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尿液的生成過程TheprocessofurineproductionAppliedhumananatomyandphysiology目錄CONTENTS活動一

腎的功能解剖Activity1Anatomyofthekidney活動二

尿液的生成過程Activity2

Theprocessofurineproduction活動三

尿液的濃縮與稀釋Activity3Concentrationanddilutionofurine學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握

1.泌尿系統(tǒng)的組成、位置及解剖結(jié)構(gòu)；

2.泌尿系統(tǒng)生理理解

排尿活動及其調(diào)節(jié)PART02

活動一

腎的功能解剖

Activity1Anatomyofthekidney一、腎的功能解剖腎臟是尿生成器官，其功能結(jié)構(gòu)包括腎單位和集合管兩部分。腎小管腎小管是由單層上皮細胞圍成的小管，與腎小囊的外層相連續(xù)，依次分為近端小管、細段和遠端小管三部分。腎小體腎小體位于腎皮質(zhì)，包括腎小球和腎小囊兩部分。（一）腎單位（二）集合管集合管分為弓形集合小管、直集合小管和乳頭管三段，起源于胚胎時的輸尿管芽，故不屬于腎單位。（三）腎小球旁器（四）腎的神經(jīng)支配和血管分布腎小球旁器在腎小球周圍的一個小三角區(qū)內(nèi)，由球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞組成。腎臟主要接受交感神經(jīng)支配，至今未發(fā)現(xiàn)副交感神經(jīng)支配。PART02活動二

尿液的生成過程Activity2

Theprocessofurineproduction尿的生成過程包括腎小球濾過，腎小管和集合管的選擇性重吸收，腎小管和集合管的分泌三個基本過程。尿的生成過程（一）腎小球的濾過作用腎小球濾過的動力

促使腎小球濾過的力量是腎小球毛細血管血壓。01腎小球濾過率和濾過分數(shù)

每分鐘兩側(cè)腎臟生成的原尿量稱為腎小球濾過率。腎小球濾過率和腎血漿流量的比值稱為濾過分數(shù)。02影響腎小球濾過的因素濾過膜的通透性和濾過面積2.有效濾過壓3.腎血漿流量03腎小球有效濾過壓示意圖（二）腎小管和集合管的選擇性重吸收重吸收(reabsorption)：物質(zhì)從腎小管液(原尿)中轉(zhuǎn)運至血液中的過程,近端小管居首位。正常人兩腎生成的超濾液180L/D，而終尿為1.5L。（二）腎小管和集合管的選擇性重吸收腎小囊腎小管和集合管重吸收與分泌示意圖1.重吸收的部位腎小管和集合管都具有重吸收的功能，但近曲小管吸收物質(zhì)種類多、數(shù)量大，因而是各類位置重吸收的主要部位。（二）腎小管和集合管的選擇性重吸收2.重吸收的方式被動轉(zhuǎn)運：溶質(zhì)順電化學(xué)梯度通過腎小管上皮細胞的過程包括：擴散、滲透和易化擴散，水的溶質(zhì)拖曳。主動轉(zhuǎn)運：溶質(zhì)逆電化學(xué)梯度通過腎小管上皮細胞的過程。（二）腎小管和集合管的選擇性重吸收（二）腎小管和集合管的選擇性重吸收3.幾種物質(zhì)的重吸收（1）Na+、Cl-和水的重吸收近端小管重吸收的量大、種類多，等滲重吸收。

①近端小管前半段：重吸收約70%Na+、CI-和水；其中約2/3經(jīng)跨細胞轉(zhuǎn)運途徑，主要發(fā)生在近端小管前半段；②1/3經(jīng)細胞旁途徑被重吸收，主要發(fā)生在近端小管后半段。80%的HCO3-，葡萄糖、氨基酸全部被重吸收；泌H+（二）腎小管和集合管的選擇性重吸收（二）腎小管和集合管的選擇性重吸收3.幾種主要物質(zhì)的重吸收（2）HCO3-重吸收過程：Na+-H+交換的H+進入小管液+濾液中的NaHCO3分解為Na+和HCO3-→H2CO3→H2O+CO2進入細胞（二）腎小管和集合管的選擇性重吸收3.幾種主要物質(zhì)的重吸收（3）葡萄糖和氨基酸的重吸收

100%在近端小管由Na+-葡萄糖轉(zhuǎn)運體繼發(fā)動重吸收。腎糖閾：尿中開始出現(xiàn)糖的血糖最低值。

180mg/dl

(濾過=225mg/dl)吸收極限量：濾過量=375mg/dl(男)

300mg/dl(女）（4）K+重吸收65~70%在近端小管，25~30%在髓袢重吸收，且比例固定。（三）腎小管和集合管的分泌作用H+的分泌腎小管上皮細胞代謝產(chǎn)生的CO2和H2O在碳酸酐酶的作用下生成H2CO3，H2CO3解離成H+和HCO3-。K+的分泌小管液中絕大部分的K+已被近曲小管重吸收回血，終尿中的K+主要是由遠曲小管和集合管分泌的。NH3的分泌NH3是腎小管上皮細胞在氨基酸代謝過程中產(chǎn)生的。（三）腎小管和集合管的分泌作用血液PART03活動三

尿液的濃縮與稀釋Activity3Concentrationanddilutionofurine第三節(jié)尿液的濃縮與稀釋腎臟對尿液有濃縮和稀釋的功能。正常血漿滲透壓（300mmol/l）正常尿液滲透壓（50~1200mmol/l）尿滲壓＞血滲壓→高滲尿-----尿濃縮如：大量出汗、嘔吐、腹瀉→缺水尿滲壓＜血滲壓→低滲尿-----尿稀釋如：大量輸液、飲水→多水水的平衡尿濃縮、稀釋障礙缺水或水中毒第三節(jié)

尿液的濃縮與稀釋（一）尿濃縮和稀釋的基本過程

尿液的稀釋：

在髓袢升支粗段小管液的溶質(zhì)被重吸收而水不易被重吸收。

尿液的濃縮：

水被重吸收而溶質(zhì)仍留在小管液中。第三節(jié)

尿液的濃縮與稀釋（一）尿濃縮和稀釋的基本過程腎髓質(zhì)高滲的建立髓質(zhì)組織液滲透壓從外向內(nèi)逐漸升高，形成一個高滲梯度。腎髓質(zhì)高滲的維持腎臟的直小血管可以將進入髓質(zhì)中的水?dāng)z入血管內(nèi)，然后再回到體循環(huán)中，從而保持髓質(zhì)高滲環(huán)境不被破壞。3.尿液的濃縮水Na+尿素作用

髓袢降支細段易通透不易通透中等通透水進入內(nèi)髓部組織液使小管液中NaCl濃度和滲透壓逐漸升高；部分尿素由內(nèi)髓組織液進入小管液，加入尿素再循環(huán)髓袢升支細段不易通透易通透不易通透NaCl由小管液進入內(nèi)髓部組織液，使之滲透壓升高髓袢升支粗段不易通透Na+主動重吸收，Cl-繼發(fā)性主動重吸收不易通透NaCl進入外髓部組織液，使之滲透壓升高遠曲小管不易通透Na+主動重吸收，Cl-繼發(fā)性主動重吸收不易通透NaCl進入皮質(zhì)組織液，使小管液滲透壓進一步降低集合管在有抗