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文檔簡介

嘔吐脾胃系統疾病病證鑒別

病因病機

癥狀特點

反胃

脾胃虛寒，胃中無火，難于腐熟食入不化朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，吐后轉舒嘔吐

邪氣干擾，胃虛失和

實證：食入即吐，或不食亦吐，并無規律虛證：時吐時止，或干嘔惡心，但多吐出當日之食1.嘔吐與反胃的鑒別

病位主癥病程病情預后嘔吐胃嘔吐無規律，吐出胃內容物較短較輕多能治愈，愈后良好噎膈食道進食梗阻不暢，或食不得入，或食入即吐較長較重治療困難，預后不良2.嘔吐與噎嗝的鑒別嘔吐：多不伴腹瀉,除非是劇烈嘔吐,在短時間內造成津枯液竭,一般沒有生命危險。霍亂：臨床特點為起病急,上吐下瀉,腹痛劇烈,瀉下如米泔,病情兇險。3.嘔吐與霍亂的鑒別

辨證辨證要點1.應首辨虛實實證---多由感受外邪、飲食停滯所致，發病較急，病程較短，嘔吐量多，嘔吐物多有酸臭味。虛證---多屬內傷，有氣虛、陰虛之別，嘔吐物不多，常伴有精神萎靡，倦怠乏力，脈弱無力等癥。2.辨嘔吐物：嘔吐物酸腐量多，氣味難聞，為飲食停滯，食積內腐;嘔吐苦水、黃水者,為膽熱犯胃，胃失和降;嘔吐酸水、綠水者，為肝熱犯胃，胃氣上逆;嘔吐濁痰涎沫者，為痰飲中阻，氣逆犯胃;嘔吐清水，量少者，為胃氣虧虛，運化失職。3.辨病位：病位病理因素主癥胃食積

嘔吐酸腐，大便穢臭，脘腹脹滿疼痛，噯氣厭食，苔黃膩，脈滑脾痰濁嘔吐痰涎，脘腹痞滿，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白膩，脈滑或細弱肝氣郁嘔吐吞酸，噯氣頻作，胸脅攻竄脹痛，口苦，脈弦或弦細，多由情志失調觸發4.辨可吐與止吐：嘔吐大多屬于病理現象，故一般均可選擇用降逆止嘔之劑，胃有癰膿、痰飲、食滯、誤吞毒物所引起的嘔吐，可讓其吐出，則邪祛病除。5.辨可下與禁下：嘔吐病位在胃，不應用下法。下之攻腸，有引邪內陷之弊。若虛證嘔吐，下之更有虛虛之弊。嘔吐兼表者，下之引邪深入。若嘔吐因于胃腸實熱，又兼大便秘結的，可用下法。。嘔吐治則和胃降逆①實邪宜散，注

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