習題僅供參考四川地區臨床執業醫師選擇50題含答案單選題1、與鼻咽癌有關的是A鼻咽癌B淋巴組織增生性疾病C宮頸癌D非洲兒童惡性淋巴瘤E傳染性單核細胞增多癥答案：C本題考查的是EB病毒的致病性。EB病毒，又稱人類皰疹病毒，主要感染人類口咽部上皮細胞和B淋巴細胞。宮頸癌與HPV感染有關。單選題2、對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為A氧氟沙星B溴已新C羧甲司坦D氨溴索E可待因答案：E對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，應以祛痰為主，協助排痰，暢通呼吸道。應避免應用強鎮咳藥，如可待因，以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥，導致病情惡化。單選題3、治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應采取以下措施，除了A1.5L/minB1L/minC2L/minD3L/minE0.5L/min答案：C吸入氧濃度(%)=21+4X氧流量(L/min)單選題4、患者，男，48歲。診斷胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦。不是術前準備的必要項目是A切口感染B腹部切口疝C切口內血腫D切口脂肪液化E切口裂開答案：E傷口裂開常發生在術后8～10內，在患者一次腹部突然用力時，自覺切口疼痛和突然裂開，有淡紅色液體自切口溢出。單選題5、患兒，男，1歲。咳嗽、發熱3天，雙肺聞及散在的細濕啰音及廣泛呼氣時哮鳴音。血常規：白細胞15×109/L，中性粒細胞0.6，胸部正位片：兩下肺散在斑片影。診斷最可能是A換用其他抗生素+腎上腺皮質激素B換用其他抗生素+胸腔閉式引流C換用其他抗生素+胸腔內注射抗生素D換用其他抗生素E胸腔內注射抗生素答案：B由實驗室檢查可知患兒是細菌感染，故選金黃色葡萄球菌肺炎。若延誤診斷或病原體致病力強者，易引起并發癥。題中患兒臨床表現符合膿胸或膿氣胸的診斷。對并發膿胸、膿氣胸者，應及時穿刺引流?；純耗挲g較小，中毒癥狀較重，應考慮胸腔閉式引流。單選題6、男，60歲，有飲酒史20年，每天飲半斤白酒。2年來間斷上腹隱痛，腹脹乏力，大便不成形，雙下肢水腫，B超示：肝臟回聲不均勻增強，脾大，少量腹水，為明確診斷，最有價值的檢查方法是A超聲顯示肝臟回聲不均勻B蜘蛛痣C肝功能異常D鋇餐示食管下段有蚯蚓樣充盈缺損E脾大答案：D對肝硬化門脈高壓診斷最有價值的是鋇餐示食管下段有蚯蚓狀充盈缺損，即食管下段有靜脈曲張。單選題7、男性，27歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣3肋間3/6級收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為1.5：1，SAM(+)。該患者的診斷是A冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B風濕性心瓣膜病C肥厚型梗阻性心肌病D動脈導管未閉E病態竇房結綜合征答案：C肥厚型梗阻性心肌病，收縮期由于左室流出道梗阻，可在胸骨左緣第3?4肋間聽到粗糙的噴射樣收縮期雜音。單選題8、肺組織檢查顯示可見巨噬細胞吞噬含鐵血黃素，最可能的診斷是A全血B血漿C右旋糖酐D等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液E5%葡萄糖溶液答案：D擠壓傷綜合征的處理關鍵是堿化尿液，一般予以碳酸氫鈉靜滴。可使尿中的酸性正鐵血紅素溶解度增加，有利于排出，預防肌紅蛋白在腎小管沉積，保護腎功能，預防酸中毒。故選D項。單選題9、主要用于治療腦血管病的藥物是A尼莫地平B硝苯地平C維拉帕米D利多卡因E奎尼丁答案：A鈣拮抗劑可阻滯Ca2+內流，明顯擴張血管，也能增加冠脈流量，尼莫地平有較強的擴張腦血管、增加腦血流的作用，可用于治療腦血栓形成及腦栓塞、蛛網膜下腔出血的腦血管痙攣。心肌缺血時，鈉泵、鈣泵受抑，但鈣的被動轉動加強，可使細胞內鈣蓄積，造成鈣過度負荷，最終導致心肌細胞損害。鈣拮抗藥如維拉帕米可減少心肌細胞內Ca2+量超負荷，故可用于治療肥厚性心肌病。利多卡因為Ib類抗心律失常藥，抑制Na+內流，促進K+外流，僅對希一浦系統有作用，主要用于治療室性心律失常如急性心肌梗死及強心苷引起的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動。維拉帕米是鈣拮抗藥，對心臟的抑制作用最強，其次為地爾硫?、硝苯地平，可引起負性頻率和負性傳導作用，使房室傳導減慢，不應期延長，折返激動消失，因此為房室結折返引起的陣發性室上性心動過速的首選藥。單選題10、患者，女，33歲。低熱，乏力伴腹脹3個月，查體:腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳痛，移動性濁音陰性，腹腔積液滲透液。為明確診斷，最有價值的檢査是A腹部B超B胃腸道鋇劑檢查C血沉D腹腔積液細菌培養E腹腔鏡檢查答案：E青年患者，有結核病史，伴有其他器官結核證據；①中青年患者，有結核病史，伴有其他器官結核證據②長期發熱，原因不明，伴有腹痛、腹脹、腹腔積液、腹部包塊或腹壁柔軔感；③腹腔積液為滲出液性質，以淋巴細胞為主；④X線鋇餐檢查發現腸粘連等征象;⑤PPD試驗陽性。腹腔鏡檢查對診斷有困難者具確診價值，適用于有游離腹腔積液的患者。故選E。單選題11、胃大部切除術后24小時以內的胃出血，最常見的原因是A胃液分析B急診胃鏡檢查CB型超聲檢查DX線胃腸鋇餐E血清胃泌素測定答案：B患者，女，18歲。因痛經自服非甾體類抗炎藥病史，胃痛，嘔吐咖啡樣物。應考慮上消化道出血。最可能的原因是藥物引起的急性胃黏膜損傷。為確定診斷，首選的檢查應為急診胃鏡檢查。血清胃泌素測定、X線胃腸鋇餐及胃液分析均不能對急性胃黏膜病變做出診斷，只有胃鏡檢查可明確診斷。單選題12、阻塞性肺氣腫最基本的發病機制是A阻塞性肺通氣功能障礙B彌散功能障礙C無效腔增加D限制性通氣功能障礙E通氣/血流比例失衡答案：D患者咳嗽、咳痰10年，查體：桶狀胸，初步診斷為慢性阻塞性肺疾病，患者發病機制中沒有限制性通氣功能障礙，限制性通氣功能障礙是胸腔積液。單選題13、不符合輪狀病毒腸炎的特點是A1/5張B1/4張C1/3張D1/2張E2/3張答案：E口服補液鹽配方為2/3張電解質液，用于輕、中度脫水無嚴重嘔吐者。口服補液鹽配方（ORS）：NaCl2.6g，枸櫞酸鈉2.9g，KCl1.5g，葡萄糖13.5g，加水至1000ml。單選題14、女，28歲，右下肢骨折術后1天，氣短伴咯血2小時，最可能的診斷是A迅速止痛B機械通氣C皮下注射低分子肝素D手術治療E介入治療答案：CCTPA示右下肺動脈分支中可見充盈缺損提示急性肺動脈血栓形成，應緊急抗凝治療，選用皮下注射低分子肝素。單選題15、男，26歲。發現高血壓1年。查體：雙上肢血壓180/100mmHg，雙下肢血壓140/80mmHg，BMI20，腰圍80cm，正力體型。心尖區可聞及2/6級收縮期雜音，肩胛間區可聞及血管雜音，余瓣膜區未聞及雜音。該患者最可能的診斷是A腎實質病變B腎動脈狹窄C嗜鉻細胞瘤D原發性醛固酮增多癥E主動脈縮窄答案：E正常下肢血壓高于上肢血壓20-40mmHg，若下肢血壓低于上肢則考慮主動脈狹窄，胸腹主動脈型大動脈炎。單選題16、男，67歲。反復咳嗽、咳痰、喘息5年，再發加重1周。查體：嗜睡，口唇發紺。兩肺可聞及哮鳴音和濕啰音，心率120次/分。動脈血氣分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。該患者發生呼吸衰竭最主要的機制是A靜脈推注地塞米松B給予高濃度吸氧C靜脈滴注5%碳酸氫鈉D聯合應用抗生素靜脈滴注E氣管插管，正壓機械通氣答案：E重度或者危重度哮喘發作時，經氧療，應用糖皮質激素、β受體激動藥等藥物治療后，病情持續惡化者，應及時采用輔助機械通氣治療。其指證包括：神智改變，呼吸肌疲勞等?？梢韵仁褂帽敲嬲值确莿搨酝夥绞剑魺o效，應及早插管機械通氣。并適當使用呼氣末正壓通氣，可以減少呼吸肌疲勞，減輕氧耗，清除呼吸道分泌物。單選題17、關于晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織或遠處轉移時，下列征象不正確的是A侵犯膈神經，引起同側膈肌麻痹B侵犯喉返神經，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞C骨關節病綜合征D侵犯胸膜，引起胸膜腔積液E侵入縱隔，壓迫食管，引起呑咽困難答案：C肥大性肺性骨關節病常見于肺癌，也見于局限性胸膜間皮瘤和肺轉移癌。多侵犯上下肢長骨遠端，發生杵狀指和肥大性骨關節病。單選題18、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標志物是A心電圖B超聲心動圖C冠狀動脈造影D心內膜心肌活檢E胸部X線檢查答案：B超聲心電圖可動態獲得各心室，心房的功能變化。單選題19、患者，女，49歲。近半年數次發作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質，血壓110/80Hg，脈搏90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。病性進一步加重，并出現黃疸，應首先考慮有A急性肝炎B膽囊炎合并膽結石C急性胃炎D肝硬化E肝癌答案：B依據題干，該患者首先考慮膽結石。單選題20、在1.05kg/cm2蒸氣壓力下，滅菌的標準時間通常是A1～5分鐘B6～10分鐘C11～14分鐘D21～25分鐘E25～30分鐘答案：D在1.05kg/cm2蒸氣壓力下，滅菌的標準時間21～25分鐘。單選題21、引起菌群失調癥，是因明顯改變了正常菌群的A腫瘤壞死因子B嗜酸性粒細胞C病原微生物D干擾素E白介素-1答案：C致熱源分內源性致熱源和外源性致熱源。外源性致熱源包括：病原微生物，炎性滲出物和無菌壞死組織，抗原抗體復合物，這些物質不能通過血腦屏障直接作用于體溫中樞，而是通過中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和吞噬細胞使其產生并釋放內源性致熱源。單選題22、最能反映小葉性肺炎的病變特征的是A膿胸B肺膿腫C心力衰竭D肺大皰E呼吸功能衰竭答案：D小葉性肺炎的并發癥遠較大葉性肺炎多見，尤其是年老體弱者更易出現，且預后較差，嚴重者可危及生命。常見的并發癥有心力衰竭、呼吸衰竭、肺膿腫、膿胸、膿氣胸、膿毒敗血癥，支氣管壁破壞較重且病程長者，可繼發支氣管擴張。肺大皰常病發于肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病。單選題23、發生室顫時，進行電除顫時首選能量是A竇性心動過速B室性心動過速C心房顫動D陣發性室上性心動過速E心房撲動答案：D陣發性室上性心動過速典型癥狀：常常表現為突然發作，心率增快至每分鐘150-250次，可能持續數秒，數小時或數日。心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟病基礎或心率超過每分鐘200次，可能表現無力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或昏厥。室性陣發性心動過速可出現呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥。單選題24、最簡單的判斷心臟驟停的方法是A心音消失B手足抽搐C橈動脈搏動消失D呼吸斷續E呼之不應答案：A下列體征有助于立即判斷是否發生心臟驟停：意識喪失，頸、股動脈搏動消失，呼吸斷續或停止，皮膚蒼白或明顯發紺，如聽診心音消失更可確立診斷。以上觀察與檢查應迅速完成，以便立即進行復蘇處理。心音消失表明心跳停止，其余選項是心跳驟停后可能會發生的癥狀，故排除。單選題25、不屬于急性胰腺炎手術適應癥的是A多次反復發作胰腺炎B繼發性胰腺感染、膿腫C胰腺假性囊腫D急性水腫性胰腺炎E膽源性胰腺炎答案：D急性胰腺炎的手術指征是：1.不能排除其它急腹癥2.胰腺和胰周壞死組織繼發感染3.伴膽總管下段梗阻或膽道感染的膽源性胰腺炎。4.合并腸穿孔、大出血或胰腺假性囊腫。5.多次反復發作的胰腺炎。單選題26、患者，女，48歲，因膽道梗阻，并發休克入院。使用去甲腎上腺素升壓血壓不易維持，波動較大，應用氫化可的松后血壓升并維持平穩，治療3天時，患者出現精神失常，躁狂?；颊叱霈F精神失常，躁狂，因氫化可的松A刺激骨髓造血功能B抑制毛細血管和成纖維細胞增生C增強機體對細菌內毒素的耐受力D抑制體內環氧化酶E穩定溶酶體膜答案：A刺激骨髄造血的是雄激素，糖皮質激素無此作用。單選題27、血肌酐超過256μmol/L時慎用的降壓藥是A臨時心臟起搏器植人B腎上腺素C直流電復律D毛花苷丙(西地蘭）E阿托品答案：D卡托普利為人工合成的非肽類血管緊張素轉化酶抑制劑，主要作用于腎素一血管緊張素—醛固酮系統(RAA系統），抑制RAA系統的血管緊張素轉換酶（ACE)，阻止血管緊張素I轉換或血管緊張素n，并能抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。用于高血壓，也用于對利尿藥、洋地黃類治療無效的心力衰竭患者。氫氯噻嗪主要抑制髓襻升支皮質部對Na+和Cl-的重吸收，使腎臟對氯化鈉的排泄增加而產生利尿作用，是一種中效利尿藥，有降壓作用，可以與其他降壓藥物配合作用。氯沙坦是第一個血管緊張素II受體拮抗劑類的抗髙血壓藥物，能夠阻斷血管緊張素II，這是體內調節血壓的關鍵性激素。這類藥物如科素亞能夠阻斷血管緊張素受體（AT2),避免血管緊張素II結合到受體上，最終達到防止血管收縮的目的。單選題28、接觸麻疹的易感者需檢疫觀察的時間是A幼兒急疹B麻疹C風疹D水痘E猩紅熱答案：A幼兒急疹是由人類皰疹病毒6型引起的急性出疹性傳染病，持續性高熱3-5天，熱退疹出。單選題29、急性普通型肝炎，肝壞死的類型為A不穩定細胞B肥大細胞C纖維細胞D穩定細胞E永久性細胞答案：D肝細胞屬于穩定細胞。單選題30、慢性胃炎的臨床表現一般不包括A胃酸明顯減少B胃酸明顯增高C胃酸輕度升高D胃酸輕度減少E胃酸正?；驕p少答案：答案出錯解析出錯單選題31、不符合左向右分流先天性心臟病共同特征的是A細菌性內膜炎B腦血栓C腦膿腫D肺炎E心力衰竭答案：D左向右分流型先天型心臟病包括室缺，房缺，動脈導管未閉，由于左心壓力大于右心壓力，肺血流量增多，肺充血，肺間質增多，最易肺部感染。單選題32、肛裂三聯征是指A排便不盡B里急后重C黑便D膿血便E排便后肛門疼痛答案：E肛裂便時、便后劇痛（便時劇痛→緩解數min→括約肌痙攣劇痛半h至數h），即疼痛→緩解→疼痛。單選題33、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能減輕左心衰竭時的臨床癥狀是A急性左心衰竭B全心衰竭C急性右心衣竭D慢性右心衰竭E慢性左心衰竭答案：B全心衰竭臨床表現：漸進性呼吸困難，最先出現勞力性呼吸困難，其后發展為夜間陣發性呼吸困難和端坐呼吸，嚴重時可出現急性肺水腫，雙肺底聞及濕啰音。頸靜脈充盈或怒張，肝頸靜脈回流征陽性，即左、右心衰竭的臨床表現同時存在。單選題34、升結腸癌主要臨床表現:A腸梗阻B便秘C便血D腹痛E貧血答案：C本題考查的是結腸癌。升結腸癌多為潰瘍型和腫塊型，主要表現為出血。單選題35、患者，男，45歲。突然神志喪失，呼吸不規則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A阿托品B普羅帕酮C利多卡因D胺碘酮E多巴酚丁胺答案：A本題考査的是心臟驟停。患者血壓70/40mmHg，心率34次/分，選用阿托品，可解除迷神經對心臟的抑制，使心率加快。單選題36、高血壓合并糖尿病，血肌酐正常，選用下列哪類降壓藥最合適A噻嗪類利尿劑Bα受體阻滯劑C血管緊張素轉換酶抑制劑D二氫吡啶類鈣通道阻滯劑Eβ受體阻滯劑答案：A噻嗪類利尿藥有保鈉排鉀的作用，低血鉀病人慎用。單選題37、男，50歲，咳嗽，間斷咯血3個月，咳大量膿痰伴發熱1周來診，吸煙史30年，胸部X線片示左下肺陰影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，診斷為肺膿腫，該患者應首先考慮的基礎疾病是A手術治療B支氣管鏡介入治療C注射肺炎球菌疫苗D支氣管動脈栓塞術E注射流感疫苗答案：D支氣管動脈栓塞術的目的是,治療各種原因引起的支氣管動脈損害所造成的咯血；阻斷胸部腫瘤的血供；治療胸壁竇道的出血。單選題38、男，50歲。突發心悸1小時。20年前曾診斷為“預激綜合征”。查體:70/50mmHg，心率190次/分，律絕對不齊。心電圖示QRS波寬大畸形。該患者最佳治療措施是A血容量不足B合并右室梗死C舒張期充盈不足D心源性休克E疼痛性休克答案：D患者急性廣泛心肌梗死，心排血量急劇下降導致心源性休克，表現為大汗淋漓，血壓下降，心率增快，面色蒼白，四肢冰冷。單選題39、不屬于濕啰音特點的是A高壓氧療B呼氣末正壓給氧C無控制給氧D持續低流量給氧E鼻導管持續高濃度給氧答案：C總結無創通氣的應用：持續低流量給氧應用于慢支、COPD、COPD所致呼衰；呼氣末正壓給氧用于ARDS；高壓給氧用于氣性壞疽、Buerger病、急性呼衰；無控制給氧用于肺炎。單選題40、成人闌尾炎切除術后1天出現煩躁、劇烈腹痛，心率115次/分，血壓80/50mmHg，腹脹、全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內出血首要的檢查是AB超BCTCMRID腹腔穿刺E立為腹平片答案：D闌尾切除術后并發癥包括：出血，切口感染，粘連性腸梗阻，闌尾殘株炎，糞瘺?；颊咦龈骨淮┐淌亲詈唵慰尚械臋z查，為除外腹腔出血。單選題41、男，14歲，發熱，干咳伴全身肌癱2天，胸部X線片示間質性肺炎，同班級中數人有類似癥狀。治療首選的是A頭孢唑啉B左氧氟沙星C慶大霉素D克林霉素E阿奇霉素答案：E本題考查的是肺炎。胸部X線片示間質性肺炎，提示患者為間質性肺炎，因此多選用大環內酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素。單選題42、男，2歲。因間斷抽搐半年就診，1歲以后智能漸落后，皮膚色澤變淺，頭發變黃，常有嘔吐，對明確診斷最有意義的檢查是A苯丙酮尿癥B半乳糖血癥C高精氨酸血癥D組氨酸血癥E肝糖原累積癥答案：A苯丙酮尿癥臨床表現：患兒出生時都正常，通常在3～6個月時出現癥狀，1歲時癥狀明顯。神經系統以智能發育落后最為突出。出生數月后因黑色素合成不足，毛發、皮膚和虹膜色澤變淺。常見嘔吐和皮膚濕疹。尿和汗液有鼠臭味?；純旱陌Y狀與苯丙酮尿癥相符。單選題43、導致繼發性腹膜炎的細菌一般是A曲霉菌B溶血性鏈球菌和肺炎雙球菌C厭氧菌和鏈球菌D大腸埃希菌和厭氧菌E銅綠假單胞菌和葡萄球菌答案：B自發性腹膜炎的致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸埃希菌。單選題44、新生兒缺氧缺血性腦病，控制驚厥首選A極輕度B輕度C中度D重度E極重度答案：D新生兒缺血缺氧性腦病臨床根據意識、肌張力、原始反射改變、有無驚厥、病程及預后等指標分為輕、中、重三度。Apgar評分是一種簡易的臨床評價剛出生嬰兒窒息程度的方法。通過對生后1分鐘嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對刺激的反應等5項指標評分，4?7分為輕度窒息，0?3分為重度窒息。該患兒Apgar評分為3分，其查體資料根據HIE分度也屬重度。單選題45、男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距離肛緣5cm，大小為2cmx1cm。擬行手術治療，患者強烈要求保留肛門。該患者時候保肛的病例依據是癌腫A血栓性外痔B肛周膿腫C直腸息肉D肛竇炎E直腸癌答案：C直腸息肉是直腸最常見的良性腺瘤，可見于青壯年。本病與惡性腫瘤不同，它生長緩慢，細胞的分化良好。直腸指診時，息肉根部，就是與黏膜相連的地方有長短不一的蒂。直腸癌指診時，可觸及質硬、凹凸不平腫塊。直腸息肉多為單個，表面光滑，質地很脆，易被大便擦破