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尿石癥滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校黃書娟教學(xué)內(nèi)容一、結(jié)石類型二、原因和發(fā)生機制三、病理變化及影響一、結(jié)石類型類型形態(tài)形成環(huán)境成分X線表現(xiàn)草酸鹽結(jié)石(最常見)棕褐色,質(zhì)硬,表面粗糙呈桑葚狀堿性尿內(nèi)形成草酸鈣和磷酸鈣的混合性結(jié)石易顯影磷酸鹽結(jié)石灰白色,質(zhì)脆,表面光滑或顆粒狀,可形成鹿角形堿性尿內(nèi)形成磷酸鈣和磷酸鎂胺的混合性結(jié)石易顯影碳酸鹽結(jié)石白色,質(zhì)松脆,表面光滑堿性尿內(nèi)形成主要含碳酸鈣易顯影尿酸鹽結(jié)石黃色或褐色,質(zhì)硬,圓形或卵圓形,表面光滑或顆粒狀酸性尿內(nèi)形成單純性或與草酸鈣、磷酸鈣等形成混合性結(jié)石單純性尿酸鹽結(jié)石,不易顯影胱氨酸結(jié)石黃白色,表面光滑呈蠟樣酸性尿內(nèi)形成不易顯影二、原因及發(fā)生機制1.尿中晶體濃度增高2.尿液理化性質(zhì)改變:尿液pH改變影響晶體物質(zhì)溶解度3.三聚氰胺:三聚氰胺進入人體后發(fā)生水解,生成三聚氰酸,三聚氰酸和三聚氰胺形成大的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),可導(dǎo)致腎結(jié)石。4.其他誘因:尿路感染、尿道狹窄、長期留置導(dǎo)尿管、異物等可誘發(fā)結(jié)石。三、病理變化及對機體的影響病理變化:尿結(jié)石大小不一,數(shù)量不等,形狀可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形,表面光滑或粗糙。結(jié)石梗阻部位以上的輸尿管、腎盂、腎盞擴張,腎實質(zhì)呈不同程度的壓迫性萎縮。來自腎的結(jié)石常停留在輸尿管的三個狹窄處;輸尿管結(jié)石多發(fā)生于一側(cè)輸尿管;膀胱結(jié)石通常只有一個。膀胱結(jié)石三、病理變化及對機體的影響對機體的影響:1.結(jié)石阻塞腎盂和輸尿管→腎盂積水、輸尿管積水→長期壓迫腎實質(zhì)可使腎功能喪失;2.結(jié)石損傷黏膜→血尿;3.輸尿管結(jié)石引起輸尿管強烈蠕動和痙攣→腎絞痛;4.尿路阻塞和損傷誘發(fā)細菌感染→泌尿系統(tǒng)感染。小結(jié)1.尿石癥可發(fā)生于腎、輸尿管、膀胱和尿道,以腎和輸尿管結(jié)石多見。2.結(jié)石的類型主要有草酸鹽結(jié)石、磷酸鹽結(jié)石、碳酸鹽結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。3.結(jié)石的形成主要與尿中晶體濃度增高和尿液理化性質(zhì)改
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