腦耗鹽綜合癥與SIADH：認識與鑒別腦耗鹽綜合癥的基本概念與臨床表現01腦耗鹽綜合癥（CerebralSaltWastingSyndrome，CSWS）是一種中樞神經系統疾病由于中樞神經系統損傷引起的腎臟排放鈉增多導致低鈉血癥和低血容量病因包括：顱腦外傷腦血管疾病腦部手術感染性疾病自身免疫性疾病長期使用利尿劑腦耗鹽綜合癥的定義與病因低鈉血癥表現：惡心、嘔吐頭痛、頭暈肌肉無力意識障礙01脫水表現：口渴皮膚彈性差尿量減少血壓下降02中樞神經系統損傷表現：相應的神經系統癥狀和體征腦部影像學檢查異常03腦耗鹽綜合癥的主要臨床表現診斷依據：低鈉血癥和低血容量表現中樞神經系統損傷表現腎臟排放鈉增多鑒別診斷：SIADH（抗利尿激素分泌不當綜合征）腎上腺皮質功能減退癥腎臟疾病引起的低鈉血癥腦耗鹽綜合癥的診斷與鑒別診斷SIADH的基本概念與臨床表現02SIADH（SyndromeofInappropriateAntidiureticHormoneSecretion，SIADH）是一種內分泌紊亂疾病由于抗利尿激素（ADH）分泌不當導致體內水分潴留引起低鈉血癥、高尿鈉和低血漿滲透壓病因包括：肺部疾病神經系統疾病腫瘤感染性疾病藥物（如利尿劑、止痛藥）SIADH的定義與病因低鈉血癥表現：惡心、嘔吐頭痛、頭暈肌肉無力意識障礙水腫表現：眼瞼水腫四肢水腫腹部水腫肺部疾病表現：咳嗽、咳痰呼吸困難胸悶SIADH的主要臨床表現??????SIADH的診斷與鑒別診斷診斷依據：低鈉血癥和高尿鈉表現低血漿滲透壓尿液濃縮功能正常或增高鑒別診斷：腦耗鹽綜合癥腎上腺皮質功能減退癥腎臟疾病引起的低鈉血癥腦耗鹽綜合癥與SIADH的實驗室檢查與影像學檢查03腦耗鹽綜合癥與SIADH的實驗室檢查特點腦耗鹽綜合癥實驗室檢查特點：尿液中鈉濃度增高血液中鈉濃度降低尿液濃縮功能正常或降低SIADH實驗室檢查特點：尿液中鈉濃度降低血液中鈉濃度降低尿液濃縮功能正常或增高腦耗鹽綜合癥影像學檢查表現：顱腦影像學檢查異常（如出血、梗死、腫瘤等）必要時行頭顱磁共振成像（MRI）或計算機斷層掃描（CT）檢查SIADH影像學檢查表現：肺部疾病影像學檢查異常（如肺炎、肺水腫、肺腫瘤等）必要時行胸部X光或CT檢查腦耗鹽綜合癥與SIADH的影像學檢查表現實驗室檢查與影像學檢查在診斷中的應用與意義01實驗室檢查有助于確診腦耗鹽綜合癥和SIADH02影像學檢查有助于發現中樞神經系統損傷和肺部疾病03實驗室檢查和影像學檢查結合有助于鑒別診斷和制定治療方案腦耗鹽綜合癥與SIADH的治療與預后04治療原則：治療原發病補充鈉和水調節電解質平衡治療方法：藥物治療（如鹽皮質激素、利尿劑）輸液治療（如生理鹽水、高滲鹽水）必要時行血液凈化治療腦耗鹽綜合癥的治療原則與方法SIADH的治療原則與方法治療原則：治療原發病限制水分攝入使用利尿劑治療方法：藥物治療（如利尿劑、抗利尿激素受體拮抗劑）限制水分攝入（如每天飲水量限制在500-1000ml）必要時行血液凈化治療腦耗鹽綜合癥預后：預后較差，死亡率高與原發病、治療及時性和電解質平衡恢復情況有關01SIADH預后：預后較好，多數患者經治療后可痊愈與原發病、治療及時性和水分攝入限制程度有關02影響因素：年齡原發