護理組織管理體系年度計劃和總結護理組織管理體系年度計劃和總結篇一定期組織護士長開展護理質量分析、反饋，全面掌握護理工作動態。質控科每月對全院護理質控檢查中存在的問題在護士長例會上進行反饋，要求科室對存在的問題按PDCA流程進行分析、整改、落實和總結，每季度在《醫院質量管理簡報》上通報護理質量檢查情況，內容包括檢查結果、存在不足及改進措施，使護理質量控制工作保持良性循環。一、主要存在問題及原因分析1、基礎護理、分級護理(1)主要存在問題:床單元臟亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎護理，危重患者生活、基礎護理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭發欠清潔及胡須長現象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監護電極片脫落，患者血壓異常、發熱無后續觀察記錄，心電監護儀顯示不清。責任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護理常規、搶救流程;操作前未行告知義務，未能向患者進行用氧、監護儀使用相關注意事項的宣教;個別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動向患者進行自我介紹，入院介紹、相應的護理措施交待不全;患者不知曉護士長、責任護士、相關治療、飲食、護理級別、康復知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，管患者引流管無標識、床頭無防脫落標識，記出入量患者床頭無標識，危重患者無防壓瘡、墜床標識，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個別出現超前記錄，床頭柜標本盒與患者姓名不符。引流管標識臟、留針及貼膜臟、有滲血，未及時更換，輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽。(2)原因分析:少數護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎護理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎、生活護理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握;對導管等專科護理重要性缺乏認識;個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關知識的深度、內涵了解不全。2、消毒隔離(1)主要存在問題:一次性物品過期，無菌盤、封管液過期，棉簽開包無日期或書寫不規范，已開啟的棉簽仍放入無菌柜，胰島素開啟日期寫錯、個別有過期現象，開啟的0.9%氯化鈉過期，沖藥注射器、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內未注明時間，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴，消毒液開瓶無日期，有過期現象;個別護士、實習生將備用封管液放入工作服口袋，開啟的注射液未及時抽吸;治療車上無手消毒液，洗手操作不規范，做完治療、護理后未及時洗手或手消毒;紫外線燈管積塵、不按時擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸的液體，輸液空瓶放于治療臺上;治療盤臟、亂，內有使用過的棉簽，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾。(2)原因分析:主要是個別護士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規范放，對院內交叉感染等潛在危險認識不足，未能嚴格執行消毒隔離制度。3、急救物品配(1)主要存在問題:急救車內臟，車上放物品，封存、非封存車記錄欠規范，分管護士未按時檢查，車內卡物不符，一次性物品、藥品過期，麻醉咽喉鏡未處于備用狀態;吸引器未防塵、負壓不符;護士不知曉急救車內物品數量及吸引器放的位，口述急救車內藥品種類、作用及注意事項回答不全;氧氣筒未掛空滿標識，氧表、氧氣筒無防塵裝;電動吸引器積塵。(2)原因分析:交接班制度執行不嚴，分管人員不定期檢查，日常對急救藥品、物品相關知識學習不夠。4、護理文書(1)主要存在問題:書寫質量不高，書寫仍有漏項、漏字、錯字現象，未按時書寫入院記錄，交班不連續，不按醫囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細致，專科護理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施;皮試陽性者，未記錄對患者及其家屬的告知;記錄的生命征與體溫單不相符;入院時為Ⅲ期壓瘡，無相應的觀察記錄;患者外出多日，無記錄;轉入患者漏寫生命征，下重癥通知患者，記錄過于簡單，無相應的護理措施及觀察內容，個別臨時重癥者觀察記錄未達24h。個別患者病情較重，出院時無記錄。歸檔病歷首頁、護工同意書、護理記錄、體溫單漏項、排放裝訂不規范，醫囑單漏手簽。(2)原因分析:少數護理人員工作責任心不強、法制觀念淡薄，對書寫規范認識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內涵，電子病歷使用不熟練;對護理文書法律性認知不足，存在隱患缺乏預見性認識，專業理論基礎不扎實，觀察病情及表達能力欠佳。護理組織管理體系年度計劃和總結篇二光陰似箭，歲月如梭。我們骨科于六月由原來的外二科分科獨立到現在有半年了，在院領導、護理部、及科主任的支持與幫助下，骨科的優質護理服務得以良性、可持續的發展。現將骨科優質護理服務工作總結如下：(一)組織學習了優質護理服務相關文件內容，提高護理人員思想認識，轉變服務觀念先后組織學習了醫院“2014年優質護理活動方案”以及《優質護理服務評分細則》，科室根據醫院《活動方案》制定了《骨科優質護理服務活動方案》。對照標準，查找不足并進行了積極的整改。(二)、結合實際，優化了排班模式，實施責任制整體護理為了給患者提供全程優質護理服務，骨科在護理部的指導下實行APN排班模式，在兼顧臨床需要和護士意愿的情況下實行彈性排班，減少了交接班次數，實施責任分組包干制及醫護搭組制，責任護士每天與同組醫生一起查房，對患者提出的問題共同探討，更有利于護士協助醫師實施診療計劃，密切觀察病情，大大提高了患者的治療護理的安全性。組長為高年資主管護師，并配有護師、護士同組，組長根據患者病情、護理難度和技術要求對護士進行了合理分工，分層級管理，體現了能級對應，成員間有明確分工、合作。護士長加強一日五查工作，經常督查護理人員對各項護理工作的執行情況，以確保患者安全。(三)、加強績效考核，提高積極性為了充分調動全體護理人員的積極性，全科室成員討論修訂了績效工資量化分配方案，各班崗位系數分配合理，根據考核方案中護理工作量、護理質量、患者滿意度等要素對護理人員進行綜合考核，使護理人員積極性有所提高，服務更加主動、熱情。(四)、增添服務設施，營造家的氛圍在醫院的大力支持下，改善了病人住院環境，在病房內24小時熱水及開水供應，免費提供純凈水飲用，增添微波爐，便民箱及健康教育卡、健康教育處方等，使病人住院像在家一樣舒適方便。(五)、結合實際，簡化書寫，臨床時間增加結合專科特點，繼續實施了表格式護理文寫，把時間還給了護理人員，把護理人員還給了病人，增加了為病人床旁服務及交流的時間，減少了病人的呼喚次數，及時了解并滿足病人的所需，解決病人存在的各種護理問題。病人對自己所患疾病及檢查的相關知識更加了解，更加配合治療。(六)、加強安全管理，強化質量意識骨科科護理人員深知醫療質量安全的重要性，努力加強護理安全工作，搶救物品做到四定，三及時，搶救設備完好率達100%。對危重患者及手術患者進行腕帶識別，對病房潛在的安全隱患進行標識、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項，從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫療糾紛的發生。每周護士長同科主任查房一次，積極做好醫護溝通。每月開展護理質量持續改進活動，對科室護理存在的問題重點整改。(七)、加強技術練兵，提高了服務水平加強了基礎知識及專科知識培訓以及溝通技巧的培訓，規范操作行為，每月組織科內業務學習及護理查房，并每月出5道題對科內護士進行理論考核，使護理人員的理論水平和操作技術水平得到進一步的提高，核心制度得到有效落實。(八)廣泛征求意見，切實改進工作開展優質護理服務活動以來，科室季度對活動情況進行小結，查找活動中存在的問題，進行原因分析，提出整改措施。每月召開一次工休會，對患者及家屬廣泛征求意見建議，了解患者的感受，及時解答，加強與患者的溝通。科室對質量好、服務好的護理人員給予表揚和獎勵，對服務遭到投訴的及時查處并積極整改，不斷的改進了工作，護士長堅持每天數次不定期巡視病房，了解病人的需要，意見及建議，及時改進工作。(九)、護患關系和諧短短半年時間，骨科在護理部精心指導下，不懈努力，優質護理服務工作取得了顯著成效。通過全科人員的共同努力，我們收到患者送的感謝信15封、錦旗共8面。我們把開展優質服務作為提高護理質量，改善患者體驗，提升醫院整體水平為突破口，護理人員的服務意識明顯增強，護理質量不斷提高，病人滿意度提高，護患關系和諧。存在的不足：(1)、低年資護理人員的溝通技能不足。(2)、部分工作人員觀念未完全轉變，未做到主動服務及感動服務。(3)、病房設施不夠完善，如走廊及廁所無防跌倒護欄等。原