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抗高血壓藥

腎素—血管緊張素系統(tǒng)抑制藥學(xué)習(xí)內(nèi)容血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥藥物機(jī)制血管緊張素原血管緊張素Ⅰ血管緊張素Ⅱ血管收縮腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮心血管重構(gòu)外周阻力增加水鈉潴留順應(yīng)性降低血壓升高腎素ACE血壓下降血管擴(kuò)張緩激肽失活肽激肽酶ACEⅠ血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥—作用機(jī)制1.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶血管緊張素Ⅱ生成減少（1）血管舒張而降低血壓（2）腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮↓、水鈉潴留↓、血容量↓，降低血壓（3）減輕和逆轉(zhuǎn)血管壁的增厚和心肌細(xì)胞的增生肥大2.減少緩激肽的降解緩激肽舒血管降血壓血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥卡托普利

1.口服15min起效2.餐前1h服藥3.肝代謝，腎排泄卡托普利—藥理作用1.降壓作用

（1）降壓顯著，不伴有HR↑（2）腎血流量↑，保護(hù)腎臟（3）長(zhǎng)期應(yīng)用不易引起電解質(zhì)紊亂、脂質(zhì)代謝障礙，對(duì)胰島素的敏感性↑（4）醛固酮↓，水鈉潴留↓

2.靶器官保護(hù)作用

3.改善心功能

1.各類高血壓

用于輕、中度高血壓或腎性高血壓，伴隨心功能不全或合并糖尿病患者對(duì)重度高血壓,可與其他降壓藥聯(lián)合使用2.慢性心功能不全

卡托普利—臨床應(yīng)用1.低血壓

小劑量開始2.咳嗽

刺激性干咳3.血管神經(jīng)性水腫

4.高血鉀

5.其他

孕婦禁用卡托普利—不良反應(yīng)血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥—作用機(jī)制阻斷AT1受體產(chǎn)生舒張血管、抑制醛固酮分泌、逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)等作用選擇性高、不抑制緩激肽水解（幾乎沒有干咳）、不良反應(yīng)少血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥

氯沙坦

1.口服易吸收，起效迅速，可持續(xù)24h2.增加腎血流量和腎小球?yàn)V過率，保護(hù)腎臟3.用于各類原發(fā)性高血壓、腎病性高血壓和高血壓合并糖尿病

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