第五章泌尿系統

UrinarySystem腎輸尿管尿道膀胱1.組成

腎、輸尿管、膀胱、尿道2.功能

排瀉內分泌腎臟輸尿管膀胱尿道一.概述（一）形態

腎為暗紅色實質性器官，左右各一。其形態可歸納為上下兩端、前后兩面、內外側兩緣。二.腎（kidney)上、下端，前、后面，內、外側緣外側緣上端下端內側緣腎的形態腎門：腎的血管、神經、淋巴管以及腎盂出入的部位。腎門諸結構被結締組織包裹的總稱為腎蒂。腎動脈腎靜脈腎盂腎動脈、腎靜脈、腎盂三者在腎門的位置關系是：(1)自上而下依次為：腎動脈、腎靜脈、腎盂。(2)自前至后依次為：腎靜脈、腎動脈、腎盂。聯想腎靜脈、腎動脈、腎盂三者的位置關系恰好和鼻尖、眼圈、喉嚨的位置關系相似。腎上腺（二）腎的位置1.腎位于腹膜后隙內，脊柱兩側2.左腎高于右腎半個椎體。

左腎：T11-L2－3椎間盤右腎:T12-L3上緣3.腎門約平L1，距正中線5cm4.腎區：豎脊肌的外緣與第12肋之間的夾角，又稱脊肋角。T12膈腰方肌腹橫肌腰大肌腎區：豎脊肌的外側緣與第12肋的夾角處稱為腎區（脊肋角）。后面觀前面觀

上端下端第12肋左腎第12胸椎上緣第3腰椎上緣斜過其中份右腎第12胸椎下緣第3腰椎下緣

斜過其上份（三）腎的構造

1.腎皮質：位于淺層，呈紅褐色。皮質伸入髓質內的部分稱為腎柱。

2.腎髓質位于皮質深面，由15-20個腎錐體構成。腎錐體：圓錐形，尖端鈍圓稱腎乳頭并伸入腎小盞內。2~3個腎小盞合成一個腎大盞，2~3個腎大盞又合成腎盂。腎盂呈漏斗狀，出腎門后移行為輸尿管。

腎的構造皮質表淺色褐紅腎柱深入髓質中髓質較深被分割十數錐體共組成尖端乳頭入小盞大盞腎盂相移行（三）腎的結構腎乳頭、腎小盞、腎大盞、腎盂、腎竇皮質：由腎小體和腎小管組成髓質：由15—20個腎錐體組成腎皮質腎錐體腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂乳頭孔纖維囊腎動脈腎靜脈腎竇（四）腎的被膜腎的被膜由內向外依次是纖維囊、脂肪囊、腎筋膜。被膜和腎蒂、周圍器官及腹內壓等一起對腎起固定和保護作用。（一）纖維囊似襯衣一般緊貼腎的表面，薄而堅韌，正常時與腎連結疏松，易于分離。（二）脂肪囊似棉襖一般包在纖維囊的外面，由脂肪組織構成，較厚，是臨床腎囊封閉時藥物注入部位。（三）腎筋膜位于最外層，分前、后兩層包在腎和腎上腺的周圍。頗似穿在外面的風衣。（四）腎的被膜腎的被膜由內向外依次是纖維囊、脂肪囊、腎筋膜。被膜和腎蒂、周圍器官及腹內壓等一起對腎起固定和保護作用。（一）纖維囊似襯衣一般緊貼腎的表面，薄而堅韌，正常時與腎連結疏松，易于分離。（二）脂肪囊似棉襖一般包在纖維囊的外面，由脂肪組織構成，較厚，是臨床腎囊封閉時藥物注入部位。（三）腎筋膜位于最外層，分前、后兩層包在腎和腎上腺的周圍。頗似穿在外面的風衣。纖維囊、脂肪囊、腎筋膜（從內向外排列）腎纖維囊脂肪囊腎筋膜腎纖維囊

脂肪囊腎筋膜腎的被膜纖維囊

fibrouscapsule脂肪囊

fattycapsule腎筋膜

renalfascia三、輸尿（ureter）上接腎盂，下連膀胱，為一細長的肌性管道，長約20~30cm腎動脈腎靜脈輸尿管膀胱子宮動脈1.三個分段

腹段

盆段

壁內段2.生理性狹窄在輸尿管起始處在跨過髂血管處在膀胱壁內三個狹窄是輸尿管結石易滯留的部位腹段盆段壁內段膀胱位于盆腔中，前與恥骨聯合相鄰，空虛時不超過恥骨聯合上緣，充盈時膨入腹腔，與腹前壁相貼。尿的肌性囊狀器官容積350－500ml，空虛時呈錐體形，充盈時略呈卵圓形。

四、膀胱（UrinaryBladder）膀胱位于盆腔中，前與恥骨聯合相鄰，空虛時不超過恥骨聯合上緣，充盈時膨入腹腔，與腹前壁相貼。尿的肌性囊狀器官容積350－500ml，空虛時呈錐體形，充盈時略呈卵圓形。

四、膀胱（UrinaryBladder）

（一）、位置和毗鄰位于骨盆腔內前:恥骨聯合后:女性子宮和陰道

精囊

男性

輸精管壺腹直腸下方：男性鄰前列腺，女性鄰尿生殖膈

上方：有腹膜覆蓋，男性鄰小腸，女性有子宮伏臥于其上子宮恥骨聯合膀胱直腸陰道精囊直腸膀胱膀胱位置隨尿量不同而變化膀胱輸尿管膀胱底膀胱體膀胱頸膀胱尖（二）、形態：尖、底、體、頸膀胱三角Trigoneofbladder

膀胱三角是膀胱底內面，兩輸尿管口與尿道內口之間的三角區域。此區粘膜光滑無皺襞，是腫瘤和結核好發部位。輸尿管間襞Interuretericfold

是膀胱鏡檢時尋找輸尿管口的標志。

（三）、內面結構膀胱三角膀胱三角:位于兩個輸尿管口和尿道內口三者連線之間輸尿管口尿道內口膀胱三角輸尿管前列腺輸尿管間襞五、尿道

Urethra（一）、男性尿道男性尿道起于膀胱內口，終于尿道外口。長16-22cm，兼有排尿與排精功能。1.分部男性尿道全長分為三部。1）前列腺部是穿行于前列腺內的一段，有前列腺、射精管的開口。2）膜部是貫穿尿生殖膈的部分，周圍有尿道括約肌。3）海綿體部是穿尿道海綿體內的部分。

2.前、后尿道的劃分1）前尿道臨床上將尿道海綿體部稱為前尿道。2）后尿道臨床上將尿道前列腺部和膜部合稱為后尿道。膀胱前列腺尿道球輸精管壺腹海綿體尿生殖膈3.三個狹窄1）第一狹：尿道內口。2）第二狹：尿道膜部。3）第三狹：尿道外口。是最狹窄的部位。4.兩個彎曲1）恥骨下彎：凹向上，恒定。2）恥骨前彎：凹向下，不恒定。在臨床上進行導尿時，將陰莖向上提拉，與腹壁呈60度，恥骨前彎消失。（二）、女性尿道起自尿道內口，開口于陰道前庭的尿道外口，長3~5cm,僅有排尿功能較男性寬、短、直，易患逆行尿路感染陰道口尿道外口尿道內口小結1.泌尿系統的組成及基本功能2.腎的位置、形態和結構3.輸尿管的分部、狹窄4.膀胱的形態、位置、膀胱三角的位置和粘膜特點5.女性尿道的特點

生殖系統ReproductiveSystem

一.概述1.組成:男性生殖器和女性生殖器2.功能:產生生殖細胞,繁殖后代分泌性激素,維持性征

二.男性生殖系統附屬腺體組成內生殖器生殖腺輸送管道（睪丸）附睪輸精管射精管精囊前列腺尿道球腺外生殖器陰囊陰莖附睪睪丸輸精管陰莖前列腺尿道球腺精囊

﹙一﹚內生殖器1.睪丸(男性生殖腺，產生生殖細胞與男性激素)位置：位于陰囊內、左右各一形態：微扁的橢圓形，表面光滑上、下端，前、后緣，內、外面。

附睪睪丸2.附睪(儲存并促進精子的成熟)位置：緊貼睪丸的上端和后而略偏外側形態:附睪頭附睪體附睪尾輸精管附睪體附睪尾附睪頭3.輸精管

分部睪丸部、精索部、腹股溝管部、盆部男性結扎選擇部位?輸精管輸尿管射精管前列腺輸精管壺腹精囊4.射精管

由輸精管末端與精囊腺匯合而成5.前列腺位置:位于膀胱和尿生殖膈之間,前方為恥骨聯合,后方為直腸前列腺前列腺底前列腺體前列腺尖前葉側葉中葉后葉

形態前列腺底前列腺體前列腺尖

分葉前葉側葉中葉后葉6.尿道球腺尿道球腺(二)

外生殖器陰囊1.陰囊2.陰莖

分部尿道前列腺部尿道膜部尿道海綿體部

狹窄、擴大和彎曲

三個狹窄位于：

尿道內口尿道膜部尿道外口兩個彎曲：

恥骨下彎恥骨前彎3.男性尿道(具有排尿、排精的功能)

三部、三狹窄、三擴大、兩彎曲膀胱鏡檢查三.女性生殖系統內生殖器外生殖器生殖腺（卵巢）輸送管道（輸卵管、子宮、陰道）組成附屬腺（前庭大腺）(一)內生殖器1.卵巢(產生卵子)位置：位于骨盆側壁的卵巢窩內形狀：呈扁卵圓形固定卵巢的韌帶：卵巢懸韌帶卵巢固有韌帶卵巢懸韌帶卵巢輸卵管子宮卵巢固有韌帶2.輸卵管(輸送卵子的管道)

位置:連于子宮底的兩側

分部:(由內向外分四部)輸卵管子宮部輸卵管峽輸卵管壺腹輸卵管漏斗輸卵管子宮部輸卵管峽輸卵管壺腹輸卵管漏斗輸卵管傘子宮體子宮頸陰道子宮底形態：呈倒置梨形分部（分三部）

子宮底子宮體子宮頸

子宮頸陰道上部子宮頸陰道部3.子宮刮片細胞涂片子宮頸上皮非典型增生和原位癌②子宮的內腔

子宮腔子宮頸管子宮腔子宮體子宮頸子宮口子宮頸管位置：位于盆腔中央，在膀胱與直腸之間，呈前傾前屈位

子宮膀胱直腸直腸子宮陷凹子宮的固定裝置

子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、子宮主韌帶、骶子宮韌帶子宮圓韌帶子宮闊韌帶膀胱子宮圓韌帶子宮闊韌帶子宮主韌帶骶子宮韌帶子宮卵巢輸卵管子宮陰道穹前部直腸陰道穹后部陰道直腸子宮陷凹4.陰道（二）外生殖器包括陰阜、大小陰唇、陰道前庭、陰蒂、前庭球陰阜小陰唇大陰唇陰蒂陰道前庭

四.乳房

1.位置：

胸前部，胸大肌表面

2.形態：

呈半球形，中央有乳頭,乳頭頂端有輸乳管的開口。

3.結構：

由皮膚、皮下脂肪、纖維組織和乳腺構成。有15-20個乳腺葉。胸大肌乳腺小葉乳房懸韌帶輸乳管乳頭乳房脂肪體輸乳孔會陰perineum狹義：肛門與外生殖器之間。亦稱產科會陰。廣義：封閉骨盆下口的所有軟組織。分為尿生殖區和肛區。備用工具&資料

四.乳房

1.位置：

胸前部，胸大肌表面

2.形態：

呈半球形，中央有乳頭,乳頭頂端有輸乳管的開口。

3.結構：

由皮膚、皮下脂肪、纖維組織和乳腺構成。有15-20個乳腺葉。胸大肌乳腺小葉乳房懸韌帶輸乳管乳頭乳房脂肪體輸乳孔子宮陰道穹前部直腸陰道穹后部陰道直腸子宮陷凹4.陰道（一）形態

腎為暗紅色實質性器官，左右各一。其形態可歸納為上下兩端、前后兩面、內外側兩緣。二.腎（kidney)腎門：腎的血管、神經、淋巴管以及腎盂出入的部位。腎門諸結構被結締組織包裹的