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文檔簡介

顱骨平片青島大學醫學院附屬醫院張忻宇顱骨平片

顱骨平片顱骨平片

一、檢查方法顱骨平片1.常規檢查：正側位

2.特殊檢查：顱底位：觀察顱底，尤其是中顱窩湯氏位：觀察枕骨大孔、巖錐、內聽道等眼眶正位：觀察蝶骨翼、眶上裂等視神經孔位：觀察視神經孔蝶鞍側位切線位顱骨平片顱骨平片顱骨平片顱骨平片顱骨平片

二、正常表現顱骨平片1.顱壁：外板、內板和板障

2.顱縫：冠狀縫、氏狀縫、人字縫、顳鱗縫、額縫。有時可見縫間骨，不可誤為骨折

3.囟門：三骨之間形成。額頂之間－前囟，頂枕之間－后囟

4.顱底：前顱窩、中顱窩和后顱窩。中顱窩的重要結構－蝶鞍顱骨平片顱骨平片

5.顱壁壓跡⑴腦回壓跡：指壓跡。腦回壓迫顱蓋骨內板形成的局限性變薄區，X線示圓形或卵圓形較透明影。

2歲以前不太明顯，12歲前半球發育快而骨發育相對緩慢，形成腦回壓跡。12歲后，半球發育相對慢，骨發育快，一般看不到腦回壓跡。病理：A、顱骨發育遲緩、不發育－壓跡增多

B、腦積水致腦大－壓跡增多顱骨平片顱骨平片⑵血管壓跡

A、腦膜中動脈：前支和后支

B、板障靜脈：粗細不均，呈網狀或樹枝狀排列，多見于頂骨⑶蛛網膜粒壓跡：多在額頂骨中線兩旁顱骨平片顱骨平片顱骨平片顱骨平片顱骨平片

6.生理性鈣斑：本身有固定位置，要與病理性鈣斑區別。⑴松果體鈣斑：20－40％，不超過10mm，正位居中線，側位在巖骨后上方。⑵脈絡叢鈣斑：﹤1％，1－1.5cm，對稱。正位離中線約2.5cm，側位位于松果體后或后下方1－1.5cm處。

⑶大腦鐮鈣斑：﹤10％，多在前部居中線。

⑷巖床韌帶：床突間韌帶鈣化。顱骨平片

三、異常表現顱骨平片1.顱內病理性鈣斑⑴寄生蟲病：肺吸蟲病、腦囊蟲病、包蟲病、弓漿蟲病等。⑵炎性疾病：TB、腦膿腫、腦炎、隱球菌病等。⑶血管性病變：動脈硬化、血管畸形、動脈瘤、顏面血管瘤綜合征的等。⑷腫瘤：顱咽管瘤、膠質瘤、腦膜瘤、畸胎瘤等。⑸其他：結節性硬化、甲狀旁腺機能減退等。顱骨平片2.顱內壓增高：多為顱內占位病變或CSF循環通路受阻形成腦積水所致。⑴顱縫分離：小孩⑵腦回壓跡增多⑶蝶鞍改變：擴大，成人的主要征象。骨質稀疏破壞，從后往前。⑷顱骨普遍性吸收：多見于晚期。⑸顱面比例失調。

顱骨平片顱骨平片顱骨平片3.顱內占位病變：腫瘤、血腫、膿腫等。⑴顱內壓增高癥：無定位意義。⑵病理鈣化：腫瘤實質和囊壁，表明腫瘤的位置。⑶生理鈣斑移位：表明腫瘤前后左右位置，尤其無其他征象時。⑷局限性顱骨改變：變薄、破壞、增生。顱骨平片⑸蝶鞍改變：擴大、骨質稀疏、破壞。鞍內型：球形擴大，鞍背上翹。鞍上型：鞍背變短，蝶鞍擴大呈扁平型。鞍旁型：鞍底雙重影像，同側ACP上翹。⑹顱底孔道擴大：如內聽道、眶上裂、視神經孔。顱骨平片4.骨髓瘤原發于骨髓，在原發惡性腫瘤中較常見，多在50-60歲。可單發，可多發。半數可有本-周氏蛋白。多見

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