消融治療

43、以下描述不是竇性心動過緩心電圖特點的是

A、P波規律出現

B、心率＜60次/分

C、常伴有竇性心律不齊

D、同一導聯上P-P間期差異＞0.20秒

E、aVR導聯倒置

44、下列心律失常，不屬于心率不整齊的是

A、三度房室傳導阻滯

B、二度房室傳導阻滯

C、室顏

D、固定房室傳導比例的房撲

E、陣發性室性心動過速

45、屬于IC類的抗心律失常藥物是

A、奎寧丁

B、利多卡因

C、普羅帕酮

D、胺碘酮

E、維拉帕米

46、室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發作的首選方法是

A、胺碘酮

B、利多卡因

C、同步電復律

D、人工起搏超速抑制

E、壓迫頸動脈竇

47、心室顫動引起阿-斯綜合征時，最有效的搶救方法是

A、靜脈注射利多卡因

B、皮下注射腎上腺素

C、口對口人工呼吸

D、非同步電擊復律

E、植入心臟起搏器

48、室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發作的首選方法是

A、靜脈推注利多卡因

B、靜詠推注胺碘酮

C、同步電復律

D、人工起搏超速抑制

E、頸動脈竇按摩

49、對藥物治療無效的反復發作室性心動過速/心室顫動的心力衰竭患者，最適宜的治療為

A、服用阿托品

B、植入性心臟轉復除顫器

C、服用奎尼丁

D、安置房室順序起搏器

E、靜脈維拉帕米

50、關于房性期前收縮，下列正確的是

A、30忌正常人都可以出現

B、所有器質性心臟病都能發生

C、是快速性房性心動過速的先兆

D、其后不出現不完全性代償間歇

E、通常無須治療

51、最容易引起竇房傳導阻滯的是

A、高鉀血癥

B、飲茶

C、甲狀腺功能亢進癥

D、交感神經張力過高

E、貧血

52、以下不屬于心房傳導阻滯的是

A、不完全性心房內傳導阻滯

B、完全性心房內傳導阻滯

C、竇一室傳導

D、彌漫性完全性心房內傳導阻滯

E、左束支傳導阻滯

53、美于房顫的治療原則下列哪一項描述正確

A、所有房顫均應轉為竇性心律

B、所有慢性房顫均需轉為竇性心律

C、所有陣發性房顫均無需抗凝

D、永久性房顫可以采取控制心率加抗凝的治療策略

E、所有房顫均可應用洋地黃

54、心房顫動最常見于

A、冠心病

B、風心病二尖瓣狹窄

C、高心病

D、甲亢性心臟病

E、縮窄性心包炎

55、預激合并房顫時不能使用的是

A、洋地黃

B、射頻消融術

C、胺碘酮

D、受體阻滯劑

E、普羅帕酮

56、心電圖示：提前發生的P波，形態與竇性P波略不同，PR間期0.14秒，QRS波群形態和時限正常。該

心律失常最可能是

A、房性期前收縮

B、陣發性室性心動過速

C、心房顫動

D、室性期前收縮

E、陣發性室上性心動過速

57、下列哪一項只見于器質性心臟病

A、竇性心動過速

B、室性早搏

C、一度房室傳導阻滯

D、陣發性房顫

E、以上都不是

58、目前我國引起心房顫動最常見的病因是

A、風濕性心臟病、二尖瓣狹窄

B、高血壓心臟病

C、甲狀腺功能亢進癥

D、急性心肌梗死

E、縮窄性心包炎

59、關于期前收縮的概念，下列哪項不正確

A、是指比竇性心律提早出現的異位搏動

B、患者可無任何臨床癥狀

C、臨床以房性期前收縮最常見

D、可在正常人中出現

E、心電圖是最簡便有效的診斷方法

60、房顫患者一般抗凝治療首選的是

A、阿司匹林

B、華法林

C、氯此格雷

D、低分子肝素

E、阿托伐他汀鈣

61、下列關于心房撲動的心電圖表現中正確的是

A、QRS波寬大畸形

B、撲動波在I、aVL>Vs導聯最明顯

C、撲動波頻率在250?300次/分

D、心房活動呈不規則的撲動波

E、房室傳導比例常見為3：1、5：1

62、在心房顫動的治療中，下列措施不正確的是

A、治療基礎病因或誘因

B、合并病態竇房結綜合征時，應用電復律治療

C、可應用洋地黃或B受體阻滯劑控制心室率

【）、預防栓塞并發癥

E、可應用射頻消融或外科手術治療

63、陣發性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選

A、靜脈滴注利多卡因

B、靜脈注射維拉帕米

C、口服苯妥英鈉

D、靜脈滴注10%氯化鉀

E、口服美西律

64、陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發室性期前收縮。首選藥物是

A、胺碘酮

B、普羅帕酮（心律平）

C、奎尼丁

D、B受體阻斷劑

E、鈣拮抗劑

65、以下哪一項最可能導致室性心動過速和心室顫動

A、頻發室性早搏

B、多源性室早

C、偶發室早

D、成對或連續出現的室早

E、RonT

66、對診斷陣發性房室折返性心動過速最有意義的是

A、心律絕對規則

B、頸動脈按摩能增加房室傳導阻滯

C、頸動脈按摩能使心率突然減慢

D、頸動脈按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復原

E、心率常＞160/min以上

67、預激綜合征患者最易并發

A、室性心動過速

B、室上性心動過連

C、竇性心動過速

D、房顫

E、I度房室傳導阻滯

68、刺激懸雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再變化，最可能診斷為

A、陣發性室上性心動過速

B、竇性心動過速

C、心房撲動

【）、陣發性室性心動過速

E、陣發件房顫

69、發生陣發性室上性心動過速治療中處理錯誤的是

A、刺激迷走神經

B、腺昔

C、維拉帕米

D、普羅帕酮

E、心臟移植

70、陣發性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選

A、靜滴利多卡因

B、靜注維拉帕米

C、口服苯妥英鈉

D、靜滴百分之十氯化鉀

E、口服美西律

71、以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列哪項不正確

A、每次按壓時間不超過10?15秒

B、心率減慢立即停壓

C、老年人宜用此法

D、左、右兩側輪流按壓

E、取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓

72、下列不屬于三度房室傳導阻滯的心電圖的表現是

A、P與QRS無關

B、R-R間期可相等

C、P-P間期可相等

D、R波頻率大于P波頻率

E、心室率多在40-60次/分

73、陣發性室上性心動過速，首選

A、利多卡因

B、體外同步電直流復律

C、毛花背丙

D、維拉帕米

E、苯妥英鈉

74、陣發性室上性心動過速的心率一般在

A、60-100次/分

B、15A250次/分

C、20A300次/分

D、25A300次/分

E、30A350次/分

75、合并急性左心衰竭的陣發性室上性心動過速，最佳治療是

A、靜詠注射維拉帕米

B、Valsava動作

C、直流電復律

【）、置入起搏器

E、射頻消融

76、有關心源性休克說法錯誤的是

A、心臟功能極度減退

B、排血功能衰竭

C、心輸出量顯著減少

D、血壓下降

E、只有心臟供血不足

77、心源性休克的病因說法錯誤的是

A、心雎功能極度減退

B、排血功能衰竭

C、心輸出量顯著減少

D、血壓升高

E、重要臟器和組織供血嚴重不足

78、洋地黃中毒的表現應除外

A、嘔吐

B、心電圖ST-T改變

C、黃視或綠視

D、室性期前收縮

E、多飲

79、高血壓合并下列哪種疾病時，最適合用B受體阻滯藥治療

A、高血壓急性左心衰竭

B、高血壓伴心電圖二度房室阻滯

C、高血壓伴支氣管哮喘

D、高血壓伴心動過緩

E、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病

80、下列是體循環淤血癥狀，除了

A、納差、惡心

B、上腹脹痛

C、少尿

D、浮腫

E、呼吸困難

81、二尖瓣狹窄合并肺水腫患者出現急性左心衰竭時，一般不宜采用的治療措施是

A、面罩吸氧

B、靜脈注射吠塞米

C、靜詠注射毛花甘丙

【）、靜脈滴注硝酸甘油

E、無創通氣

82、導致心力衰竭發病和死亡的重要原因是

A、心室重塑

B、心內膜炎

C、心室內附壁栓塞

D、活動風濕

E、心內膜下心肌梗死

83、心功能不全時，下列哪項不是其代償的方式

A、交感神經興奮

B、心肌肥厚

C、血管緊張素分泌增加

D、心腔擴大

E、迷走神經興奮

84、心力衰竭基本用藥包括，除了

A、利尿劑

B、洋地黃制劑

C、血管擴張劑

D、鈣拮抗劑

E、血管緊張素轉換酶抑制劑

85、用利尿劑治療慢性心衰時，選用的治療原則哪項是錯誤的

A、原則上是慢性心衰急性發作和有明顯體液潴留時應用

B、慢性心力衰竭應長期使用利尿劑維持，水腫消退后以最小劑量無限期使用

C、輕度心衰選用氫氯噬嗪

D、聯合應用保鉀型和排鉀性利尿劑

E、可以單一治療

86、判斷心力衰竭代償期的主要指標是

A、心臟擴大

B、心肌肥厚

C、心率加快

D、心排血量增加甚至接近正常

E、回心血量增加

87、下列不屬于慢性左心衰竭臨床表現的是

A、勞力性呼吸困難

B、端坐呼吸

C、夜間陣發性呼吸困難

D、肺水腫

E、肝頸靜脈反流征陽性

88、處置頑固性心力衰竭首先要

A、血管重建

B、心臟移植

C、血液超濾

D、尋找病因

E、加大正性肌力藥物的劑量

89、下列關于心力衰竭的敘述，錯誤的是

A、心室充盈和（或）射血能力受損

B、心排量可維持正常

C、是伴有臨床癥狀的心功能不全

D、常伴肺循環充血

E、有心功能不全不一定有心力衰竭

90、洋地黃的絕對禁忌證為

A、右心衰竭

B、肥厚型心肌病

C、洋地黃中毒或過量

D、單純二尖瓣狹窄伴竇性心律

E、已用B受體阻滯藥者

91、下列是體循環淤血癥狀，除了

A、納差、惡心

B、上腹脹痛

C、少尿

D、浮腫

E、呼吸困難

92、心力衰竭基本用藥包括，除了

A、利尿劑

B、洋地黃制劑

C、血管擴張劑

D、鈣拮抗劑

E、血管緊張素轉換酶抑制劑

93、改善急性左心衰竭癥狀最主要的藥物是

A、利尿劑

B、洋地黃

C、鈣離子拮抗劑

D、B腎上腺素能受體阻滯劑

E、血管緊張素轉換陋抑制劑

94、關于收縮性心力衰竭的主要臨床特點，下列哪項不正確

A、心室收縮末期容量減少

B、心室收縮力減弱

C、心排血量降低

D、射血分數降低

E、每搏量降低

95、急性左心衰竭X線胸片的表現，下列哪項不正確

A、肺紋理增粗

B、可見KerleyB線

C、肺門血管影增強

D、肺野可見多數散在片絮狀陰影

E、雙肺門可呈粗大結節影

96、下列出現哪種臨床表現可首選洋地黃治療

A、冠心病伴快速心房顫動

B、縮窄性心包炎伴心力衰竭

C、肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房顫動

D、二尖瓣狹窄伴竇性心動過速

E、急性心肌梗死發病4小時

97、急性心力衰竭病情未控制時，治療不可采用的是

A、B受體阻滯劑

B、吸氧

C、嗎啡

D、洋地黃類

E、氨茶堿

98、Killip分級，心功能ID級指

A、肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

B、肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫）

C、血壓V70/40mmHg

D、未聞及肺部啰音和第三心音

E、肺部可聞及散在的哮鳴音

99、下列哪項檢查對診斷肥厚型心肌病有重要的意義

A、超聲心動圖

B、心電圖

C、胸部X線檢查

D、心導管

E、心血管造影

100、擴張型心肌病的徹底治療方法是

A、安裝DDD型起搏器

B、休息及使用血管擴張劑

C^強心劑

D、藥物治療及休息，低鹽飲食

E、心臟移植術

101、女性產后多長時間出現心肌病變稱為圍生期心肌病

A、1?10周

B、2?10周

C、4?8周

【）、1?20周

E、5?20周

102、診斷心肌病最常用的輔助檢查是

A、超聲心動圖

B、冠狀動脈造影

C、胸部X線檢查

D、心電圖

E、心內膜心肌活檢

103、屬于擴張型心肌病特征的是

A、主要表現為舒張功能障礙

B、為伴有特異性系統性疾病的心肌病

C、右室擴張，室壁運動普遍減弱

D、心室充盈受限和舒張期容量下降

E、右室心肌被纖維脂肪組織所替代

104、擴張型心肌病左、右心室同時衰竭時，與臨床癥狀和體征最有關的因素是

A、靜脈回流增加

B、肺淤血

C、心排血量減少

D、心律失常

E、心肌缺血

105、擴張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于

A、前者心臟普遍增大

B、前者心音低沉

C、后者心尖搏動在心濁音界左緣內側

D、后者心尖搏動減弱

E、兩者發病年齡不同

106、梗阻性肥厚型心肌病心臟雜音的特點是

A、劇烈運動時減弱

B、下蹲位增強

C、進食可減弱

D、含服硝酸甘油后增強

E、服用B受體阻斷劑后增強

107、肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪項是正確的

A、左室流出道狹窄加重時減輕

B、屏氣時減輕

C、左室容積減少時增強

D、增加心肌收縮力時減輕

E、下蹲時增強

108、一般情況下肥厚型心肌病患者不宜采用的藥物是

A、B受體拮抗劑

B、非二氫毗咤類鈣通道拮抗劑

C、ACEI

D、利尿劑

E、硝酸甘油

109、急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈急性閉塞引起相應心肌缺血壞死，這與斑塊潰破、出血、血栓形成

有很大的關系，以下不會促使斑塊潰破、出血、血栓形成的因素有

A、休克

B、體重輕

C、出血

D、嚴重心律失常

E、重體力活動

110、冠狀動脈急性閉塞引起相應心肌缺血性壞死，以下有關動脈閉塞描述錯誤的是

A、絕大多數是在冠狀動脈粥樣硬化基礎上，斑塊潰破，血栓形成，導致冠狀動脈完全性閉塞

B、絕大多數在冠狀動脈粥樣硬化基礎上發生較持久的閉塞性痙攣

C、動脈閉塞可導致患者劇烈而持久的胸痛

D、少數正常冠狀動脈發生較持久的閉塞性痙攣

E、可因為斑塊潰破、出血、血栓形成等原因形成動脈閉塞

111、冠狀動脈急性閉塞引起相應心肌缺血性壞死，以下有關動脈閉塞描述錯誤的是

A、絕大多數是在冠狀動脈粥樣硬化基礎上，斑塊潰破，血栓形成，導致冠狀動脈完全性閉塞

B、絕大多數在冠狀動脈粥樣硬化基礎上發生較持久的閉塞性痙攣

C、動脈閉塞可導致患者劇烈而持久的胸痛

D、少數正常冠狀動脈發生較持久的閉塞性痙攣

E、可因為斑塊潰破、出血、血栓形成等原因形成動脈閉塞

112、以下藥物中不能用于治療不穩定性心絞痛的是

A、硝酸甘油

B、硝苯地平

C、維拉帕米

D、阿司匹林

E、促凝血藥

113＞不穩定心絞痛治療最重要的措施是

A、溶拴治療

B、抗凝、抗血小板

C、應用靜脈硝酸甘油

D、止痛

E、抗心力衰竭治療

114、下列不能作為穩定性心絞痛患者預防心肌梗死，改善預后的藥物是

A、硝酸甘油

B、阿司匹林

C、B受體拮抗劑

D、瑞舒伐他汀

E、ACEI

115、關于急性心肌梗死急診介入治療（PCI）,下列不正確的是

A、靜脈溶栓的冠脈再通率較直接PCI低

B、直接PCI較靜脈溶栓有更低的死亡率

C、靜脈溶栓較直接PCI有更高的卒中發生率

D、支架置入可減少以后的靶血管重建術

E、直接PCI置入支架適用于急性心肌梗死患者

116＞治療急性心肌梗死時出現高危性室性期前收縮，首選

A、利多卡因

B、美托洛爾

C、胺碘酮

D、硝普鈉

E、普魯卡因胺

117、Q波型急性心肌梗死心電圖特征為

A、寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

B、寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高

C、寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置

D、淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高

E、淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置.

118、心肌梗死后24小時內避免使用

A、洋地黃

B、罌粟堿

C、速尿

D、嗎啡

E、杜冷丁

119>診斷典型勞力性心絞痛，最有特征的是

A、胸痛多在夜間發作

B、胸痛發作多在15分鐘以上

C、持續左前胸憋悶感

D、疼痛時心電圖示ST段抬高

E、休息或含硝酸甘油數分鐘內疼痛消失

120、判斷急性心肌梗死面積最有價值的是

A、Q波的寬度，深度

B、白細胞增加的程度

C、疼痛和持續時間

D、血沉增快的程度

E、血清CKTB增高的程度

121、急性心肌梗死合并急性病態竇房結綜合征常見原因是

A、右冠狀動脈病變

B、左冠狀動脈主干病變

C、左冠狀動脈前壁支

I）、左冠狀動脈回旋支

E、以上都不是

122、ST段抬高性局限前壁心肌梗死的心電圖異常導聯是

A、%、%、V3

B、Vf

C、%、%、V5

D、％、V2>V3、aVF、II、HI

E、Vs、V6、V?、aVL、I

123、下列不是心肌梗死并發癥的是

A、心臟破裂

B、梗死后綜合征

C、主動脈竇瘤破裂

D、心室壁瘤

E、二尖瓣脫垂

124、急性心肌梗死時出現的室性心律失常，首選用藥是

A、利多卡因

B、洋地黃

C、普羅帕酮

D、異搏定

E、美托洛爾

125、高血壓患者發作穩定型心絞痛是首選

A、維拉帕米

B、美托洛爾

C、硝酸甘油

D、硝酸異山梨酯

E、速尿

126、不穩定型心絞痛危險因素較多，其中不符合的是

A、年齡265歲

B、3個或3個以上冠心病危險因素

C、已知有冠狀動脈狹窄250%

D、近48h內有嚴重的心絞痛發作至少2次

E、發病前服用阿司匹林超過7天

127、有關不穩定型心絞痛分級的描述錯誤的是

A、詳細的危險分層根據患者的年齡、心血管危險因素、心絞痛嚴重程度和發作時間、心電圖、心臟損傷標

志物和有無功能改變等因素作出

B、I級嚴重的初發型心絞痛或惡化型心絞痛，無靜息疼痛

C、II級亞急性靜思型心絞痛（一個月內發生過，但48小時內無發作）

D、III級急性靜息型心絞痛（在48小時內有發作）

E、10級急性靜息型心絞痛（在24小時內有發作）

128、高血壓患者發作穩定型心絞痛是首選

A、維拉帕米

B、美托洛爾

C、硝酸甘油

D、硝酸異山梨酯

E、速尿

129＞下列有關穩定型心絞痛的發病機制中描述錯誤的是

A、穩定型心絞痛是由于勞力引起心肌缺血，導致胸部及附近部位的不適，可伴心功能障礙，但沒有心肌壞

死

B、當冠脈狹窄或部分閉塞時，其擴張性減弱，血流量減少，對心肌的供血量相對比較固定

C、在勞力、情緒激動、飽食、受寒等情況下，一旦心臟負荷突然增加，使心率增快、心肌張力和心肌收縮

力增加等而至心肌氧耗量增加

D、穩定型心絞痛的發病機制主要是血流量較少

E、冠狀動脈的供血不能滿足心肌對血液的需求時，可引起心絞痛

130、冠心病的分類不包括的是

A、心絞痛

B、心肌梗死

C、隱匿性冠心病

D、心臟瓣腴病

E、缺血性心肌病

131、采用B受體阻滯藥治療心絞痛，下列哪項敘述正確

A、與硝酸酯類藥物有拮抗作用，需加大劑量

B、突然停藥有誘發急性心肌梗死的可能

C、宜用小劑量來治療心絞痛

D、易產生耐藥性，不宜長期應用

E、多數患者對本藥的耐受性較強

132、下列符合典型心絞痛的是

A、疼痛部位多在腋下

B、疼痛放射至右肩及右上肢內側

C、在體力負荷、情緒激動時發生

【）、常緩慢發生而使患者停止活動

E、疼痛歷時長但可以自行緩解

133、心絞痛發作時的疼痛性質是

A、尖銳樣刺痛，咳時加劇

B、壓榨樣悶痛，伴窒息感

C、針扎樣刺痛，反復發作

D、閃電樣抽痛，起止突然

E、刀割樣疼痛，輾轉呻吟

134、關于心絞痛下列說法錯誤的是

A、疼痛典型部位位于胸骨后或左胸前區

B、鈍痛，常為壓迫、發悶等不適感

C、一般持續30分鐘?1小時

D、舌下含硝酸甘油有效

E、可有左肩、左博內側疼痛

135、下列最有助于區別心絞痛與心肌梗死的是

A、心電圖變化

B、疼痛部位

C、疼痛性質

D、有無發熱

E、有無心率增快

136、以下不屬于心血管疾病的危險因素是

A、吸煙

B、總膽固醇6.8mmol/L

C、有糖尿病病史

D、其父親45歲患有高血壓、冠心病

E、其體重指數22kg/m2

137、目前，我國采用國際上統一的血壓水平。根據WHO/ISH對血壓水平的定義和分類，正常血壓描述正確

的是

收縮壓W140mmHg,舒張壓W90mmHg

B、收縮壓60nmiHg,舒張壓WlOOmmllg

C、收縮壓40mlnHg,舒張壓＜90mmHg

I）、收縮壓＜140minHg,舒張壓W90mmHg

E、收縮壓＜120mmHg,舒張壓＜80mmHg

138、高血壓病崽者提示出現早期左心功能不全的體征是

A、心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音

B、右心室擴大

C、心尖部舒張期奔馬律

D、室性期前收縮

E、胸腔積液

139、不是腎實質性高血壓的臨床表現的是

A、蛋白尿

B、血尿

C、腎臟功能受損明顯

D、血壓水平較高且較難控制

E、排尿困難

140、原醛癥的臨床表現一般沒有

A、夜尿增多

B、下肢乏力或周期性麻痹

C、肌無力

D、煩渴

E、多食

141、庫欣綜合征臨床表現一般沒有的是

A、向心性肥胖

B、皮膚紫紋

C、毛發增多

【）、血糖增高

E、骨質增生

142、下列關于繼發性高血壓錯誤的是

A、繼發性高血壓的病因消除后，血壓不一定恢復正常

B、腎血管性高血壓后期解除狹窄可以使血壓恢復正常

C、原發性醛固酮增多癥是以長期高血壓伴低血鉀為特征的

D、嗜餡細胞瘤高血壓可為陣發性

E、主動脈縮窄的特征是軀體上半部分高血壓，下肢低血壓

143、老年高血壓患者脈壓增大的原因為

A、老年人心排血量較少

B、老年人大動脈彈性降低

C、老年人循環血量較少

D、老年人小動脈彈性降低

E、老年人血黏度增高

144、血管緊張素轉換酶抑制劑的最常見副作用是

A^低血壓

B、血管神經性水腫

C、干咳

D、高血鉀

E、味覺異常

145、關于降壓藥物的聯合應用，下列敘述哪項不正確

A、藥物協同作用可增強降壓效果

B、有可能抵消某些藥物的不良反應

C、可減少單一藥物劑量

D、提高患者對降壓藥物的依從性

E、一般聯合的藥物不應超過2種

146、關于高血壓藥物治療的選擇，下列哪項不正確

A、無并發癥高血壓患者一一利尿劑

B、輕中度高血壓伴周圍血管病者一一B受體阻滯劑

C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者一一ACEI

D、伴有妊娠者一一鈣通道拮抗劑

E、伴有痛風者一一ARB（血管緊張素II受體拮抗劑）

147、診斷高血壓的標準是收縮壓和（或）舒張壓2

A、149/90mmHg

B、130/80mmlHg

C、139/85mmHg

D、139/89mmHg

E、120/80mmHg

148＞關于單純性收縮期高血壓正確的是

A^收縮壓2140mmHg,舒張壓＜90m【nHg

B、收縮壓＞140mn）Hg,舒張壓＜90mmHg

C、收縮壓＞130mmHg,舒張壓＜100mmHg

D、收縮壓＞130mmHg,舒張壓＜90mmHg

E^收縮壓2130mmIIg,舒張壓（90mmHg

149、對鑒別n、m級高血壓有意義的是

A、有無眼底動脈硬化

B、有無左室肥大

C、有無左心衰竭

D、尿中有無蛋白

E、高血壓增高的程度

150、原發性高血壓的治療中三種降壓藥聯合治療方案中除有禁忌證外必須包含

A、ACEI

B、B受體阻滯劑

C、CCB

D、利尿劑

E、ARB

151、下列關于高血壓的治療不正確的是

A、建議患者減輕體重、減少鈉鹽攝入

B、戒煙限酒

C、早期及時用藥，嚴格控制血壓不超過140/90mmIIg

D、多重心血管危險因素協同控制

E、降壓藥物的選擇應個體化

152、以下哪項不是B受體阻滯劑治療的禁忌證

A、支氣管痙攣疾病

B、嚴重心動過緩疾病

C、二度以上房室傳導阻滯

D、血流動力學不穩定的心力衰竭

E、經治療后病情穩定，無體液潴留、體重恒定的NYHAIV級患者

153、高血壓合并下列哪種疾病時，最適合用B受體阻滯藥治療

A、高血壓急性左心衰竭

B、高血壓伴心電圖二度房室阻滯

C、高血壓伴支氣管哮喘

D、高血壓伴心動過緩

E、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病

二、A2

1、女性，20歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg,肱動脈可及槍擊音,

股動脈處可聞及杜柔雙重音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是

A、風心病，二尖瓣狹窄

B、風心病，二尖瓣狹窄兼關閉不全

C、風心病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全

D、風心病，主動脈瓣關閉不全

E、擴張型心肌病

2、患者男性，63歲。活動時心悸、氣短1年。查體：胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心

尖部傳導，周圍血管征陽性。該患者查體時，心界叩診最可能的表現是

A、正常

B、向左擴大，心腰飽滿

C、向兩側擴大

D、向左下擴大，心腰凹陷

E、向右側擴大

3、患者，男性，64歲，頭暈、心悸4-5年，心尖搏動向左下移位呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3、4肋

間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導，在心尖區聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射

槍音，首先應想到的診斷是

As二尖瓣狹窄

B、主動脈瓣狹窄

C、室間隔缺損

D、主動脈瓣關閉不全

E、二尖瓣關閉不全

4、風心病患者，突發呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg,心率140次/分，心律絕對不齊。首

選藥物是

A、毛花式丙（西地蘭）

B、普羅帕酮（心律平）

C、利多卡因

D、可拉明

E、胺碘酮

5、男性,68歲。查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響,第二心音亢進，血壓170/90mmHg,

胸片提示主動脈增寬扭曲，心影靴形，最可能的診斷是

A、風濕性主動脈瓣關閉不全

B、先天性心臟病，二葉式主動脈瓣

C、主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關閉不全

【）、肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關閉不全

E、高血壓性心臟病

6、患者男性，60歲。頭暈、心悸4?5年，心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3、4肋

間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導，在心尖區聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射

槍音，首先考慮的診斷是

A、主動脈瓣關閉不全

B、二尖瓣狹窄

C、室間隔缺損

D、二尖瓣關閉不全

E、主動脈瓣狹窄

7、女性，28歲。活動后心悸，氣促4年，偶感心前區疼痛。查體：血壓140/40mn】Hg,心界向左下擴大，

胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為

A、冠心病心絞痛

B、主動脈瓣關閉不全

C、心肌炎

D、動脈導管未閉

E、肥厚型梗阻性心肌病

8、患者男性，64歲，頭暈、心悸4?5年，心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3、4肋

間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導，在心尖區聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射

槍音，首先應想到的診斷為

A、主動脈瓣關閉不全

B、二尖瓣關閉不全

C、室間隔缺損

D、二尖瓣狹窄

E、主動脈瓣狹窄

9、男性，25歲，心悸氣短6年。近2周癥狀加重，伴下肢浮腫。查體：心界向兩側擴大.心尖部有隆隆

樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風樣雜音。胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音。血壓145/50mmHg。

最可能的診斷是

A、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全

B、二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關閉不全

C、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全

D、二尖瓣關閉不全合并主動脈瓣關閉不全

E、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全且主動脈瓣關閉不全

10、患者女性，36歲。活動后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞

及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級），首先考慮的疾病是

A、主動脈瓣關閉不全

B、動脈導管未閉

C、主動脈瓣狹窄

D、二尖瓣關閉不全

E、室間隔缺損

11、女，40歲。活動后心悸、氣短5年，夜間不能平臥2周，既往有反復關節痛病史。查體：兩頰呈紫色,

心尖部可聞及舒張雜音。最有助于確診的檢查是

A、血培養+藥敏

B、血常規

C、胸部X線片

D、超聲心動圖

E、MRI

12、32歲女性。有反復關節紅腫病史，因活動后心悸、突發呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖

區舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。ECG示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A、風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

B、風心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

C、風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期

D、風心病，二尖瓣狹窄，右心失代償期

E、風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

13、25歲男性。心悸氣促1年，于勞累后發生，昨晚半夜突起呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫

痰。查體：唇發絹，心尖區觸及舒張期震顫，心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，肺部布滿大

量哮鳴音及濕性啰音。該患者的診斷為

A、二尖瓣狹窄，急性左心衰竭

B、二尖瓣狹窄，肺部感染

C、二尖瓣狹窄，急性肺栓塞

D、二尖瓣脫垂伴心力衰竭

E、二尖瓣關閉不全伴心力衰竭

14、患者，女，20歲，心尖部聽到舒張中期出現的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強；心

率表現為節律不規則，第一心音強弱不一致，心率大于脈率現象。提示該患者的風濕性心臟瓣膜病是

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關閉不全

C、二尖瓣狹窄并關閉不全

D、二尖瓣狹窄并心房顫動

E、二尖瓣關閉不全并心房顫動

15、患者女性，67歲。發作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發作持續3?4分鐘，休息后可緩解。今日

下午勞動時突發暈厥急診。查體：BP90/50mmHg,神清，心率140次/分，主動脈瓣區可聞及收縮期噴射樣

雜音伴震顫，雜音向頸部傳導，雙肺呼吸音清。首先考慮的診斷是

A、主動脈擴張

B、主動脈瓣狹窄

C、主動脈粥樣硬化

D、高血壓病

E、主動脈瓣關閉不全

16、患者女性，36歲.活動后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞

及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級），首先考慮的疾病是

A、主動脈瓣關閉不全

B、動脈導管未閉

C、主動脈瓣狹窄

【）、二尖瓣關閉不全

E、室間隔缺損

17、患者男性，37歲。勞累時心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動脈瓣區收縮期粗糙的噴射性雜音，

主動脈瓣區第二心音減弱。X線檢查示：左室擴大和升主動脈擴張，應考慮的診斷是

A、高血壓性心臟病

B、主動脈瓣狹窄

C、非梗阻性肥厚型心肌病

D、冠心病心絞痛

E、主動脈瓣關閉不全

18、老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發現主動脈瓣區粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈

瓣狹窄，左室射血分數0.55,心電圖檢查正常。請問對該患者哪一項處置方法不恰當的是

A、定期做超聲心動圖

B、血管緊張素轉換酶抑制劑

C、抗菌素

D、化痰藥物

E、胸部X線檢查

19、患者，男性，27歲，勞累時心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動脈瓣區收縮期粗糙的噴射性雜音,

主動脈瓣區第二心音減弱。X線檢查示：左室擴大和升主動脈擴張，可能的診斷是

A、冠心病心絞痛

B、非梗阻性肥厚型心肌病

C、高血壓性心臟病

D、主動脈瓣關閉不全

E、主動脈瓣狹窄

20、女，65歲。發作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發作持續3?4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞

動時突發暈厥急診。查體：BP90/50mmHg,神清，心率140次/分，主動脈瓣區可聞及收縮期噴射樣雜音伴

震顫，雜音向頸部傳導，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是

A、高血壓病

B、主動脈擴張

C、主動脈瓣狹窄

D、主動脈粥樣硬化

E、主動脈瓣關閉不全

21、女性，60歲，發現主動脈瓣狹窄10年，快走時心前區憋悶3年。心電圖示左心室肥厚，該患者治疔

宜首選

As主動脈瓣瓣膜置換術

B、主動脈瓣球囊成形術

C、心臟移植

I）、冠狀動脈搭橋術

E、主動脈瓣修補術

22、老年男性，因咳嗽、咳黃痰3天就診。查體發現主動脈瓣區粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈

瓣狹窄，左室射血分數0.55,心電圖檢查正常。對該患者處置方法不正確的是

A、抗菌素

B、化痰藥物

C、血管緊張素轉換酶抑制劑

D、定期做超聲心動圖

E、胸部X線檢查

23、男，66歲，發作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，發作持續3~4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動

時突發暈厥急診。查體:BP90/50mmHg,神清，心率140次/分，主動脈瓣區可聞及收縮期噴射樣雜音伴震

顫，雜音向頸部傳導，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是

A、高血壓病

B、主動脈擴張

C、主動脈瓣狹窄

D、主動脈粥樣硬化

E、主動脈瓣關閉不全

24、患者，男性，60歲，主動脈瓣狹窄合并關閉不全病史30余年，夜間出現陣發性呼吸困難最可能的診

斷為

A、全心衰竭

B、左心衰竭

C、左房衰竭

D、右房衰竭

E、右心衰竭

25、女性，28歲，風心病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經3個月，診為早孕。1周來

惡心、嘔吐、納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊。心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級

收縮期雜音，向左腋下傳導并可及舒張期雜音。胸骨左緣2?4肋間2/6級收縮期雜音。P2亢進。心電圖示

心房纖顫、室性早搏，本例心臟瓣膜病應診斷為

A、二尖瓣關閉不全伴相對性二尖瓣狹窄

B、二尖瓣狹窄兼關閉不全伴肺動脈高壓

C、二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓

D、二尖瓣窄漏伴主動脈瓣狹窄

E、二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全

26、女性患者，心臟二尖瓣關閉不全5年，發熱1月，體溫為37.2-37.6度，厭食，消瘦，貧血貌。確診

手段首選

A、胸部X線

B、血培養

C、測定血紅蛋白

D、心肌酶檢查

E、測定血沉

27、女，57歲，心慌氣短8年，反復咯血2年，近兩日又咯血不止就診。查體：唇發絹，呼吸困難，端坐

呼吸，雙肺底滿布濕啰音，脈搏強弱交替，心率120次/分，心尖部有收縮期3/6級吹風樣雜音，診斷為二

尖瓣關閉不全，下肢水腫，治疔應首先

A、外科手術

B、血管擴張劑

C、利尿劑

D、地高辛

E、阿替洛爾

28、男性，70歲，突然暈倒。查體：神志淡漠，血壓90/60mmHg,呼吸38/min,四肢濕冷。心電圖顯示急

性下壁心肌梗死，三度房室傳導阻滯。首選治療是

A、異丙腎上腺素靜脈滴注

B、阿比品靜脈滴注

C、安裝臨時起搏器

D、安裝永久起搏器

E、腎上腺素推注

29、患者女，18歲。患上呼吸道感染1周后，感心悸，氣短，乏力，心率98次/分，心電圖示，P-R間期

為0.22秒，應診斷為

A、竇性心動過速

B、竇性心率不齊

C、二度I型房室傳導阻滯

D、二度n型房室傳導阻滯

E、一度房室傳導阻滯

30、男，32歲。發熱3天，暈厥1次，心電圖顯示第三度房室傳導阻滯，心室率40次/分，下列說法中

錯誤的是

A、心房和心室活動各自獨立，互不相關

B、心房率快于心室率

C、心室起搏點通常在阻滯部位稍下方

D、心房沖動來自竇房結或心房異位節律

E、心室率不能低于40次/分

31、男，66歲。急性下壁心肌梗死第2天，心電監測示第二度I型房室傳導阻滯，心室率50次/分，血

壓110/70mmHg,應選用上述哪種治療措施

A、先觀察若病情惡化再治療

B、直流電復律

C、腎上腺素

I）、臨時心臟起搏器植入

E、毛花昔C

32、患者男性，30歲。因頭暈、胸悶1日就診，以擴張性心肌病收入院。曾有暈厥史。體檢：心界擴大，

心率38次/分。心電圖提示三度房室傳導阻滯。最恰當的處理是

A、安裝臨時性人工心臟起搏器

B、安裝永久性人工心臟起搏器

C、靜脈點滴異丙腎上腺素

D、注射阿托品

E、靜脈點滴氫化可的松

33、某心源性水腫患者，用地高辛和氫氯睡嗪治療，2周后患者出現多源性室性早搏，出現這種現象的主

要原因是

A、低血鈣

B、低血鈉

C、低氯堿血癥

D、高血鎂

E、低血鉀

34、患者，男性，32歲，風心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現惡心、食欲不振，心電圖為室性期前

收縮二聯律，下列哪種情況最可能

A、心衰加重

B、低鉀

C、風濕活躍

D、洋地黃中毒

E、洋地黃劑不足

35、女，50歲，陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發室性期前收縮。首選藥物是

A、慢心律

B、普羅帕酮

C、奎寧丁

D、B受體阻滯劑

E、鈣離子通道阻滯劑

36、女性，55歲。急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時突然心悸、暈厥伴抽搐，寬大畸形QRS波，頻率170

次/分，可見心室奪獲，治療首選

A、利多卡因靜注

B、體外同步直流電復律

C、毛花昔丙靜注

D、胺碘酮靜注

E、硝酸甘油靜點

37、女，32歲。陣發心悸3個月。發作時心電圖示:心室率240次/分，II、□、aVF導聯P波倒置，QRS

波群正常，并與P波保持固定關系。預防室上性心動過速最有效的方式是

A、口服維拉帕米

B、口服胺碘酮

C、口服地高辛

D、射頻消融術

E、口服美托洛爾

38、患者男，50歲，走路途中突然稱心臟難受，心率160次/分，血壓130/g0mmHg,目前能診斷的是

A、一度房室傳導阻滯

B、竇性心動過速

C、二度房室傳導阻滯

D、心功能不全

E、心力衰竭

39、男,49歲。發作勞力性胸痛2月余，每次持續5-10分鐘，休息2-3分鐘可自行緩解。查體:BP140/90mmHg,

心率110次/分，率齊，心電圖示竇性心律，為控制心率需首選的藥物是

A、美托洛爾

B、普羅帕酮

C、胺碘酮

D、地高辛

E、維拉帕米

40、男性，44歲，發作性心慌、心悸2天。心電圖診斷為心房撲動，心房率320次/分，心室率160次/分,

呈2:1下傳。下列哪項治療措施最有效的

A、首選給予足量洋地黃，再行同步直流電復律

B、同步直流電復律

C、靜脈注射維拉帕米5mg

D、靜詠注射胺碘酮150mg

E、心房超速抑制

41、女，50歲。活動后胸悶1年，夜間陣發性呼吸困難4天。查體：BP130/80mmHg,P2亢進，心尖部可聞

及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區未聞及雜音。該患者突發心悸，伴胸悶、喘憋。查體：BP70/40mmHg,心

率160次/分，心率絕對不齊。若發生于24小時內首選治療措施是

A、置入臨時起搏器

B、靜脈注射毛花甘丙

C、靜脈應用胺碘酮

D、非同步直流電復律

E、同步直流律

42、男性，65歲，心悸、頭暈10分鐘。BP75/40imnHg。心電圖提示室性心動過速。最恰當的治療是立即

使用

A、胺碘酮

B、索他洛爾

C、普羅帕酮

D、利多卡因

E、直流電復律

43、男，65歲。心悸、頭暈10分鐘。BP75/40mmHg,心電圖提示室性心動過速。最恰當的治療是立即使

用

A、胺碘酮

B、索他洛爾

C、普羅帕酮

D、利多卡因

E、直流電復律

44、男，54歲。突發心悸、氣短和頭暈。有陳舊性心肌梗死3年。查體：BP80/60minHg,雙肺底可聞及濕

羅音，心界左下擴大，心率196次/分，律齊。心電圖寬QRS波心動過速，T波方向與QRS波群主波方向相

反，心率規則，間斷可見窄QRS波。最恰當的處理措施為

A、普羅帕酮靜脈注射

B、吠塞米靜脈注射

C、直流電復律

D、西地蘭靜脈注射

E、多巴胺靜脈注射

45女，23歲。因心悸1個月就診。查體:血壓120/80mmHg,心率85次/分，律不齊。心電圖示:竇性心律,

可見提前出現的P波，形態與竇性P波不同，P-R間期0.14秒，QRS波群形態正常，代償間歇不完全。最

恰當的診斷是

A、竇性心動過速

B、心房顫動

C、竇性心動過緩

D、室性期前收縮

E、房性期前收縮

46、男，38歲。因間斷心悸1天就診。查體:心率72次/分，偶可聞及期前收縮。心電圖示:提前出現的P

波、形態與竇性P波略有不同，P-R間期0.13秒，QRS波群形態正常，代償間歇不完全。最恰當的處理是

A、靜脈注射阿托品

B、口服美托洛爾

C、口服普羅帕酮

D、尋找和去除病因

E、口服胺碘酮

47、女性，70歲。因發熱、咳嗽伴心悸、氣急入院。體檢:血壓18.7/12kPa(140/90mmHg),心界擴大，心

率164次/min,律不齊。兩肺底濕啰音以右側為甚。心電圖示:P波消失，R-R間期絕對不等，QRS波群時

限為0.08s。給予毛花昔C靜注，該藥對此病人治療的主要藥理作用是

A、降低竇房結自律性

B、延長竇房傳導性

C、降低房室交界區自律性

D、延長浦氏纖維傳導性

E、延長房室交界區傳導性

48、女性，62歲。患高血壓病10年，2個月來發作性心悸，心電圖診斷為心房顫動，持續5-24小時左右

自行恢復。4天前再次發作后持續不緩解來院。查體：BP125/70mmHg,心率90次/分，對該患者正確治療

措施是

A、立即采取電轉復

B、立即靜脈輸注胺碘酮轉復

C、華法林抗凝3周后轉復

D、經胸UCG檢查心房內無血栓即可轉復

E、臨床觀察

49、男性70歲入院時診斷為亞急性廣泛前壁心肌梗死住院過程中出現急性左心衰發作，后出現房顫，此時

為轉為竇性心律最好可選用

A、洋地黃

B、胺碘酮

C、普羅帕酮

D、受體阻滯劑

E、異博定

50、女性，65歲，陣發性房顫1年，近期出現一會心動過速，一會心動過緩，發作頻繁伴頭暈，黑朦，最

可能的診斷是

A、房顫致血流動力學紊亂

B、房顫伴三度房室傳導阻滯

C、病態竇房結綜合征

D、房頤伴頻發室性早搏

E、房顫伴頻發室上性早搏

51、患者男性，35歲。健康查體時ECG發現偶發房性期前收縮。既往體健。查體：心界不大，心率80次/

分，心臟各瓣膜區未聞及雜音。該患者最佳的處理方法是

A、靜脈注射利多卡因

B、口服慢心律

C、口服普羅帕酮

D、尋找病因，定期隨診

E、口服胺碘酮

52、55歲，男性，診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊。心電圖示竇律78次/分。頻發房性早搏。

短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常

A、乙胺碘吠酮

B、利多卡因

C、心得安

D、普羅帕酮

E、維拉帕米

53、患者女性，40歲。勞累時心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率110次/分,

胸部X線示心胸比值65%,肺淤血。下列哪種檢查有助于明確診斷

A、超聲心動圖

B、心導管檢查

C、心電圖運動負荷試驗

D、心電向量圖

E、心臟核素檢查

54、一風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.25mg/d。治療1個月后出現哪種情況需立即停

用洋地黃類藥物

A、胸骨左緣3-4肋間出現舒張期隆隆樣雜音

B、肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音增強

C、夜間尿量增多

D、心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移

E、頻發早搏

55、風心病聯合瓣膜病伴快速型心房顫動3年，地高辛治療1個月后出現以下哪種情況，需立即停用洋地

黃類藥物

A、胸骨左緣3?4肋間出現收縮期吹風樣雜音

B、肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音?增強

C、夜間尿量增多

D、心電圖ST段呈斜形下移

E、心率56次/分，節律規整

56、一風濕性心臟病人，因氣急，全身水腫，肝大，頸靜脈怒張，服用地高辛半個月后出現室性早搏呈二

聯律，除立即停用洋地黃并補充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥是

A、利多卡因靜注

B、胺碘酮口服

C、苯妥英鈉靜注

D、維拉帕米

E、普羅帕酮靜注

57＞男，58歲。突發心悸1小時。查體：BP120/80nm】Hg,心界不大，心率160次/分，律稍不規則。心電

圖示QRS波形態畸形，時限＞0.12秒，ST-T波方向與QRS波群主波方向相反，偶見提前的QRS波群，時限

正常。應采取的治療是

A、口服美托洛爾

B、洋地黃

C、阿托;品

D、利多卡因

E、胺碘酮

58、男，50歲，因持續心悸5天入院，既往體健，查體：BP142/80mmHg,心界不大，心率132次/分，心

律不齊，心電圖示：P波消失，代之以f波，心室律絕對不規則。控制心室率宜首選

A、華法林

B、腺背

C、胺碘酮

D、比索洛爾

E、普羅帕酮

59、男，25歲。無誘因突發心悸1小時來診。查體：BP130/80inmHg,心率240次/分，律齊。壓迫頸動脈

竇后心率突然降至70次/分，律齊。該患者最可能的診斷是

A、陣發性室上性心動過速

B、心房撲動

C、室性心動過速

D、竇性心動過速

E、心劭過緩-心動過速綜合征

60、男，45歲，有高血壓史。因陣發性心悸2天來診，體檢：血壓120/70nmHg,心率180次/分，律齊，

心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次分，律齊。30秒后又回復至180次/分。最可能的診斷為

A、竇性心動過速

B、陣發性心房顫動

C、陣發性室上性心動過速

D、陣發性心房撲動

E、三度房室傳導阻滯

61、患者有頑固性心力衰竭，最近偶有暈厥外周血壓降低，心輸出量極度低下，懷疑是心源性休克，在對

因治療的基礎上，不需要哪項治療

A、應調整抗心力衰竭治療

B、補充血容量

C、積極處理原發病

【）、加強正性肌力藥的聯合應用

E、加強血液透析的聯合治療

62、患者男，50歲。突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190/100mmHg,診為急性左心衰，該患者的最

佳治療是

A、西地蘭

B、氨茶堿

C、硝普鈉

D、多巴酚丁胺

E、硝酸甘油

63、患者男，56歲，充血性心力衰竭，端坐呼吸。查體：心率增快，出現第三和第四心音，輕度肺淤血，

雙肺底濕羅音。治療患者最合適的藥物是

A、西地蘭

B、卡托普利

C、普蔡洛爾

D、哌嚏嗪

E、硝苯地平

64、女，58歲，長期呼吸困難，心率維持在140-150次/分，口服地高辛0.25mg1次/日，治療2周后心

率無明顯下降為了控制心率應首先的措施是

A、增加地高辛用量

B、加用普羅帕酮

C、加用胺碘酮

【）、加用維拉帕米

E、B受體阻滯劑

65、男，72歲。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出現活動后氣短，夜間憋醒。近1年雙下肢水腫、少

尿。查體：BP140/90imnHg,頸靜脈怒張，雙下肺可聞及細濕啰音。心界向兩側擴大，心率110次/分，肝

肋下3cm,質中，壓痛（+）,雙下肢水腫。該患者最可能的診斷為

A、左心衰竭

B、右心衰竭

c、心功能in級（K〃iip分級）

D、心功能HI級（NYHA分級）

E、全心衰竭

66、女性，28歲，勞累后心悸、氣促伴反復咯血4年。近來加重。夜間不能平臥。查體：心率110次/分。

心音強弱不等，節律不整，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細小水泡音，下列哪項治療是錯誤的

A、靜脈滴注低分子右旋糖酊

B、靜脈注射速尿

C、吸氧

D、口服二硝酸異山梨醉酯

E、口服地高辛

67、男性，29歲。風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全。心悸、氣短、下肢水腫，每天服地高辛0.25mg,

間斷服氫氯嚷嗪已2個月，心電圖示室性期前收縮、二聯律。首選治療措施是

A、美西律

B、普蔡洛爾

C、利多卡因

D、鉀鹽

E、停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉

68、男性，62歲，吸煙者。反復咳嗽、咳痰30年，呼吸困難1周入院。查體：BP150/80mniHg,呼吸急促,

口唇發絹，頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，Pz亢進，肝頸回流征陽性，雙下肢水腫。該患者最可能的

診斷是

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、心包積液

D、縮窄性心包炎

E、上腔靜脈阻塞綜合征

69、二尖瓣狹窄合并肺水腫患者出現急性左心衰竭時，一般不宜采用的治療措施是

A、面罩吸氧

B、靜脈注射吠塞米

C、靜脈注射毛花甘丙

I)、靜脈滴注硝酸甘油

E、無創通氣

70、一風濕性心臟瓣膜病患者，心率80次/分，心律不規整，肝腫大肋下3.0cm。下肢輕度浮腫，你優先

選用哪一種