XX義X醫院

醫療廢物管理制度

2024年

目錄

醫療廢物管理責任制.....................................................................3

一、管理職責.....................................................................3

二、管理職責：...................................................................3

醫療廢物管理責任追究制.................................................................4

醫療廢物各種管理制度...................................................................5

一、醫療危急廢物處置申報登記制度................................................5

二、醫療廢物管理制度............................................................5

三、醫療廢物分類收集制度.........................................................6

四、醫療廢物內部交接登記制度....................................................7

五、醫療廢物內部轉運登記制度....................................................7

六、醫療廢物短暫存放管理制度....................................................8

七、醫療廢物暫存間管理制度......................................................8

八、醫療廢物清運交接登記制度....................................................9

九、專用運輸工具和暫存處清潔消毒制度............................................9

十、醫療廢物管理培訓制度.......................................................1（）

十一、醫院內醫療廢物流失、泄漏、擴散、環境污染事故應急預案...................10

十二、醫療廢物發生流失、泄漏和意外事故時的報告制度............................11

十三、發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時的緊急處理措施..................11

十四、醫療廢物管理工作流程.....................................................11

十五、危急廢物（醫療廢物）轉移聯單管理制度.....................................11

十六、醫療廢物管理獎懲制度.....................................................12

醫療廢物管理要求.......................................................................12

一、醫療廢物分類收集方法.......................................................12

二、特殊科室醫療廢物處理方法...................................................12

三、醫療廢物運輸的工作要求.....................................................13

四、專用包裝和容器的要求.......................................................13

五、醫療廢物暫存設施、設備要求.................................................14

六、醫療廢物工作人員職業衛生平安防護..........................................14

七、專職人員收集廢物標準程序...................................................14

附錄：.................................................................................14

附件1、湖北省醫療衛朝氣構醫療廢物分類收集清單（2024年版）.....................1

附件2、醫療機構診療科室垃圾分類處理指南........................................3

附件3、危急廢物產生環節記錄表（1）、危急廢物產生環節記錄表（2）.................4

附件4、醫療機構醫療廢物處置流程圖...............................................6

附件5、醫院醫療廢物流失、泄漏等事故緊急處理流程................................1

附件6、醫院醫療廢物收集處置工作流程圖..........................................2

醫療廢物管理責任制

依據《醫療衛朝氣構醫療廢物管理方法》的規定：“醫療衛朝氣構應當建立、健全醫療廢物管

理責任制，其法定代表人或者主要負五人為第一責任人，切實履行職責，確保醫療廢物的平安管理。

醫療衛朝氣構應當設置負責醫療廢物管理的監控部門或者專（兼）職人員特制定本院醫療廢物

管理責任制。

一、管理職責

（-）醫療衛朝氣構法定代表人或者主要負責人為醫療廢物管理第-一責任人，切實履行職責，

確保醫療廢物的平安管理。

（二）應當制定與醫療廢物平安處置有關的規章制度和在發生意外事故時的應急預案；明確責

任部門和監督部門；設置專（兼）職人員，負貨檢查、督促、落實本單位醫療廢物的管理工作，防

止違反醫療廢物管理條例的行為發生，

（三）醫院成立醫療廢物管理領導小組。

組長（第一責任人）：院長XXX

成員：醫療廢物管理部門責任人：院感辦、護理部主任XXX,后勤辦主任XXX

二、管理職責：

1、后勤部門為醫療廢物管理主管責任部門，負責醫療廢物回收及運輸人員及其職業防護的管

理；負責醫療廢物分類收集、運輸、短暫貯存、登記、交接等工作流程的管理；負責組織醫療廢物

流失、泄漏、擴散和意外事故發生時的緊急處理工作。

2、醫院感染管理科為醫療廢物管理監督和指導部門，負責制定醫療廢物管理制度、應急預案、

分類收集清單和流程并監督執行；負責全院醫療廢物處置的技術指導和人員培訓；參加醫療廢物流

失、泄漏、擴散和意外事故發生時的緊急處理工作，負責監督指導現場的規范處理和醫務人員的職

業防護。

3、護理部門為醫療廢物管理監督執行部門，負責監督檢查各臨床科室執行醫療廢物分類收集、

短暫貯存、交接登記制度的落實狀況；參加醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生時的緊急處

理工作。

科室負責人負責本科室醫務人員醫療廢物管理學問培訓、防護用品配備和醫療廢物分類、收集

（規范運用收集容器）、交接登記等制度的落實。

4、醫務、科研等管理部門負責監督醫技部門和相關科研試驗室的醫療廢物分類、收集（規范

運用收集容器）、交接登記等制度的落實。參加醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生時的緊

急處理工作。

5、專職收集人員應嚴格執行“醫療廢物暫存處的工作制度”，保持暫存處室內外環境整齊；自

覺履行醫療廢物暫存處工作人員職責，防止醫療廢物在暫存處流失、泄漏、擴散和意外事故的發生；

負責在收集過程中檢查每個包裝是否符合要求，對不符合要求的包裝應當拒收，并要求馬上改正，

待包裝符合要求后再收取：負責對醫療廢物進行分類稱重登記，登記資料完整精確；負責對醫療廢

物密閉運輸，醫療廢物按類別定點放置于暫存間；每天對運用后的醫療廢物運輸工具剛好進行清潔

消毒；醫療廢物對外交接完成后，剛好對暫存間的設施及內外環境進行徹底清潔消毒。

6、各科室應指定專人兼管醫療廢物分類收集和管理工作。醫務人員都應當依據《湖北省醫療

衛朝氣構醫療廢物分類收集清單》、《醫療機構診療科室垃圾分類處理指南》（見附件1、附件2）剛

2.未指導、檢查醫療一線醫療廢物分類收集管理工作。

3.在護士長管轄范圍內，非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活

垃圾。

4.未將銳器放入銳器盒。

5.未指定專人兼管醫療廢物分類收集和管理工作。

6.未依據《醫療廢物管理方法》的要求做好醫療廢物的分類、包裝、交接簽名等工作。

7.未將傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾作為感染性廢物處理。

8.私自轉讓、買賣醫療廢物。

醫療廢物各種管理制度

一、醫療危急廢物處置申報登記制度

依據國家《醫療廢物管理條例》、《醫疔衛朝氣構醫療廢物管理方法》以及《傳染病防治法》要

求，規范醫療廢物登記工作，現制定去療廢物處置申報登記制度，請各科室遵照執行：

1、醫院所產生的醫療廢物必需按分類收集的原則進行。具體分為感染性廢物、損傷性廢物、

藥物性廢物、病理性廢物及化學性廢物，上述廢物須置于指定的容器內。

2、各科室必需定班定崗負責本科室每天產生的醫療廢物管理工作，每天與醫療廢物收集人員

世行醫療廢物的交接登記，交接時必需按醫療廢物登記本上的內容填寫全部項目，包括時間、重量、

分類、去向、交接簽名等。

3、資料保存：各科室的醫療廢物登記本必需妥當保存，保存時間至少3年以上。

4、醫療廢物暫存場所與醫療廢物集中處置單位的交接由醫療廢物管理人員與醫療廢物集中處

置單位接收人依據“危急廢物轉移聯單”上面項目具體填寫，資料由院感辦整理保存，保存時間3

年；

5、醫療廢物管理委員會對醫療廢物產生科室和醫療廢物暫存場所的登記資料定期檢杳，以便

剛好發覺問題，并指導整改。

6、醫療廢物管理委員會應將產生的危急廢物管理與處置狀況主動向XX市衛計局和環保部門

這行申報登記報備，中報內容應與醫療機構危急廢物管理狀況一樣。

二、醫療廢物管理制度

1、各部門應當依據《湖北省醫療衛朝氣構醫療廢物分類收集清單》、《醫療機構診療科室垃圾

分類處理指南》剛好分類收集醫療廢物。

2、院內污水處理系統須保持正營運轉，確保污水處理達到國家規定標準后再排入區污水處理

系統。

3、醫院“醫療廢物暫存處”，應設置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防嶂螂、防盜

以及預防兒童接觸等平安措施。貯存設施、設備應當定期消毒和清潔。

4、運輸人員應每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物，用防滲漏、防遺撒、并標有

明顯的專用醫療廢物標識的專用運輸車輛，依據規定的時間和路途運輸至“醫療廢物暫存處”。轉

運車輛和工具運用后應在指定地點剛好清洗和消毒。

5、從事醫療廢物收集、運輸、貯存、處置等工作的人員，必需按要求加強衛生防護，防止受

到健康損害。

6、科室管理人員應與專職收集人員做好內部交接。暫存處管理員應做好對外交接工作。資料

至少保存3年以上。

7、各部門及“醫療廢物暫存處”應實行有效措施，防止醫療廢物流失、泄漏、擴散。一旦發

生醫療廢物流失、泄漏、擴散，應馬上按應急預案報告、處理。

8、禁止任何部門和個人轉讓、買賣醫療廢物。禁止在運輸過程中丟棄醫療廢物。禁止在非貯

存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

三、醫療廢物分類收集制度

各科室產生的醫療廢物應依據國家相關法律法規《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類書目》、

（HJ421-2025醫療廢物專用包裝袋、容器和警示標記標準》、《醫療廢物集中處置技術規范（試行）》、

正行分類、收集、登記、轉運和暫存，

1、分類收集方法見《湖北省醫療衛朝氣構醫療廢物分類收集清單》、《醫療機構診療科室垃圾

分類處理指南》。依據醫療廢物的類別，將醫療廢物分置于符合《HJ421-2025醫療廢物專用包裝袋、

容器和警示標記標準》的包裝物或者容器內。

2、醫療廢物桶：放置于感染性廢物和病理性廢物產生地且便利收集的地方。

（1）除了在處置室、換藥室等常規放置醫療廢物桶外，治療室（僅限于治療室內產生的醫療

廢物）、多重耐藥菌感染患者床旁、感染性疾病科病室應放置醫療廢物桶。

（2）醫療廢物桶在非運用狀態時應加蓋放置。

（3）盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當運用有效的封口方式，封口緊實、

嚴密。并在每個包裝物、容器上貼（系）中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、

產生日期、類別及須要的特殊說明等。

3、利器盒：放置于損傷性廢物產生地，便利運用。

（1）利器盒裝滿3/4封口后轉運，不須要寫開啟時間。應依據臨床須要選擇合適大小的利器

盒，以免造成奢侈。采血器或抽血的注射器應不分別針頭全部放入利器盒。

（2）治療車上應配備利器盒置于便利運用處（宜掛在治療車邊上），治療過程中產生的銳器即

刻放入利器盒，不得二次分揀。

4、受條件所限配藥與處置同室的應分區管理，污染區擺放醫療廢物桶和利器盒。

5、集中處置方法為非焚燒方法的地區，病理性廢物需依據殯葬處置。

6、批量廢棄的過期一般性藥品，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物、疫苗及血液制品，應

收集后交危急廢物處置中心處置。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。

7、運用后的廢棄的消毒劑和化學試劑排入醫院污水系統；廢棄過期的消毒劑、化學試劑原液

和運用后的甲醛等化學性廢液應交給獲得《湖北省危急廢物經營許可證》單位（回收HW49類廢物

的單位）集中處置；二甲苯等化學性廢液也可運用病理性廢液回收機回收處理。

8、試驗室廢棄的尿液、引流液、腦脊液等標本干脆排入污水處理系統。

9、軟包裝輸液袋（瓶）不屬于醫療廢物，可以交給有資質的回收公司（回收后不用于原用途、

不做影響人民身體健康類的產品）。元回收的應毀形后處理。玻璃輸液瓶、一般性藥物的小藥瓶不

屬于醫療廢物，可以交有資質的回收公司（回收后不用于原用途、不做影響人民身體健康類的產品）。

10、非感染性患者運用的尿不濕、紙尿褲、衛生巾、衛生紙、B超耦合劑擦拭紙等接觸患者完

整皮膚的用品、各種器材、用品的外包裝、藥盒等不屬于醫療廢物。

四、醫療廢物內部交接登記制度

1、嚴格遵守《醫療廢物管理條例》，執行危急廢物轉移聯單制度。

2、各科室應定人或定班負責與醫療廢物收集人員進行交接。當專職收集人員到達各科室時，

科室管理人員應將完好無損的包裝袋（否則加一層包裝）交給專職收集人員，當面稱重量、登記，

所登記與回收員保持一樣，并將完整填寫的中文標簽，貼（系）在包裝外。

（1）交接登記包括：科室與暫存間回收人員的交接登記、暫存間與處置中心的交接登記。分

別填寫《危急廢物產生環節記錄表（1）》《危急廢物產生環節記錄表（2）》（見附件3）和《危急廢物

轉移聯單》登記。

（2）特殊廢物的登記：①胎盤登記：產婦分娩后胎盤應當歸產婦全部。傳染病產婦的胎盤、

產婦放棄或者捐獻的胎盤，作為病理性廢物處置。應建立《胎盤處理登記本》，并使醫療廢物登記

本和暫存間登記本記錄每天的數量保持一樣。②取出的植入物登記：取出的植入物如鋼釘、鋼板等

依據醫療廢物處置。

3、醫療廢物交接時，專職人員必需檢查包裝袋或容器的標識，標簽及封口是否符合要求，有

無滲漏等狀況，不得將不符合要求的去療廢物運輸至醫療廢物暫存處。

4、每次醫療廢物移交指定單位時，應填寫危急廢物轉移聯單，按規定登記醫療廢物的來源、

種類、重量、交接時間，車牌號、雙方簽名等。月底由醫院感染管理辦公室匯總，資料保存三年保

存3年以上。

五、醫療廢物內部轉運登記制度

醫療廢物轉運員每天從醫療廢物產生地點將分類包裝完整的醫療廢物依據規定的時間和路途

運輸至內部指定的短暫貯存地點。醫療廢物轉運時宜設專用通道，無專用通道時應分時段密閉運輸。

1、醫院支配專人剛好收集本單位產生的醫療廢物，并依據類別分別置于防滲漏、防銳器穿透

的專用轉運工具密閉轉運。

2、轉運人員收集醫療廢物時要與廢物產生地點負責人進行廢物交接登記并簽名，登記的內容

有：醫療廢物產生地點、日期、廢物類別、重量及須要說明的事項。

3、轉運人員從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物依據規定的時間和路途運輸至內部指

定的短暫儲存地點。

4、轉運人員在運輸醫療廢物前，應當檢查包裝物或容器的標識，中文標簽及封口是否符合要

求。不得將不符合要求的醫療廢物運輸至短暫貯存地點。

5、轉運人員在運輸醫療廢物時，必需防止造成醫療廢物盛裝容器破損或醫療廢物的流失，泄

漏和擴散，并防止醫療廢物干脆接觸身體，一律實施袋裝封閉運輸。

6、本單位內部一般實行每天運輸，運輸時避開穿越醫療區、人員活動區、食品加工區等。

7、內部運輸路途：住院大樓：污物通道一手術室一污物通道一外科一污物通道一內科一污物

通道一婦產科一內兒科一醫療廢物暫貯間

門診大樓：污物通道一康復科一污物通道一內鏡室~婦產科一心電圖室一彩超室一污物通道一

放射科一檢驗科一各診斷室一注射室f發熱門診一醫療廢物暫貯間

運輸時間：16.00——16:30

8、專職人員在收集或運輸醫療廢物時，要穿防護服、戴口罩、帽子、一次性手套、穿膠鞋。

接觸醫療廢物后，脫去手套要依據六步洗手法仔細的洗凈雙手。

9、在工作中要防止被銳器刺傷，一旦發生刺傷要剛好向醫院感染管理科報告，并實行應急處

理措施。

10、每天運輸工作結束后，剛好對運輸工具進行清潔消毒。

11、醫療廢物轉交出后，應當對短暫儲存地點、容器剛好進行清潔和消毒處理。

六、醫療廢物短暫存放管理制度

1、專職人員收回的醫療廢物，包裝袋或者容器的標識、標簽及封口應符合要求，不得將不符

合要求的醫療廢物貯存于醫療廢物暫存處。

2、醫療廢物短暫貯存設施、設備應符合要求，

3、嚴格分類放置醫療廢物，不得混放醫療廢物，不得露天存放醫療廢物。

4、病理性廢物收回后放入冰箱內。其余廢物放入專用收集箱內密閉保存。

5、醫療廢物短暫貯存的時間不得超過2天。

七、醫療廢物暫存間管理制度

1、醫療廢物短暫貯存間應設有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。

2、耍有嚴格的封閉措施,設專人管理,防止非工作人員接觸醫療廢物。

3、仔細執行各項平安措施，做到防鼠、防蚊蠅、防螂螂、防止滲漏和雨水沖刷。

4、禁止將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾，禁止轉讓和買賣醫療廢物。

5、醫療廢物分類管理、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物不

能混合收集。

6、專職人員必需按制定時間、路途，并運用專用密閉運輸工具，收集、運輸醫療廢物。

7、從各科室醫療廢物產生點收箕回的醫療廢物要分類放置于符合《醫療廢物專用包裝、容器

標準和警示標識的規定》的包裝物或容器內。

8、仔細執行登記制度，收集醫療廢物按危急廢物臺賬記錄表規定的內容剛好登記，登記內容

包括：醫療廢物的來源。種類、重量或數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目，并保存

登記資料至少三年。

9、收集的醫療廢物不能外流、泄漏、擴散，只能交給指定的醫療廢物集中處置單位處理。

10、將醫療廢物交醫療廢物集中處置時，依照危急廢物轉移聯單制度填寫和保存轉移聯單。

11、每次收集完畢，在暫存點剛好對運輸工具進行清潔和消毒，先用1000-2000嗚4含氯消毒

液刷洗，再用清水沖洗干凈。

12、當醫療廢物轉交出去后，剛好對貯存點、設施進行消毒和清潔處理，先用高壓水沖洗，再

用1000-2000mg/L含氟消毒液噴灑或擦拭。

13、專職人員在收集或運輸醫療廢物時，要穿防護服、戴口罩、帽子、一次性手套、穿膠鞋。

接觸醫療廢物后，脫去手套要依據六步洗手法仔細的洗凈雙手。

14、在工作中要防止被銳器刺傷，一旦發生刺傷要剛好向醫院感染管理科報告，并實行應急處

理措施。

15、一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時，即可向醫療廢物管理辦公室及醫院感染管理科報

告。

16、因管理失誤，發生醫療廢物丟失、泄漏、擴散，要擔當相應責任，并依據狀況賜予罰款處

理。

17、醫療垃圾、生活垃圾、口產口清，分別運輸。醫療垃圾短暫貯存不能超過48小時。

八、醫療廢物清運交接登記制度

1、醫院廢物轉運員從科室醫療廢物產生點收集回的醫療廢物要分類放置于符合《醫療廢物專

用包裝、容器標準和警示標識的規定》的包裝物或容器內。

2、醫療廢物不得買賣，不得交給無許可證的單位或個人，醫療廢物短暫貯存時間不得超過2

天。

3、仔細執行登記制度。交接登記包括：科室與暫存間回收人員的交接登記、暫存間與處置中

心的交接登記。分別填寫《湖北省醫療衛朝氣構危急廢物產生環節記錄表》和《危急廢物轉移聯單》

登記。登記內容包括：醫療廢物的來源。種類、重量或數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名

等項目，并保存登記資料至少三年。

4、轉運人員每天從醫院各科室醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物依據規定的時間和路

途運輸至內部指定的短暫儲存地點。運輸時避開穿越醫療區、人員活動區、食品加工區等。

5、轉運人員在運輸醫療廢物前，應當檢查包裝物或容器的標識，中文標簽及封口是否符合要

求。不得將不符合要求的醫療廢物運輸至短暫貯存地點。

6、轉運人員在運輸醫療廢物時，必需防止造成醫療廢物盛裝容器破損或醫療廢物的流失，泄

漏和擴散，并防止醫療廢物干脆接觸身體，一律實施袋裝封閉運輸。

7、醫療廢物轉運員在規定的時間里，應按醫療廢物管理的相關要求，仔細做好與醫療廢物集

中處置單位的醫療廢物轉移交接工作，并依據“危急廢物轉移聯單”上面項目內容具體填寫，登記

要求真實、完整、規范，資料每月由院感辦打印匯總保存。

8、每天運用后的運輸工具和車輛必需剛好進行消毒和清潔。醫療廢物轉運出去后，剛好對貯

存地點、設施剛好進行清潔和消毒處理。保持暫存處室內外環境清潔。

九、專用運輸工具和暫存處清潔消毒制度

1、嚴格執行醫院消毒隔離制度。

2、轉運員每次收集醫療廢物完畢，必需在暫存點剛好對運輸工具進行清潔和消毒，先用

2000mg/L含氯消毒液刷洗，再用清水沖洗干凈。

3、每日用紫外線消毒暫存間室內空氣一次，每次至少半小時。

4、暫存間地面、墻面、垃圾筒每口用含有效氯2000mg/的消毒劑溶液噴霧、擦洗、拖地一次。

噴霧量依據墻面結構不同，以潮濕、不向下流水為度，一般為50-200ml/m2.

5、醫療廢物轉交出去后，轉運員要剛好對貯存點及設施進行進行消毒和清潔處理，先用高壓

水槍沖洗，再用2000mg/L含氯消毒液噴灑或擦拭。保持暫存處室內外環境清潔。

6、醫療廢物包裝物或容器外表被感染性廢物污染時，應當用2000mg/L的含氯消毒劑噴灑消毒

處理或增加一層包裝。

7、專職人員在收集、運輸醫療廢物及行暫存間清潔消毒時，要穿防護服、戴口罩、帽子、一

次性手（橡膠手套）、穿膠鞋。防水飯單等，接觸醫療廢物后，脫去手套要依據六步洗手法仔細的

洗凈雙手。

8、消毒后剛好進行消毒登記

9、在工作中要防止被銳器刺傷，一旦發生刺傷要剛好向醫院感染管理科報告，并實行應急處

理措施。

十、醫療廢物管理培訓制度

1、全部醫務人員包括工勤人員都應當接受醫療廢物管理學問的培訓，以提高全體工作人員對

醫療廢物管理工作的相識及醫療廢物管理法律法規學問水平。

2、從事醫療廢物分類收集、運輸、短暫貯存、處置等工作的人員和管理人員，應駕馭廢物管

理相關法律和專業技術、平安防護以及緊急處理等學問。

3、醫療廢物相關工作人員和管理人員應當達到以下要求：

（1）駕馭國家相關法律、法規、規章和有關規范性文件的規定，熟識本院制定的醫療廢物管

理的各項規章制度、工作流程和工作要求；

（2）駕馭醫療廢物醫療廢物管理、運輸、短暫貯存、移交的正確方法和操作程序；

（3）駕馭醫療廢物分類收集中的平安學問、專業技術、職業衛生平安防護等學問。

（4）駕馭在醫療廢物分類收集、運輸、短暫貯存及處置過程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等

損害的措施及發生后的處理措施。

（5）駕馭發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故狀況時的緊急處理措施。

十一、醫院內醫療廢物流失、泄漏、擴散、環境污染事故應急預案

為了加強醫療廢物的平安管理，防止疾病傳播，愛護環境，保障人民健康，依據《中華人民共

和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》等，制定本預案。

（一）組織管理：成立醫院醫療廢物應急管理組織

1、組長：XXX（負責指揮醫院醫療廢物意外事故的應急處理工作）

2、組員：XXX（負責醫院醫療廢物意外事故的應急醫療救助工作）

XXX（負責醫院醫療廢物管理監督和指導工作）

XXX（負責醫院醫療廢物主要管理工作）

XXX（醫療廢物醫療廢物專職收集人員，職責為負責醫院醫療廢物日常收集和

暫存管理工作）

3、醫療廢物主管部門：后勤科

（二）全院全體工作人員均有義務監督醫療廢物的管理，一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散、

環境污染事故，必需按《醫院醫療廢物流失、泄漏等事故緊急處理流程》（附件5）的程序處置，愛

護現場并且馬上上報感染管理科、綜合保障部、分管院長，節假日報行政總值班。

感染管理辦公室、后勤科、分管院長或行政總值班接到報告后，馬上組織相關人員對污染現場

法行封鎖，做好防護，盡可能削減污染擴散，愛護好四周人群。

（三）對溢出、散落的醫療垃圾快速進行收集、清理和消毒處理，同時依據污染狀況，實行有

效的平安的處理方法進行場地消毒。消毒工作應由污染較輕區域向污染較重的區域進行，待徹底清

潔和消毒后，再對清掃工具進行消毒，

（四）清理人員在進行清理工作時，必需穿戴防護服、手套、口罩等防護用品，清理工作結束

后，用品和用具必需進行消毒處理。

（五）假如在處理過程中，清理人員的身體不慎受到損害時，必需馬上報告醫務科，由醫務科

組織救援小組對患病人員進行醫療救援和現場救援。

（六）因醫療廢物管理不當導致醫療廢物流失、泄漏、擴散、環境污染事故時，必需由感染管

理科協同相關部門剛好對事務進行調查分析，確定事故性質，明確責任人應擔當的責任，并按醫院

相關制度追究其事故責任，并實行有效的防范措施、預防類似事務再次發生。

（七）醫療廢物發生流失、泄漏和意外事故時的緊急處理流程（見附件5）。

十二、醫療廢物發生流失、泄漏和意外事故時的報告制度

（一）一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時，應當馬上報告醫院管理部門（醫院感染管理辦

公室、后勤科、分管院長，節假日報行政總值班）。

（二）醫院管理部門在接到報告后應當在48小時內報告XX市衛生局、XX市環保局，調查

處理工作結束后，應將調查處理結果報告上述衛生局和環保局。

（三）因醫療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，須要對致病人員供應醫

療救援和現場救援的重大事故時，應當在24小時內向XX市衛生局、環保局報告，并依據《醫療

廢物管理條例》的規定，實行相應緊急處理措施。

（四）發生醫療廢物導致傳染病傳播或者有證據證明傳染病傳播的事故有可能發生時，應當依

據《傳染病防治法》及有關規定報告，并實行相應措施。

十三、發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時的緊急處理措施

（一）確定流失、泄漏、擴散的關療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴峻程度。

（二）組織有關人員盡快依據應急預案，對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理。

（三）對被醫療廢物污染的區域進行處理時，應當盡可能削減對病人、醫務人員、其他現場人

員及環境的影響。

（四）實行適當的平安處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品讓行消毒或者其他無害化處

置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。

（五）對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴峻區域進行，

對可能被污染的全部運用過的工具也應當進行消毒。

十四、醫療廢物管理工作流程

見附件4：醫療機構醫療廢物處置流程圖。

十五、危急廢物（醫療廢物）轉移聯單管理制度

（-）危急廢物（醫療廢物）必需嚴格依據規定要求統一交與醫療廢物處置中心處理。

（二）各科室護理人員要在護士長的監督下，仔細做好與醫療廢物轉運員對醫療廢物種類、

重（數）量的交接登記工作，仔細、精確、完整地填寫危急廢物產生環節記錄表1。

（三）醫療廢物轉運員應切實履行職責，每天仔細完成全院各科室醫療廢物的稱重、交接登

記及轉運暫存工作，和仔細、精確、完整地填寫《危急廢物產生環節記錄表2,并對每天醫療

廢物總量進行分類統計。

（四）醫療廢物轉運員必需依據規定時間，仔細做好與醫療廢物處置中心對醫院暫存間醫療

廢物的種類、重（數）量、轉移時間等的交接登記及危急廢物轉移聯單的核對工作。

（五）每月底危急廢物（醫療廢物）轉移聯單交院感辦匯總保存。危急廢物（醫療廢物）轉

移聯單等醫療廢物登記資料至少保存3年以上。

十六、醫療廢物管理獎懲制度

（一）各科室和責任人必需按本方法的相關規定，做好醫療廢物的分類收集、登記、包裝、貯

存工作。凡有下列情節之一者按本醫院醫療廢物管理方法的規定處理。

1、對醫療廢物未按要求進行分類收集的，包裝袋不符合要求的。

2、對醫療廢物未進行登記或者未保存登記資料的。

3、醫療廢物存放地點、設備不符合衛生要求的。

（二）各科室和責任人必需按本方法的相關規定，做好防護工作。凡有下列情節之一者，按本

醫院醫療廢物管理方法的規定處理。

1、未按要求加蓋密封運輸醫療垃圾的。

2、收集、運輸過程中未按要求作好個人防護的。

（三）各科室和責任人必需依據本方法的相關規定，做好醫療廢物、生活垃圾的管理處置工作。

凡有下列情節之一者，按本醫院醫療廢物管理方法的規定處理。

1、將醫療垃圾混入其他垃圾和生活垃圾的。

2、對傳染病或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，未按醫療廢物進行管理和處置的。

（四）醫院廢物一律由綜合后勤科統一處理，任何科室和個人不得私自處置和倒賣。凡私自處

置和倒賣醫療垃圾的，追究當事人及相關科室負責人的責任，并依據《醫療廢物管理條例》有關條

例賜予懲罰。構成犯罪的，依法追究刑事責任。

醫療廢物管理要求

一、醫療廢物分類收集方法

各科室應依據《湖北省醫療衛朝氣構醫療廢物分類收集清單》（2024年版）“醫療廢物分類收集

制度”分類收集醫療廢物。

每次治療護理產生的醫療廢物，立由產生廢物的人干脆依據《湖北省醫療衛朝氣構醫療廢物分

類收集清單》剛好分類，置于專用包裝袋或容器內。

1、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當運用雙層包裝物，并剛好密封。

傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，運用雙層包裝袋，按感染性廢物處理。

2、批量廢棄的過期的一般性藥品、批量廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物、疫苗及血液制

品應收集后交危急廢物處置中心處置，少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物中，但應當在標簽上

注明。

3、廢棄的過期的消毒劑原液和化學試劑原液、含有汞的體溫計、血區計分類存放，注明種類，

交危急廢物處置中心處置。

4、病理性廢物運用雙層黃色垃圾袋包裝（產房胎盤先在冰箱存放），收回暫存處后放入冰箱冷

凍保存。

5、采血器或抽血的注射器應不分別針頭全部放入利器盒。

二、特殊科室醫療廢物處理方法

1、手術室：運用后一次性吻合器、手術鋸、骨科鋼板等按醫療廢物處置，嚴防遺失。

2、婦產科：傳染病產婦的胎盤放入雙層專用醫療廢物包裝袋中，、嚴防遺失。

三、醫療廢物運輸的工作要求

1、專職收集人員每天一次到各科室將醫療廢物收集運輸至醫療廢物暫存處。

2、應運用防滲漏、防遺撒、無鋒利邊角、易于裝卸和清潔的專用運輸工具。

3、每天在規定時間內運用轉運工具，按指定路途，到各科室收集醫療廢物。

4、轉運員收取廢物時，應當檢查是否運用專用包裝袋（盒）、有無中文標識，封口是否符合要

求。

5、雙方交接人員應嚴格執行“醫療廢物交接登記制度”。

6、防止運輸過程中發生醫療廢物流失、泄漏、擴散。一旦發生，應馬上按應急預案報告、處

理。

7、禁止在運輸過程中丟棄醫療廢物，禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或將醫療廢物混

入其他廢物和生活垃圾。

8、轉運員工作時必需穿戴防護用品，如口罩、帽子、手套、袖套、防水飯單、膠鞋等。

9、醫療廢物運回暫存處后，應按規定分別定點放置。

10、每次轉運結束，轉運工具必需剛好清洗消毒，并做好記錄，資料保存3年以上。

11、暫存處的醫療廢物轉交出去后，應剛好將暫存地點、設施剛好進行清潔和消毒。

四、專用包裝和容器的要求

1、包裝袋標準：

包裝袋不得運用聚氯乙烯（PVC）塑料為制造原料；聚乙烯（PE）包裝袋正常運用時不得滲漏、

裂開、穿孔：最大容積為0.Im3,大小和形態適中，便于搬運和匹配周轉箱（桶）盛狀；假如運用

線型低密度聚乙烯（LLDPE）或低密度聚乙烯與線型低密度聚乙烯共混（LLDPE+LDPE）為原料，其

最小公稱厚度應為150um；假如運用中密度或高密度聚乙烯（MI）PE,HDPE）,其最小公稱厚度應為

80um；包裝袋的顏色為黃色，并有盛裝醫療廢物類型的文字說明，如盛裝感染性廢物，應在包裝

袋上加注“感染性廢物”字樣；包裝袋上應印制醫療廢物警示標識。

2、利器盒標準：

利器盒整體為硬制材料制成，密封，以保證利器盒在正常運用的狀況下，盒內盛裝的鋒利器具

不撒漏，利器盒一旦被封口，則無法在不破壞的狀況下被再次打開；利器盒能防刺穿，其盛裝的注

射器針頭、裂開玻璃片等鋒利器具不能刺穿利器盒；滿盛裝量的利器盒從1.5m高處垂直跌落至水

泥地面，連續3次，利器盒不會出現裂開、被刺穿等狀況;利器盒易于焚燒,不得運用聚氯乙烯（PVC）

塑料作為制造原材料；利器盒整體顏色為黃色，在盒體側面注明“損傷性廢物”；利器盒上應印制

醫療廢物警示標識。

3、周轉箱（桶）標準：

周轉箱整體為硬制材料，防液體滲漏，可一次性或多次重復運用；多次重復運用的周轉箱（桶）

應能被快速消毒或清洗；周轉箱（桶）整體為黃色，外表面應?。▏姡┲漆t療廢物警示標識和文字

說明；箱體箱蓋設密封槽，整體裝配密閉。箱體與箱蓋能堅固扣緊，扣緊后不分別；表面光滑平整，

無裂損，不允許明顯凹陷，邊緣及端手無毛刺；澆口處不影響箱子平置。不允許22mm雜質存在；

箱底、頂部有協作牙槽，具有防滑功能。

五、醫療廢物暫存設施、設備要求

1、有住院病床的醫療衛朝氣構應建立特地的醫療廢物暫存間，暫存間需設置廢物儲存室和更

衣辦公室。

2、醫療廢物暫存處遠離醫療區、食品加工區、人員活動區和生活垃圾存放場區，便利醫療廢

物運輸人員及運輸工具、車輛的出入，

3、有嚴密的封閉設施，設專職人員管理，防止非工作人員接觸醫療廢物。

4、有防鼠、防蚊蠅、防螳螂、預防兒童接觸、防止滲漏和雨水沖刷的平安設施。避開陽光直

射。

5、地面易于清潔和消毒，墻面貼瓷磚、地面有地磚、地面有地漏通往污水處理系統。

6、應有醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。

六、醫療廢物工作人員職業衛生平安防護

1、從事醫療廢物收集、運輸、貯存、處置等工作的人員，必需駕馭相關法律和專業技術、平

安防護以及緊急處理等學問。

2、從事上述工作的人員必需配備必要的防護用品。防護用品破損時，應當剛好予以更換。

3、在接觸醫療廢物時，必需穿戴工作衣、口罩、帽子、手套、膠鞋等防護用品。防止醫療廢

物接觸身體。

4、進行清洗和消毒工作時，必需加穿防水飯單、袖套。

5、每次工作結束后，應當剛好按規定對污染防護用品和手進行消毒和清洗。

6、全部接觸醫療廢物的工作人員自覺做好個人防護。

七、專職人員收集廢物標準程序

（-）醫療廢物收集人員防護流程

1.工作時：穿工作服一戴工作帽一戴防護口罩一戴乳膠手套一穿防水膠鞋一防水圍裙

2.工作完成后：洗手一脫防水圍喏一脫手套一洗手一脫口罩一脫帽子f脫膠鞋一脫工作鞋一淋

浴

（二）醫療廢物收集、處置流程

產生科室一分類收集一裝袋放置于?周轉箱內一滿3/4時封口一轉運員每天按時到科室收集按

規定線路加蓋轉運~暫存間存放一交指定單位收取。

附錄：

1、湖北省醫療衛朝氣構醫療廢物分類收集清單（2024年版）

2、醫療機構診療科室垃圾分類史理指南

3、危急廢物產生環節記錄表（1）、危急廢物產生環節記錄表（2）

4、醫療機構醫療廢物處置流程圖

5、醫院醫療廢物流失、泄漏等事故緊急處理流程

6、醫院醫療廢物收集處置工作流程圖

附件I、湖北省醫療R朝氣構醫療廢物分類收集清單（2021年版）

湖北省醫療衛朝氣構矢療廢物分類收集清單（2024年版）

類

常見廢物收集要求包裝物、容器

別

1、被病人血液、體液、具有傳染性的排泄物污染的廢棄的物品1、在同一產生地產生的感染

-----次性醫療器械和用品如諭nn器、輸血袋、透析黯、透析管路、性廢物.不須要分開收集，可

介入導管、陰道斑器、引流裝置、吸痰管、呼吸管路、輒氣面罩、放在同一個桶里。

霧化踞、鼻導管、導尿管、集尿袋等；內固定鋼板、一次性托盤、2、隔離的傳染病病人或者疑

一次性【I鏡：一次性手術衣、一次性手術巾單、一次性換藥碗：-似傳染病病人產生的醫療廢

次性橡膠手套、硅椽膠乳房假體等.?次性防護用品；試驗室運物應當運用雙層黃色專用垃

感用的一次性塑料試管、滴管、吸管、離心管等：?次性運用無菌醫圾袋?并剛好密封.■

染療器械，如一次性注射法、一次性輸液落等.3、廢物有外溢可能時應運用

性一一棉纖維類、玻璃類、紙類等廢棄物如引流條、紗布、繃帶、棉雙層垃圾袋。

廢球'棉簽及其它各種敷料，未裂開的玻璃試管°3包裝物或者容器的外表面

物一一廢棄的污染被服"被感染性廢府污染時.應當對

一一隔離傳染病病人、疑似傳染病病人及突發緣由不明的傳染病病被污染處進行消甫處理或者

人和多重耐藥菌病人的生活垃圾。增加一層包裝。浮

2、試驗型廢物

同上

一試驗室的血液、血消、分泌物、糞便等標本和容器。

在產生地經壓力滅菌或化學

一一病原體的培育基、標本、菌種.毒種保存液和容器.

消毒處理后作為感染性喳物，

損

傷

、手

術刀

、手

剖刀

、解

刺針

針.穿

、探

灸針

、針

合針

、縫

針頭

醫用

—

這幾類

產生的

產生地

性在同一

;

、鋼釘

種導絲

刀和各

、備皮

術鋸

開收