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文檔簡介
患者轉科交接流程中的信息共享機制一、制定目的及范圍為提高患者轉科過程中的信息傳遞效率，確保患者安全，特制定本流程。該流程適用于醫院內部各科室之間的患者轉科交接，涵蓋信息共享的各個環節，確保信息的準確性和及時性。二、轉科交接的原則1.信息共享應遵循“準確、及時、安全”的原則，確保患者信息在轉科過程中不丟失、不誤傳。2.各科室應建立完善的信息記錄和傳遞機制，確保信息的完整性和可追溯性。3.在轉科過程中，醫護人員應保持溝通暢通，確保各方對患者情況的了解一致。三、轉科交接流程1.患者轉科申請患者在轉科前，主治醫生需根據患者病情評估，填寫《患者轉科申請表》，并說明轉科原因及相關注意事項。申請表需由患者所在科室的主任簽字確認。2.信息準備主治醫生需整理患者的病歷資料，包括但不限于：患者基本信息（姓名、年齡、性別、住院號等）既往病史及現病史近期檢查結果及治療方案用藥記錄及過敏史其他相關信息（如心理狀態、家庭支持等）整理后的信息需錄入醫院信息系統，并生成電子檔案。3.信息傳遞主治醫生通過醫院信息系統將患者信息共享給接收科室的主治醫生。信息傳遞應在轉科申請批準后的24小時內完成。接收科室需確認信息接收，并在系統中記錄接收時間。4.交接會議在患者轉科前，主治醫生應組織交接會議，參與人員包括：患者所在科室的主治醫生接收科室的主治醫生護理人員（包括轉科護士和接收護士）會議中需詳細討論患者的病情、治療方案及注意事項，確保接收科室對患者情況有全面了解。5.患者轉運在交接會議后，安排患者轉運。轉運過程中，需由專門的護理人員陪同，確保患者安全。護理人員需攜帶患者的病歷資料及轉科申請表，確保信息隨身攜帶。6.接收科室確認患者到達接收科室后，接收科室的主治醫生需對患者進行初步評估，確認患者的病情與轉科信息一致。如發現信息不符，需及時與轉科科室溝通，進行信息核實。7.信息錄入與更新接收科室在確認患者信息后，需將患者信息錄入本科室的電子病歷系統，并更新患者的治療方案。所有相關護理人員需及時了解患者的最新情況，確保信息共享的持續性。8.后續跟蹤與反饋在患者轉科后的24小時內，接收科室需對患者進行跟蹤評估，確保患者適應新科室的治療方案。若發現問題，需及時反饋給轉科科室，并進行必要的調整。四、備案與記錄所有轉科交接的相關文件，包括《患者轉科申請表》、《交接會議記錄》及患者的病歷資料，需進行備案。備案文件應存檔以備查，確保信息的可追溯性。五、信息共享的技術支持為確保信息共享的高效性，醫院應建立完善的信息管理系統，支持各科室之間的信息傳遞。系統應具備以下功能：1.實時更新患者信息，確保各科室獲取最新數據。2.提供信息共享的權限管理，確保信息安全。3.支持信息查詢與統計分析，便于管理層進行決策。六、培訓與考核為確保轉科交接流程的順利實
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