住院醫師規范化培訓基地主任的職責提綱中國醫療改革現狀中國住院醫師規范化培訓制度中國住院醫師規范化培訓基地建設標準規培基地組織架構規培基地的工作要求規培主任的責任結束語提綱中國醫療改革現狀中國住院醫師規范化培訓制度中國住院醫師規范化培訓基地建設標準規培基地組織架構規培基地的工作要求規培主任的責任結束語中國醫療改革現狀---探索期1979年衛生部長錢信忠：運用經濟手段管理衛生事業“1980年國務院批轉衛生部“關于允許個體醫生開業行醫問題的請示報告”1984年衛生部起草“關于衛生工作改革若干政策問題的報告”提出“必須進行改革，放寬政策，簡政放權，多方集資，開闊發展衛生事業的路子，把衛生工作搞好。---1985年醫改啟動年”1989年國務院批轉衛生部“關于擴大醫療衛生服務有關問題的意見”1992年向醫療“市場化”進軍，政府主導還是市場改革，兩個思路對立2000年產權改革的號角吹響，國務院公布“關于城鎮醫療衛生體制改革的指導意見”，明確：鼓勵各類醫療機構合作、合并，共建醫療服務集團、盈利性醫療機構，醫療服務價格放開，依法自主經營照章納稅2005年“市場化非醫改方向”新醫改2009年1月國務院常務會議通過《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009～2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》“五個基本”建立基本醫療保障體系建立基本藥物制度健全基本的醫療衛生服務體系健全均等化的基本公共衛生服務體系用三年時間探索出一條公立醫院改革的基本路子啟動以新農合為代表的醫療保障體系，國家開始建立全民醫療保障體系醫改政策與導向要在切實保障人民群眾基本醫療衛生服務需求的基礎上，充分調動社會力量的積極性和創造性，著力擴大供給、創新發展模式、提高消費能力，促進基本和非基本健康服務協調發展。力爭到2020年，基本建立覆蓋全生命周期、內涵豐富、結構合理的健康服務業體系，健康服務業總規模達到8萬億元以上。《關于促進健康服務業發展的若干意見》2013.10.14國務院大力發展醫療服務加快形成多元辦醫格局優化醫療服務資源配置部分地區進行公立醫院改制試點鼓勵發展專業性醫院管理集團鼓勵以城市二級醫院轉型積極發展康復醫院、老年病醫院、護理院、臨終關懷醫院等醫療機構關于全面深化改革若干重大問題的決定

（十八屆三中全會通過）完善合理分級診療模式，建立社區醫生和居民契約服務關系充分利用信息化手段，促進優質醫療資源縱向流動加強區域公共衛生服務資源整合改革醫保支付方式，健全全民醫保體系優先支持舉辦非營利性醫療機構社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域，多種形式參與公立醫院改制重組全國醫療衛生服務體系規劃綱要

（2015—2020年）縣設置1個綜合醫院和1個縣辦中醫類醫院(500-1000張)地市級每100萬—200萬人口設置1—2個市辦綜合性醫院(800-1200張),服務半徑一般為50公里左右省級區域每1000萬人口規劃設置1—2個省辦綜合性醫院(1000-1500張每千常住人口醫療衛生機構床位數控制在6張，其中，醫院床位數4.8張，基層醫療衛生機構床位數1.2張。在醫院床位中，公立醫院床位數3.3張，按照每千常住人口不低于1.5張為社會辦醫院預留規劃空間。醫療資源的形成及其問題醫學是經驗科學，專家是經驗積累的結果醫學人才培養模式參差不齊3-8年不等，助理醫師到主任醫師醫生素質參差不齊醫院不同、覆蓋人群不同、發病率不同沒有統一的住院醫培訓制度沒有統一的診治流程醫學人才匱乏能夠解決問題的醫務人員匱乏執業定點注冊制度造成流動困難提綱中國醫療改革現狀中國住院醫師規范化培訓制度中國住院醫師規范化培訓基地建設標準規培基地組織架構規培基地的工作要求規培主任的責任結束語著重于知識更新（終身學習）

著重于奠定基本醫學知識與臨床技能基礎

著重于培育臨床能力住培：常見多發疾病診療專培：診治疑難危重疾病執業階段學生階段院校醫學教育住院醫師培訓專科醫師培訓畢業后醫學教育繼續醫學教育X35我國醫學教育結構及人才培養體系北京協和醫學院：“24小時住院醫師負責制“總住院醫師制度原衛生部印發《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》和《臨床住院醫師規范化培訓大綱》原衛生部啟動試點“3+X”模式，開始招收社會人7部門聯合印發《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出“建立住院醫師規范化培訓制度”制度期我國住院醫師培訓制度的探索歷程1921年1993年2006-2009年2009年2013年萌芽期探索期統籌兼顧，穩步推進“十三五”期間“三步走”戰略我國當前應對策略落實進一步完善政策、增進理解提升培訓需求得到基本滿足、培訓質量得到有效保障運轉實現“住培制度基本建立”的預定目標“十三五”初期“十三五”中期“十三五”末“住院醫師規范化培訓是培養合格臨床醫師的必經途徑，是加強衛生人才隊伍建設、提高醫療衛生工作質量和水平的治本之策，是深化醫藥衛生體制改革和醫學教育改革的重大舉措”

《國家衛生計生委等7部門關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》國衛科教發〔2013〕56號我國住培工作的目標健全我國醫學教育體系打造均質化的醫師隊伍為醫改提供人才支撐添加標題加強領導，落實政策，健全體系，增強管理，普遍招收培訓所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均接受住院醫師規范化培訓2015年全面啟動2020年基本建立我國住培工作的進程人際溝通交流醫療政策法規培訓內容（五大方面）臨床實踐技能專業理論知識醫療道德作風我國住培工作的內容學位銜接經費保障人事政策取得培訓合格證書作為臨床醫學專業中級技術崗位聘用的條件之一2020年“關門”政府投入、基地自籌、社會支持的多元投入機制政府對培訓基地帶教和培訓學員進行補助研究生可取得住培合格證書住院醫師可取得碩士學位兩保障一銜接我國住培工作的制度保障內科兒科急診科皮膚科精神科神經內科全科醫學科康復醫學科預防醫學科外科（含4個方向）骨科小兒外科婦產科眼科耳鼻咽喉科麻醉科醫學檢驗科臨床病理科放射腫瘤科放射科超聲醫學科核醫學科醫學遺傳科口腔全科口腔內科口腔頜面外科口腔修復科口腔正畸科口腔病理科口腔放射科中醫科

我國住培專業設置目錄（共31個專業）提綱中國醫療改革現狀中國住院醫師規范化培訓制度中國住院醫師規范化培訓基地建設標準規培基地組織架構規培基地的工作要求規培主任的責任結束語中國住院醫師規范化培訓基地建設標準

住院醫師規范化培訓基地認定標準(試行)：放射科專業基地認定細則2014年制定本細則，2018年5月修訂按照國家衛生和計劃生育委員會?住院醫師規范化培訓內容與標準(試行)—放射科培訓細則?的要求和培訓基地認定標準總則規定中國住院醫師規范化培訓基地建設標準

一、放射科專業基地基本條件(一)放射科專業基地所在醫院基本條件1、應為綜合大學醫學院或醫科大學的附屬醫院或教學基地(實習醫院)，并且是各相關三級學科齊全的綜合性大醫院。專科醫院可依附于所在地的綜合性醫院，作為專業基地的組成部分。2、依法取得衛生行政部門批準的?放射診療許可證?嚴格遵守?放射治療管理規范?開展放射診療工作.3、日門診量≥3000人次；日急診量≥100人次；床位數≥800張4、各相關科室提供的檢查病種能夠滿足培訓要求,即包括各系統的常見病、多發病和疑難病.所提供進行介入治療的病種亦要涉及各個系統中國住院醫師規范化培訓基地建設標準

(二)放射科專業基地基本條件1、科室規模日檢查例數(包括門診、急診、住院病人)≥300例次，具體要求如下：（1）普通X射線檢查≥200例次.（2）CT檢查≥100例次.（3）MRI檢查≥50例次.（4）日均介入診斷和治療病人≥5例次.（5）X線造影檢查每周≥20例次中國住院醫師規范化培訓基地建設標準

2、放射醫師規培基地的容量額定標準（1）平均管床數：無；（2）師資與住培醫師比例：≥1:2，≤1:5（單年）；（3）專業報告工作量:日報告X線總數≥30×在培人員數（注：三個年級的總人數）;日報告CT總數≥30×在培人員數;日報告MRI總數≥10×在培人員數。（注：按照每位住院醫師每天至少完成專業診斷報告X線20份/CT20份/MRI5份的基數，加上基數乘以50%，得出每人需基本量）。（4）技能操作例數：胃腸道造影日均檢查數≥3×當日輪轉胃腸造影人數。（對于無胃腸道造影的基地，不做數目要求。不作為強制條件。）（5）當年基地容量=測算容量-（前一年一階段不通過人數）中國住院醫師規范化培訓基地建設標準

3、診療疾病范圍（1）放射科應按器官系統分類的亞專業設置進行臨床工作,包括胸部影像(肺、心臟、乳腺、大血管等)、腹部影像(消化、泌尿、生殖等)、神經影像(中樞神經、頭頸五官)、肌骨關節影像、介入放射治療等.影像診斷病種要涉及神經、呼吸、循環、消化、泌尿生殖、內分泌、骨肌等各個系統的常見病、多發病和疑難病,且比例要適宜,疑難病比例在5%左右.（2）介入治療要涉及多系統、多病種,包括經血管內和非血管病變治療兩大范疇中國住院醫師規范化培訓基地建設標準

4、醫療設備（1）500mA以上大型X射線機≥１臺.（2）CR或DR機≥２臺.（3）胃腸造影機≥１臺.（4）乳腺機≥１臺.（5）大型DSA機≥１臺.（6）多層螺旋CT機≥１臺.（7）高場強(1.5T及以上場強)MR機≥１臺.（8）具有科室或醫院規模的PACS網絡系統,并可應用于教學中國住院醫師規范化培訓基地建設標準

二、放射科專業基地師資條件1、人員配備（1）指導醫師與每年度培訓對象比例應為:主任醫師(或教授)、副主任醫師(或副教授)、主治醫師(或講師)與培訓對象比例不低于１∶２∶４∶８.（2）指導醫師組成:主任醫師(或教授)≥１人,副主任醫師(或副教授)≥２人,主治醫師(或講師)≥４人中國住院醫師規范化培訓基地建設標準

2、指導醫師條件（1）應具有醫學本科及以上學歷的主治醫師(或講師)專業技術職務３年以上,或主任醫師(或教授)、副主任醫師(或副教授).（2）應從事放射影像專業臨床及教學工作在５年以上.（3）主任醫師(或教授)和副主任醫師(或副教授)應有自己的亞專業研究特長,并在最近３年內于專業核心刊物上作為第一作者或通訊作者發表過相關論文≥２篇.主治醫師(或講師)亦應在最近３年內于專業核心刊物或全國大型專業會議上作為第一作者或通訊作者發表過科研論文≥１篇.（4）指導醫師應定期參加國家級和省市級的師資培訓，并獲得相應培訓證書”。對于臨床專業學位住院醫師（雙軌制的住院醫師）的指導醫師應是碩士生導師或博士生導師中國住院醫師規范化培訓基地建設標準

3、專業基地負責人條件（1）應具有醫學本科及以上學歷的主任醫師(或教授),且取得主任醫師(或教授)職稱在３年及以上,博士生導師者優先.（2）已從事放射影像專業醫療、教學和科研工作超過１５年.有自己的研究方向,最近３年在國內、外重要專業期刊上作為第一作者或通訊作者發表臨床學術論文≥３篇.（3）至少在本地區放射醫學界具有較高知名度,在本地區或全國放射醫學相關學會或協會擔任委員及以上職務.（4）基地主任應定期參加國家級的基地主任師資培訓，并獲得相應培訓證書提綱中國醫療改革現狀中國住院醫師規范化培訓制度中國住院醫師規范化培訓基地建設標準規培基地組織架構規培基地的工作要求規培主任的責任結束語基地主任教學主任規培工作秘書放射診斷各亞專業及介入主任規培基地組織架構

住培秘書及總住院指導教師住培學員醫學影像專業（放射、超聲、核醫學）及部分臨床專業提綱中國醫療改革現狀中國住院醫師規范化培訓制度中國住院醫師規范化培訓基地建設標準規培基地組織架構規培基地的工作要求規培主任的責任結束語規培基地的工作要求

住培管理：師資管理，學員管理放射科檢查技術及診療常規重要規章制度規培基地的工作要求-住培管理-師資管理

師資聘任：（1）中級職稱3年及以上（2）臨床業務能力好（3）教學醫師及帶教能力較強（4）醫德醫風良好雙導師制：針對并軌制專業學位碩士科學研究指導教師+規培輪轉指導教師師資培訓：國家及省級師資培訓班院師資培訓科室師資培訓講座（傳統的“業務學習”的延伸）規培基地的工作要求-住培管理-學員管理

招收留校工作住院醫（研究生階段未完成規培輪轉）專業學位碩士研究生（完成學位課程理論課學習）社會規培人員（報名、筆試、面試）報到照相、飯卡、入系統、白大衣、住宿安排、簽協議、采集信息、執業醫師注冊崗前培訓專業基地報到—入科教育—安排輪轉計劃—錄入系統—開始輪轉規培基地的工作要求-住培管理-學員管理

專業基地報到：主管規培人員登記、入科教育、安排指導教師和培訓計劃、考勤日常管理：請假、培訓安排、網絡工作量上報（指導教師），輪轉手冊填寫（指導教師）教學查房（閱片會，至少1次/2周）、小講課（至少1次/周）、疑難病例討論（至少1次/2周）出科考核：理論、技能、日常測評、醫德醫風結業考核：過程考核、理論考核、客觀結構化考試規培基地的工作要求-放射科檢查技術及診療常規

放射檢查前的準備：如造影、MRI檢查放射檢查技術基本知識：圖像質控對比劑的使用規范及不良反應處理：全身不良反應危急值判斷及處理放射防護常識放射科文書及介入診療技術相關文書書寫規范規培基地的工作要求-重要規章制度

考勤制度每日早會診及早讀片簽到；院及科室培訓簽到；日常臨床工作排班師資考核及激勵制度帶教學員人數；小講課、疑難病例討論及閱片會（教學查房）次數；季度及年度規培住院醫師投票評優住院醫考核及激勵制度月出科考核，季度考核，年度考核基于每季度考核成績給予績效鼓勵；每年度評選優秀住院醫（院里、科室）住院醫請假制度住院醫師請假制度請假填申請單請假3天內：由輪轉所在科室主任簽字批準4天及以上還需輪轉所在專業基地批準簽字，人力資源部/住培管理辦公室簽字，如是并軌研究生還需研究生管理部門簽字。請假單一式兩份，輪轉所在專業基地留存一份，住培辦公室留存一份。專碩一式三份，研究生管理部門也留存一份。事假：原則上不超過三天，超過三天需上報人力資源部/規培管理辦公室，由相關領導批準后方可休假。病假：因病不能培訓，必須持有醫療部門診斷書，在建議休息期內休病假。婚喪假：培訓對象結婚或直系親屬死亡時，給予1-3天婚喪假，晚婚增加7天婚假。產假：在培訓期間休產假的培訓學員需根據休假具體時間順延培訓時間，超過6個月，順延1年。月休假超過15天：培訓需順延一個月，以此類推提綱中國醫療改革現狀中國住院醫師規范化培訓制度中國住院醫師規范化培訓基地建設標準規培基地組織架構規培基地的工作要求規培主任的責任結束語規培主任的責任

基地主任職責（1）制定本專業學員的培訓計劃及師資發展計劃（2）負責管理所有學員及師資的準入、培訓和考評工作（3）對教學質量進行全程監督，促進培訓質量的改進（4）持續開展教學研究及人才優化（5）統籌專業基地考核題庫、教學資源庫建設，制定教學活動計劃（6）負責推動住培聯合體專業基地培訓的同質化（7）每半年至少召開1次住院醫師和帶教師資工作例會，解決實際問題規培主任的責任

基地住培副主任職責（1）協助主任完成放射影像基地（科室）住培管理工作（2）落實住培入科教育和培訓計劃（3）落實住培師資發展計劃，組織師資培訓（4）搭建學員師資溝通渠道，關心住院醫師在工作和學習中遇到的問題，及時反饋給基地主任并能夠有效地解決（5）負責審簽住院醫師輪轉出科考核手冊（6）負責專業基地（科室）內教學巡查規培主任的責任

基地住培秘書職責（1）負責住培教學任務的溝通及落實，協助主任、副主任完成科室住培管理工作（2）制定每月輪轉住院醫師的帶教老師分配，督促帶教老師及時完成帶教學員的教學任務（3）落實住培學員日常考核工作，包括考勤、工作量統計、參加教學活動等，組織學員出科考核（4）認真做好本專業基地（科室）住培工作相關的原始資料整理與歸檔工作，積極參與教學優化規培主任的責任

帶教老師崗位職責（1）認真帶教，監督并指導學員完成培訓計劃，審核培訓日志（2）嚴格執行疑難病例讀片與報告書寫制度，指導并監督學員執行（3）關注住院醫師的思想、學習、工作和生活，注重培養住院醫師的職業素養、專業知識、操作技能、臨床思維、溝通能力及合作能力（4）每月進行綜合評價，出科前負責審核住院醫師輪轉培訓內容，并客觀地進行評分（5）收集整理并不斷更新教學病例庫，豐富本專業基地教學資源（6）及時發現并反饋教學中的問題，參與教學優化（7）認定一年內擁有省級及以上住院醫師師資證書，每年至少參加1次醫院或醫院以上層面組織的師資培訓，著重于新的教學理念、教學手段、教學方法、教學評價等教學能力提升提綱中國醫療改革現狀中國住院醫師規范化培訓制度中國住院醫師規范化培訓基地建設標準規培基地組織架構規培基地的工作要求規培主任的責任盛京醫院住培基地情況介紹結束語郭啟勇王曉明規培工作秘書放射門診+第一介入+第二介入+核醫學主任盛京醫院放射科住培管理組織架構

住培秘書及總住院指導教師住培學員（神經、胸、腹、骨肌、血管介入、非血管介入）科室規模——基本情況國家級重點（培育）學科衛生部重點臨床專科遼寧省醫學影像重點實驗室遼寧省醫療影像中心遼寧省醫療影像質控中心門診放射介入病房

第一介入（外周血管介入）病房第二介入（綜合介入）病房科室規模——醫療狀況

門診放射日均總體檢查量2500余例DR檢查量900例/日CT檢查量1300例/日MRI檢查量300例/日胃腸造影特殊檢查50例/日

介入病房病床總數92張涵蓋血管及非血管病變治療日均手術量8.5臺床位利用率90.8%科室規模——病源種類放射診斷亞專業設置：心胸影像，腹部影像，神經影像，骨肌影像病種涵蓋各系統常見病，多發病，疑難病疑難病比例：＞5%介入治療

開展各類介入手術、治療項目達30余項，并已形成以惡性腫瘤綜合治療、非血管腔道狹窄、大血管腔內修復及周圍血管疾病治療等為特色項目的介入診療學科硬件設施醫療設備條件設備齊全、配置先進，充分滿足臨床、教學、科研工作需要

設備類型保有量（臺）CR/DR(500mA以上)11CR/DR(移動式)5胃腸造影機6乳腺機2大型DSA機8MSCT機15高場強MRI11PACS網絡系統1師資條件帶教醫師與培訓對象比例：現有主任醫師（正高級別）7名，副主任醫師（副高級別）14名，主治醫師22名，平均每年與培訓對象比例為7:14:22:33（住培學員總計103人，其中社會規培人員22人，本家在職人員9人，研究生72）帶教醫師按照住培亞專業方向共分為5個帶教小組，各組設組長及副組長，均由主任及副主任醫師擔任住培師資一覽表：國際級師資培訓證書（3人）石喻，孫洪贊，任瑩國家級師資培訓證書（43人）：省級師資培訓證書（10人）：師資條件住培主任：王曉明放射基地規培流程圖

日常工作考核階段性考核年度考核及出科考核入科教育

住院醫規范化培養介紹日常工作及行為規范膠片打印規范及常見問題圖像三維重建

“危急值”管理制度造影劑不良反應處理…

影像診斷及檢查操作規范每日早會診每周業務學習疑難病例討論繼續教育學習班臨床實踐各項考核規培相關文件-培訓制度培訓及考核考核性質出科考核季度考核年度考核考核人員出科人員全體全體考核頻率每月一次每三月一次每年一次考核內容及形式機考機考加人考機考加人考考核相關月津貼發放月津貼發放月津貼及年度評優培訓：入科培訓；日常培訓考核：見下過程管理

住培學習（小講課、閱片會、疑難病例討論）課表授課制（南湖院區）指導教師約課教學（滑翔及沈北院區）學習小組及組長負責制度（學習痕跡整理和存檔）過程管理

教學形式閱片會小講課疑難病例討論教學內容工作中出現的易錯，易混病例各類疾病的影像學表現及特征復雜，疑難病例的診斷及鑒別診斷教學時間早會診業務學習早會診組長約課早會診業務學習教學頻率兩周一次至少每周兩次兩周一次質量控制學員考核成績與績效和評優掛鉤定期微信群里公布學員對指導教師的評價反饋做以公示，樹立優秀帶教老師榜樣隨機抽查、定期檢查帶教醫師教學質量抽查、訪談培訓對象學習效果培訓學員及指導教師雙向評分反饋質量控制示例：住培學員微信群內無記名統計對住培授課教師的評價，然后在