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文檔簡介

1風濕性疾病2學習內容總論類風濕關節炎系統性紅斑狼瘡3總論什么是風濕性疾病?什么是結締組織病?4風濕rheumatism痛痹癥rheuma物質的流動骨、關節及其周圍軟組織的慢性疼痛5風濕性疾病

(rheumaticdiseases)

一組以內科治療為主的骨、關節及周圍軟組織如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經等的一組疾病包括:彌漫性結締組織病及各種病因引起的關節和關節周圍軟組織的疾病(結締組織:固有結締組織、骨、軟骨、血液)多系統多臟器損害的疾病6風濕性疾病的范疇和分類主要疾病名稱彌漫性結締組織病系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、干燥綜合征、硬皮病脊柱關節病強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、腸病性關節炎退行性變骨關節炎代謝內分泌相關痛風、假性痛風感染因子相關性疾病風濕性關節炎、反應性關節炎腫瘤相關原發或繼發滑膜及骨腫瘤神經血管疾病神經性關節病、壓迫性神經病變、雷諾病骨與軟骨病變骨質疏松、骨軟化、肥大性骨關節病、彌漫性骨肥厚非關節性風濕病關節周圍病變、椎間盤病變、特發性腰痛其他周期性風濕病、間歇性關節積液、藥物相關風濕綜合征7系統性紅斑狼瘡8類風濕關節炎9干燥綜合征10硬皮病11結締組織病

(connectivetissuedisease,CTD)除肌肉關節病變外,有以下特點:屬非特異性器官自身免疫病病變累及多個系統病理基礎為血管和結締組織的慢性炎癥同一疾病在不同患者的臨床譜和預后差異大對糖皮質激素的治療有一定反應慢性病程,遷延不愈12非特異性器官自身免疫病在遺傳、環境、感染、藥物、理化等多種因素影響下淋巴細胞喪失了對自身組織(抗原)的耐受性對自身組織產生免疫反應并導致組織損傷無器官特異性13診斷——病史及體檢以關節損害為主的關節病——關節痛的起病方式、部位、數目、性質、程度不限于關節的多臟器損害的系統性疾病——關節以外系統的受累情況14診斷——輔助檢查常規檢查三大常規:血、尿、糞肝腎功能血沉

C-反應蛋白

15診斷——輔助檢查特異性檢查自身抗體:機體針對自身組織成分所產生的抗體抗核抗體類風濕因子抗中性粒細胞胞漿抗體抗磷脂抗體抗角蛋白抗體譜補體免疫球蛋白人類白細胞抗原(HLA)

16診斷——輔助檢查關節液的檢查非炎癥性:白細胞數<2000×106/L,中性粒細胞不高炎癥性:白細胞數>20000×106/L,中性粒細胞>70%細菌涂片及培養顯微鏡檢查晶體17診斷——輔助檢查影像學檢查X線平片數碼X線相電子計算機體層掃描CT磁共振顯像MRI血管造影18診斷——輔助檢查病理腎臟活檢——狼瘡腎炎分型滑膜活檢——關節炎的鑒別診斷唇腺活檢——干燥綜合征的診斷肌肉活檢——皮肌炎/多肌炎的診斷19藥物治療非甾體抗炎藥——消炎止痛糖皮質激素——抑制炎癥、

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