脊髓損傷康復脊髓損傷其他評定學習內容心理評定脊髓損傷平面和功能預后

關系的評定康復療效評定日常生活活動能力評定學習內容日常生活活動能力評定截癱患者采用改良的Barthel評定量表（MBI）進行評定。改良Barthel指數評定量表評定項目完全依賴(1級)最大幫助(2級)中等幫助(3級)最小幫助(4級)完全獨立(5級)修飾01345洗澡01345進食025810如廁025810穿衣025810大便控制025810小便控制025810上下樓梯025810床椅轉移0381215平地行走0381215坐輪椅*01345注：*表示僅在不能行走時才評定此項學習內容日常生活活動能力評定四肢癱患者需用四肢癱功能指數法（QIF）進行評定。該方法內容全面，得分比例合理，能夠科學、有效、準確地反映出四肢癱患者日常生活活動的能力。學習內容日常生活活動能力評定四肢癱患者QIF評定內容共10項，前9項主要是與日常生活有關的各項動作，包括轉移、梳洗、洗澡、進食、穿脫衣服、輪椅活動、床上活動、膀胱功能、直腸功能；第10項是護理知識測驗?？偡譃?00分。學習內容心理評定脊髓損傷患者多為中青年男性，往往難以接受突如其來的橫禍導致脊髓損傷造成的肢體癱瘓感覺喪失及大小便失禁，心理遭受重大打擊，感到絕望無助。如果不能及時給予心理疏導，易產生嚴重的心理障礙。需要進行焦慮、抑郁等方面的心理評定，以了解患者心理狀況。學習內容脊髓損傷平面和功能預后關系的評定臨床上認為損傷脊髓的命運大致在受傷時即被決定，康復處理原則是如何強化殘存功能，使其在日常生活中獲得最大限度的代償功能；損傷程度越重，預后越差;損傷平面越高，預后越差。學習內容脊髓損傷平面和功能預后關系的評定完全性脊髓損傷患者約1%可以在損傷平面之下恢復功能肌力。皮膚感覺保留的不完全性損傷患者，皮膚感覺保留區的肌力有50%的可能性恢復功能肌力。學習內容脊髓損傷平面和功能預后關系的評定神經平面最低功能肌肉活動能力生活能力C1-4頸肌依賴膈肌起搏維持呼吸，可用聲控方式操縱某些活動完全依賴C4膈肌、斜方肌使用電動高靠背輪椅，有時需要輔助呼吸高度依賴C5三角肌、肱二頭肌可用手在平坦路面上驅動高靠背輪椅，需要上肢輔助具及特殊推輪大部依賴C6胸大肌、橈側伸腕肌可用手驅動輪椅，獨立穿上衣，可以基本獨立完成轉移，可駕駛特殊改裝汽車中度依賴C7-8肱三頭肌、橈側屈腕肌指深屈肌、手內部肌輪椅實用，可獨立完成床-輪椅/廁所/浴室轉移大部自理T1-6上部肋間肌/背肌輪椅獨立，用長腿矯形器扶拐短距離步行大部自理T6-12腹肌、胸肌、背肌長腿矯形器扶拐步行，長距離行動需要輪椅基本自理L4股四頭肌短腿矯形器扶手杖步行，不需要輪椅基本自理學習內容康復療效評定脊髓損傷療效的評定較難，可參照治療前后MBI或QIF評分的改變作出初步判斷；

顯著有效是指治療后ADL評分比治療前增加一整級者，即治療前級別為差或中，但治療后升為中或優者。

有效是指治療后ADL評分雖較治療前有增加，但達不到升一整級的水平。

無效是指治療后ADL評分與治療前無差別的。

惡化是指治療后ADL評分較治療前減少者。學習內容康復療效評定

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