椎體成形術圍手術期護理演講人：日期：椎體成形術概述術前準備與評估術中護理配合要點術后恢復期護理策略并發癥預防與處理措施家屬參與及社會支持網絡建設CATALOGUE目錄01椎體成形術概述定義與原理定義椎體成形術是一種通過向病變椎體內注入骨水泥或人工骨達到強化椎體的微創手術。原理利用骨水泥或人工骨填充椎體內部，增加椎體強度和穩定性，緩解疼痛。骨質疏松性椎體壓縮性骨折、椎體血管瘤、椎體轉移性腫瘤等。凝血功能障礙、嚴重心肺功能不全、局部或全身性感染等。手術適應癥手術禁忌癥手術適應癥與禁忌癥手術流程及注意事項注意事項手術過程中需保持患者體位穩定，避免骨水泥滲漏；術后密切觀察患者生命體征，及時發現并處理并發癥；指導患者進行康復訓練，促進功能恢復。手術流程患者取俯臥位，局部麻醉，透視下將穿刺針穿入病變椎體，注入骨水泥或人工骨，等待硬化后拔出穿刺針。02術前準備與評估心理輔導策略根據評估結果，提供針對性的心理輔導，減輕患者焦慮和恐懼。心理狀況評估了解患者是否存在焦慮、恐懼等心理問題，評估心理承受能力。家屬心理支持與患者家屬進行有效溝通，共同給予患者心理支持。患者心理狀況評估與輔導術前檢查與準備事項術前檢查項目血常規、凝血功能、肝腎功能、心電圖等，確保患者符合手術條件。術前準備事項術前禁食禁水，皮膚準備，抗生素皮試，定位病變椎體等。術前用藥指導根據醫囑給予患者術前用藥，如鎮靜劑、止痛藥等。手術風險告知與家屬溝通手術風險告知向患者及家屬詳細解釋手術過程、可能的風險及并發癥，確保患者知情同意。家屬溝通方式術前簽字手續保持與家屬的密切溝通，及時解答疑問，提供手術進展信息。確保患者及家屬簽署手術知情同意書等相關文件。03術中護理配合要點確保手術室環境清潔、消毒，符合無菌操作要求。手術室準備備齊椎體成形術所需器械，如穿刺針、骨水泥注入裝置等，并確保其處于良好狀態。設備準備準備C臂機或其他影像設備，以便在手術中實時監測骨水泥注入情況。影像設備手術室環境及設備準備010203協助醫生進行手術操作器械傳遞根據手術步驟，準確、迅速地向醫生傳遞所需器械。協助醫生進行穿刺操作，確保穿刺針準確到達病變椎體。穿刺配合配合醫生進行骨水泥的調配，并在適當時間將骨水泥注入病變椎體。骨水泥調配與注入生命體征監測持續監測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，確保患者生命體征平穩。疼痛評估密切關注患者疼痛情況，及時給予疼痛緩解措施。并發癥預防與處理密切觀察手術過程中可能出現的并發癥，如骨水泥滲漏、脊髓損傷等，并及時采取措施進行處理。密切觀察患者生命體征變化04術后恢復期護理策略傷口觀察遵醫囑使用抗生素，保持傷口敷料清潔干燥，定期更換傷口敷料，預防傷口感染。感染預防并發癥預防密切觀察患者生命體征，及時發現并處理可能出現的并發癥，如骨水泥滲漏、肺栓塞等。術后應密切觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等異常現象，確保傷口干燥清潔。密切觀察傷口情況及并發癥預防疼痛管理方案制定與執行疼痛評估定期評估患者的疼痛程度和部位，了解疼痛的變化趨勢。藥物鎮痛根據疼痛評估結果，遵醫囑給予患者適量的鎮痛藥物，以緩解疼痛。非藥物鎮痛采用物理療法、按摩、針灸等非藥物鎮痛方法，輔助藥物鎮痛，提高鎮痛效果。功能鍛煉指導與康復計劃制定功能鍛煉根據患者恢復情況，制定個性化的功能鍛煉計劃，包括肌肉力量訓練、關節活動度訓練等。康復計劃定期隨訪結合患者實際情況，制定詳細的康復計劃，包括康復目標、康復時間、康復方法等。術后定期隨訪患者，了解患者康復情況，及時調整康復計劃，確保患者順利康復。05并發癥預防與處理措施術前進行詳細的凝血功能檢查，術后對傷口進行加壓包扎，密切觀察傷口滲血情況。出血預防術前使用抗生素預防感染，術后保持傷口清潔干燥，定期更換敷料。感染預防通過藥物、物理或心理方法緩解疼痛，提高患者生活質量。疼痛管理出血、感染等常見并發癥預防010203術前進行神經功能評估，了解患者神經狀況，確定手術入路。神經損傷風險評估在手術過程中，通過神經電生理監測技術實時監測神經功能，及時發現神經損傷。術中監測如發現神經損傷，應立即停止手術，采取相應措施進行修復，術后進行神經功能康復訓練。應對方案神經損傷風險評估及應對方案骨水泥滲漏等特殊情況處理在注射骨水泥時，應使用專門的注射器和壓力泵，控制注射速度和壓力，避免骨水泥滲漏。骨水泥滲漏預防如出現骨水泥滲漏，應立即停止注射，根據滲漏情況采取相應處理措施，如局部冷敷、使用止血劑等。滲漏處理對于嚴重的并發癥，如脊髓壓迫、神經根損傷等，應及時請相關科室會診，共同制定治療方案。嚴重并發癥處理06家屬參與及社會支持網絡建設照顧者角色與醫護人員溝通，了解患者病情及治療方案，協助患者完成治療計劃。協調者角色心理支持者角色給予患者情感支持，鼓勵患者積極面對手術，緩解焦慮和恐懼情緒。負責患者日常生活起居，包括飲食、洗漱、如廁等。家屬在圍手術期中的角色定位家屬溝通技巧培訓傾聽技巧耐心傾聽患者的需求和感受，不打斷患者發言，理解患者心理。表達技巧用簡單明了的語言表達自己的意見和情感，避免使用模糊或含糊不清的言辭。沖突解決技巧學會有效處理與患者之間的意見分歧，保持冷靜和理性，尋求雙方都能接受的解決方案。社會資源整合利用，提高患者康復質量利用醫療資源充分了解