20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二五年度疾病免責醫(yī)療責任約定甲方（醫(yī)療機構）：甲方名稱：______甲方地址：______甲方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（患者）：乙方名稱：______乙方地址：______乙方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______一、疾病免責條款1.免責疾病范圍疾病1：名稱為______，具體描述為______。疾病2（如有）：名稱為______，具體描述為______。2.免責條件乙方在就診時，應主動向甲方說明其患有上述免責疾病的情況，否則甲方有權拒絕承擔相關醫(yī)療費用。二、醫(yī)療責任約定1.醫(yī)療服務提供甲方應按照乙方病情需要，提供必要的醫(yī)療服務，確保醫(yī)療質(zhì)量。2.醫(yī)療費用承擔乙方在就診期間，除免責疾病外，甲方應承擔乙方產(chǎn)生的所有醫(yī)療費用。3.醫(yī)療爭議解決如發(fā)生醫(yī)療爭議，雙方應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。三、協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年。四、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。五、雙方權利與義務1.甲方權利與義務權利：有權對乙方提供的醫(yī)療責任進行評估和確認，如發(fā)現(xiàn)責任不符合免責條件，有權拒絕免責。有權根據(jù)患者病情變化調(diào)整醫(yī)療責任范圍，但應按照本協(xié)議約定的程序通知乙方。義務：在協(xié)議規(guī)定的時間內(nèi)為乙方提供必要的醫(yī)療服務，并按照協(xié)議約定免除相關醫(yī)療責任。為乙方提供醫(yī)療責任免除的信息，確保乙方了解其權益和義務。2.乙方權利與義務權利：在按照協(xié)議要求接受醫(yī)療服務后，有權要求甲方按照約定免除相關醫(yī)療責任。如因甲方原因導致醫(yī)療責任免除延遲或其他損失，有權要求甲方承擔相應責任。義務：按照協(xié)議約定接受醫(yī)療服務，并配合甲方進行醫(yī)療責任的評估和確認。在接受醫(yī)療服務時，應主動向甲方說明可能存在的免責疾病情況，不得隱瞞。六、評估與確認1.評估方式甲方在提供服務前應對乙方可能存在的免責疾病進行評估，確保評估的準確性。乙方應在接受評估時提供真實、完整的個人信息和病史資料。2.確認標準確認標準以本協(xié)議約定的免責疾病范圍、評估結果以及國家相關醫(yī)療標準為準。如評估結果不符合免責條件，甲方應在評估后______個工作日內(nèi)（具體時長）通知乙方，乙方應在接到通知后的______個工作日內(nèi)（具體時長）提供補充信息或接受其他處理。七、付款方式與期限1.預付費協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi)（具體時長），乙方支付給甲方協(xié)議總價的______%作為預付費，即______元（大寫：______）。2.進度付費（如有）根據(jù)醫(yī)療服務進度，在乙方按照甲方要求接受一定比例的醫(yī)療服務后，甲方支付相應比例的進度付費。具體支付比例和時間由雙方另行書面約定。3.尾付費在乙方完成所有醫(yī)療服務且經(jīng)甲方確認無誤后的______個工作日內(nèi)（具體時長），乙方支付協(xié)議總價的尾付費，即協(xié)議總價的______%，金額為______元（大寫：______）。八、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照協(xié)議約定提供醫(yī)療服務，每逾期一天，應按照未提供服務金額的______%向乙方支付違約金。如甲方無故拒絕免除乙方應免除的醫(yī)療責任，應承擔因此給乙方造成的損失。2.乙方違約責任若乙方未按照協(xié)議約定支付預付費、進度付費或尾付費，每逾期一天，應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金；逾期超過______天（具體時長），甲方有權解除協(xié)議，并要求乙方返還已支付的款項，同時乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失。如乙方提供的個人信息或病史資料不真實，導致甲方無法正常履行協(xié)議，乙方應承擔相應責任。九、協(xié)議的變更與解除1.變更本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本協(xié)議約定的解除條件外，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴重違約行為，另一方有權解除本協(xié)議，并要求違約方承擔相應的違約責任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災害（如疫情、公共衛(wèi)生事件等）、戰(zhàn)爭、政府行為（如政策調(diào)整、禁令等）等。2.責任免除在不可抗力事件發(fā)生期間，雙方應互相通知，并提供相關證明文件。因不可抗力導致無法履行協(xié)議義務的一方不承擔違約責任，但應盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過______天（具體時長），雙方應協(xié)商解決協(xié)議的履行問題，如變更協(xié)議內(nèi)容或解除協(xié)議等。十一、爭議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決。2.仲裁若協(xié)商不成，雙方同意將爭議提交雙方約定的仲裁委員會進行仲裁解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應對在協(xié)議履行過程中知悉的對方醫(yī)療信息、患者隱私以及其他機密信息（包括但不限于醫(yī)療責任范圍、治療方案等）予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢后______年（具體時長）止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字（或蓋章）之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權利義務履行完畢之日止。甲方代表（簽字