MR圖像后處理技術在顯示顱神經及其與血管關系中的應用一、常規MR掃描的局限性1、顱神經纖細，難以利用掃描角度的調整來全程顯示顱神經在腦池段的走行。2、顱神經與鄰近血管的交叉角度多變，常規三個切面難以確切顯示兩者的解剖

關系。3、腦脊液搏動偽影影響纖細神經的顯示。二、3D-CISS序列的優勢1、很好的抑制了腦脊液搏動偽影

，有利于走行在腦池的顱神經的顯示。2、亞毫米層厚，采集容積數據，不僅提高了空間分辨力，而且實現了各向同性掃

描，為圖像后處理打下基礎。滑車神經三叉神經動眼神經展神經用3-DTOF來幫助確定是否血管三、MPR技術的應用1、各向同性掃描為MPR技術的應用打下了基礎。2、MPR技術彌補了掃描角度難以事先準確劃定的不足。3、

MPR技術的應用可以顯示那些特定角度的切面。4、

MPR技術可以大大節約掃描時間。MPR技術彌補了掃描角度難以事先準確劃定的不足MPR

技術的應用可以顯示那些特定角度的切面四、研究目的和結果l本研究把3D-CISS序列掃描與多平面重組（MPR）結合起來，試圖更

好地顯示腦池段顱神經的走行以及

他們與鄰近血管的解剖關系。l主要的研究對象：動眼神經、滑車

神經和展神經。1、動眼神經

oculomotor

nerve動眼神經核（大腦腳）腦池段（腳間池）海綿竇段眶內段解剖

anatomy動眼神經的支配上直肌上瞼提肌下斜肌內直肌下直肌內直肌常規掃描顯示動眼神經的不足

29B

先以橫斷掃描為基礎進行斜矢狀重組以矢狀重組為基礎再進行斜橫斷重組196例被檢查者中有182例斜橫斷

面重組能夠完整顯示兩側196例雙側動眼神經的腦池段矢狀面重建392側全部顯示動眼神經腦池內段長度個體差異很明顯n22動眼神經腦池段的長度個體差異很明顯

夾角40。

夾角50。

夾角75。

夾角87。

動眼神經之間的夾角大小個體差異很明顯21與大腦后動脈PCA的解剖關系2大腦后動脈的位置差異1中間近端遠端在無臨床癥狀的392側

動眼神經中，

210側

(53.6%)的大腦后動脈

與動眼神經之間無間

隙，緊貼神經表面或稍微壓迫神經。2527大腦后動脈的位置差異27側（

1.7%）

可見PCA壓迫

動眼神經成一

壓跡175側（

44.6%

）PCA與神經之

間有一定的距

離，距離最大

者達7mm。與小腦上動脈SCA的解剖關系多數（236側，60.2%）緊貼動眼神經下表面其中5例可見小腦上動

脈壓迫神經，向上形

成明顯的壓跡155側（39.1%）與神經之間有一定的距離，最大6mm有1例SCA與PCA一起

從動眼神經上方越過2、滑車神經trochlear

nerve滑車神經是上斜肌的運動神經起于中腦背面下丘下方，繞大腦腳外側前行，

經過環池，緊貼或隱藏在小腦幕的游離緣進入

海綿竇的后外側角，然后經眶上裂入眶。常規掃描顯示滑車神經的不足CORTRA3重組圖像的技巧第一步：顯示滑車神經腦池段的長軸第二步：調整雙側對稱74條中有69條顯示了滑車神經的走行28條先向側方行向小腦幕的游離緣，然后向前走在小腦幕的下面41條同時向前外兩個方向行向小腦幕游離緣7位14條的雙側不能在同一平面顯示走行

5條由于在連續斷面上不能徹底追蹤而不能

確定走行滑車神經走行的顯示能力69(93.2%)條顯示了滑車神經的走行與小腦幕的關系,5(6.8%)條無法追蹤出關系.7例（14條）雙側

不在一個平面上30例（60條）雙側

在一個平面上顯示1

、同時向前外兩個方向行向小腦幕游

離緣41/69(59.4%)條2、先向側方行向小腦幕的游離緣，然后向前走在小腦幕的下面28/69(40.6%)條滑車神經走行的不同類型

23

2241/69(59.4%)條滑車神經同時向前外兩個方向行向小腦幕游離緣

1821n628/69(40.6%)條滑車神經先向側方行向小腦幕的游離緣，然后向前走在小腦幕的下面

18213、展神經

abducent

nervel外展神經根部纖維源于第四腦室底部

下面腦橋內的神經核，此神經核和圍

繞它的面神經核形成面神經丘。展神

經起于橋腦延髓溝中線附近。展神經的走行和支配l展神經的顱內行程可以分為5段：l（1）以神經核為起點的腦橋內段；l（2）以起自腦干的根部區域為起點的腦

池段；l（3）巖部斜坡段；l（4）海綿竇段；l（5）眶內段。外直肌展神經的走行和支配常規掃描難以與其長軸平行以橫斷面為基礎的矢狀位重組以矢狀面為基礎的橫斷位重組CORSAGTRA展神經在橫斷位以97%（110）的幾率顯示14展神經在矢狀位以97%（110）的幾率顯示

6在冠狀位以95%(108)的幾率顯示展神經短軸在冠狀位呈點狀顯示

6硬膜層之間的空間為巖部斜坡靜脈匯合點（

PVC）;

PVC被巖部蝶骨韌帶分成兩部分;下面的部分為Dorello管，展神經從此進入巖骨斜坡段MR首次顯示展神經與Dorella管的關系展神經與Dorella管（斜矢狀位）展神經與Dorella管（斜橫斷位）展神經與小腦前下動脈

AICA的關系95/110條(86.4%)小腦前下動脈(AICA)在展神經腦池段顯示。14242414展神經與小腦前下動脈的位置關系1、

小腦前下動脈（AICA）在展神經下方穿過63.1%（60/95）2、

小腦前下動脈（AICA）在展神經上方穿過31.6%

(30/95)3、由于與血管接觸密切而不能區分位置關系5.3%（5/95）63.1%（60/95）小腦前下動脈（AICA）在展神經下方穿過,31.6%(30/95)小腦前下動脈AICA在展神經上方穿過5條神經由于與血管接觸密切,不能區分位置關系71/95側（74.7%）

小腦前下動脈AICA與展神經緊密接觸24/95側（25.3%）

小腦前下動脈AICA與展神經沒有接觸部分臨床應用病例作用：1、可以彌補以前不能直接顯示病灶與神經之間的關系的缺陷。2、可以顯示血管壓迫導致展神經。3632非血管壓迫3632

343833基底動脈偏移壓

迫右側外展神經

34左椎動脈壓迫腦

池段展神經根部展神經被AICA

向上重度推移血管壓迫3338