傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

主要內(nèi)容一、“網(wǎng)絡(luò)直報(bào)〞簡(jiǎn)介二、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作管理三、信息管理四、督導(dǎo)評(píng)估五、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)應(yīng)具備的條件六、各網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)間的關(guān)聯(lián)七、帳號(hào)密碼的平安一、“網(wǎng)絡(luò)直報(bào)〞簡(jiǎn)介傳染病報(bào)告信息系統(tǒng)的開展過程“逐級(jí)統(tǒng)計(jì)匯總上報(bào)〞PHIS“逐級(jí)收集個(gè)案上報(bào)〞NDRS“網(wǎng)絡(luò)個(gè)案直報(bào)〞NCRS報(bào)告過程的改進(jìn)橫向到邊、縱向到底的規(guī)劃目標(biāo)國(guó)家CDC區(qū)縣CDCInternetVPN醫(yī)療機(jī)構(gòu)省CDC區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省衛(wèi)生廳相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)地市CDC區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市衛(wèi)生局相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、逐級(jí)審核、管理分級(jí)的模式縣CDC縣衛(wèi)生局地市CDC市衛(wèi)生局省CDC省衛(wèi)生廳衛(wèi)生部國(guó)家CDC國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)中心數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)管理分析報(bào)告?zhèn)€案報(bào)告醫(yī)院鄉(xiāng)衛(wèi)生院其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科防治卡庫(kù)用用必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院縣CDC市CDC省CDC國(guó)家CDCVPN網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)周期縮短網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)二、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作管理甲類傳染病：〔2個(gè)病種〕鼠疫、霍亂乙類傳染病：〔26個(gè)病種〕傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感丙類傳染病：〔共11個(gè)病種〕流行性感冒(包括H1N1)、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口病

一〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告工作流程各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任報(bào)告人在首次診治法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者后，應(yīng)立即按相關(guān)法律、法規(guī)要求填寫“傳染病報(bào)告卡〞〔初次報(bào)告〕。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)及時(shí)審核報(bào)告卡填寫是否完整、準(zhǔn)確，有無錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)，如發(fā)現(xiàn)上述問題，立即向報(bào)告人進(jìn)行核實(shí)、補(bǔ)充或訂正報(bào)告卡。將審核后的傳染病報(bào)告卡及時(shí)錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。暫無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)，將審核后的傳染病報(bào)告卡以最快方式報(bào)告至屬地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，按月與縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)核對(duì)曾報(bào)告的卡片，并簽字確認(rèn)。

二〕各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作流程市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)所報(bào)告的甲類及按甲類管理的乙類傳染病，應(yīng)會(huì)同報(bào)告縣〔區(qū)〕疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)一步核實(shí)；假設(shè)信息屬實(shí)，在縣〔區(qū)〕疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)確認(rèn)信息的根底上，對(duì)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息予以確認(rèn)。三〕工作機(jī)制三、信息管理一〕信息收集各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)的責(zé)任報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人后，根據(jù)診斷結(jié)果填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行報(bào)告。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病病例應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人時(shí)，應(yīng)填寫傳染病報(bào)告卡，報(bào)告當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)傳染病管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，核實(shí)后進(jìn)行報(bào)告。二〕報(bào)告內(nèi)容〔局部〕解釋家長(zhǎng)姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長(zhǎng)姓名。出生日期：應(yīng)詳細(xì)填寫出生年月日〔公歷〕。其中，不滿1個(gè)月的新生兒不填寫出生日期。實(shí)足年齡/年齡單位：出生日期與實(shí)足年齡，只選擇填寫其中一項(xiàng)。出生日期不詳時(shí)才填寫實(shí)足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個(gè)月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月〞；不滿1個(gè)月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日〞。病例屬于〔來自于〕：用于標(biāo)識(shí)不同屬地病例發(fā)病時(shí)居住地址的所屬縣〔區(qū)〕與報(bào)告單位所屬縣〔區(qū)〕的相對(duì)關(guān)系。應(yīng)選擇相應(yīng)的類別按鈕。現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店，不一定是戶籍所在地址。應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組〔門牌號(hào)〕。病例如在一個(gè)城市內(nèi)有一處以上住址時(shí)，應(yīng)填寫患病期間能上門隨訪到的住址。職業(yè)：為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇：①出生場(chǎng)所為醫(yī)院時(shí)選擇“其它〞；②出生在其它場(chǎng)所時(shí)選擇“散居兒童〞。病例分類：應(yīng)選擇相應(yīng)的類別。乙肝、血吸蟲病例根據(jù)所作出的“急性〞或“慢性〞診斷進(jìn)行相應(yīng)的填寫；對(duì)“急性〞或“慢性〞診斷不明確的，可不填寫，按“未分類〞錄入。實(shí)驗(yàn)室確診病例：某種診斷方法對(duì)某種疾病的診斷有特異性，如病原學(xué)診斷、血清學(xué)診斷、肺結(jié)核病人的Ｘ光片檢查等等，用這些方法確診時(shí)選擇。臨床診斷病例：醫(yī)生根據(jù)病人病癥、體征和一般非特異性檢查〔如查體、血象常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查等〕，做出診斷時(shí)選擇。疑似病例：醫(yī)生根據(jù)病人病癥、體征和一般非特異性檢查〔如查體、血象常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查等〕，不能做出準(zhǔn)確診斷，又不能排除時(shí)選擇。病原攜帶者：感染后無明顯病癥、體征，僅實(shí)驗(yàn)室查出病原體時(shí)選擇。其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病：指衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其它爆發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫該病種名稱，或填寫不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。備注：填寫以上內(nèi)容不能涵蓋的信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名、傳染病病例〔含疑似病例及病原攜帶者〕訂正為其它疾病時(shí)的說明等。三〕網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)限四〕方式傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位，通過網(wǎng)絡(luò)將傳染病報(bào)告卡的信息實(shí)時(shí)錄入到?疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)?；無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位，要將傳染病報(bào)告卡及時(shí)報(bào)到屬地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，由其代為錄入。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在代報(bào)卡片時(shí)，應(yīng)以卡片報(bào)告單位的帳號(hào)進(jìn)入系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。對(duì)補(bǔ)報(bào)的傳染病報(bào)告卡作為初次報(bào)告進(jìn)行報(bào)告和錄入。五〕信息審核六〕信息訂正1、已報(bào)告病例診斷變更、死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。2、病原攜帶者或疑似病例診斷為確診病例，訂正時(shí)需將原診斷時(shí)間更改為作出確診的時(shí)間，假設(shè)由有直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位作出訂正，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)需對(duì)報(bào)告的訂正信息重新審核。3、對(duì)于調(diào)查核實(shí)現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由屬地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)更正為地址不詳。4、實(shí)行專病報(bào)告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機(jī)構(gòu)或部門對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報(bào)告卡信息有誤或排除病例時(shí)及時(shí)訂正。七〕數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析

人口數(shù)的計(jì)算方法年內(nèi)監(jiān)測(cè)分析使用的人口資料用本年度年初人口數(shù)。年度統(tǒng)計(jì)分析使用的人口資料用該年度平均人口數(shù)年平均人口數(shù)=〔上年年末人口數(shù)+本年年末人口數(shù)〕÷2新生兒破傷風(fēng)0-28天日齡患破傷風(fēng)的病例。新生兒近似人口數(shù)=0歲組人口數(shù)÷12〔月〕。八〕信息共享毗鄰地區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要，需獲取相鄰地區(qū)的傳染病監(jiān)測(cè)信息時(shí)，可向上一級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)申請(qǐng)批準(zhǔn)后，給予反響。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感以及其它傳染病和不明原因疾病爆發(fā)等未治愈的傳染病病人或疑似病人離開報(bào)告所在地時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，同時(shí)報(bào)告上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后，將該病人的相關(guān)信息以最快的通訊方式向其到達(dá)地的衛(wèi)生行政部門進(jìn)行通報(bào)。直報(bào)單位根據(jù)實(shí)際工作確實(shí)需要瀏覽轄區(qū)內(nèi)病例時(shí)(需經(jīng)上(省)級(jí)衛(wèi)生行政部門許可)，縣(區(qū))CDC臨時(shí)建立一個(gè)本級(jí)用戶,這個(gè)用戶只能瀏覽本級(jí)的報(bào)告卡(或報(bào)表)，并將此用戶帳號(hào)告知該直報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但需嚴(yán)格登記在案，并設(shè)定使用時(shí)限。

九〕資料保存各級(jí)各類傳染病責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)將傳染病信息資料按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。1、電子數(shù)據(jù)的保存具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的傳染病責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)按月將報(bào)至?疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)?的傳染病卡片導(dǎo)出后保存。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，應(yīng)按相應(yīng)的時(shí)間將?疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)?中的傳染病卡片，以及生成的旬〔周〕、月、季、年統(tǒng)計(jì)表和資料分析表導(dǎo)出后保存。2、紙質(zhì)資料的保存具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的傳染病責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存?傳染病報(bào)告卡?及傳染病報(bào)告記錄；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的傳染病責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)對(duì)報(bào)送疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行登記備案。傳染病報(bào)告卡由錄卡單位保存三年。十〕信息報(bào)告質(zhì)量動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)四、督導(dǎo)評(píng)估

督導(dǎo)評(píng)估方法對(duì)被督導(dǎo)檢查的單位通常采用聽取匯報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)填寫調(diào)查問卷、現(xiàn)場(chǎng)資料核查、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)現(xiàn)場(chǎng)操作等方法，對(duì)下級(jí)上報(bào)的工作進(jìn)度報(bào)告或報(bào)表進(jìn)行評(píng)估，并向下級(jí)反響評(píng)估意見。督導(dǎo)評(píng)估形式網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)督導(dǎo)評(píng)估一般分為內(nèi)部和外部?jī)煞N形式。內(nèi)部督導(dǎo)評(píng)估可分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控中心內(nèi)部組織的督導(dǎo)評(píng)估；外部督導(dǎo)評(píng)估可分為上級(jí)疾控中心對(duì)下級(jí)疾控中心、各級(jí)疾控中心對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)評(píng)估。督導(dǎo)評(píng)估內(nèi)容1、對(duì)本轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方面的經(jīng)費(fèi)投入、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)以及直報(bào)能力進(jìn)行調(diào)查，核查專項(xiàng)資金和設(shè)備是否及時(shí)到位。2、了解網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員配備情況和培訓(xùn)情況，對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員的專業(yè)知識(shí)、現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)行考核，對(duì)其中存在的問題及時(shí)指導(dǎo)。3、調(diào)查各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中的管理模式，如傳染病登記本的管理、直報(bào)賬戶的管理、自身督導(dǎo)檢查機(jī)制等方面。4、調(diào)查資料的利用情況，評(píng)價(jià)資料的分析質(zhì)量。5、及時(shí)收集各級(jí)提出的建議和意見。

評(píng)估指標(biāo)評(píng)估指標(biāo)的選擇應(yīng)盡可能反映網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作諸多方面的綜合性。主要包括：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)經(jīng)費(fèi)〔包括預(yù)算、支出、網(wǎng)絡(luò)通訊費(fèi)〕、網(wǎng)絡(luò)連接方式、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率、培訓(xùn)次數(shù)和人數(shù)、直報(bào)人員問卷評(píng)分、資料利用與分析等綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)。五、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)應(yīng)具備的條件

一〕硬件實(shí)施縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心：應(yīng)配備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專用計(jì)算機(jī)、激光打印機(jī)及上網(wǎng)設(shè)備、長(zhǎng)延時(shí)UPS、普通紙激光機(jī)、長(zhǎng)途等配套設(shè)備。有條件的縣區(qū)可參照設(shè)區(qū)的市級(jí)標(biāo)準(zhǔn)裝配。同時(shí)，配備可無線上網(wǎng)的專用筆記本電腦，用于網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理及維護(hù)。責(zé)任報(bào)告單位：配備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專用計(jì)算機(jī)及上網(wǎng)設(shè)備、〔最少能通市話〕、UPS等配套設(shè)備。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的縣級(jí)以下的責(zé)任報(bào)告單位，建議配備機(jī)以便將傳染病報(bào)告卡報(bào)送屬地縣〔區(qū)〕疾病預(yù)防控制中心代為網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。二〕人員要求三〕網(wǎng)絡(luò)接入國(guó)家疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)采用光纖接入Internet,同時(shí)為縣級(jí)及其以上用戶提供VPN接入方式，通過私網(wǎng)登錄“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)〞，私網(wǎng)IP地址為：設(shè)區(qū)的市級(jí)疾病預(yù)防控制中心、縣疾病預(yù)防控制中心可采用光纖或ADSL或其它寬帶接入公網(wǎng)；各直報(bào)用戶可采用ADSL或光纖或其它方式接入公網(wǎng)，以及其他用戶最低不能低于撥號(hào)。四〕保障措施六、各網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)間的關(guān)聯(lián)

?中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)?目前國(guó)家疾病預(yù)防控制中心已組織開發(fā)了多個(gè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，即?用戶權(quán)限管理系統(tǒng)?、疾病預(yù)防控制根本信息系統(tǒng)?、?疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)?、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理系統(tǒng)?和?結(jié)核病防治管理信息系統(tǒng)?、?艾滋病防治管理信息系統(tǒng)?等實(shí)行重點(diǎn)控制的專病管理系統(tǒng)，共同構(gòu)成國(guó)家疾病預(yù)防控制信息平臺(tái)—?中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)?。隨著疾病預(yù)防控制能力的不斷提高，將來還會(huì)在本平臺(tái)下不斷拓展各種業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，覆蓋整個(gè)公共衛(wèi)生領(lǐng)域。每個(gè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)因?qū)I(yè)及使用對(duì)象的不同而相對(duì)獨(dú)立，但又相互之間又存在廣泛的關(guān)聯(lián)與信息共享。一〕與根本信息系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)二〕與專病管理系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)三〕與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)八、帳號(hào)密碼的平安帳號(hào)密碼的平安各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)用戶帳號(hào)資料(含網(wǎng)絡(luò)直報(bào)登錄用戶帳號(hào)、密碼)按涉密資料保管。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)用戶帳號(hào)的正式使用密碼，一般應(yīng)在8位以上，并有數(shù)字與英文字母組合，每月至少更改一次。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)使用人員未經(jīng)上級(jí)系統(tǒng)管理員許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)操作帳號(hào)和密碼，并防止在公共場(chǎng)所公開使用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。原用戶調(diào)離網(wǎng)絡(luò)直報(bào)崗位時(shí)，要注意向用戶帳號(hào)來源單位報(bào)告，及時(shí)將原用