內(nèi)科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

第一節(jié)一般中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

一、病室環(huán)境

（一）保持病室環(huán)境安靜，床單位整潔，舒適。

（二）保持室內(nèi)空氣新鮮，合理調(diào)節(jié)病房溫濕度，一

般室溫18C?24C為宜，陽虛、寒證及年老體弱患者室溫以

22。（2?24（為宜，陰虛和熱證患者室溫以18七~20。（2為宜，濕

度以50%~60%為宜。

（三）甲亢致眼突癥患者應(yīng)減少光線刺激，室內(nèi)光線

宜暗，使用遮光窗簾布。

（四）甲狀腺危象、高熱、酮癥酸中毒等急、危、重

癥患者應(yīng)安置在監(jiān)護(hù)室，便于病情觀察及護(hù)理。

二、入院介紹

（一）向患者介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、科主任及護(hù)士

長，并通知醫(yī)師。

（二）向患者介紹醫(yī)院病區(qū)環(huán)境及相關(guān)設(shè)施使用方法。

（三）向患者介紹就餐時間及地址、作息時間及請假、

探視、陪護(hù)等相關(guān)制度。

（四）向患者介紹各種檢查治療的相關(guān)流程，取得病人

配合。

三、病情觀察

（一）入院測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，觀舌苔

脈象，問平素二便、飲食習(xí)慣及不良嗜好、藥物與食物過敏

史、睡眠情況、文化程度及愛好。

（二）協(xié)助醫(yī)生完成各項檢查，異常結(jié)果及時報告醫(yī)生。

（三）根據(jù)護(hù)理級別，定時巡視病房，做好記錄，并注

明執(zhí)行時間。

（四）體溫37.5。（2以上患者，每日測體溫、脈搏、呼

吸4次；若體溫39。。以上患者，每4h測體溫、脈搏、呼吸

1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（五）根據(jù)病情需要監(jiān)測生命體征，密切觀察患者血糖、

尿量、瞳孔、神志、24h出入量等，并做好護(hù)理記錄。發(fā)現(xiàn)異

常，及時報告醫(yī)生。

四、用藥護(hù)理

（一）遵醫(yī)囑按時準(zhǔn)確給藥，依據(jù)疾病證型及藥性指導(dǎo)

患者用藥時間、方法，一般湯藥宜溫服，減少胃腸道反應(yīng)。

寒證宜熱藥熱服；熱證宜寒藥涼服。

（三）做好用藥后的知識宣教，并注意觀察療效及藥物

不良反應(yīng)。

五、情志護(hù)理

（一）向患者及家屬講解疾病的基本知識，提高對

疾病的認(rèn)識，取得患者和家屬的配合。

（二）遵循因人因病施護(hù)原則，調(diào)暢情致，幫助患者消

除思想顧慮及精神負(fù)擔(dān)，避免不良刺激，安心養(yǎng)病。

六、飲食護(hù)理

（一）調(diào)飲食，做到飲食有節(jié)，規(guī)律進(jìn)餐，定時定量,

葷素搭配，均衡營養(yǎng)；忌暴飲暴食，忌煙酒、辛辣、煎炸、

油膩等刺激之品。

（二）辯證施食靈活選食原則指導(dǎo)患者合理配膳：如

寒證宜食溫性、熱性食物，忌食寒涼、生冷食物；熱證宜食

寒涼平性之品，忌辛辣刺激等熱性食物；陽虛者宜溫補(bǔ)，忌

寒涼之物；陰虛者宜食清淡、滋補(bǔ)類食物，忌食溫?zé)嶂罚?/p>

體胖多痰濕，飲食宜清淡，忌食肥甘厚膩、助濕生痰之品。

七、生活起居護(hù)理

（一）及時了解患者生活起居，督促養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)

慣，協(xié)助生活不能自理者做好生活護(hù)理。

（二）指導(dǎo)病人順應(yīng)四時，根據(jù)病情及氣候變化及時添

加衣被，特別是在季節(jié)交替時，要

慎避外邪。

八、出院護(hù)理

（一）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好床單位的終末

消毒處理，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。

（二）協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，做好出院指導(dǎo)，交代用

藥的注意事項，遵醫(yī)囑按時按量服藥，如有不適及時就診。

適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，并囑定期門診復(fù)診。

第二節(jié)鼻咽癌

鼻咽癌是以涕中帶血、吸鼻后痰中帶血、耳鳴、聽力

減退、頭痛、面麻、舅塞及頸部淋巴結(jié)腫大等為主癥的一種

病證。

一、護(hù)理評估

1、病因詢問患者是否經(jīng)常食生腌制食品；了

解患者生活環(huán)境；有無職業(yè)暴露；詢問家族遺傳史、

既往史和吸煙史C

2、病位病位在鼻咽部，與肺、脾、肝、腎有關(guān)。

3、辯證：痰濁結(jié)聚證、氣滯血瘀證、氣陰兩虛證

二、護(hù)理要點

1、一般護(hù)理

參照中醫(yī)腫瘤科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、病情觀察

（1）觀察患者鼻塞、血涕量；耳鳴耳聾、頭痛程度;

有無面麻、復(fù)視、口眼歪斜等；血涕量多時要密切監(jiān)視并

報告醫(yī)生。

（2）觀察神志、體溫、脈搏、呼吸并記錄。

（3）密切觀察化療效果及不良反應(yīng)。

3、辨證施護(hù)

(1)頭痛嚴(yán)重者臥床休息，保持病室安靜，打起床欄,

以防跌倒墜床，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。

(2)鼻塞可遵醫(yī)囑針刺迎香和合谷穴，鼻腔流涕

腥穢污者，可用魚腥草液滴鼻。

(3)口干咽燥者，多飲水，可用麥冬泡水飲用。

4、給藥護(hù)理

(1)內(nèi)服中藥中藥湯劑一劑日二，飯前半小時涼服。

(2)注射給藥遵醫(yī)囑準(zhǔn)時、按量、按順序給藥，做

好用藥知識宣教。

5、飲食護(hù)理

(1)避免過硬、過酸、過熱、過甜的食物；戒煙酒，忌辛

辣以保護(hù)口腔黏膜；盡量將食物切碎成泥，如肉泥、果泥、

菜泥、蛋湯等。

(2)痰濁結(jié)聚者宜食化痰散結(jié)，解毒消腫之品，如苦

瓜、蓮子等；氣滯血瘀者宜食活血理氣之品，如生姜、白蘿

卜等；火毒困結(jié)者宜食降火散結(jié)之品，如梨子、紅豆、等;

氣陰兩虛者宜食滋陰補(bǔ)氣之品，如雞蛋、豬肚等。

6、情志護(hù)理

(1)耐心安慰患者，傾聽患者訴說，向患者講解鼻咽癌

的知識和治療效果，釋放患者的恐癌情緒。

⑵介紹其認(rèn)識治療效果好的患者，讓他們現(xiàn)身說教，增

強(qiáng)患者的治療信心。

7、并發(fā)癥的護(hù)理常規(guī)

1、鼻腔大出血：密切觀察患者涕血情況和放療反應(yīng)，未

避免鼻咽腔繼發(fā)感染，填塞物需要72h內(nèi)取出。

2、放射性口腔黏膜炎：進(jìn)行張口訓(xùn)練和緩緩做“米”字

操，局部潰瘍可涂碘甘油，穴位貼敷。

3、放射性皮炎：參照腫瘤科一般中醫(yī)常規(guī)護(hù)理。

三、健康指導(dǎo)

1.生活起居規(guī)律，進(jìn)清淡易消化食物，及時加強(qiáng)口

腔衛(wèi)生，堅持漱口

2.保持口腔濕潤，緩解口干，囑多飲水，可煎鮮蘆

根或金銀花等中藥代茶飲。

3.囑患者保持鼻咽腔清潔，堅持每日進(jìn)行鼻腔清洗

4.囑患者定期復(fù)查：三年內(nèi)每3個月復(fù)查一次，第

4?5年半年復(fù)查一次，以后每年復(fù)查一次.

痹證護(hù)理常規(guī)

因風(fēng)寒濕熱等外邪入侵，閉阻經(jīng)絡(luò)，客于關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)

行不暢所致。以全身關(guān)節(jié)和或肌肉呈游走性紅、腫、重著、

酸楚、疼痛或晨僵為主要臨床表現(xiàn)。病位在關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)。風(fēng)

濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評估

1、疼痛發(fā)作時間、性質(zhì)、關(guān)節(jié)形態(tài)。

2、病程長短、對疾病的認(rèn)知程度及生活處理能力。

3、心理社會狀況。

4、辯證：行痹、痛痹、著痹、熱痹、虛痹。

二、護(hù)理要點

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)惡寒發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利者，宜臥

床休息，病情穩(wěn)定后適當(dāng)下床活動。

(3)脊柱變形者宜睡硬板床，保持衣被清潔干燥，出汗

多時及時擦干，更換衣單。

(4)生活不能自理的臥床者，要經(jīng)常幫助其肢體活動。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

(1)觀察痹痛的部位、性質(zhì)、時間，及與氣候變化的關(guān)

系。

(2)觀察皮膚、汗出、體溫、舌脈及伴隧癥狀等變化。

3、臨證(癥)施護(hù)

(1)風(fēng)、寒、濕痹者的患部可用熱水袋或遵醫(yī)囑給

予熱藥袋熱敷，也可用食鹽、大蔥熱熨。局部注意保暖,

疼痛部位可用護(hù)套。

(2)熱痹者遵醫(yī)囑給予中藥熏洗，局部禁用溫?zé)岑煼ā?/p>

4、給藥護(hù)理

(1)風(fēng)寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服。

(2)熱痹者，湯劑宜偏涼服。

5、飲食護(hù)理

(1)飲食宜高營養(yǎng)、高維生素，清淡可口，易于消化。

(2)風(fēng)、寒、濕痹者，應(yīng)進(jìn)食溫?zé)嵝允澄铮m當(dāng)飲用藥

酒，忌食生冷。

(3)熱痹者宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食

物，鼓勵多飲水。

6、情志護(hù)理

(1)病程纏綿，行動不便，患者常心情抑郁。要關(guān)

心患者，給予心理安慰，減輕其痛苦，使其積極配合治療

與護(hù)理。

(2)勸說家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情

舒暢。

7、并發(fā)癥護(hù)理

(1)心痹；參照心痹中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

(1)關(guān)節(jié)僵硬畸形：休息時保持患肢功能位，關(guān)節(jié)

不利時定期做被動活動，由少而多，由弱到強(qiáng)，循序漸進(jìn),

盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

三、健康指導(dǎo)

1、注意風(fēng)寒、防潮濕，出汗時切忌當(dāng)風(fēng)，被褥常洗常曬，

保持干燥清潔。

2、需繼續(xù)服藥者，應(yīng)告知其特殊藥物的煎煮法，并

注意藥后反應(yīng)，如不適，及時診治。

3、均衡飲食，肥胖者需指導(dǎo)患者減輕體重，以減輕關(guān)節(jié)

負(fù)荷。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)減少喋吟類的食物。

5、根據(jù)病情和體質(zhì)，適當(dāng)活動。

第三節(jié)肝硬化腹水(鼓脹病)

因肝病日久，肝脾腎功能失調(diào)，氣滯、血瘀、水停于

腹中所導(dǎo)致的以腹脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為主要

臨床表現(xiàn)的一種病證。

一、護(hù)理評估

1、生活自理能力

2、心理社會狀況

3、辨證：氣滯、血瘀、脾虛失運(yùn)、溫?zé)嵩褰Y(jié)

二、護(hù)理要點

1、一般護(hù)理

(1)、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行

(2)、臥床休息，半臥位，避免增加負(fù)壓

(3)、做好皮膚護(hù)理

(4)、準(zhǔn)確計入出入量

2、病情觀察，做好護(hù)理記

(1)、注意測量體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，記

錄24h出入量。

(2)、嚴(yán)密觀察生命體征和電解質(zhì)酸堿平衡。準(zhǔn)確記

錄24小時出入量。

(3)、耐心細(xì)致地做好解釋工作，安慰體貼患者的

疾苦，消除緊張、恐懼心理。

(4)、加強(qiáng)安全防護(hù)，去除病房內(nèi)一切不安全因素。

3、臨證(癥)施護(hù)

(1)施護(hù)原則：疏肝理氣，除濕散滿。

(2)保持穩(wěn)定情緒。消除急躁、憂郁、悲傷、恐懼等

不良情緒。防止七情所傷等加重病情。

(3)注意保溫，勿使受涼，使氣行而痛減。

(4)準(zhǔn)時記錄每日出入量，定期測量腹圍和體重。

(5)臥床休息，注意防寒保

(6)病室宜安靜，做到起居有常，勞逸適度。

(7)病室宜安靜，做到起居有常，勞逸適度。

(8)嚴(yán)格限制動物蛋白攝入量。

4、給藥護(hù)理

中藥湯劑一般宜飯后溫服，服藥后觀察效果和不良反

應(yīng)，并做做好記錄

5、飲食護(hù)理

(1)、節(jié)制飲食，饑飽適宜。

(2)、根據(jù)病情給予高蛋白，高熱量，高維生素，低脂

飲食，勿進(jìn)尖硬食物，以免引起食道靜脈曲張破裂出血。

(3)、有腹水者應(yīng)低鹽或無鹽飲食。有肝性腦病傾向者

則以糖類為主，嚴(yán)格限制動物蛋白攝入量。

6、情志護(hù)理

(1)、囑其保持情志舒暢、忌怒恐情緒

(2)、指導(dǎo)患者自我排解方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

7、并發(fā)癥的護(hù)理

1、大出血：參照血證的中醫(yī)常規(guī)護(hù)理。

2、肝性腦病：立即給予降氨、抗驚厥、鎮(zhèn)靜治療，保持

水、電解質(zhì)酸堿平衡，預(yù)防感染，加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，避

免發(fā)生低血糖。

三、健康指導(dǎo)

(1)介紹肝硬化反復(fù)發(fā)作的誘因，應(yīng)飲食有節(jié),

禁忌煙酒，以免傷脾生濕，舊病復(fù)發(fā)或加重病情。

(2)生活起居有常，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，避免

勞倦、

(3)注意調(diào)節(jié)情志，精神開朗，心情舒暢，保持

樂觀坦蕩的情緒，解除顧慮和煩惱，安心調(diào)養(yǎng)。

(4)注意生活規(guī)律，飲食衛(wèi)生和飲食調(diào)理，保持心

情舒暢，勿氣惱憂思。

(5)不適隨診.

第四節(jié)肺癌

肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源

于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。

一、護(hù)理評估

1、胸痛的程度及性質(zhì)。

2、咳嗽、咯痰及痰量、性質(zhì)、顏色和氣味。

3、生活處理能力。

4、心理社會狀況。

5、辨證：肺脾氣虛證、肺腎陰虛證、氣滯血瘀癥、痰熱阻

肺證、氣陰兩虛證、痰濕蘊(yùn)肺

二、護(hù)理要點

1、一般護(hù)理

(1)、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)、環(huán)境與休息：病室宜安靜、整潔，定時開窗通風(fēng)。

應(yīng)定時空氣消毒。休息體位以舒適為宜。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

(1)、觀察疼痛的部位、時間及程度。對于部位固定的

劇烈疼痛以及痛無定處的輕微疼痛，遵醫(yī)囑使用止痛劑。

(2)、長期臥床、消瘦、惡液質(zhì)患者，應(yīng)協(xié)助做好生活

護(hù)理及皮膚護(hù)理，放置便器時輕、快、安全。晚期或伴有骨

轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)盡量減少活動，如下肢骨轉(zhuǎn)移的患者行走時

應(yīng)使用拐杖。

(3)、氣短者，遵醫(yī)囑可間歇給予氧氣吸入，同時做好

鼻導(dǎo)管護(hù)理。

3、給藥護(hù)理

中藥湯劑一般宜飯后溫服，服藥后做好觀察效果和反應(yīng),

并做好記錄。

4、飲食護(hù)理

選擇高熱量、高蛋白、高維生素，又具有益氣涼血功能

的食物，戒煙戒酒，禁辛辣之品及海腥發(fā)物。對腫塊較大咳

喘較劇者，應(yīng)少量多餐，并經(jīng)常服用軟堅散結(jié)的海帶、蘆筍

等食物以助藥效。痰多者，忌肥甘厚味，避免助濕生痰。

5、情志護(hù)理

關(guān)心體貼、耐心勸導(dǎo)，可與家屬配合一起做好解釋工作，

消除患者的恐懼和失望心理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。并

做好保護(hù)性醫(yī)療工作。

6、臨證施護(hù)

(1)發(fā)熱為肺癌的主要癥狀之一，應(yīng)囑病人注意保暖,

預(yù)防感冒，心免發(fā)生肺炎。穴位按摩，可先擇合谷、曲池

可耳尖、大椎放血(營養(yǎng)狀況差者慎用)

(2)刺激性咳嗽可給予鎮(zhèn)咳劑；夜間病人持續(xù)性咳嗽

時，可飲熱水，以減輕咽喉部的刺激遵醫(yī)囑耳穴貼壓，可

選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。

(3)如肝、腦轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)突然昏迷、抽搐、視物不

清，護(hù)理人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)給予處理。

(4)腹部轉(zhuǎn)移常發(fā)生腸梗阻，應(yīng)注意觀察病人有無腹

脹、腹痛等癥狀。

(5)患者出現(xiàn)便秘，應(yīng)及時給予開塞露或緩瀉藥通便。

(6)因營養(yǎng)不良、血漿蛋白低下均可出現(xiàn)水腫，應(yīng)通

過增加營養(yǎng)、抬高患肢等措施以減輕水腫。

7、并發(fā)癥的護(hù)理

(1)肺癌晚期并發(fā)呼吸衰竭：給予低濃度、低流量持續(xù)

給氧，昏迷著可采取機(jī)械吸痰，可行氣管插管或氣管切開,

用呼吸機(jī)輔助呼吸。

(2)腦轉(zhuǎn)移：頻繁嘔吐時頭立即偏向一側(cè)，保持呼吸道

通暢，及時清理口鼻分泌物，快速滴入脫水劑，預(yù)防腦疝。

三、健康指導(dǎo)

1、排便、排尿的次數(shù)、量及性狀，每次都應(yīng)注意查看。

2、有肺部急、慢性疾病者應(yīng)積極治療

3、術(shù)后病人傷口未能完全愈合的不能進(jìn)行盆浴。

4、保持口腔清潔，除每日假后需刷牙外，亦要經(jīng)常漱口。

5、注意居住環(huán)境衛(wèi)生的整潔及空氣的新鮮，交待患者及

家屬避免吸煙和被動吸煙。

6、要保證患者充足的睡眠，生活要有規(guī)律。

7、遵醫(yī)囑用藥，并告知患者出院后定期復(fù)查。

第五節(jié)慢阻肺

因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清所致。以咳嗽、咯痰

為主要臨床表現(xiàn)，病位在肺，涉及脾、腎。呼吸道感染、急

性及慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫等

可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評估

(1)咳嗽的聲音、時間、性質(zhì)及伴隨癥狀。

(2)咯痰的性狀、顏色和氣味。

(3)心理社會狀況。

(4)辯證：肺脾氣虛證、肺腎氣虛證、痰濕壅肺證、肺

腎氣陰兩虛證。

二、護(hù)理要點

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)咳嗽嚴(yán)重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換

體位，將痰排出，必要時協(xié)助翻身拍背。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

(1)注意觀察咳嗽聲音、時間、性質(zhì)、節(jié)律和咯出痰的

性狀、顏色氣味等特征，以及有無惡寒發(fā)熱、紫給、汗出等

伴隨癥狀。

(2)胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報告醫(yī)師，配合

處理。

(3)痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時，立即報告醫(yī)師，

配合處理。

(4)年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿

少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證時，報告醫(yī)生，配

合處理。

3、給藥護(hù)理

(1)中藥湯劑一般宜溫服。

(2)風(fēng)寒、陽虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微

微汗出。

4、飲食護(hù)理

(1)飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、

煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒。

(2)風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽宜食清熱潤肺化痰之品。

(3)肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤肺、止咳之品。

5、情志護(hù)理

保持精神愉快，對久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做

好情志調(diào)護(hù)，避免精神刺激，學(xué)會自我調(diào)節(jié)。

6、臨證(癥)施護(hù)

(1)風(fēng)寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背部撥火罐或鎮(zhèn)咳藥。

(2)風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、黏稠難咯，遵醫(yī)

囑用中藥霧化吸入。

7、并發(fā)癥的護(hù)理

1、慢性呼吸衰竭：密切觀察呼吸衰竭程度和血壓、脈搏、

尿量和神志的變化給予持續(xù)低流量氧氣吸入，及時清除痰液,

咳痰無力者，定時翻身拍背，促進(jìn)排痰。

2、自發(fā)性氣胸：指導(dǎo)患者臥床休息，勿大聲屏氣，保持

大便通暢。

3、慢性肺源性心臟病：取半臥位或坐位，持續(xù)低流量給

氧。

三、健康指導(dǎo)

1、鼓勵患者適當(dāng)戶外活動，平時注意身體鍛煉，以增強(qiáng)

體質(zhì)，改善肺功能。

2、注意四時氣候的變化，隨時增減衣服，注意寒暖，預(yù)

防感冒。

第六節(jié)脫證

因毒侵?jǐn)_，臟腑敗，氣血受損，陰陽互不維系所致。以

突然汗出、目合口開、二便自遺、脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn)。

病位在心、腦、經(jīng)絡(luò)、氣血。各種原因引起的休克，可參照

本病護(hù)理。

一、護(hù)理評估

1、生命體征的變化。

2、飲食習(xí)慣，排泄?fàn)顩r。

3、生活自理能力。

4、心理社會狀況。

5、辯證：氣脫、陰脫、陽脫。

二、護(hù)理要點

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)將患者安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室。

(3)注意保暖。

(4)尿失禁者，遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管。大便失禁者，保持

肛周皮膚清潔、干燥。

(6)準(zhǔn)確記錄出入量，患者6小時無尿，注意檢查是否

尿潴留，尿閉者應(yīng)及時報告醫(yī)師。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

(1)密切觀察生命體征，出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，配

合處理。

(2)正確記錄出入量，患者每24小時尿量少于500ml

時，立即報告醫(yī)師，配合處理。

(3)四肢厥冷，大汗淋漓，立即報告醫(yī)師，配合處理。

3、臨證(癥)施護(hù)

(1)四肢不溫，汗出者，可予四肢放置熱水袋等保暖，

遵醫(yī)囑如給予參附湯或艾炙。

(2)喉中痰嗚、喘促痰厥者，及時吸痰，遵醫(yī)囑立即吸

氧。

4、給藥護(hù)理

(1)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。

(2)中藥湯劑宜溫服。

5、飲食護(hù)理

(1)飲食宜營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。

(2)病情好轉(zhuǎn)后，選擇營養(yǎng)豐富，易消化的流食或半流

食。

6、情志護(hù)理

(1)患者元氣已弱，勸慰患者安定情緒，注意靜養(yǎng)。

(2)做好患者家屬的勸慰工作，關(guān)心患者。

7、并發(fā)癥的護(hù)理

1、急性呼吸衰竭：頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，必要

時呼吸機(jī)輔助呼吸，持續(xù)吸氧，記錄24小時出入量，監(jiān)測生

命體征、血氧飽和度等。

三、健康指導(dǎo)

1、注意保持心情舒暢，避免情志過激。

2、根據(jù)自身情況適當(dāng)參加體育鍛煉。

3、久病初愈，應(yīng)注意生活起居有常，避免過勞。隨氣候

變化增減衣被，注意俁暖。

4、養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，忌食生冷、油膩刺激之品，

飲食有節(jié)，忌暴飲暴食。

5、積極治療原發(fā)病，按時服藥，定期復(fù)查。

第七節(jié)胃院痛

因胃氣郁滯，氣血不暢所致。以上腹部近心窩處經(jīng)常疼

痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在胃，涉及肝、脾。

一、護(hù)理評估

1、腹痛的部位、性質(zhì)、時間、程度、疼痛有無規(guī)律性及

與飲食的關(guān)系。

2、飲食、生活習(xí)慣及既往病史。

3、辯證：寒邪客胃證、飲食停滯證、肝氣犯胃證、肝胃

郁熱證、瘀血停胃證、胃陰虧虛證、脾胃虛寒證。

二、護(hù)理要點

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)胃痛持續(xù)不已，疼痛較劇烈，或嘔血、黑便者，應(yīng)

臥床休息，緩解后可下床活動。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

(1)密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因

素，及與寒熱、飲食的關(guān)系。

(2)注意嘔吐物和大便的顏色、性狀。

(3)胃痛突然加劇，或伴嘔吐、寒熱，或全腹硬滿而疼

痛拒按時，報告醫(yī)師，配合處理。

(4)出現(xiàn)嘔血或黑便、面色蒼白、冷汗時出、四肢厥冷、

煩躁不安、血壓下降時，報告醫(yī)師，配合處理。

3、臨證(癥)施護(hù)

(1)食滯胃痛者，暫時禁食；緩解后逐漸給予全流或半

流飲食。

(2)胃痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑用針刺止痛。

(3)虛寒性胃痛者，遵醫(yī)囑熱敷或藥熨胃脫部，或艾灸，

或中藥膏貼敷。嘔血、黑便者，按血證護(hù)理常規(guī)進(jìn)

行。

4、給藥護(hù)理

(1)中藥湯劑一般宜溫服。

(2)脾胃虛寒或寒凝氣滯者，中藥湯劑宜熱服。

5、飲食護(hù)理

(1)飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、少量、多餐為原則。

(2)戒煙酒、濃茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。

6、情志護(hù)理

幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒的影響，使其保持

樂觀情緒。

7、并發(fā)癥護(hù)理

1.便血吐血：參照血癥中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

2.穿孔：禁食建立靜脈通道，胃腸減壓，嚴(yán)密觀察患

者神志、生命體征、尿量、腹痛變化情況。

三、健康指導(dǎo)

1、禁煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。了解患者飲食

習(xí)慣，必要時推薦食譜，改善原有飲食習(xí)慣。

2、生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠，保持樂觀情緒。

3、如出現(xiàn)疼痛、反酸、嘔吐等癥狀時，及時就醫(yī)。

4、指導(dǎo)患者和家屬了解本病的性質(zhì)，掌握控制疼痛的簡

單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。

第八節(jié)消渴

因稟賦不足，陰虛燥熱所致。以口渴引飲為上消、善食

易饑為中消、飲一漫一為下消，統(tǒng)稱消渴為主要臨床表現(xiàn)。

病位在肺、胃、腎。糖尿病、尿崩癥等可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評估

1、既往飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣、家族史。

2、病程長短、患者對疾病的認(rèn)識程度及生活自理能力。

3、并發(fā)癥。

4、心理社會狀況。

5、辯證：肺熱傷津證、胃熱熾盛證、腎陰虧虛證、陰陽

兩虛證、氣陰兩虛證

二、護(hù)理要點

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)遵醫(yī)囑定期檢查血糖和尿糖的變化。

(3)準(zhǔn)確記錄24小時出入量，每周定時測體重。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

(1)觀察患者神志、視力、血壓、舌脈、皮膚等情況。

(2)患者突然出現(xiàn)心慌頭暈、出虛汗、軟弱無力等低血

糖現(xiàn)象時，報告醫(yī)師，并配合處理。

(3)出現(xiàn)頭痛頭暈、食欲不振、惡心嘔吐、煩燥不安、

呼出爛蘋果氣味時，報告醫(yī)師，并配合處理。

(4)出現(xiàn)神昏、呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕

時，報告醫(yī)師，并配合處理。

3、給藥護(hù)理

嚴(yán)格按醫(yī)囑服用降糖類藥物。

4、飲食護(hù)理

（1）遵醫(yī)囑進(jìn)食，控制總熱量。

（2）禁食糖、煙酒，少食煎炸食物。

5、情志護(hù)理

增強(qiáng)與慢性疾病作斗爭的信心，保持樂觀情緒，積極配

合治療。

6、臨證（癥）施護(hù)

（1）上消（燥熱傷肺證），遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。

（2）中消（胃燥津傷證），大便秘結(jié)時，可食用多纖維

蔬菜或遵醫(yī)囑口服通便藥。

（3）下消（腎陰虧虛證），可進(jìn)行穴位艾灸；口渴時遵

醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。

（4）出現(xiàn)低血糖時，立即給予糖水或果汁、巧克力、餅

干等，必要時遵醫(yī)囑給藥。

（5）有皮膚瘙癢、療腫、癰疽者，囑患者切勿搔抓，以

免引起皮膚感染。

7、并發(fā)癥的護(hù)理

1、低血糖：立即給予含糖類食物口服或靜脈推注葡萄糖

20毫升，15分鐘后監(jiān)測血糖。

2、酮癥酸中毒：臥床休息，氧氣吸入，建立靜脈通道，

定時監(jiān)測血糖、尿酮。

三、健康指導(dǎo)

1、向患者講解飲食療法，使患者合理安排每日膳食。

2、避免精神創(chuàng)傷和過度勞累。

3、指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測血糖和尿糖的方法。

4、講解本病并發(fā)癥的表現(xiàn)，如眼部病變、足部感染等，

以便及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。

5、指導(dǎo)患者保持皮膚清潔干燥，勤洗澡、理發(fā)、修剪指

甲；內(nèi)衣、鞋襪要柔軟寬松；趾端要保曖。

6、定期復(fù)查，隨身攜帶糖尿病治療保健卡，以防發(fā)生低

血糖時，可采取急救措施。

7、根據(jù)患者具體情況選擇運(yùn)動方式，以不感到疲勞為宜。

第九節(jié)眩暈

因風(fēng)陽上擾、痰瘀內(nèi)阻，使腦竅失養(yǎng)，腦髓不充所致。

以頭暈?zāi)垦！⒁曃镄D(zhuǎn)為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、腎、脾。

內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎-基底動脈供血不足等可參照本病護(hù)

理。

一、護(hù)理評估

1、眩暈發(fā)作的時間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀。

2、生活自理能力。

3、心理社會狀況。

4、辯證：腎氣虧虛證、痰瘀互結(jié)證、肝火亢盛證、陰虛

陽亢證。

二、護(hù)理要點

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）重癥宜臥床休息，輕癥可閉目養(yǎng)神。

（3）改變體位時動作要緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作,

眩暈嚴(yán)重者的坐椅、床鋪避免晃動。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

（1）觀察眩暈發(fā)作的時間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀

及血壓等變化。

（2）出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語音騫澀、肢體

麻木或行動不便、血壓持續(xù)上升時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處

理。

3、給藥護(hù)理

（1）中藥湯劑宜溫服，觀察藥后效果及反應(yīng)。

（2）眩暈伴嘔吐者中藥宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采

用少量頻服。

4、飲食護(hù)理

（1）飲食宜清淡，忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品。

（2）風(fēng)陽上擾者，可食滋陰潛陽之品。

（3）氣血虧虛者，多食血肉有情之品。

（4）腎陰不足者，多食滋陰益腎之品。

5、情志護(hù)理

（1）關(guān)心體貼患者，使其心情舒暢。

（2）對肝陽上亢、情緒易激動者，減少情緒激動的刺激,

掌握自我調(diào)控能力。

（3）對眩暈較重，易心煩、焦慮者，需介紹有關(guān)疾病知

識和治療成功的經(jīng)驗，以增強(qiáng)其信心。

6、臨證（癥）施護(hù)

（1）眩暈而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即報告醫(yī)

師。

（2）眩暈伴惡心嘔吐者，遵醫(yī)囑針刺或生梅花針叩打穴

位。

7、并發(fā)癥護(hù)理

（1）腦梗死急性期臥床休息，遵醫(yī)囑給予甘露醇,

尿激酶、低分子肝素鈣等藥物降顱內(nèi)壓、溶栓、抗凝等對癥

治療。根據(jù)病情及時給予鼻飼流質(zhì)飲食，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)

防臥床患者肺部感染及壓瘡的發(fā)生。

（2）厥證實證者宜針刺人中、涌泉、內(nèi)關(guān)等穴醒腦開

竅。遵醫(yī)囑進(jìn)行抗休克、過敏、止血、輸血等對癥治療，給

予輸氧，必要時行心肺復(fù)蘇。

三、健康指導(dǎo)

1、保持心情舒暢、樂觀。

2、注意勞逸結(jié)合，切忌過勞和縱欲過度。

3、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

4、為避免強(qiáng)光刺激，外出時佩戴變色眼鏡。

5、不宜從事高空作業(yè)。

6、有高血壓病史者要堅持服藥，定期測量血壓。

第十節(jié)腎衰

因暴病及腎，損傷腎氣或腎病日久所致。以急起少尿甚

或無尿，繼而多尿，或以精神萎靡，面色無華、口中尿味等

為主要臨床表現(xiàn)。病位在腎，涉及膀胱、三焦。急、慢性腎

功能減退可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評估

1、血壓、水腫、尿量、惡心、嘔吐等情況。

2、對疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。

3、心理社會狀況。

4、辯證：脾腎陽虛證、氣陰兩虛證、水氣證、濕濁證、

肝腎陰虛證。

二、護(hù)理要點

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)減少探視，以防交叉感染。

(3)脾腎陽虛者，病室向陽，避免潮濕陰冷。

(4)重者臥床休息，輕者適當(dāng)活動。

(5)勤洗澡，勤漱口，預(yù)防口腔感染和壓瘡發(fā)生。

(6)準(zhǔn)確記錄24小時出入量。定時測量體重、血壓。

有腹水者定時測量腹圍。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

(1)嚴(yán)密觀察患者神志、呼吸、血壓、口中氣味、水腫、

二便、舌脈，以及皮膚瘙癢等變化。

(2)24小時尿量少于400nli時，報告醫(yī)師，并配合處

理。

(3)惡心嘔吐、腹瀉，甚至吐血、便血時，報告醫(yī)師，

并配合處理。

(4)表情淡漠、頭痛嗜睡、煩躁不安、精神恍惚，或神

昏澹語、呼吸急促或深而慢時，報告醫(yī)師并配合處理。

3、給藥護(hù)理

(1)中藥湯劑宜濃煎，少量頻服。

(2)應(yīng)用大黃煎劑灌腸治療時，觀察藥后效果及反應(yīng)。

并注意保護(hù)肛門周圍皮膚。

4、飲食護(hù)理

飲食宜低鹽、低脂及富含優(yōu)質(zhì)蛋白之品如雞蛋、牛奶、

瘦肉、魚肉等。

5、情志護(hù)理

加強(qiáng)情志護(hù)理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除悲觀絕望情緒，增

強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以配合治療。

6、臨證（癥）施護(hù)

（1）脾腎陽虛，嘔吐頻繁時，遵醫(yī)囑給予針刺，或在舌

面上滴姜汁數(shù)滴。

（2）燥結(jié)便秘時，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。

（3）口中尿味時，遵醫(yī)囑給予中藥煎湯含漱。

（4）神志不清、躁動不安或抽搐者，實施保護(hù)性約束。

7、并發(fā)癥護(hù)理

心衰：遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜治療，給予半臥位，20%-

30%酒精濕化給氧，觀察面色、心率、血壓變化、控制輸液速

度，準(zhǔn)確記錄24小時出入量.

三、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，增強(qiáng)抵抗力，減少感染的

發(fā)生，避免使用損傷腎臟的食物和藥物。

2、指導(dǎo)患者能根據(jù)腎功能檢查結(jié)果采用合理飲食。

3、向患者及家屬詳細(xì)講解食物選擇的范圍、烹調(diào)方法、

進(jìn)食量等。

4、注意保暖，避免風(fēng)寒侵襲，預(yù)防繼發(fā)感染。

5、按時服藥，定期門診復(fù)查。

第十一節(jié)高熱

因外感六淫、疫療之毒及飲食不潔等所致。以體溫升高

在39度以上為主要臨床表現(xiàn)，病位在表或在呈。急性感染性

發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評估

1、生命體征。

2、伴隨癥狀及生活自理能力。

3、心理社會狀況.

4、辨證：表熱證、半表半里證、里熱證。

二、護(hù)理要點

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）高熱期間應(yīng)臥床休息。

（3）煩躁不安者，應(yīng)實施保護(hù)性措施。

（4）持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時更換衣被,

用熱水擦身，定時變換體位。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

（1）密切觀察體溫、神志、皮膚、汗出、口渴、二便、

舌苔脈象的變化及高熱持續(xù)時間，出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、大吐

大泄、心煩、盜汗、口渴、口干舌裂、無苔少津、脈細(xì)欲絕

等亡陰證候，應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。

（2）密切觀察神昏謂語、肢體抽搐等情況。

（3）密切觀察高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。

3、給藥護(hù)理

湯劑一般溫服，里熱證、高熱有汗煩渴者可涼服。表熱

證應(yīng)熱服，服解表藥后，宜少量飲溫?zé)衢_水或熱粥，以助汗

出。

4、飲食護(hù)理

（1）飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、

高維生素食物，忌食煎炸、油膩之品。

（2）外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開水以助汗出。

（3）鼓勵患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡

鹽水等以養(yǎng)陰增液。

5、情志護(hù)理

內(nèi)傷發(fā)熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變,

安慰患者樹立信心，提高自身對疾病的認(rèn)識，積極配合治療。

6、臨證（癥）施護(hù)

（1）臥床休息，煩躁不安者實施保護(hù)性措施，盡早開放

靜脈通路，遵醫(yī)囑行營養(yǎng)、對癥、支持治療。

（2）表熱證者可遵醫(yī)囑給予背部刮疼，以助退熱。

（3）體溫持續(xù)上升或高熱不退時，立即行頭部冷敷、保

護(hù)腦細(xì)胞。

（4）出現(xiàn)體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、

煩躁不安、神昏遭妄、肢體抽搐等情況時，立即給予氧氣吸

入，將患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通常，遵醫(yī)

囑行抗抽搐等對癥治療。

7、并發(fā)癥的護(hù)理

（1）驚厥保持病室環(huán)境安靜，避免刺激。將患者頭部

偏向一側(cè)，避免誤吸，防止患者咬傷舌體，隨時吸出咽喉部

分泌物及痰涎。保持肢體功能位，切勿強(qiáng)行生力，以免造成

骨折。遵醫(yī)囑給予止驚、鎮(zhèn)靜等對癥治療。

（2）厥脫脫證亡陽者，遵醫(yī)囑迅速給藥、加強(qiáng)保暖。

突然昏迷、牙關(guān)緊閉、不省人事時，遵醫(yī)囑針刺人中穴，以

救逆回陽。針對厥脫誘因即使給予對癥治療。嚴(yán)密觀察患者

的生命體征、二便、出入量等情況，并做好詳細(xì)記錄。

三、中醫(yī)健康指導(dǎo)

1、保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)。

2、注意病愈初期的休養(yǎng)，避免過勞，適當(dāng)活動。注意保

暖，慎風(fēng)寒，以免復(fù)感外邪。

3、飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌

食辛辣、油膩之物，忌煙酒。

4、平時起居有常，作息定時，避免過勞，根據(jù)自身條件

進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如保健操、太極拳等，促進(jìn)氣血通暢，

以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

5、堅持遵醫(yī)囑服藥、治療，定期到門診復(fù)查。

第十二節(jié)咳嗽

因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清所致。以咳嗽、咯痰

為主要臨床表現(xiàn)，病位在肺，涉及脾、腎。呼吸道感染、急

性及慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫等

可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評估

(1)咳嗽的聲音、時間、性質(zhì)及伴隨癥狀。

(2)咯痰的性狀、顏色和氣味。

(3)心理社會狀況。

(4)辯證：風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰

熱壅肺證、肝火犯肺證、痰濕蘊(yùn)肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧

虛證。

二、護(hù)理要點

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)咳嗽嚴(yán)重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換

體位，將痰排出，必要時協(xié)助翻身拍背。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

(1)注意觀察咳嗽聲音、時間、性質(zhì)、節(jié)律和咯出痰的

性狀、顏色氣味等特征，以及有無惡寒發(fā)熱、紫給、汗出等

伴隨癥狀。

(2)出現(xiàn)高熱不退，胸悶，呼吸困難或體溫驟降、汗出、

尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證時，報告醫(yī)生,

配合處理。

3、給藥護(hù)理

(1)中藥湯劑一般宜溫服。

(2)風(fēng)寒、陽虛者中藥宜熱服，藥后觀察汗出和體溫，

風(fēng)燥傷肺，痰熱郁肺者，湯劑宜涼服。

4、飲食護(hù)理

(1)飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、

煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒。

(2)風(fēng)寒襲肺者宜食溫?zé)崾称罚绨资[，生姜，風(fēng)熱、

燥邪犯肺咳嗽宜食清熱潤肺化痰之品，如白蘿卜、甘蔗、梨

等，肺陰虧耗者宜食滋陰潤肺、之品，如銀耳、甲魚等

5、情志護(hù)理

保持精神愉快，對久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做

好情志調(diào)護(hù)，避免精神刺激，學(xué)會自我調(diào)節(jié)。

6、臨證(癥)施護(hù)

(1)風(fēng)寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背部撥火罐或鎮(zhèn)咳藥。

(2)風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、黏稠難咯，遵醫(yī)

囑用中藥霧化吸入。

7、并發(fā)癥的護(hù)理

窒息因痰液多堵塞氣道導(dǎo)致窒息。立即取平臥位，

頭偏向一側(cè)，及時用吸痰器吸出痰液，必要時行氣管切開，

遵醫(yī)囑高柳亂吸氧。

三、中醫(yī)健康指導(dǎo)

1、鼓勵患者適當(dāng)戶外活動，平時注意身體鍛煉，以增強(qiáng)

體質(zhì)，改善肺功能。

2、注意四時氣候的變化，隨時增減衣服，注意寒暖，預(yù)

防感冒。

3、指導(dǎo)患者做好呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸

等

4、虛寒體質(zhì)、慢性支氣管炎等，提倡冬病夏治與扶正固

本等治療方法。

第十三節(jié)痹證

因風(fēng)寒濕熱等外邪入侵，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所致。

以全身關(guān)節(jié)和肌肉呈游走性紅腫、酸痛、晨僵為主要臨床表

現(xiàn)，病位在關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等

可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評估

1、疼痛發(fā)作時間、性質(zhì)、關(guān)節(jié)形態(tài)。

2、病程長短、對疾病的認(rèn)知程度及生活處理能力。

3、心理社會狀況。

4、辯證：行痹、痛痹、著痹、熱痹、虛痹。

二、護(hù)理要點

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)惡寒發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利者，宜臥床休

息，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)下床活動。

（3）脊柱變形者宜睡硬板床，保持衣被清潔干燥，出汗

多時及時擦干，更換衣單。

（4）生活不能自理的臥床者，要經(jīng)常幫助其肢體活動。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

（1）觀察痹痛的部位、性質(zhì)、時間，及與氣候變化的關(guān)

系。

（2）觀察皮膚、汗出、體溫、舌脈及伴隧癥狀等變化。

3、給藥護(hù)理

（1）風(fēng)寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服。

（2）熱痹者，湯劑宜偏涼服。

4、飲食護(hù)理

（1）飲食宜高營養(yǎng)、高維生素，清淡可口，易于消化。

（2）風(fēng)、寒、濕痹者，應(yīng)進(jìn)食溫?zé)嵝允澄铮m當(dāng)飲用藥

酒，忌食生冷。

（3）熱痹者宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食

物，鼓勵多飲水。

5、情志護(hù)理

（1）病程纏綿，行動不便，患者易心情抑郁。要注重心

理護(hù)理，多關(guān)心患者，給予心理安慰，減輕其痛苦，使其積

極配合治療與護(hù)理。

（2）勸說家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情

舒暢。

6、臨證（癥）施護(hù)

風(fēng)、寒、濕痹者的疼痛部位可用熱水袋或遵醫(yī)囑給予

吳茱萸熱奄包熱敷，局部注意保暖。

7、并發(fā)癥護(hù)理

（1）心痹急性發(fā)作期臥床休息，減少活動量，予以低

流量氧氣吸入，出現(xiàn)喘促不停，張口呼吸，大汗，煩躁不安，

咳粉紅色泡沫痰等心衰危象時應(yīng)積極配合醫(yī)生搶救，立即取

端坐位或雙下肢下垂，遵醫(yī)囑給予20%?30%乙醇濕化、中高

流量面罩給氧，遵醫(yī)囑給予洋地黃強(qiáng)心，嗎啡鎮(zhèn)靜。

（2）關(guān)節(jié)僵硬畸形休息時保持患者功能位，關(guān)節(jié)不

利或強(qiáng)直時，因定期做被動活動，然后從被動到主動，由少

到多，由弱到強(qiáng)，循序漸進(jìn)，以盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

三、中醫(yī)健康指導(dǎo)

1、注意風(fēng)寒、防潮濕，出汗時切忌當(dāng)風(fēng)，汗多時及時擦

洗更換衣服，被褥常洗常曬，保持干燥清潔。

2、需繼續(xù)服藥者，應(yīng)告知其特殊藥物的煎煮法，并注意

藥后反應(yīng)，如有不適，及時診治。

3、均衡飲食，肥胖者需指導(dǎo)患者減輕體重，以減輕關(guān)節(jié)

負(fù)荷。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)減少含喋吟高類的食物，如濃湯、

豆類等。

5、關(guān)節(jié)疼痛或潮濕寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)部位保暖，并用熱

水袋熱敷，睡前可用溫水（40-45。0泡腳，以散寒通絡(luò)止痛。

6、該病老年患者居多，指導(dǎo)配合保健操、關(guān)節(jié)主動運(yùn)動

方法與活動幅度，以扶助正氣、防止痹癥的遷延復(fù)發(fā)或關(guān)節(jié)

畸形發(fā)生。

第十四節(jié)血癥

因臟絡(luò)受傷，血溢脈外所致。以血液不循常道，上溢于

口鼻諸竅，下出于二陰或滲出肌膚為主要臨床表現(xiàn)。臨床常

見咳（咯）血、吐血、便血、尿血等。消化道、呼吸道、血

液病等出血，可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評估

1、出血部位、方式、量、顏色、性質(zhì)及伴隨癥狀。

2、有無不良生活習(xí)慣，有無機(jī)械損傷消化道、泌尿道、

皮膚等情況。

3、生活自理能力及心理社會狀況。

4、飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、發(fā)病經(jīng)過、病情長短。

5、辨證：鼻螞、咳血、吐血、便血、尿血。

二、護(hù)理要點

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）根據(jù)患者出血原因和出血量分別安置搶救室或觀

察室，避免不必要的搬動和檢查，并保持適宜體位。

(3)迅速建立有效的靜脈通路，為及時輸血、輸液做好

準(zhǔn)備。

(4)定時測量血壓、體溫、脈搏、呼吸。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

(1)觀察出血部位、出血方式、色、質(zhì)、量及伴隨癥狀，

作好記錄。

(2)注意患者神志、面色、唇甲、舌脈及汗出等情況。

(3)觀察生命體征的變化，大量出血者詳細(xì)記錄24小

時出入量，如出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降時，立即

報告醫(yī)師，并配合搶救。

3、給藥護(hù)理

(1)按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。

(2)鼻帆熱邪犯肺、胃熱熾盛、肝火上炎者中藥湯劑宜

涼服；氣血虧虛者宜溫服。

(3)咳血中藥湯劑宜涼服。

(4)吐血者胃熱傷絡(luò)、肝火犯胃者中藥湯劑宜涼服；氣

血虧虛者中藥湯劑宜溫服。

(5)便血服藥期間，飲食不宜過涼，可配合健脾開胃之

藥膳，以條例脾胃。腸道濕熱者中藥湯劑宜涼服，脾胃虛寒

者重要湯劑宜溫服。

(6)尿血下焦熱盛、腎虛火旺者中藥湯劑宜涼服；脾不

統(tǒng)血、腎氣不固者中藥湯劑宜溫服。

4、飲食護(hù)理

(1)鼻帆熱邪犯肺、胃熱熾盛、肝火上炎者多食芹菜、

苦瓜、雪梨等性味偏苦、涼的新鮮蔬菜和水果;氣血虧虛者應(yīng)

加強(qiáng)營養(yǎng)。

(2)咳血患者急性期酌情禁食恢復(fù)期時飲食宜清淡，燥

熱犯肺者，多食梨、百合、藕等清涼潤肺之物;肝火犯肺者多

食綠豆百合粥；陰虛肺熱者可用冰糖50g,黃精30g水煎服，

以養(yǎng)陰潤肺。忌辛辣油膩之品，多飲水、多食富含纖維素食物,

保持大便通暢，避免便秘誘發(fā)咳血。

(3)吐血患者應(yīng)禁食，出血停止后以清淡、易消化的溫

涼流質(zhì)，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，忌辛辣、生冷、堅硬、

粗糙之品，忌暴飲暴食，以免損傷胃腑，致胃絡(luò)受傷。氣虛血

虧者，出血停止后宜食紅棗、蓮子、山藥等富營養(yǎng)和易消化飲

食,飲食不宜偏涼，以防傷脾。

(4)便血腸道濕熱者，飲食宜偏涼，食清熱利濕止血之

品，如西瓜、綠豆、赤小豆等，多飲水及清涼飲料，出血期飲食

宜軟爛少渣,平日常吃鮮榨藕汁加食鹽、百合、菜湯、黑木耳

等；脾胃虛寒者，宜食用山藥粥、黃芭粥、鯽魚湯等溫陽散寒、

補(bǔ)脾益胃之品，食物宜軟、爛、溫性，不宜過涼，忌生冷，以防

傷脾。出血停止后，可適當(dāng)多食血肉有情之品，多吃新鮮蔬菜,

保持大便暢通，忌煙酒。

(6)尿血者飲食宜清單、富營養(yǎng)，忌生冷、辛辣、肥膩

之品及煙酒。下焦熱盛者多食新鮮蔬菜水果；腎虛火旺者常

食用甲魚、泥縱；脾不統(tǒng)血，腎氣不固者宜溫補(bǔ)食物，可適

當(dāng)增加雞、瘦肉、牛肉等血肉有情之品。

5、情志護(hù)理

(1)無論是何種出血，患者大多數(shù)緊張恐懼，護(hù)士應(yīng)講

解出血的原因及注意事項，并疏導(dǎo)寬慰患者以緩解緊張情緒。

(2)多與家屬溝通、囑多體貼、關(guān)心患者，予以情感支

持。

6、臨證(癥)施護(hù)

1.病情嚴(yán)重者應(yīng)絕對臥床，急性大出血在最初36小時內(nèi),

每隔15-30min測生命體征一次，迅速建立靜脈雙通道，持續(xù)

氣吸入，監(jiān)測中心靜脈壓，及時調(diào)整輸液量及速度，輸液、輸

血、及時、有效，防止休克的發(fā)生。

2.積極協(xié)助血證患者完善胃鏡、腸鏡等相關(guān)檢查，盡快

找出致病原因，針對病因?qū)嵤┯行е寡筒∫蛑委煛?/p>

(1)鼻此

1)各種證候的鼻皿結(jié)合局部用藥治療。氏紗條填入鼻腔

壓迫止血;用棉花蘸云南白藥，塞入鼻腔止血，用冰袋或冷水

浸濕毛巾置患者前額、頸后等處冷數(shù)，以降溫止血;用食指或

大按壓鼻根止血，

2)行鼻腔填塞術(shù)后，患者被追張口呼吸，需加強(qiáng)口腔護(hù)

理,保持口腔清潔，避免感染。

（2）咳血

1）將患者取平臥位或患側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，注意保持

氣道通暢，防止血液或血塊堵塞氣道引起室息。生活不能自

理者，做好口腔護(hù)理。

2）患者床旁備好急救器械，隨時做好搶救準(zhǔn)備，出現(xiàn)呼

吸困難、口唇青紫等室息征象，應(yīng)立即取頭低足高45。俯臥

位、面?zhèn)龋p拍背部，排出氣道和口咽部血塊，或用吸痰器或

支氣管纖維鏡清除氣道血塊，必要時行氣管插管或氣管切開。

（3）吐血

1）吐血后用溫鹽開水漱口，保持口腔清潔，生活不能自

理者，做好口腔護(hù)理。

2）取頭低腳高位，嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸，

必要時用負(fù)壓吸引器清除分泌物、嘔吐物及血液。

3）如有面色蒼白、冷汗、四肢崛冷、血壓下降脈細(xì)微者

等氣隨血脫之象，應(yīng)立即報告醫(yī)生，即飲獨參湯或靜脈滴注

參麥針段，不能控制出血，可進(jìn)行纖維胃鏡下止血，嚴(yán)重者需

急診手術(shù)。

（4）便血

1）取平臥位，出血量多者，切忌下床排便,指導(dǎo)患者床上

大小便，解二便時勿用力過猛，防止增加腹壓損傷血絡(luò)。

2）用三七粉、白芨粉、大黃粉溫水調(diào)服止血。

3）便后用溫開水擦洗，勤換內(nèi)褲，保持肛周皮膚清潔干

燥。

（5）尿血

1）下焦熱盛者可用白茅根30-60g照服每日一劑。

2）尿路結(jié)石者，可用金錢草、車前子煎水代茶飲;遵醫(yī)囑

針刺腎俞膀胱俞、三

陰交、阿是穴，以解痙、止痛，促進(jìn)小結(jié)石的排出，適當(dāng)活動。

必要時手術(shù)取石。

4）用流動水沖洗陰部保持會陰部清潔。

7、并發(fā)癥的護(hù)理

（1）窒息患者應(yīng)取頭低腳高位或側(cè)臥位，頭偏向一

側(cè)，保持呼吸道通暢，有血塊及時清除，床旁備吸痰器等急

救裝備，必要時氣管切開。

（2）失血性貧血血紅蛋白濃度V100g/L,血細(xì)胞比容

<30%時，依據(jù)患者血；￡、心率中心靜脈壓、血細(xì)胞比容等情

況輸注血制品，口服阿膠或云南白藥止血，病情穩(wěn)定后加強(qiáng)

營養(yǎng)。同時積極尋找并去除病因，達(dá)到糾正，治愈的目的。

三、中醫(yī)健康指導(dǎo)

1、對于吐血、咳血、便血量多或頻繁出血的患者，應(yīng)臥

床休息，控制會客，以減少氣血耗損。

2、鼻螞患者室內(nèi)濕度應(yīng)保持在50%-00區(qū)并注意防寒保

暖，預(yù)防感冒。鼻腔出血時切不可將頭上仰，以防離經(jīng)之血倒

入口腔引起窒息。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不挖鼻孔。

3、咳血患者室內(nèi)防對流風(fēng)，以免外感風(fēng)寒。勿大聲談笑,

勿采用屏氣止咳止血的方法。

4、便血患者每日定時如廁。尿血患者避免過度疲勞，禁

止房事，宜穿柔軟、透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，不穿緊身褲、尼龍褲。

5、注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，參加體育鍛煉，增強(qiáng)體

質(zhì)。

6、定期復(fù)查，不適隨診。

第十五節(jié)胸痹

因邪痹心絡(luò)，氣血不暢所致。以胸悶胸痛，甚則胸痛徹

背，喘息不得臥為主要臨床表現(xiàn)，病位在心。冠狀動脈粥樣

硬化性心臟病、心包炎、心肌病等可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評估

1、疼痛發(fā)作時間、部位、性質(zhì)，是否有輻射，伴隨癥狀

及緩解的方法。

2、對疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。

3、心理社會狀況。

4、辯證：心血瘀阻證、寒凝心脈證、痰濁內(nèi)阻證、心氣

虛弱證、心腎陰虛證、心腎陽虛證。

二、護(hù)理要點

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)床邊監(jiān)測，配備必要的搶救設(shè)備和用物。

(3)臥床休息，協(xié)助日常生活，避免不必要的翻動，限

制探視，防止情緒波動。

(4)保持大便通暢，必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

(1)密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、時間及放輻射的部位。

(2)觀察患者心率、心律、血壓，及有無頸靜脈怒張。

3、給藥護(hù)理

中藥湯劑一般溫服。寒凝血瘀宜熱服；熱毒血瘀宜服。

4、飲食護(hù)理

(1)少量多餐，宜進(jìn)食低脂、低膽固醇、低熱量、高維

生素、清淡、易消化的食物，避免飲食過飽及服用刺激性的

酸、辣食物。

(2)寒凝心脈者，宜食溫陽散寒、