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文檔簡介
患者男性,65歲,體重60kg。因食管癌進食困難已有3月余,訴乏力,極度口渴,尿少而色深。眼窩明顯凹陷、唇干舌燥、皮膚彈性差。情景引入體液紊亂的概述脫水概述學習內容脫水的類型脫水的概念脫水的臨床表現和治療原則脫水的病因學習內容脫水的概念脫水:指人體由于飲水不足或消耗、丟失大量水而無法及時補充,導致細胞內液和外液減少引起新陳代謝障礙的一組臨床綜合征。學習內容脫水的類型高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水學習內容脫水的類型高滲性脫水又稱原發性缺水,水和鈉同時丟失,但失水多于失鈉,血清鈉濃度>150mmol/L,血漿滲透壓310mmol/L。學習內容脫水的類型低滲性脫水又稱慢性缺水或繼發性缺水,水和鈉同時丟失,但失鈉多于失水,血清鈉濃度<135mmol/L,血漿滲透壓<280mmol/L,細胞外液呈低滲狀態。學習內容脫水的類型等滲性脫水又稱急性缺水或混合性缺水,水和鈉成比例地喪失,細胞外液量迅速減少但血清Na+濃度(135-145mmol/L)和血漿滲透壓(280~310mmol/L)正常。學習內容脫水的病因高滲性脫水1、水分攝入不足2、水分丟失過多3、等滲或含鈉低的消化液丟失4、中樞性或腎性尿崩癥5、溶質性利尿學習內容脫水的病因低滲性脫水1、大量消化液丟失時只補充水2、液體在第三間隙積聚3、長期連續應用排鈉利尿劑4、經皮膚丟失學習內容脫水的病因等滲性脫水1、消化液的急性喪失2、體液喪失在軟組織內或感染區學習內容脫水的臨床表現高滲性脫水輕度:
表現為口渴中度:
表現為極度口渴、乏力、尿少、唇舌干燥、皮膚彈性降低、眼窩凹陷、煩躁不安、肌張力增高、腱反射亢進等重度:可出現神經系統的癥狀如躁狂、幻覺、錯亂、譫妄、抽搐、昏迷甚至死亡學習內容脫水的臨床表現低滲性脫水輕度缺鈉:患者感疲乏、頭暈、軟弱無力、手足麻木,尿中Na+減少。中度缺鈉:血清鈉在130mmol/L以下,患者除有上述表現外,同時伴有脈搏細速、血壓不穩定或下降、脈壓變小、惡心、嘔吐、淺靜脈萎陷、站立性暈倒等表現,尿量減少,尿液不含鈉和氯。重度缺鈉:
血清鈉在120mmol/L以下?;颊呱裰静磺?、腱反射減弱或消失,
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